Повышение белка и уробилиногена в моче
Содержание статьи
Повышен Уробилиноген — 22 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
3520 просмотров
2 февраля 2018
Добрый вечер! В апреле 2017 года у меня при кесаревом сечении произошел ДВС синдром и постгеморрагическая анемия. В июне 2017 года по общему анализу мочи были увеличены:
белок-30 гл; Лейкоциты-500 лей/мкл; Уробилиноген-34 кмоль/л
Микроскопия мочи: Лейкоциты-198,7 в 1 мкл; Бактерии-1239,2 в 1 мкл; Патологические цилиндры 5,65 в 1 мкл
Лечение терапевтом назначено не было. В январе 2018 года начало беспокоить А/Д. Максимальное повышалось 218/85. Боль в области почек. Сдала повторно ОАМ. И в анализе опять выявился Уробилиноген-34 мкмоль/л; Лейкоциты (микроскопия)- 11 в п/зр., слизь в большом кол-ве; и Лейкоцитарная эстераза положительна. О чем могут говорить такие анализы? И какие дополнительные можно сдать анализы для уточнения диагноза?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Креатинин,мочевина,остаточный азот,узи почек,моча по Нечипоренко. Снизить ад до 130мм.от.со.Скорее всего давление поднимается из за почек.В моче не должно быть уробилиногена и лейкоцитов.Проверить алт,аст,билирубин,узи обп
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. При повышении уробилиногена необходимо проверить печень, так как его повышение может наблюлаться при гепатитах, циррозах печени.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Также может быть при энтероколите или заболеваниях селезенки, интоксикациях. В норме он тоже может присутствовать но в количестве 5-10 мг(л. Лейкоцитов тоже в норме может быть 1-3в поле зрения или вообще не должно быть. Поэтому проверьте печень( сдайте биохимический анализ, узи обп). Также вам необходимо проверить почки- при их патологии может повышаться давление.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер. Увеличение уробилиногена в моче является признаком продолжающегося гемолиза эритроцитов. Проверьте общий анализ крови, высокая вероятность низкого гемоглобина и эритроцитов, что требует корректировки. Также выяснять причину гемолиза. Здоровья Вам!
Эндокринолог
Здравствуйте, Марина! К повышению уровня уробилиногена приводят следующие патологии: цирроз печени, гепатиты, интоксикация, заболевания селезенки, энтероколит. Думаю, в Вашем случае прослеживается связь с нарушением функции селезенки или идет интоксикация. Потому, что в анамнезе Вы имеете оперативное лечение (а это массивная кровопотеря и ДВС синдром). Думаю искать следует в этом направлении. Лечение в соответствии с причиной. Принимаете ли Вы после операции железосодержащие препараты. Если да, то какие? Ваш рост, вес и возраст? Необходимо сделать ОАК развернутый с тромбоцитами, ретикулоцитами, длительностью кровотечения и временем свертывания крови.
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Светлана, Здравствуйте! Мне 32 года, рост 175 см и вес 74 кг. Принимала после операции Сорбифер Дурулис т.к.гемоглобин был 43. Было переливание крови и ее компонентов в течении 4 дней В искусственной коме на ИВЛ аппарате находилась 3 дня. В реанимационном отделении находилась 7 дней. После ИВЛ училась заново дышать, была на кислороде. Происходили сбои в дыхании. Так же давление 160/90 было в реанимации.
Эндокринолог
В норме уробилин содержится в моче человека в количестве 5-10 мг/л. Со временем уробилиноген разрушается и превращается в уробилин, который окрашивает мочу в еще более темный цвет.
Педиатр
Здравствуйте,Лейкоцитарная эстераза и уробилиноген повышается при циститах, пиелонефрит,гематурия. Делайте УЗИ почек, мочевого пузыря,мочу на стерильность, нечепоренко. После кесарево возможно и гормональный сбой. Сдайте половые гормоны.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А есть еще анализы- кровь хотя- бы?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Наталья, Здравствуйте! ОАК не сдавала.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Начинать срочно с обследования печени, почек, селезенки. Дальше будет видно куда копать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно еще много обследований для установления причины. ОАК в первую очередь. Он многое может подсказать сразу.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Не должно быть уробилиногена (признак разрушения эритроцитов) и лейкоцитов (воспаление,).
Общий анализ крови развёрнутый, биохимической анализ крови (алт, аст, билирубин общ и свободный, ггтп, креатин, мочевина), бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, узи почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.
При беременности и до неё были повышения давления?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, во время беременности было повышено А/Д. Но белка в моче не было. Но были отеки. До беременности всегда давление 90/60 было.
Эндокринолог
Марина, ОБМЕН ВЕЩЕСТВ это сама суть человека. Пока он идет человек жив. Поэтому считаю необходимым сейчас в первую очередь сделать анализы на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы, которая является регулятором всего обмена веществ. Отвечает за кроветворение, иммунитет, работу сердечно-сосудистой системы, нервной и т.д. Но у меня вопрос как долго Вы принимали Сорбифер? И принимаете ли сейчас? И жду результаты Ваших исследований, потом назначу лечение.
Акушер, Гинеколог
С какого срока начались проблемы с давлением?
Кесарево было по причине преэклампсии?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, с середины беременности. КС было по причине резкой большой кровопотери и массивной отслойки плаценты.
Акушер, Гинеколог
Отслойка это скорее следствие повышенного давления.
Надо искать причину продолжающегося гемолиза. И выяснять есть ли проблему с почками.
Во время беременности был пиелонефрит?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Педиатр
1) общий анализ крови
2) Б/х анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок и фракции, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин и остальное)
3) Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому
4) УЗИ почек
Это для начала. По результатм уже можно будет двигаться в более конкретном направлении.
Вероятный круг заболеваний мои коллеги уже очертили.
Удачи
Акушер, Гинеколог
По поводу уробилиногена уже вам все написали.
А по поводу гипертонии, чтобы правильно лечить, необходимо исключить гипертензию, как симптом заболевания: заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы.
Конечно гипертензия при болезнях этих органов обычно проявляет себя раньше, но все же возраст у вас молодой и такие цифры давления для обычной гипертонической болезни не очень характерны.
Гематолог
Здравствуйте. Для начала пересдайте мочу: трехстаканым методом и Нечипоренко. И сдайте общий анализ крови. Также посетите терапевта по поводу повышенного давления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
что это значит, причины повышенных уробилиноидов
Уробилиноген, иное название мезобилирубиноген, входит в число объектов, исследуемых в ходе общего лабораторного анализа мочи. Данное органическое вещество относится к желчным пигментам и является одним из параметров, по которым врач определяет состояние здоровья гепатобилиарной системы. Если уробилиноген в моче повышен, значит, пациенту необходимо более подробное обследование печени, пищеварительного такта и почек.
Уробилиноиды (уробилиновые тела) являются производными основного желчного пигмента организма – билирубина. Образование уробилиногена и уробилина происходит в ходе обмена билирубина. Процесс берет начало при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), жизненный цикл которых составляет 4 месяца.
Из эритроцитов выделяется белок гемоглобин, который не может жить вне кровяных клеток. В ходе расщепления гемоглобина из него образуются комплексные соединения гем, которые, в свою очередь, служат основой биливердина (промежуточного продукта белкового распада), из которого формируется билирубин.
Основной желчный пигмент скапливается в желчном пузыре и далее по протокам транспортируется в кишечник. Ферменты и бактерии кишечной микрофлоры перерабатывают билирубин, в ходе чего образуются уробилиновые тела. Около 95% уробилиноидов выводятся из кишечника с экскрементами, а небольшая их часть попадает в кровоток.
С кровью уробилиноиды частично возвращаются в печень, частично – попадают в почки, где становятся составной частью мочи. В процессе окисления уробилиноген преобразуется в уробилин, который придает урине характерный желтый оттенок. При здоровых процессах формирования, преобразования и утилизации уробилин и уробилиноген обязательно присутствуют в моче в минимальном количестве. Билирубин в урине обнаруживаться априори не должен.
Оценка уробилиногена в общем анализе мочи
Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:
- для диагностики возможных нарушений в работе организма;
- в целях профилактики;
- в качестве контроля над проводимой терапией;
- при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
- в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).
В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.
Визуально определить повышенный уровень уробилинов можно по цвету мочи. Чем выше уровень желчного пигмента, тем темнее оттенок урины.
Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:
- особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
- применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.
Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.
Референсные значения в моче у взрослых
Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.
Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.
Экспресс-тест на уровень уробилиногена
Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.
Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.
По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.
Нормативы и превышение уробилиногена у беременных
Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.
Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций. Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы. У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.
В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.
Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.
Беременным женщинам необходимо соблюдать правильный питьевой режим. При дегидрации организма беременной моча изменяет цвет, в ее составе повышается содержание уробилиногена, появляются кетоновые тела – ядовитые продукты распада
Нормы и причины отклонений у детей
У детей в возрасте до одного года не до конца сформирована кишечная микрофлора. В ней нет необходимого количества ферментов и бактерий, способных преобразовать билирубин и выделить уробилины. Поэтому в детской моче содержится их минимальное количество. Полученный результат в 2 мг/л (3,4 мкмоль/л) является нормой.
Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.
В 90% случаев причинами становятся:
- несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
- избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.
Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома. Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом. Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh+ крови женщине с Rh-.
Общие причины уробилинурии
Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.
Возможные патологии
| Болезни гепатобилиарной системы | Иные заболевания |
| вирусные воспаления печени (гепатиты А, В, С) | опухоль, киста, инфаркт или абсцесс селезенка |
| токсические гепатиты (лекарственный, алкогольный) | острое и хроническое заболевание пищеварительной системы (энтероколит) |
| аутоиммунный гепатит | тромбоз, обструкция (нарушение проходимости) почечной вены |
| интоксикация печени синтетическими ядами (промышленные отходы, бытовая химия) | изменения состава крови, связанные с нарушением распада гемоглобина (гемолитическая анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, полицитемия) |
| обтурационная (механическая) желтуха | злокачественные или доброкачественные образования в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) |
| цирроз | длительная интоксикация организма |
| токсический или жировой гепатоз | дисгидриея (нарушение водного баланса в организме) |
| наследственные гепатозы (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона) | кишечные кровотечения |
| воспаление желчных протоков (холангит) | обширные геморрагии (сосудистые кровоизлияния) и гематомы (скопление крови в тканях из-за кровотечения) |
| инвазия печеночных паразитов (опистархоз) | синдром нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечная непроходимость) |
| первичная или вторичная печеночная недостаточность | опухоль двенадцатиперстной кишки |
Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:
- ультразвук брюшной полости (УЗИ);
- клинический анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- иммуноферментный анализ крови (ИФА).
При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.
Коррекция показателей
Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:
- эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
- гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
- гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
- БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
- желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.
Все медикаменты должен назначать врач.
Итоги
Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.
Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.
Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.
Источник