После вапоризации мочевого пузыря

ТУР вапоризация шейки мочевого пузыря — 20 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

1538 просмотров

26 августа 2018

С детства частое мочеиспускание , но тем не менее жизни это не мешало. Спокойно сидела и на уроках и на парах, и в кино. Если нужно было — выходила во время сеанса. Могла терпеть. Лишь только после много выпитой жидкости позывы были сильные . Ночами ходила раз или два. Порции небольшие. В марте прошлого месяца впервые был приступ — сильного непроходящего позыва , все анализы были в норме , узи тоже . Как то потом отпустило на время. и Вот в июле этого года снова все повторилось. Начался один сплошной непроходящий позыв . И снова ОАМ , БАК ПОСЕВ, ПО НИЧЕПОРЕНКО — ВСЕ В ИДЕАЛЕ. ПЦР МОЧИ тоже. Узи по женски и мочеполовой системы тоже без потологий. При цистоскопии объем мочевого пузыря 200 мл, стенки ровные и розовые , что позволило врачу предположить, что это не ИЦ. Нашли лейкоплакию на шейке МП 2,0 на 1,5 см. Сегодня прооперировалась. Немного боль при мочеиспускании , но позыв так и сохранился. Через какое время позыв должен пройти после операции. Я понимаю, . что реже , чем раньше я ходить не буду , меня интересует именно позыв неприкращаюшийся. Пробовала пить везикар неделю, но мне не совсем хорошо от него , далее уротол почти месяц, подключила бетмигу ( все это до операции ) , действий не почувствовала . Они лишь как то тормозили сам процесс мочеиспускания. На женские гормоны сдала , немного повышен тестостерон. Все остальные показатели для 32 лет для 4 го дня цикла в норме. Возможен ли был этот позыв от лейкоплакии ? и как долго ждать его прекращения после операции? или же все же это ГАПМ ( но даже с учетом, что я ходила раньше часто в туалет ) почему он из частых позывов превратился в один сплошной позыв ? и судя по форумам , если это ГАМП -то он практически не лечится

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Там был дефект- лейкоплакия. Сейчас там дефект- раневая поверхность. То есть для организма ничего не изменилось. Но вот по заживлению раны — изменится. Неделя-10 дней. Бедет динамика. Берегите себя.

Педиатр

Здравствуйте тестостерон снижали?

Лилия, 25 августа 2018

Клиент

Елена, нет , норма до 1,72 — у меня 1,82. Принимаю ОК Джесс

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в течение пары недель положительная динамика должна точно наметиться

Ортопед, Травматолог

Это ГАМП.
Лейкоплакию убирать нужно было независимо ни от чего. Это предрак.
После операции и без ГАПМ будет один сплошной позыв, пока не заживет рана.
Рекомендую попробовать инлорефлексотерапию. При ГАПМ она эффективна.
Но нужен серьезный специалист.

Лилия, 25 августа 2018

Клиент

Константин, т.е ГАМП был ввиде частых позывов , а превратился в один сплошной позыв ?

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Лилия, добрый вечер. Полное восстановление после ТУР-вапоризации шейки мочевого пузыря занимает от 2-4 месяцев, тогда уже можно говорить о результативности проведенного лечения.

Ортопед, Травматолог

да, до операции мочевой пузырь по каким-то причинам находился все время в состоянии тонического сокращения, чем объясняется постоянный позыв. Хочется думать, что причиной была лейкоплакия, хотя это маловероятно. Сейчас после удаления лейкоплакии там есть источник раздражения в виде раны, которая должна зажить. Может быть прекратится и позыв.
Судорожные синдромы, спастику местного и центрального генеза иголки хорошо купируют.
Попробуйте, но найдите спеца. Иглоукалывание — тонкая штука.
Далеко не все врачи, имеющие сертификаты по рефлексотерапии, в совершенстве владеют этим методом лечения.

Гинеколог, Акушер

Стоп, наберитесь терпения. Дайте послеоперационной ране зажить! А пока соблюдайте режим и диету. Питание должно быть частым , но не большими объемами, приготовленное на пару, исключить сладкие газированные напитки, жирное, пряности , острое и соленое!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Гамп лечится инстилляциями Урогиалом или слинговой операцией. При слинговой операцииуже через час все нормализуется. Полагаю, что лейкоплакия здесь ни при чем. Посмотрим, что будет через пару дней.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если виной тому лейкомлакия была, то облегчение после операции должно нарастать постепенно, но через 2-3 дня оно уже станет заметным. Но лейкоплакия не является предраком, это устаревшее предположение.

Андролог, Уролог

Добрый день. После операции период восстановления достаточно длительный от одного до трёх месяцев бывает и дольше ,так что наберитесь терпения , скоро симптомы станут намного меньше . Также вам могли бы помочь инстилляции гиалуроновой кислотой . выздоравливайте

Лилия, 26 августа 2018

Клиент

Лилия, 28 августа 2018

Клиент

Юлия, извините за назойливость. Сегодня ходила по делам , решала рабочие вопросы , и плакала после в машине . При хождении позыв очень сильный,как долго такое возможно после удаления лейкоплакии ? Некоторые девочки уже во всю работают. Неужели это неврогенный мочевой пузырь дает такой постоянный позыв ?

Врач УЗД, Терапевт

Востановление после такой операции около 2-4 недель. Все обычно в норму приходит

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Позыв к мочеиспусканию должен пройти после операции через 1-2 месяца. Везикар и Уротол сейчас не употребляйте.

Лилия, 28 августа 2018

Клиент

Георгий, звините за назойливость. Сегодня ходила по делам , решала рабочие вопросы , и плакала после в машине . При хождении позыв очень сильный,как долго такое возможно после удаления лейкоплакии ? Некоторые девочки уже во всю работают. Неужели это неврогенный мочевой пузырь дает такой постоянный позыв ?

Андролог, Уролог

После операции раневая поверхность может заживать в течение длительного времени, у всех организмы разные.

Андролог, Уролог

Здравствуйте.
Позыв ещё будет месяца 2 . не переживайте это не нейрогенный пузырь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лазерная вапоризация лейкоплазии мочевого пузыря

Наименование процедуры Стоимость Консультация врача заведующего урологическим отделением для первичных пациентов 2 500,00р. Консультация врача уролога — онколога 1 500,00р. Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) 1 700,00р. Консультация врача уролога для первичных пациентов 1 300,00р. Консультация врача заведующего урологическим отделением для повторных пациентов 2 000,00р. Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) 1 500,00р. Консультация врача уролога для повторных пациентов 1 100,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки)  1 800,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора)  6 800,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) от 300,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) 3 000,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) 3 000,00р. Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом «SURGITRON»   до 2,0 см² 5 000,00р. площадь поражения от 2,0 до 5,0 см² 10 000,00р. площадь поражения от 5,0 см² 15 000,00р. Курс лечение баланопостита  от 4 000,00р. Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям) от 5 000,00 р. Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза от 10 000,00р. Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза от 10 000,00р. Курс лечения эректильной дисфункции от 10 000,00р. Курс лечения аденомы предстательной железы от 8 000,00р. Курс лечения хронического цистита бактериального от 10 000,00р. Курс лечения хронического цистита рецидивирующего от 20 000,00р. Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов  500,00р. Массаж предстательной железы № 1 600,00р. Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти)     I степень сложности 24 000,00р.  II степень сложности 30 000,00р.  III степень сложности 36 000,00р. Операция Мармара (варикоцеле) 30 000,00р. Операция Бергмана (водянка яичка) 20 000,00р. Операция Несбита 45 000,00р. Micro-TESE (микрохирургическая биопсия яичка) 85 000,00р. TESE (открытая биопсия яичка) 25 000,00р. Селективная денервация головки полового члена 40 000,00р. Френулопластика (пластика уздечки полового члена) 8 000,00р. Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT) 32 500,00р. Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)  38 000,00р. Удаление полипа уретры 25 000,00р. Иссечение парауретральной кисты 30 000,00р. Протезирование яичка (без стоимости протеза) 25 000,00р. Лигаментотомия 40 000,00р. Лигирование поверхностной дорсальной вены 25 000,00р. Орхиэктомия односторонняя 20 000,00р. Орхиэктомия двусторонняя 30 000,00р. Вазорезекция двусторонняя 20 000,00р. Удаление атеромы мошонки
Читайте также:  Лечение мочевой пузырь болезни симптомы
5 000,00р. Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка )  20 000,00р. Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) 12 000,00р. Протезирование сигментарными протезами по кругу 40 000,00р. Цистоскопия (для женщин) 7 000,00р. Цистоскопия (для мужчин) 9 000,00р. Диагностическая биопсия (без стоимости исследования) 7 000,00р. Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата) 15 200,00р. Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под  наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием) 19 000,00р. Снятие и обработка швов 1 200,00р. Пребывание в дневном стационаре 1 500,00р. Установка катетера Фолея 1 200,00р. Установка стента внутреннего дренирования 12 000,00р. Удаление стента внутреннего дренирования 8 000,00р. Троакарная эпицистостомия 15 000,00р. Лечение миофасциального синдрома   Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата)  250,00р. Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата)  200,00р. Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата)  180,00р. Блокада семенного канатика 6 000,00р. Гидробужирование мочевого пузыря 9 000,00р. Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна 4 000,00р. Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии 4 000,00р. Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата) 6 000,00р. Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу 3 000,00р. Инстилляция мочевого пузыря без катетеризации (без стоимости препарата) 1 000,00р. Инстилляция  уретры без катетеризации (без стоимости препарата) 1 500,00р. Процедура термотерапии на аппарате THERMEX TURAPY 40 000,00р. Пункция и склерозирование кисты почки 25 000,00р.

