Повышение лейкоцитов и белка в моче при беременности

Содержание статьи

белок и лейкоциты в моче при беременности

У здорового человека, не имеющего каких либо отклонений в организме, белок в моче наблюдаться не должен, и его появление, чаще всего, сигнализирует о возможных заболеваниях в организме, но, прежде всего о возможном воспалении почек. Даже если беременная чувствует себя хорошо, а белок был обнаружен неожиданно, все равно дополнительные исследования необходимо проводить незамедлительно, так как его наличие может неблагоприятно сказаться на малыше. Поэтому очень важно понимать: почему появляется белок в моче при беременности и что делать в случае его обнаружения.

Что означает белок в моче во время беременности?

В почках моча образуется из крови. Изначально происходит фильтрация мочи в ткани почек с удержанием существенного количества разных веществ, в том числе и определенного количества белка, а затем начинается повторное всасывание, уже в процессе которого большая часть белка из мочи поступает назад в кровь. В течение дня из организма выводится большее количество белка. Это происходит потому, что любые, даже самые незначительные физические нагрузки, существенно замедляют его реабсорбцию (процесс обратного всасывания).

Если в организме будущей мамы нет никаких воспалительных процессов то норма белка в моче беременной 0,030г/л, не обнаруживается во время анализа качественными пробами. В течение суток, при нормальном состоянии организма, вместе с мочой уходит незначительное количество белка, которое затем восстанавливается организмом довольно быстро и без всяких последствий.

Повышенный белок в моче у беременной, который называется протеинурией, имеет гораздо большее диагностическое значение, то есть даже незначительные следы белка в моче (0,032г/л и более), которые обнаружены в сданной порции мочи во время анализа, уже требуют обязательного выявления причины его появления.

Причины появления белка в моче у беременной

В нормальном состоянии белок состоит из разной молекулярной массы: из глобулинов (с крупной молекулярной массой: %, бета — глобулины — 43%, гамма — глобулины 8%, альфа 1 — глобулины — 12%, альфа 2 — глобулины — 17 гамма — глобулины 8%) и альбуминов (с низкой молекулярной массой) — 20%.

Как уже говорилось выше, когда повышен белок в моче, это называется протеинурия. Также есть такое понятие, как избирательность протеинурии — это способность почек пропускать молекулы белка плазмы в зависимости от его молекулярной массы, что само по себе имеет очень высокое диагностическое значение. Во время даже незначительного поражения почечной ткани в моче начинают преобладать альбумины — низкомолекулярные белки, в то время как количество глобулинов — белков с большой молекулярной массой, уменьшается. При возникновении почечных заболеваний избирательность протеинурии всегда понижается, и появляется глобулин — крупномолекулярный белок в моче, лечение которого после его выявления крайне необходимо.

Виды протеинурии

При некоторых обстоятельствах в моче у беременной женщины может образоваться достаточное для обнаружения количественное число белка. Причиной тому может быть переохлаждение, тяжелая физическая или психическая нагрузка или употребление в пищу большого количества мяса. Но его количественное число будет все равно не настолько велико как при воспалении, и белок довольно быстро исчезнет после того, как закончится действие, спровоцировавшее такое его количество.

Если же все-таки есть подозрение на воспаление, то очень важно своевременно выявить, почему появился белок в моче, последствия которого могут очень негативно сказаться как на состоянии организма самой будущей мамочки, так и на развитии ее будущего малыша.

Протеинурия во время беременности может образоваться:

  • По причине возникновения разного рода заболеваний мочевыводящих путей. Это может быть воспалительный процесс в лоханках почек, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. При этом количественное число белка не очень значительно повышается от нормы.
  • Из-за усиленного распада белка тканей, который возникает при ожогах, опухолях, отморожениях, гемолитической болезни (распаде или склеивании эритроцитов). В данном случае уровень белка тоже не существенно увеличен.
  • Из-за появления воспалительного процесса в тканях почек. Причиной может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз в почках, даже незначительное воздействие на почки инфекционных факторов или токсических веществ, а также поражение кровеносных сосудов почек (нефропатия беременных). При этом уровень количественно числа белка в моче очень превышен.

Также бывают случаи, когда выявляются совместно лейкоциты и белок в моче. Все зависит от того, какое количественное число белка и лейкоцитов в моче. Если их количество не увеличено или увеличено, но незначительно, это может говорить только о том, что у беременной, как уже говорилось выше, возможно был стресс, переохлаждение или небольшая физическая нагрузка, а также о том, что вероятно перед сдачей анализа она не соблюла все правила гигиены. Но если количественное число все же завышено, это является первым сигналом того, что воспалительный процесс в мочеполовой системе все-таки образовался и его необходимо срочно устранять.

Симптомы

Протеинурия, как правило, сопровождается клиническими проявлениями, в зависимости от заболевания. Как правило, это слабость, тянущие и режущие неприятные ощущения внизу живота и болезненное мочеиспускание. Бывают случаи, когда в моче наблюдается большое количество белка, но при этом какие-либо физические симптомы отсутствуют, но это встречается довольно редко. Также, когда ярко выражена протеинурия, может наблюдаться изменение цвета мочи, который зачастую становится более темный.

Читайте также:  Белок в моче 109

Как лечить белок в моче во время беременности?

Врач, как правило, изначально назначает повторный анализ мочи, а затем, если высокое количественное число белка подтверждается, проводит более детальное обследование, и уже после установления точного диагноза назначает курс лечения.

Во время беременности наиболее характерны такие заболевания, которое выявляются с помощью наличия белка в моче, как:

Пиелонефрит

Это воспалительный процесс в лоханках почек, который вызывается различными микроорганизмами, такими как грамотрицательные эктеробактерии, кишечная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, грибы типа Candida, которые размножаются из-за проблемного оттока мочи в мочевыводящих путях и образования инфекционного очага в организме. Очагом инфекции очень часто выступает гнойно-воспалительный процесс, например, фурункулез кожи, кариозные зубы, инфекция желчного пузыря, половая инфекция или инфекция дыхательных путей.

Воспаление почек у беременной чаще всего вызвано растущей маткой, которая своим объемом давит на внутренние органы, в том числе и на почки, вследствие чего прохождение мочи по мочеточникам затрудняется. Также возникновение и обострение пиелонефрита наблюдается из-за гормональных изменений, которые происходят в организме беременной в течение всего дородового периода.

Лечение пиелонефрита, как правило, проводится в стационаре. Врач назначает курс антибиотиков, уроантисептики, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. Для общего укрепления организма врач в обязательном порядке прописывает витамины.

Гломерулонефрит

Это двустороннее воспаление почек, протекающее с преимущественным поражением клубочков почек (мелких сосудов). При данном заболевании нарушаются основные функции почек: образование мочи и выведение из организма токсичных и ненужных веществ. Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет около 5-7 %.

Причиной возникновения данного заболевания чаще всего выступают: хронический тонзиллит, менингококк, пневмококк, стафилококк, зеленящий стрептококк, вирус гепатита В, сальмонелла, вирусы острых респираторных заболеваний. У беременных женщин, больных гломерулонефритом, протеинурия наблюдается от 0,036 г/л до 30 г/л. Иногда, особенно во второй половине беременности, когда проявляется острый гломерулонефрит, он первоначально может быть принят за гестоз, так как схож по симптомам: сильные отеки всего тела и повышенное артериальное давление. Но, как правило, результаты анализов проясняют ситуацию.

Лечение гломерулонефрита в течение беременности проходит исключительно под наблюдением врачей и включает в себя: прием курса антибиотиков, разрешенных во время беременности, лечение отеков и гипертонии, и поддержание функции почек до их полного восстановления.

Нефропатия

Это одно из проявлений позднего токсикоза, в основе которого лежит дистрофическое поражение почечных капилляров, которое сопровождается, как правило, развитием выраженного нефротического синдрома, эклампсии или артериальной гипертонии. Это заболевание наблюдается у 2-3% беременных.

Нефропатия беременных чаще наблюдается в первом триместре, у молодых рожениц (до 20 лет) и у женщин старше 35 лет. При этом сопровождается протеинурией, сильными отеками, отдышкой, гипертонией и олигурией (уменьшение суточной нормы мочи). Это заболевание напрямую связано с беременностью, появлению которого способствует порок сердца, токсоплазмос, ожирение, сахарный диабет. Также причиной возникновения нефропатии является чрезмерное гормональное влияние плаценты и сенсибилизация организма плацентарным белком.

Лечение нефропатии проводится только в стационаре с соблюдением постельного режима под наблюдением врачей. Все медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение основных проявлений заболевания. Также назначаются седативные средства и средства, повышающие диурез.

Также, после того как выявлен белок в моче при беременности и установлено заболевание, беременной временно назначается диета, которая включает в себя ограничение поваренной соли до 1,5-2г в сутки и жидкости. Количество белков, углеводов и жиров остается неизменное, но при этом из пищевого рациона исключается все копченое и жареное. При сильных отеках рекомендованы фруктовые (1,6 кгяблок и 100г сахара) и творожно-сахарные (450г творога и 150г сахара) дни.

Чем опасен для ребенка белок в моче у беременной?

Для развивающегося плода опасен в первую очередь не выявленный в моче белок, а образовавшийся воспалительный процесс в почках или мочеиспускательном канале, так как этот орган жизненно необходим не только матери, но и развивающемуся плоду. Поэтому любой воспалительный процесс может негативно повлиять на дальнейшее формирование плода и родовую деятельность. Своевременно не вылеченный пиелонефрит и нефропатия часто сопровождаются преждевременными родами.

Источник

Источник

Показатели мочи при беременности: белок, лейкоциты

Помимо традиционно проводимого общего анализа мочи при беременности, будущим мамам показано еще много различных исследований, которые помогают оценить работу почек и состояние обменных процессов организма. Исходя из определенных изменений в этих анализах, прогнозируются осложнения беременности, и проводится их лечение, коррекция тех или иных видов обмена. Особенное внимание врачей привлекает появление лейкоцитов в моче или повышение уровня белка. Какие же из исследований необходимы будущим мамам, что означают отклонения в значениях показателей?

Оценка работы почек

Оценка работы почек

В период беременности постепенно возрастают нагрузки на почки по мере увеличения срока гестации. Если выявляются определенные патологии, это грозит осложнениями, вплоть до прерывания беременности, почечной недостаточности и эклампсии. Ввиду этого, назначаются специфические исследования, которые объективно отражают работу почек по фильтрации и реабсорбции мочи, способность к концентрированию раствора и выведению продуктов метаболизма.

Анализ по Зимницкому — это исследование позволяет объективно оценить, каким образом почки концентрируют мочу, разводят раствор и выводят некоторые метаболиты. Ее собирают в стационарных условиях на протяжении суток, каждые три часа, начиная с 9.00. В промежуток времени, соответствующий надписи на банке, беременная собирает в нее мочу, которая сдается на пост медсестре. Весь объем собирают только туда, не выливая в унитаз, если же порции в этот интервал нет, банка остается пустой. Каждая порция изучается, в ней определяют плотность и показатели как для общего анализа мочи при беременности. Если почки работают хорошо, изменения плотности будут выявляться незначительными для дневных порций, а в ночное время объем мочи уменьшается.

Читайте также:  Белок в моче для анализатора белур

Выявление воспаления: лейкоциты в моче

Не менее важным будет исследование по Нечипоренко, когда изучается количество лейкоцитов в моче и эритроцитов, эпителиальных клеток и цилиндров в расчете на 1 мл жидкости. Этот анализ уточняет наличие воспалительного процесса или же ложные данные о повышении клеток, которые попали не из мочевой системы, а с кожи и слизистых. Допустимыми считается: лейкоциты в моче до 2000 клеток, эритроциты — до 1000 клеток. Наличие определенных видов лейкоцитов, цилиндров и эпителия уточняет уровень поражения — почки, мочевые пути или уретра.

Сбор анализа аналогичен таковому для общего анализа мочи при беременности. Однако для точности результатов в баночку после подмывания необходим сбор строго средней порции мочи, около 20 мл, остальное затем выливается в унитаз. Моча в лабораторию доставляется немедленно, чтобы был точным подсчет клеток в мочевом осадке.

Дополнительные анализы при беременности

Дополнительные анализы при беременности

Нередко за всю беременность, если имеются некоторые патологии почек, будущей матери приходится не раз собирать суточную мочу. Для этого ей выдается мерная емкость, в которую она собирает всю мочу, которая выделяется ею на протяжении суток, начиная с 9 утра. Каждый объем мочеиспускания замеряется, фиксируется на листке и затем суммируется за сутки. Нередко на фоне этого при беременности дополнительно фиксируется и объем выпитой жидкости.

Если беременность протекает на фоне диабета или подозревается его наличие, необходимо определение глюкозы в суточной моче. Тогда всю мочу собирают в емкость объемом не менее 2-3 литров, начиная с девяти утра и до 6 утра следующих суток. Перед забором пробы весь объем мочи перемешивается, из нее берется небольшая порция на анализ, а для остального замеряется общий объем. Таким же образом определяется общий белок в суточной моче и уровень кетостероидов при определенных заболеваниях.

Моча для бакпосева (или на стерильность, как ее называют по-другому) сдается в стерильную емкость после тщательных гигиенических процедур по методике общего анализа мочи при беременности. После забора материала его тут же доставляют в лабораторию и сеют на питательные среды, определяя количество микробных колоний, выросших за определенный промежуток времени. По виду этих колоний определяют инфекцию и проводят тест на чувствительность микробов к антибиотикам.

Изменения общего анализа мочи при беременности и данных других исследований

Многие беременные переживают по поводу того, что их слишком часто заставляют сдавать общий анализ мочи при беременности. Это необходимо, потому что еженедельно нагрузка на почки возрастает, а растущая матка их активно сдавливает. Так, повышается риск застоя мочи и пиелонефрита, осложнений беременности и угрозы для здоровья и жизни плода. Поэтому, проводя общий анализ мочи при беременности, врачи постоянно изучают динамику изменений определенных показателей. Между тем, наиболее важно определять лейкоциты в моче. Повышение их уровня указывает на наличие воспаления, вызванного проникшей в мочевую систему инфекцией. Кроме того, лейкоциты в моче могут быть признаком обострения имевшей место до беременности хронической инфекции — пиелонефрита, цистита. Наряду с ними определяются также эритроциты и эпителий, цилиндры. Они также являются признаками воспалительных процессов в мочевой системе.

Белок в анализах мочи: риск при гестации

Белок в анализах мочи: риск при гестации

При беременности за счет высоких нагрузок на почки допускается наличие в моче белка в следовых количествах. Обычно это до 0,033 г/л, а при определении в современных анализаторах-автоматах — это обозначение «trace». Если же белок в моче повышен более этих цифр, необходимо обследование беременной на предмет воспалительных процессов или начинающегося гестоза. Нередко появление белка означает манифестацию острого пиелонефрита или гломерулонефрита, а также гестоза (нефропатия беременных). Лечение при подобных состояниях жизненно необходимо, так как поражение почек угрожает беременности и жизни матери, и плода.

Если белок появляется с завидной регулярностью во всех анализах, женщину кладут в стационар и проводят ей полноценное обследование с последующим лечением. Оно будет продолжено до тех пор, пока анализ не покажет отсутствие белка.

Источник

Белок в моче при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременные женщины вынуждены сдавать большое количество различных анализов, среди которых важную позицию занимает анализ на содержание белка в моче. Белок в моче при беременности может послужить причиной для проведения тщательных дополнительных исследований для предупреждения и лечения многих возможных заболеваний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением

Причины появления белка в моче при беременности

Что может являться причинами появления белка, которого в норме не должно быть в моче?

Кровь, как известно, фильтруется почками: все бесполезные для организма вещества переходят в мочу, а необходимые (в частности, белок) – остаются в крови. Однако при нарушениях фильтрации белок не проходит необходимый отбор и оказывается в моче. Причин этому может быть много:

  • воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) – кроме появления белка в моче, там же обнаруживают превышение нормы лейкоцитов, возможно, и эритроцитов, состояние сопровождается повышением температуры тела, болевым синдромом в пояснице;
  • воспалительное заболевание почечных клубочков (гломерулонефрит) – сопровождается значительным повышением количества эритроцитов и белка в моче. В зависимости от течения заболевания, возможны боли в почках и гипертермия;
  • состояние нефропатии (или гестоза) – серьезное осложнение при беременности, может проявляться с двадцатой недели вынашивания. Степень тяжести при гестозе определяет срок беременности и яркость клинических проявлений, заболевание сопровождается появлением отечности и повышением показателей давления. Данное патологическое состояние может привести к отеку мозга и эклампсическим припадкам у беременной, а также к нарушениям внутриутробного развития и даже к гибели малыша.
Читайте также:  При беременности анализ мочи плохой белок

Иногда появление белковых фракций в моче (в не очень больших количествах) может быть связано с некорректным сбором материала на анализ: в таких ситуациях мочу рекомендуют пересдать.

Норма белка в моче при беременности

У беременных женщин возможность определения некритичного количества белка в моче может быть нормой: суточное выделение мочи может содержать его около 0,08 г. После небольших стрессовых ситуаций, после физических нагрузок уровень выводимого белка может повыситься до 0,2 г, хотя показатели нормы при беременности допускают показание 0,14 г/л.

Многие специалисты склонны считать, что повышение количества белка в моче более 0,033 г/л – это первый звоночек для принятия срочных мер профилактики осложнений во время беременности.

Беременность предусматривает усиленную нагрузку на почки и мочевыделительную систему, однако, к сожалению, организм не всегда с ней справляется.

Начиная с 20-й недели вынашивания, увеличивающаяся матка своими размерами может препятствовать нормальному кровоснабжению почек и мочевыводящих протоков. Это может способствовать формированию воспалительной реакции в мочевыделительной системе. Поэтому при обнаружении белка в анализах мочи рекомендуется постоянное посещение уролога или нефролога в течение всего периода беременности.

Следы белка в моче при беременности

Обнаружение незначительного количества белка в моче (менее 0,14 г/л) может считаться допустимой нормой: иногда это просто обманный или физиологический тип протеинурии.

Обманная протеинурия может возникать при неправильном сборе мочи для анализов:

  • проводится сбор только утренней порции мочи;
  • баночка для сбора анализов должна быть чистой и сухой;
  • необходимо соблюдать правила интимной гигиены – перед сбором анализа нужно подмыться;
  • при наличии выделений из влагалища рекомендуется поставить на время сбора тампон, во избежание смешивания выделений и мочи;
  • не следует во время подмывания использовать антисептические вещества, фурацилин, марганцовку, травяные отвары.

Причины протеинурии физиологического характера следующие:

  • употребление в пищу значительного количества продуктов, насыщенных белками (молочная продукция, мясо, яйца);
  • занятия физкультурой, в том числе и долгие пешие прогулки;
  • стрессовые ситуации, насыщенные эмоциональные состояния;
  • простудные заболевания накануне сдачи анализа;
  • холодный или контрастный душ с утра, переохлаждение.

При определении следов белка в моче может быть порекомендована повторная сдача анализа на следующий день, с соблюдением всех правил сбора мочи.

Белок в моче после беременности

Остаточные количества белка после родов, отягощенных развитием гестоза, вполне допустимы. Однако выраженная протеинурия после разрешения беременности может сигнализировать о том, что мочевыделительная система не смогла восстановиться от значительных нагрузок на почки в период вынашивания. Воспалительная реакция могла усугубиться, но без анализов и дополнительных исследований трудно оценить тяжесть ситуации.

Возможные причины протеинурии по окончании беременности – это формирование осложнений и присоединение некоторых патологических состояний:

  • повышенное кровяное давление;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные поражения, нарушения мочевыделительной функции (явления пиелонефрита, гломерулонефрита);
  • формирование и рост новообразований в почках;
  • инфекционные повреждения;
  • травматическое поражение почек;
  • частые переохлаждения;
  • интоксикация и отравления;
  • развитие аутоиммунной патологии.

Обнаружение белка в моче после родов требует обязательных дополнительных исследований и консультации квалифицированного доктора. Рекомендуется провести еще несколько сравнительных анализов мочи, на основании которых можно проследить динамику развития патологии и оценить тяжесть ситуации.

Лечение повышенного белка в моче при беременности

Принципы терапии при повышенном содержании белковых фракций в моче напрямую зависят от непосредственных причин протеинурии и количества обнаруженного белка. Иногда на поздних сроках беременности, когда содержание белка является критичным и может спровоцировать нежелательные осложнения, врачи прибегают к экстренной стимуляции родовой деятельности или к операции кесарева сечения, что часто помогает спасти малыша и уменьшить нагрузку на организм матери.

Женщины, которые и до беременности имели проблемы с мочевыделительной системой, должны осуществлять наблюдение у специалиста (нефролога или уролога).

Терапевтические мероприятия в обязательном порядке должны включать в себя:

  • постоянный контроль показателей давления;
  • ограничение употребления соленой пищи, сахара, белковых продуктов;
  • добавление в ежедневный рацион достаточного количества овощей и фруктов;
  • питьевой режим следует ограничить, но не сводить к минимуму – недостаток жидкости может привести к нарастанию признаков интоксикации организма и нарушению работы почек;
  • не принуждать себя к значительным физическим нагрузкам – недолгих прогулок и легких упражнений будет достаточно;
  • следует избегать переохлаждения, простуд, стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия при обнаружении белка в моче определяется исключительно доктором на основании комплексных обследований пациентки.

К своему организму следует относиться бережно, особенно когда вы беременны, и несете ответственность не только за себя, но и за вашего еще не родившегося малыша. Если у вас обнаружили белок в моче при беременности – в обязательном порядке скажите об этом своему лечащему доктору, даже если вы чувствуете себя прекрасно, и вас ничего не беспокоит. Этим вы, возможно, спасете здоровье и жизнь вашего будущего ребенка.

Источник