Повышенный уробилиноген и белок в моче

Уробилиноген в моче

Уробилиноген — это метаболит билирубина (желчный пигмент), который окрашивает мочу в золотистый (соломенный) оттенок. Анализ на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ) с целью оценки состояния и функциональности органов гепатобилиарной и мочевыделительной систем.

Общие сведения

В результате распада гемоглобина эритроцитов высвобождается билирубин, который является весьма токсичным компонентом. Связываясь с глюкуроновой кислотой (процесс этот происходит в печени), билирубин теряет возможность негативно влиять на организм. Вместе с желчью он поступает в кишечник, где ферментируется, окисляется, метаболизируется (распадается), в результате чего появляется уробилиноген.

Полученный желчный пигмент частично направляется с кровотоком к почкам и выводится с мочой, придавая ей характерный желтый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена при продвижении в толстый кишечник трансформируется в стеркобилин и выводится с каловыми массами, придавая им естественный коричневый оттенок.

В норме незначительное количество уробилиногена всегда присутствует в моче, хотя лабораторно может и не определяться. Повышение концентрации обусловлено:

• интенсивным распадом гемоглобина эритроцитов и, как следствие, образованием большого количества билирубина;
• функциональными патологиями печени, например, неспособностью «перерабатывать» билирубин;
• различными патологическими процессами в кишечнике, в результате которых происходит нарушение метаболизма билирубина.

Отсутствие уробилиногена в моче указывает на то, что билирубин не поступает в просвет кишечника. Как правило, подобная ситуация наблюдается при закупорке желчных протоков, свищах, гепатитах, печеночной недостаточности, деструктуризации ткани печени и т.д.

Показания для анализа

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

• Нарушение мочеиспускания:
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание мочи и пр.;
• Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
• Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
• Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
• Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
• Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
• Желтушность кожных и слизистых покровов;
• Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
• Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
• Диагностика патологий селезенки;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.

Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

Нормы уробилиногена

Нормальными считаются значения, не превышающие 34 ммоль/л.

Факторы влияния

• У беременных допускаются колебания концентрации уробилиногена на протяжении всего срока беременности. Однако появление «коричневой мочи» рассматривается уже как вариант патологии работы печени и требует консультации специалиста;
• У новорожденных повышение уровня уробилиногена в моче наблюдается в сочетании с физиологической желтухой. Состояние стабилизируется после исчезновения симптомов последней;
• У детей 3-4 месяца жизни уробилиноген может полностью отсутствовать из-за функциональной неполноценности кишечника. Введение прикорма нормализует кишечную микрофлору, вследствие чего приходит в норму и концентрация уробилиногена в моче;
• При обезвоживании и/или недостаточном потреблении жидкости повышается концентрация мочи, вместе с которой растет и уровень уробилиногена;
• На фоне тяжелого дисбактериоза гибнут полезные бактерии, которые преобразовывают билирубин в уробилиноген, поэтому концентрация последнего в моче снижается.

Уробилиноген и билирубин

Если повторный ОАМ выявил повышенный уробилиноген, необходимо учитывать и факт наличия билирубина в моче.

• Снижение значений уробилиногена в моче с одновременным увеличением концентрации билирубина происходит в результате нарушения оттока желчи (непроходимость желчных протоков);
• Умеренно повышенный уробилиноген на фоне полного отсутствия или понижения концентрации билирубина наблюдается при различных повреждениях/патологиях печени;
• Для гемолитических заболеваний характерны высокие концентрации уробилиногена и полное отсутствие билирубина в моче.

Повышение значений

• Чрезмерная секреция билирубина или замедленные скорости его распада;
• Заболевания печени;
  • недостаточность;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • тромбоз печеночной вены;
  • онкология;
• Обструкция (закупорка) желчных протоков;
• Заболевания селезенки;
• Сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в анамнезе, который повлек сбой в работе печеночного аппарата;
• Защитная реакция организма на синтетические компоненты имплантированных клапанов сердца и сосудов;
• Гемолиз (процесс разрушения эритроцитов) на фоне переливания крови или гемолитической анемии;
• Изменение структуры крови после гемотрансфузии (при несовместимости крови донора и реципиента по группе или резус-фактору);
• Отравление химическими реактивами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, спиртными напитками, тяжелыми металлами;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • энтероколит (воспаление толстого кишечника);
  • илеит (поражение подвздошной кишки) и т.д.

