Повышенный гемоглобин и белок в моче

причины, при каких болезнях, лечение

Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.

Нормы содержания гемоглобина в крови разнятся в зависимости от возраста, пола и состояния человека на момент обследования. Недостаток гемоглобина сопровождается утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями и потерей сознания, нарушением темпов роста у ребенка.

Гемоглобин в моче: норма и патология

Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.

В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.

Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.

Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.

Причины гемоглобинурии

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

  • Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.

Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.

  • Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.

Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.

Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

Виды гемоглобинурии

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.

Выделяют следующие формы патологии:

  1. Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
  2. Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
  3. Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
  4. Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
  5. Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
  6. Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
  7. Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

  • слабость;
  • артралгия, боли в пояснице;
  • лихорадка;
  • гипертермия до пиретических значений;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтушность кожных покровов и склер.

Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.

Анализ мочи на гемоглобин

Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.

Основные диагностические критерии:

  • изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
  • расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.

Читайте также:  Что такое в общий анализ мочи белок abs что это

В состав комплексного обследования входят:

  • коагулограмма;
  • бактериоскопическое исследование осадка;
  • биохимия крови;
  • биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • рентгенологическое исследование почек.

Гемоглобин в детской урине

Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.

Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.

При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов  мочевыводящей системы.

Далее педиатр предложит соответствующее лечение либо перенаправит к гематологу.

Гемоглобинурия у беременных

Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.

Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.

При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.

Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.

Лечение

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

ДиагнозВарианты лечения
Хроническая холодовая формаКортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная
Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов.
Применение непрямых антикоагулянтов.
Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозгаКортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины.
Спленэктомия.
Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезньПрименение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почекАнтибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая формаПрекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

При заболеваниях почек рекомендуется уменьшить в рационе количество продуктов животного происхождения, жирного мяса и рыбы.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Профилактика

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.

Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.

Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

Источник

Гемоглобин в моче — 35 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

296 просмотров

25 декабря 2020

После перенесенной инфекции ( предположительно ковид) стало тянуть внизу живота и по бокам, в моче обнаружили следы гемоглобина, на домашних тест полосках он тоже периодически появляется разной интенсивности. В анализе мочи все в норме, кроме следов гемоглобина. Анализ по Нечипоренко тоже норма ( эритроциты -1000 лейкоциты 1400)
осмотр и узи у гинеколога показал отсутствие гинекология проблем; узи мочевого пузыря тоже норма, узи почек- песок в обоих почках , в левой камни до 2,8 мм Все это время живот тянет периодически, особенно больше слева ( более того при оргазме при сокращениях тазовых мышц стала появляться немного колющая боль слева за лобком, после все проходит). Анализ кала норма, кальтопротеин норма, с реактивный белок норма ( 2,7) Температуры нет
Никогда не было заболеваний крови и пр, гемоглобина в моче никогда ранее не обнаруживалось, травм, спорт нагрузок нет.
Могут ли небольшие фрагменты камней в почках давать такой гемоглобин, какое еще пройти обследование?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здопаствуйте!
Не только » могут давать»- но именно они и дают. Это классический маркер конкрементов-микрогематурия. За счет постоянной микротравматизации слизистой элементы кроаи попадают в мочу. Так всегда бывает, если есть камни.

Эндокринолог

Здравствуйте да, песок и камешки травмируют слизистую, из-за чего и появляется гемоглобин в моче.

Терапевт

Здравствуйте,да именно они и дают кровь в мочу ,травмируя слизистую .

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте всвязи с наличием у вас мочекаменной болезни в анализах мочи присутствует гемоглобин, так как кристаллы солей раздражают и травмируют слизистую мочевыводящих путей. Вам необходимо увеличить питьевой режим до 2х литров в сутки. Диета с исключением шоколада, кофе, продуктов содержащих вит С ( цитрусовые, зелень ). Прием канефрона 2 таб 3 раза в сутки, либо цистон 2 таб 2 раза в сутки. В динамике посмотреть узи почек и мочевого пузыря. В анализа мочи данных за воспалительный процесс нет.

Читайте также:  Белок в моче при истощении

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Мелкие камни травмируют мочеточники и стенки мочевого пузыря. Хорошо, что камни мелкие,легко выйдут без задержки в мочеточнике и устьях мочеточника.за счет травмы эритроциты в моче. Делайте анализы мочи в динамике

Уролог

Здравствуйте. Да. Такой анализ мочи может быть при мочекаменной болезни. Хорошо, что анализ мочи по Нечипоренко нормальный. Принимайте для растворения конкрементов цистон по 2 таб. * 2 раза в день в течение 2 месяцев. Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в течение первого и второго месяца лечения. При болевых ощущениях — но — шпа 40 мг. После лечения контроль УЗИ почек, мочевого пузыря в динамике. Также сдать после лечения общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота).

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, спасибо, это ясно , остается вопрос с болью в районе устья мочеточника в самом низу слева во время оргазма такая колющая боль ближе к спереди, как раз слева в почке камешки Могут ли они проходя по мочеточнику так травмировать его приводя к таким болевым ощущениям ? ( длится это уже ровно месяц) после оргазма эта боль проходит

Уролог

Это не связано с камнями. Во время оргазма происходит мышычный спазм, спустя некоторое время мышцы расслабляются и болевые ощущения пропадают.

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, тогда от чего они именно слева , где мочеточник именно и чуть ниже но четко с одной стороны

Уролог

По Вашему описанию камни в почках, а не в мочеточниках.

Хирург

Здравствуйте, Евгения !
Для любой почечной патологии (любых пиелонефритов, гломерулонефритов , мочекаменной болезни и т. д.) появление гемоглобина в моче не характерно ! Все перечисленные патологии характеризуются попаданием в мочу целых, не гемолизированных (неразрушенных) эритроцитов ! При гломерулонефрите могут быть несвежие , выщелоченные эритроциты, но они всё же целы, не разрушенные ! Эритроциты могут разрушиться от действия различных токсинов или от других причин вызвавших разрушение эритроцитов вне почек! От разрушения мышечной ткани(миопатия, инфаркты различной локализации или даже очень тяжелый физ. нагрузки) в крови может появиться миоглобин , который отличить сможет от гемоглобина не каждая лаборатория , их отличить трудно !
Не исключаю ,что КОВИД мог вызвать где — то а организме очаг небольшой инфаркта и от гибели небольшого количества мышечных волокон мог в моче появиться миоглобин !
Гадать бесполезно , если у Вас значимые жалобы то нужно обратиться очно , для дообследования , исключения очагов некроза, тромбоза в организме спровоцированных КОВИД !
Удачи Вам !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, да у меня после инфекции был повышен Д димер 0,87 ( при норме 0,55) в общем анализе крови тромбоциты были 430 ( при норме до 400) в данный момент 2 недели принимаю ксалрето 10 мг также сделала узи вен и артерий нижних конечностей для исключения тромбоза — там все идеально
Где еще мог быть тромбоз, а тем более инфаркт и тем более некроз мышечной ткани? ( какие еще исследования провести?

Хирург

Где бы этот очаг не был , он ничтожно мал, раз так приходится его искать !
Раз Вы ощущаете дискомфорт внизу живота слева, то рекомендую провести УЗДГ тазовых, околоматочных вен !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, «вены параметры не расширены» ( вот читаю заключение) это гинеколог говорила про околоматочные вены видимо и окружающие вены яичники
Паховые вены также смотрели на узи- там все ок включая артерии.

Хирург

Имеет смысл сделать УЗИ самой матки (если делали ранее, то всё же повторить) , т. к. если предположить возможность тромбоза какой либо мелкой артерии матки и некроза небольшого очага миометрия то по УЗИ такой очаг отличить от окружающих тканей бывает сложно , а с прохождением времени в очаге появляется фиброз , становится плотнее и различимее от окружающих тканей !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, так я о том и пишу ( про вены параметрии)- узи матки трансвагинальным и обычным датчиком сделано 3 дня назад ( а проблема уже месяц), там все отлично!

Хирург

Вы про вены, а я про саму мышцу стенки матки !Тромбоз мог быть в самых мелких артериях питающих небольшой сегмент мышцы матки !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, матку и ее мышечный слой гинеколог также тщательно смотрела ( потому что я думала что где-то есть миома или узлы все тщательно также было осмотрено ею)

Хирург

Просто необходимо контролировать ситуацию , в случае постепенного исчезновения дискомфорта , боли не делать ничего , а в противном случае можно было бы через неделю повторить на всякий случай Д-димер !

Андролог, Уролог

В описании у Вас микролиты.Ничего страшного,обильного питья достаточно.Никаких болей,дискомфорта, «царапаний»они не дают.У женщин до 2-4эритроцитов в поле зрения допустимо и это норма.Следы гемоглобина будут,если в моче будут пару эритроцитоа.По поводу болей во время оргазма,почки и мочеточники абсолютно никакого отношения не имеют.То,что Вы описываете слева,это либо сигмовидная кишка,либо яичник.Вам необходимо сдать урогенитальный соскоб на ИППП.И еще вопрос….у Вас всегда были болезненные ощущения во время оргазма? Сам половой акт безболезненный?Есть ли склонность к метиоризму?

Читайте также:  Лейкоциты белок и оксалаты в моче

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, я не живу половой жизнью с партнером несколько лет , потому ИППП исключены
Половой акт исключен- нет партнера, оргазмы эти мастурбационные ( но во время трансвагинального узи болей не было как бы гинеколог активно не смотрела мою специфически расположенную матку и яичники ( к сзади как бы) Оба яичника как и матка в норме абсолютной согласно словам врача. Метеоризм имеет место быть ( есть подозрение на СРК) но опять же он был и ранее и более сильный, но таких проблем никого не было. Анализы кала норма как и кальпротектин .

Андролог, Уролог

А по времени скрлько у Вас эти проблемы после оргазма?

Андролог, Уролог

И как часто Вы мастурбируете?

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, с 26 ноября эта проблема ( после этого я и додумалась посмотреть мочу тест полоской и там оказались следы гемоглобина ( возможно как писал выше врач это и миоглобин) впоследствии в лаборатории также подтвердили именно следы ( сдача мочи была 6 декабря)
маструрбация раз в 3-4 дня

Андролог, Уролог

Когда Вы закончили лечение по Ковиду и какие препараты принимали?

Андролог, Уролог

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, лечения специфического по ковид не было , витамин Д , витамин С, питье и так как кашель небольшой был 3 недели пропила курс 3 дня азитромицина. Узи прикрепить по какой-то тех причине не могу. кнопка неактивна — но могу его тут написать ( узи почек и мочевого ?)

Андролог, Уролог

Да.Лечение было в ноябре?

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, да я смазанно болела в течении полтора месяца весь ноябрь и половина декабря по сути. о том, что скорее всего это ковид я узнала случайно сдав на антитела количественно LGg недавно

Андролог, Уролог

У меня более предположения, что все дело в нисходящем отделе кишки.Вы напрягаете органы малого таза+брюшную стенку,весь этот спазм приводит к тоничемким сокращениям.Пропейте сейчсс Хилак Форте 25кап*3р/с 14дн,свечи Вольтарен 50 на ночь ректально 10дн,затем Метиоурациловые 2р/с 10дн.Дюспаталин 10дн.

Андролог, Уролог

И УЗИ опишите,как в заключении

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, угу поняла Вас ,,,да но с сигмовидной кишкой особо никогда не было проблем ( запоров не было , скорее больше поносы связанные с СРК , все тесты на скрытую кровь и воспаления несколько раз сданные за этот период отрицательные — я думала , что ковид мог повлиять конечно на ЖКТ внизу, да в ноябре были и поносы и неприятные состояния потому побежала сдавать на кровь и прочее и пропила курс 2 недели салофалька в тот период альфанормикс и тримедат. и боль эта понимаете она скорее не кишечная, а как -то ближе к передней стенке и за лобком слева ( болей при стуле нет как и между дефекациями )

ps перепишу узи

Мочевой пузырь расположен в типичном типичном месте квадратной формы контуры чёткие ровные размеры 73 52 52 объем мочевого пузыря 139 мм стенка не утолщенаТолщина стенки 4,6 мм Структура слизистой однородная образование на момент исследования не лоцируются . Мочеточники : в режиме цдк регистрируются регулярные выбросы из мочеточников. Дистальные отделы мочеточником в типичном месте . Мочеточники не расширены. Аномалии развития мочевого пузыря , мочеточников не определяется. После микции полость мочевого пузыря сомкнута . остаточной мочи в просвете нет. Заключение : на момент исследования патологии мочевого пузыря не обнаружено .

Андролог, Уролог

Более не могу связать ни с чем ваши жалобы,так как проблема по сути возникла месяц назад.Попробуйте данные препараты.Тут уже методом исключения необходимо решать проблему

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, спасибо большое вот почки : правая почка расположена нормально с ровными контурами кортик -медуллярная дифференциация сохранена. размеры : длина 104 , ширина 48 Паранхима норм эхогенности однородная толщина в сред сегменте 17 мм Чашечного лоханочная система не расширена . Конкременты объемные образования не выявлены В ЧЛС песок
Левая почка расположена обычно с ровными контурами кортик -медуллярная дифференциация сохранена. размеры : длина 102 , ширина 50 Паранхима норм эхогенности однородная толщина в сред сегменте 18 мм Чашечно- лоханочная система не расширена . Объемные образования не выявлены. В ЧЛС визуазируется гиперэхогенные образования диаметром до 2,8 мм без акустической тени , песок
в проекции надпочечников объемных образований не выявлено. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются , Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.
Заключение : узи признаки МКБ , микролитиаз слева , песок в обеих почек

Андролог, Уролог

Ознакомилась.Обструкции мочевыводящих путей нет.Периодически пропивайте уролитики,растительные диуретики(канефрон,цистон,фитолизин и т.д)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник