Повышение кетонов и белка в моче
Содержание статьи
Кетоновые тела в моче и кетонурия (кетоны в моче) – норма, симптомы, лечение
Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.
Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.
Что такое кетоновые тела?
Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.
Механизм образования кетоновых тел
Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.
Кетоны в моче — обратите внимание
Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.
Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.
Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию
Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.
Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:
- характерный — фруктовый запах изо рта — за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
- высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
- изменился цвет кожи, покраснение или наоборот — бледный цвет;
- желудочно-кишечные симптомы — диарея, рвота, боль в животе;
- частые инфекции;
- хроническая усталость;
- сухость во рту и усиление жажды;
- полиурия.
Исследование мочевых кетоновых тел
Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.
Тестирование анализа мочи
Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.
Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.
Причины кетоновых тел в моче
- Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
- Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
- Хронический алкоголизм.
- Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.
Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.
Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата
Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:
- интенсивные физические усилия;
- недостаток калорий в рационе;
- рвоту;
- лихорадку;
- ожоги;
- потребление алкоголя.
Интенсивные физические усилия
Лихорадка
Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.
Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.
Кетоны в моче ребенка — причины
Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников — тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.
Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.
Кетоновые тела в моче во время беременности — что они показывают?
Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.
Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.
Следы кетонов в моче — лечение
Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.
Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Кетоновые тела и белок в моче
анонимно, Женщина, 9 месяцев
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у нас такая ситуация дочери 9 месяцев, в настоящее время дочь на ГВ и плюс прикорм овощи и каши. 11.12.19 с ночи дочь капризничала, часто просыпалась, плакала. Утром 11.12.2019 у неё поверили температуру, оказалось 38,2. Дали нурафен, температура упала до 37,6. В течении дня температура поднималась до 38,5, давали нурафен, температура падала до 37.5-37.7. Вызвали врача: врач дочку послушала сказала, что хрипло нет, выписали нурафен, свечи виферон, питье, сказала у нас вирус. Вечером в 9 дали нурафен, но до часу ночи температура не спала, осталась 38.5, вызвали скорую и нас увезли в больницу. В больнице сказали, что раз у нас ничего кроме температуры нет, (кашля, насморка, сыпи), то мы можем идти домой. При этом в больнице температура была у ребёнка 39, ей поставили укол от температуры. Я попросила оставить нас под наблюдением до утра 12.12.2019. Ночью после укола температуры не было. Утром сдали кровь и мочу. В течение дня 12.12.2019 у дочери несколько раз поднималась температура до 38.2-38.5, давали нурафен. Около 15 часов 12.12.2019 врач сказал, что пришли анализы: кровь хорошая,(СОЭ 4), а в моче небольшие отклонения, но ничего особенного он не видит и мы можем идти домой. Мы поехали домой. Дома посмотрела расшифровку анализа мочи: кетоновые тела 10 моль, Ацетон +++, все остальное в норме, лейкойтов нет. Ночью у дочери температура вновь поднималась до 38.5-39. Давала нурафен, ибупрофен и свечи цефекон. Поила каждые 15-20 минут по чайной ложке воды, ригидрон, компот, т. к. мне знакомый медик сказала, что нужно дочь отпаивать, чтобы ушёл Ацетон. (запах в моче был, обычно у неё моча без заппха). Утром вызвала врача. Пересдали анализ мочи в инвитро. Врач, прейдя к нам 13.12.2019, вновь послушала дочь, сказала что хрипов нет, что скорее всего у нас инфекция, выписали антибиотик супракс по 3 мл. 1раз в сутки, остальное лечение оставили. Забегая вперёд анализ мочи повторный показал: белок 0,461 при значении не более 0.140, кетоновые тела 2 моль, при значении не более 1. С 13.12.19 начала давать антибиотик, + свечи виферон, + питье, +бифидобактерин. Стул у дочери сразу после приёма антибиотика сорвался. Температура была 14.12.2019 утром 38, дали нурафен, после обеда температуры не было. Дочь была активна, ползала, играла, к вечеру начала капризничать. Температура больше не поднималась. На лбу у дочери заметила красные точки и пузырьки без жидкости внутри. 15.12.2019 утром дочь проснулась вся в красную точку, на лбу пятна сливались, пятна красные и точки были на волосяной части головы, лице, затылке, позже появились на плечах, немного на спине и груди, больше до вечера нигде не появились. Поставила всечи виферон, поила водой и компотом но не часто, у дочери» мешки » под глазами. Днём она капризничала, кушает прикорм плохо, съедает 3-4 ложки, грудь ест хорошо. ( так с самого начала как поднялась температура) В обед дала фенистил от аллергии, дочь уложила спать на дневной сон, спала она хорошо около 2 часов, когда проснулась пятна — высыпания стали менее яркие. Вечером съездили в приёмный покой, нам сказали отменить антибиотик(пили 3 дня), давать зодиак, т.к. он эффективнее фенистил. Виферон оставить. Про белок в моче сказали обратиться к нефролог, про кетоны вообще ничего не пояснили. Температуры нет, максимум 36.7 было, а так 36, 36.4. Сейчас дочь капризничает, ночью просыпается часто, плачет, пьёт не охотно, грудь берет плохо. Подскажите если у нас действительно инфекция, то может нам лучше поменять антибиотик. А так же что делать если белок в моче, что сдать, как лечить. На что обратить внимание. У дочери мешки под глазами, я боюсь что что-то с почками или сахарный диабет(кетоны в моче) Подскажите пожалуйста, это у нас аллергия на антибиотики, и если да то можно и нужно ли его менять. Ранее у нас были лейкоциты в анализах мочи в октябре 2019, нас направлялся к нефрологу, который поставил диагноз » ИМВП на фоне вульвита» (кетоновые тела у нас были в моче 20.11. 19 — 5 моль, Ацетон +++, но Медсестра и врач нам сказали, что анализ у нас хороший и мы поставили 26.11.19 АКДС вторую +гепатит В, + полиомелит, была температура после прививки 39, и 38.5 три дня) Заранее благодарна за ответ
Источник
Анализ мочи: все о анализе мочи
Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.
Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.
Показатели
Цвет мочи
В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции. Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов — в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.
При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.
Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев — воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.
Молочно-белый оттенок — высокая концентрация жиров и фосфатов.
При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.
При полиурии — слишком частом мочеиспускании — моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.
Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.
Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.
Удельный вес мочи
Одна из основных характеристик качества мочи — удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.
Норма удельного веса — 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.
Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.
Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.
Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.
рН-реакция мочи
В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок — становится более кислой (до 4,5).
Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.
Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании — 6,9-7,8, при искусственном вскармливании — 5,4-6,9.
Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.
Белок в моче (протеины)
В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.
Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).
Белок в моче — протеинурия — появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.
Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре — признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.
Глюкоза (сахар в моче)
Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.
Сахар в моче — классический симптом сахарного диабета.
Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше — избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.
Кетоновые тела (ацетон в моче)
В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.
Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена — запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает — энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.
Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.
Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.
Билирубин и уробилин
Желчные пигменты в моче.
Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.
В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.
Гемоглобин
Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.
Разрушение эритроцитов в сосудах — это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.
Эпителий
Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи — это норма.
Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Если в моче обнаружены клетки эпителия почек — то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.
Лейкоциты
В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.
Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия — гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.
При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.
Эритроциты
Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше — говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет — это макрогематурия.
Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.
Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.
О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.
Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.
Цилиндры
Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.
Гиалиновые цилиндры — в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше — это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.
Зернистые цилиндры — образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.
Восковые цилиндры — недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.
Эритроцитарные цилиндры — образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.
Лейкоцитарные цилиндры — белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры — клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.
Цилиндроиды — не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.
Слизь
В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.
Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.
Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.
Соли
Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.
Источник