Понижение значений

Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:

• непроходимость желчевыводящих путей (частые причины — спазмирование желчных протоков, обструкция конкрементами (камнями) при желчнокаменной болезни);
• гепатит А (поражение печени не инфекционного характера, сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек);
• нарушение фильтрационной функции почек;
• другие заболевания почек:
  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит и пр.

Уробилиноген у беременных и детей

Для будущих мам определены те же референсные значения, что и для всех остальных. Допускается временное повышение уровня уробилиногена, которое связано с ростом матки и увеличением нагрузи на почки и желудочно-кишечный тракт.

Важно! В случае резкого потемнения мочи необходимо срочно сдать анализ на уробилиноген для исключения патологий печени или острой интоксикации. Вероятность развития заболеваний органов гепатобилиарной системы повышается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

В большинстве случаев концентрация уробилиногена увеличивается на фоне обезвоживания. Моча при этом становится более плотной и насыщенной. Обезвоживание может быть спровоцировано не только недостаточным потреблением жидкости, но и изменением суточного рациона, приемом биодобавок и витаминов, а также некоторых других препаратов. Обезвоживание наблюдается и на ранних сроках беременности (токсикоз первой половины). Данное состояние сопровождается значительным повышением уробилиногена в моче (в 2-3 раза).

У детей уробилиноген в норме не должен превышать 3,2 ммоль/л. В случае повышения концентрации проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

• желчнокаменная болезнь;
• гепатиты различной этиологии;
• физиологическая желтуха (разрушение специфического гемоглобина и связанных с ним эритроцитов);
• цирроз печени в острой или хронической форме;
• дисбактериоз (нередко отмечается у детей младшей возрастной группы);
• анемия (малокровие, низкий гемоглобин крови);
• колиты и энтероколиты, вызванные болезнетворными бактериями или гельминтами;
• отравление пищевыми продуктами, лекарственными средствами и пр.

Источник

Биллирубин и белок в моче

1252 просмотра

26 июля 2018

Здравствуйте ! В моче сына белок 0,4, уробилиноген 43. , билирубин . Что делать? Какие ещё анализы надо сдать и к какому врачу обратиться ? Возможно ли платно он Лайн консультации . Сыну 15 лет. Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Пройдите узи почек. Сдайте оак и биохимию на об белок, коеатинин, мочевину и ваш впач уролог или нефролог

Эндокринолог

Ольга, перейдите в личные сообщения

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Сначала пересдать анализ и сдать биохимию крови. Затем узи органов брюшной полости.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте!С какой целью вы сдавали анализ,ребёнка что беспокоит?Билирубин и вробилиноген это желчные пигменты,их присутствие в моче возможно при гепатите. Белок моче говорит о нарушении целостности почечных сосудов,это патология. Но он также может быть при предстоящей физической нагрузке, може сын поупражнялся или побегал перед тем,как собрал мочу. В любом случае обе ситуации надо исключать. Один анализ не результат,надо сдавать поаторный анализ мочи,и потом судить об изменениях. Потому что рассматриваем серьёзные заболевания. И также надо сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов,биохимию крови с печёночными пробами. Результат покажете,я нефролог. Можно скинуть на почту.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Пересдайте анализ мочи, чтобы исключить ошибку. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек. Сдать печёночные пробы и общий белок.

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Для начала пересдать мочу. Если проблемы останутся, то сделать УЗИ почек; желчного пузыря, сдать кровь на биохимию-АСТ, АЛТ, билирубин (оценить функцию печени и желчного); мочевину и креатинин (для почек). При отклонениях в печеночных показателях- сдать кровь на гепатиты В и С.

Терапевт, Нефролог

И анализ крови на уровень креатинина и мочевины,маркёров заболевания почек.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вам необходимо сдать биохимию крови, в том числе с обязательными тестами на билирубин общий и фракции, алт аст, крептинин, мочевину.

УЗИ почек и мочевого пузыря.

Контроль анализа мочи в динамике

Гематолог, Терапевт

Обратитесь к нефрологу, протеинурия всегда настораживает в отношении повреждения почек, врач также направит на узи брюшной полости, биохимию

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Если анализ аппараьютный как белок иногда определяются сперматозоиды- мальчик- то большой. Билирубина в моче быть не должно. В первую очередь посмотреть биохимию билирубин, его фракции, АСТ, АЛТ, УЗИ печени. А уж потом и видно будет сдавать- ли что- то ещё.

Терапевт

Здравствуйте,Ольга! Вам надо проверить общ анализ крови,мочи,АЛТ АСТ билирубин( с фракциями) крови,мочевину,креатинин,общ белок,на гепатиты В.С,сахар крови,ознакомившись с правилами сдачи анализов.

УЗИ орг бр полости,почек,мочевого пузыря

Педиатр

Здравствуйте пересдайте оам Возможно ошибка сбора

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Уробилиноген в моче

6213 просмотров

24 мая 2018

Подскажите пожалуйста, что означает наличие в клиническом анализе мочи уробилиногена (34)? Женщина, 41 год. Все остальные показатели в норме. При этом в клиническом анализе крови повышено содержание тромбоцитов (386)?

Спасибо.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог

Здравствуйте! 34 — это пограничное значение, такое может быть после недавно перенесенной инфекции. при соблюдении диеты, повышенных физических нагрузках и еще по ряду причин. данная ситуация не угрожает Вашему здоровью.

Терапевт

Здравствуйте! Надо проверить функцию почек печени, желчного пузыря-УЗИ этих органвов,АЛТ АСТ билирубин гепатиты в.с,мочевина креатинин,общ белок.Тромбоциты лучше перепроверить-подсчетом «вручную» а не на аппарате.

Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! необходимо полностью сдать биохимию крови,пройти УЗИ органов брюшной полости

Педиатр, Терапевт, Массажист

В первую очередь проверить все параметры обмена билирубина. Общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ. Тромбоциты- некритично. Небольшое повышение может быть при низком питьевом режиме, после ОРВИ, или другого острого заболевания.

Гематолог, Терапевт

Исключите патологию печени, сдайте билирубин, трансаминаз в для начала, покажитесь врачу терапевту

Педиатр

Здравствуйте сделайте УЗи брюшной полости,почек, сдайте бх крови на АЛТ АСТ биллирубин щф сахар мочевину креатинин. Повышен е тромбоцитов может быть при гипотериозе. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы.

Педиатр

Проверить печень, УЗИ, АЛТ, АСТ, билирубин

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина. Причин очень много-от обезвоживания при недостаточном употреблении жидкости и особенностей диеты (у любителей мяса)до болезней печени и почек. Вместе с повышением тромбоцитов скорее первое.Почему вы решили обследоваться? Что беспокоит?

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Необходимо сдать анализы и оценить функцию печени и кровеносной системы.

Эндокринолог

Ваш рост и вес, какие жалобы беспокоят, имели ли место значительные стрессы? Уробилиноген в норме 5-10 мг/л. Повышение может быть за счет нарушенной функции печени, потому что идет неправильный обмен веществ достаточно длительное время. Необходимо сделать ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ ЩЖ с полным описанием, по результатам назначу адекватное лечение с целью коррекции Метаболизма.

Эндокринолог

Ко всему прочему при таком состоянии идет анемия, поэтому такой результат.

Гинеколог, Акушер

Подскажите пожалуйста, что означает наличие в клиническом анализе мочи уробилиногена (34)? — его появление имеет четкую связь с функциональным состоянием печени ! Поэтому важно провести уточняющую диагностику: Узи печени, алат, асат, билирубин, тимоловая проба. Направления на данные исследования выпишет врач терапевт.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Советую вампройти узи обп и полный биохимич анализ крови

Психолог, Сексолог

Показания не критичные, но могут быть повышены как из-за недавно перенесённой болезни или начале воспалительного процесса органов брюшной полости. Для собственного успокоения пройдите УЗИ.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально, но у вас совсем незначительно превышение, скорее всего, мало пили накануне, долго не ходили в туалет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник