Повышенные эритроциты в моче что это значит у беременной женщины

Содержание статьи

Эритроциты в моче при беременности: клиническая картина, причины, симптомы и особенности нормы

Основная функция эритроцитов – красных кровяных телец – заключается в транспортировке кислорода к тканям и внутренним органам. Эритроциты в моче при беременности – тревожный сигнал, характеризующий неблагоприятное течение беременности, воспалительный процесс, обострение различных заболеваний органов мочеполовой системы.

Основные причины повышения уровня эритроцитов

Эритроциты в моче при беременности характеризуют состояние мочеполовых органов и почек

Повышенные показатели красных кровяных клеток в моче наблюдаются на фоне почечных, постренальных и соматических патологий. Можно выделить две основные группы заболеваний в зависимости от того, изменена форма эритроцита или нет. Данная классификация позволяет определить локализацию патологического процесса:

измененные эритроциты указывают на патологии почек, в моче они частично разрушены, бесцветны из-за потери гемоглобина;
неизмененные в 95% случаев свидетельствуют о патологиях мочевого пузыря, нижних органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, при этом структура клеток и их оттенок не изменяются.

Другими предрасполагающими факторами являются гломерулонефриты, эрозия шейки матки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нефриты, пиелонефриты, цистит, мочекаменная болезнь, повышенное давление матки на мочеполовые органы, нарушение оттока мочи любой природы. Косвенно повлиять на возникновение гематурического синдрома способны избыточная масса тела, гнойничковые очаги, царапины, вторичное инфицирование кожных покровов, гиподинамия.

Опасными причинами считаются маточные кровотечения, внутренние кровоизлияния, онкологические новообразования, опухоли различной локализации.

Симптомы и типы гематурии

Существует две формы гематурии: микро- и макрогематурия. В первом случае повышение эритроцитов определяется только в лабораторных условиях под микроскопом. Во втором – факт кровотечения виден невооруженным глазом из-за окрашивания мочи в розоватый цвет. При макрогематурии создается угрожающее жизни состояние для матери и плода, которое требует экстренной госпитализации. По типу гематурии выделяют следующие виды:

постоянная – эритроцитарный баланс нарушен в течение 7–14 суток, при этом анализ проводят в разное время суток;
рецидивирующая – эритроциты появляются вместе с характерной симптоматикой воспаления, сепсиса, инфекционных заболеваний;
изолированная – патологический процесс встречается при нарушении фильтрационной способности почек, нередко сочетается с другими отклонениями биохимических показателей мочи;
комбинированная, или смешанная – повышение эритроцитов сочетается со стойкой лейкоцитурией, протеинурией. Появление белка в моче резко ухудшает нефрологическую картину, позволяет подозревать хроническую почечную недостаточность, резкое снижение клиренса креатинина.

К потенциально опасным состояниям для беременной и растущего плода относятся постоянная и смешанная гематурия, когда увеличение концентрации эритроцитов резко снижает уровень гемоглобина, ухудшает насыщение кислородом клеток головного мозга, провоцирует развитие плацентарной недостаточности.

Основными симптомами практически для всех заболеваний, связанных с утратой эритроцитов с мочой, являются слабость, недомогание, сильная сонливость, депрессия, усталость. Одновременно повышается риск отеков, гестоза или эклампсии на поздних сроках беременности.

Референсные значения

Норма концентрации эритроцитов у беременных не превышает одну клетку в поле зрения под микроскопом

Если красные кровяные тельца в моче повышены, врачи сначала убеждаются в точности полученных данных. У женщины выходить с мочой должно не более одного эритроцита, у мужчин — до трех. Во втором триместре беременности содержание эритроцитов не должно изменяться, даже на фоне увеличения объема кровотока для обеспечения растущего плода необходимым питанием и кислородом. В третьем триместре повышается риск развития гестоза – тяжелого осложнения беременности, характеризующегося наличием отеков, белка в моче и гипертензией, – на фоне железодефицитной анемии.

В норме моча у беременных женщин не должна содержать эритроциты. Даже незначительное увеличение должно насторожить клиницистов. Они обязательно назначают повторное или уточняющее исследование. Норма характеризуется полным отсутствием эритроцитов, поэтому при выявлении одной клетки в поле зрения проводят дополнительный анализ.

Эритроциты часто повышаются на фоне осложненного лейкоцитоза, протеинурии (при белке в моче). Во многих случаях врачи диагностируют нефроурологические заболевания инфекционного и невоспалительного характера, гестозы, вторичную артериальную гипертензию.

Тактика лечения

Эритроциты в моче при беременности требуют не только уточняющих исследований, но и качественной осторожной терапии. Лечение гематурии направлено на устранение основной причины, предупреждение опасных последствий для плода, профилактику рецидива. Терапия назначается по характеру основного заболевания и включает в себя следующие препараты:

антибиотики при устойчивом воспалительном процессе, особенно если риски для здоровья женщины и плода превышают потенциальные осложнения;
уроантисептики на растительной основе для длительного применения;
фолиевая кислота, препараты железа и кальция;
инфузии растворов на основе глюкозы;
препараты для местной антисептической обработки половых органов.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия, соответствующая состоянию женщины на текущий момент. Важно проводить регулярный туалет половых органов, ежедневную замену нижнего белья, избегать ношения ежедневных гигиенических прокладок. После лечения назначается контрольное исследование. Норма характеризуется отсутствием эритроцитов.

Прогноз при повышении эритроцитов в моче при беременности преимущественно благоприятный при условии своевременного лечения, терапии основного заболевания, поддержания охранительного режима и здорового образа жизни. Если причинами состояния является почечная недостаточность, то проводится ряд лечебных мер по предупреждению острой функциональной недостаточности в период родов.

Также рекомендуем почитать: повышенный уровень эритроцитов в крови у женщины

Источник

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Если в моче у женщины обнаруживаются следы эритроцитов, это может говорить о повышенной уровне глюкозы в крови, о развитии сахарного и несахарного диабета. Это может быть одним из признаков временного повышения глюкозы в крови, развивающегося на фоне беременности. Следует обратить внимание на функциональное состояние почек, возможно, они испытывают повышенную нагрузку, и требуется их дополнительная защита и поддержка. Также аналогичная картина может быть следствием нарушения гормонального фона, часто развивается в результате недостаточной выработки вазопрессина (гормон, вырабатываемый гипофизом, способствующий сужению сосудов, повышению кровяного давления). Функционирование вазопрессина влечет за собой процесс, при котором почки отдают часть очищенной жидкости из мочи обратно в кровь.

Эритроциты в моче у беременной женщины

У беременной женщины в норме не должно быть эритроцитов в моче. Если же они появляются, это указывает на развитие воспалительного процесса, нарушение нормального функционирования почек, печени, на нарушение гормонального фона, в частности, снижение уровня вазопрессина. Также это может быть признаком токсикоза. [5], [6], [7], [8]

В моче лейкоциты и эритроциты у женщин

Если в моче обнаруживаются лейкоциты, это является признаком воспалительного процесса, поскольку именно лейкоциты представляют собой клетки, которые в первую очередь мигрируют в очаг воспаления. Повышение числа эритроцитов также указывает на развитие патологического процесса. Это может быть как воспалительный, так и не воспалительный процесс. Часто число эритроцитов возрастает на фоне нарушения функции крови. Обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, особенно у женщин и детей, является отрицательным признаком и требует детальной диагностики.

Эритроциты и белок в моче у женщин

Белок в моче указывает на развитие патологии почек. Эритроциты могут быть признаком воспалительного процесса. У женщин это может быть также признаком гинекологических заболеваний, нарушения эндокринной функции. Стоит отметить, что особенно важно контролировать эти показатели в период беременности, поскольку в это время организм находится в состоянии адаптации, существенно возрастает нагрузка на почки, печень, другие органы, развивается интоксикация организма.

Неизмененные эритроциты в моче у женщин

Появление неизмененных эритроцитов в моче часто наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. У женщин подобная картина наблюдается также на фоне беременности, токсикоза, после родов, и это отрицательный признак, который указывает на то, что почки не справляются с нагрузкой. Также это может быть признаком токсикоза беременных, может указывать на развитие отравления. Подобная картина наблюдается при гипертонической болезни, любых других заболеваний, связанных с сосудистым тонусом, кровеносной системой. В более тяжелых случаях данная клиническая картина может указывать на развитие злокачественных опухолей и тяжелых заболеваний мочевыводящих путей, в том числе, почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, туберкулез почек).

Измененные эритроциты в моче у женщин

Измененные эритроциты часто появляются в моче в результате отравления, токсикоза у беременных женщин. Обычно подобная картина развивается на фоне отравления тяжелыми металлами. В зависимости от количества таких эритроцитов, и уровня изменений, можно судить о характере патологического процесса: от легкого воспалительного процесса до тяжелой почечной недостаточности.

При этом появление в моче измененных эритроцитов в сочетании с ярко выраженной полиурией, указывает на развитие тяжелой почечной недостаточности. Так, в норме с почками должно выделяться от 65 до 80% выпитой жидкости. Если выделяется свыше 2 литров мочи, такое состояние получило название полиурия. Это говорит о неспособности почек к концентрации мочи, в результате чего выделяется ее чрезмерное количество.

Единичные эритроциты в моче у женщин

Появление единичных эритроцитов в моче требует повторной диагностики, особенно у женщин, в связи с близостью репродуктивных органов. Это может быть признаком воспалительного процесса, нарушения функции, гинекологических заболеваний. Но также эритроциты могут случайным образом попасть в мочу, например во время менструации, в результате неправильного туалета наружных половых органов. Требуется обязательный повторный анализ для подтверждения или опровержения диагноза.

Эритроциты в моче у пожилых женщин

Если у пожилых женщин в моче появляются эритроциты – это негативный признак, который может указывать на нарушение функционального состояния почек, повышенную нагрузку на них. Это может быть признаком дегенеративных процессов, воспаления, развития инфекции, а также может указывать на нарушение концентрационной способности почек, возникающей в связи с развитием хронических заболеваний почек. При этом параллельно можно отметить и нарушение нормального соотношения между количеством дневной и ночной мочи (меняется в сторону увеличения ночного диуреза). [9] Распространенность бессимптомной микрогематурии колеблется от 2 до 30% в зависимости от используемых определений и возраста и пола изучаемой популяции. [10] Дефицит витамина D коррелирует с гематурией у женщин, особенно после менопаузы. [11]

Эритроциты в моче после родов

После родов еще некоторое время может сохраняться эритроциты в моче. Это негативный признак, поэтому восстановление необходимо контролировать. Это может быть следствием попадания крови в мочу (из матки, влагалищных выделений, остатки околоплодных вод). Но также повышенные эритроциты в моче у женщин могут указывать на развитие воспалительных и дегенеративных процессов в почках, гемолитического уремического синдрома. [12] Часто это признак кровотечения, или повышенного риска его развития. Кроме того, это может указывать на интенсивную гормональную перестройку, изменение функционального состояния организма. [13], [14]

Источник

Эритроциты в моче — что это значит?

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 3 мин. Опубликовано 15.01.2020 12:22
Обновлено 25.06.2020 14:56

Медицинский термин эритроцитов в моче — гематурия. Существует два типа гематурии. Одна из них — «макроскопическая гематурия», при которой человек видит кровь в моче. Другой тип — «микроскопическая гематурия», при которой человек не может видеть кровь в моче, несмотря на то, что эритроциты присутствуют.

Однако эритроциты в моче обычно являются симптомом основного заболевания.

Гематурия — причины

Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:

инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
инфекции почек или мочевого пузыря
камни в почках
энергичные физические упражнения, когда много крови поступает к мышцам
рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают попадание веществ в кровь

Кроме того, некоторые препараты могут вызвать появление эритроцитов в моче. Это могут быть:

антибиотики
аспирин
препараты, разжижающие кровь

Существуют также некоторые хронические заболевания, которые могут привести к эритроцитам в моче. К ним относятся:

серповидноклеточная анемия
гемофилия
поликистоз почек, который возникает при образовании кист на почках
рак мочевого пузыря или почек
увеличенная простата

В некоторых случаях человек может не испытывать никаких симптомов гематурии. Однако некоторые состояния могут вызывать боль, отек или лихорадку.

Другие симптомы, которые человек может заметить, если у него имеются состояния, вызывающие наличие эритроцитов в моче:

моча розовая, красная или цвета чая
частая потребность в мочеиспускании
боль или затруднение мочеиспускания
боль в животе или спине
отек ступней, ног или лодыжек

Если человек замечает кровь в моче, он должен обратиться к врачу.

В большинстве случаев врач обнаружит эритроциты в моче во время анализа мочи.

В некоторых случаях врач может использовать простой щуп, чтобы проверить мочу на наличие крови. Щуп-это лист бумаги с химическими веществами на нем. Эти химические вещества вступают в реакцию с различными веществами, которые могут присутствовать в моче. Если в моче присутствуют эритроциты, щуп изменит цвет.

Небольшое количество эритроцитов может присутствовать в норме. Увеличенное количество эритроцитов может указывать на любую из возможных проблем. Некоторые из возможных состояний включают в себя:

заболевания почек или другие состояния мочевыводящих путей, такие как инфекция, опухоль или камни
заболевания предстательной железы
рак мочевого пузыря или почек

Если анализ показывает, что у человека имеются эритроциты в моче, врач проведет дополнительные диагностические методы. Например:

анализы крови
УЗИ мочевыводящих путей
КТ или МРТ-сканирование, чтобы исследовать почки и мочевыводящие пути
биопсия почек
цистоскопия, при которой используют тонкий, гибкий инструмент для исследования мочевыводящих путей

Врач также расспросит о других симптомах, которые человек испытывает. Важно отметить, что иногда тест может показывать ложный результат. Это может произойти, если женщина сдает анализ мочи во время менструации.

Гематурия при беременности

Беременные женщины не должны иметь кровь в моче. Если у беременной женщины выявляются эритроциты в моче, врач должен диагностировать и лечить основные заболевания. Поскольку инфекции мочевыводящих путей (ИМП) зачастую встречаются во время беременности, наиболее вероятной причиной появления крови в моче является ИМП. Тем не менее, врач должен исключить другие потенциальные проблемы.

Научная статья по теме: Микрогематурия в анализе мочи может указывать на рак мочевого пузыря.

Источник

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Общий анализ мочи – это основной лабораторный анализ, позволяющий проводить физико-химическую оценку мочи и диагностировать многие заболевания. Анализ мочи определяет: цвет мочи, удельный вес, pH мочи, прозрачность, белок, глюкозу в моче, кетоновые тела. Дополнительно проводится микроскопический анализ.

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Моча (урина) – это жидкость, вырабатываемая почками и содержащая продукты жизнедеятельности.

Состав мочи здорового человека:

96% – вода;
2,5% – продукты обмена азота – в основном мочевина, т.е. конечный продукт белкового обмена, небольшое количество мочевины также выделяется с потом;
1,5% – соли;
небольшое количество красящих веществ.

Анализ мочи помогает диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей, а также системные заболевания.

Показания к анализу мочи

Анализ мочи выполняется при подозрении:

на заболевание почек, например, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
системные заболевания, например, волчанка;
аутоиммунные и цивилизационные заболевания, например, диабет, избыточный вес и ожирение;
заболевания мочевыводящих путей – инфекции, проблемы с уретрой, камни в почках, опухоли.

Подобно морфологии и СОЭ (тест Бернацкого), общий анализ мочи входит в базовые диагностические тесты. Он позволяет оценить общее состояние здоровья и выполняется, например, как периодическое обследование сотрудников.

Общий анализ мочи проводится как при подозрении на заболевание, так и при многих заболеваниях – благодаря обследованию можно оценить степень риска развития осложнений заболевания.

Общий анализ мочи - результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

Подготовьте стерильную емкость для мочи;
Тщательно вымойте руки и область наружного отверстия уретры. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и вымыть весь пенис. Женщинам следует развести наружные половые губы и промыть область уретры спереди назад по направлению к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии. Не рекомендуется делать общий анализ мочи женщине во время или непосредственно перед менструацией;
Снимите крышку с емкости для мочи – не касайтесь пальцами внутренней части емкости;
Лучший материал для исследования – первое утреннее мочеиспускание. Соберите мочу для анализа из средней струи. Для этого нужно слить небольшое количество мочи в унитаз, затем собрать около 20 мл мочи в емкость (примерно 1/3 емкости).

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Нормальный результат анализа мочи:

Цвет мочи: соломенный / янтарный;
Реакция – pH мочи: кислая, pH: 4,6-8,0;
Удельный вес мочи: 1,005–1,030;
Сахар в моче – нет;
Белок в моче – нет;
Кетоновые тела в моче – нет;
Эпителий: одиночный;
Эритроциты: до нескольких в поле зрения;
Лейкоциты: несколько в поле зрения.

Причины отклонений в общем анализе мочи могут быть сложными, поэтому интерпретацию анализа должен проводить уролог с учетом общего состояния пациента, результатов других анализов, принимаемых лекарств и диагностированных заболеваний.

Цвет мочи

Нормальный результат в бланке анализа мочи: чистая моча; желтый / соломенный / янтарный цвет;
Ненормальный результат анализа мочи: красная моча, кровь в моче, гематурия, темная моча.

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Анализ мочи посев

Прозрачность мочи

Нормальный показатель прозрачности мочи: чистая моча;
Ненормальный результат анализа мочи: мутная моча, гной в моче, пиурия.

Причины нарушения прозрачности мочи:

Мутная моча – слишком много лейкоцитов.
Пиурия может указывать на развивающуюся инфекцию мочевыводящих путей.
Гной в моче может указывать на присутствие в моче грибов, бактерий или паразитов.

Реакция – PH мочи

Нормальный pH для анализа мочи: кислая реакция. Норма pH мочи: 4.6-8.0
Ненормальный результат анализа мочи: щелочная моча, слишком низкий или слишком высокий pH мочи.

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

Высокий pH мочи может указывать на заболевание почек.
Низкий pH (кислая моча) может быть результатом тяжелого обезвоживания, диабетических осложнений или недостаточно контролируемого диабета, чрезмерного употребления алкоголя.

Удельный вес мочи – относительная плотность

Правильный удельный вес в анализе мочи: стандарт: 1,005-1,030.
Плотность утренней мочи обычно не превышает 1,023.

Низкая относительная плотность мочи (около нижнего значения), т. е. слишком большое разбавление мочи, может указывать на чрезмерное потребление жидкости, прием диуретиков или тяжелую почечную недостаточность.

Высокая относительная плотность мочи у людей со здоровыми почками может быть обнаружена при сильном обезвоживании и недостаточном потреблении жидкости.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче:

сердечно-сосудистые заболевания – тромбоз, гипертония, сердечная недостаточность;
заболевания крови, например, миелома;
заболевания мочевыводящих путей – инфекции и воспаления;
заболевание почек – диабетическая болезнь почек – диабетическая нефропатия; гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, некоторые невропатии, например, волчаночная нейропатия; лекарственные заболевания и повреждения почек.

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальный результат глюкозы в анализе мочи: глюкоза отсутствует.

Как и в случае с белком в моче, уровень глюкозы может быть выражен плюсом или числом (мг/л). Глюкоза в моче может указывать на диабет – диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет, диабет LADA, диабет MODY.

Кетоновые тела в моче

Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.

Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.

В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.

Расшифровка анализа мочи

Эритроциты в моче

Нормальный результат: до 3-х эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом и отсутствие при анализе с тест-полоской.

Лейкоциты в моче

Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.

Плохой результат анализа мочи – что делать?

В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.

Посев мочи и общий анализ мочи

Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.

Противопоказания к сдаче анализа мочи

В случае анализа мочи, проводимого без катетера, противопоказаний нет – тест простой, неинвазивный, заключается в сборе мочи для лабораторного исследования. Использование катетера запрещено при опухолях, стриктурах уретры и других патологиях, исключающих травмирование органа.

Источник