Источник

Инвертированная папиллома мочевого пузыря — виды, характеристика, патофизиология, гистология | Университетская клиника

Инвертированная папиллома относится к группе редких образований, развивающихся преимущественно в мочевом пузыре. Мужчины более склонны к данной патологии по сравнению с женщинами, особенно в возрасте “50+”.

Инвертированная папиллома может протекать бессимптомно, при симптоматической форме проявляется кровью в моче и дискомфортом при мочеиспускании. Для диагностики применяют сонографию, цистоскопию и МРТ, но точный диагноз ставится после гистопатологического исследования.

Метод лечения инвертированной папилломы мочевого пузыря – ее резекция. Если образования не будут полностью удалены, они часто рецидивируют.

Разновидности папиллярных поражений мочевого пузыря

Папиллярные поражения мочевого пузыря развиваются достаточно часто и включают следующие типы:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • неопластические изменения – полип, метаплазия, некоторые типы циститов.

В свою очередь поражения делятся на инвазивные и неинвазивные. Неинвазивные также бывают не раковые, переходные, злокачественные высокого или низкого потенциала злокачественности и включают:

  • Уротелиальную папиллому. Новообразование относится к доброкачественным поражениям мочевого пузыря. Первичные папилломы этого типа чаще возникают в молодом возрасте, в том числе у детей. Самый частый симптом – гематурия, проявляющаяся примесью крови в моче.
  • Инвертированную папиллому. Относится к видам доброкачественных опухолей, развивающихся из вышележащей слизистой оболочки, затем прорастающих в строму. Преимущественно возникает у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. В основном проявляется гематурией и/или симптомами раздражения при мочеиспускании.
  • Папиллярные уротелиальные новообразования с низким злокачественным потенциалом (PUNLMP). Близки к уротелиальным папилломам, но отличаются утолщением уротелия. После резекции рецидивируют чаще.
  • Неинвазивную папиллярную уротелиальную карциному с низкой степенью злокачественности (LGPUC). Поражения характеризуются упорядоченным внешним видом уротелия, однако обнаруживаются вариации атипии (архитектурной и цитологической), часто с поражением задней или боковой стенки мочевого пузыря. Такие образования имеют тенденцию рецидивировать. Возможно прогрессирование до инвазивных опухолей, но такой исход встречается редко.
  • Неинвазивную папиллярную уротелиальную карциному с высокой степенью злокачественности (HGPUC). Опухоль характеризуется беспорядочным видом папиллярных выростов уротелия, причем имеются выраженные архитектурные и цитологические аномалии (атипия). Они  часто диагностируются достаточно поздно (поэтому возможна инвазия). Характеризуются высоким потенциалом злокачественной трансформации.

Уротелиальная папиллома. Рисунок 1

Уротелиальная папиллома. Рисунок 2

Инвертированная папиллома

Общие сведения об инвертированной папилломе

Инвертированная уротелиальная папиллома – редкая опухоль, представляющая собой неинвазивное эндофитное уротелиальное новообразование почечной лоханки, мочеточника или мочевого пузыря. На долю таких папиллом приходится менее 1% всех уротелиальных новообразований. С момента его первоначального описания Пашкисом (Paschkis) в 1927 году в литературе было описано более 1000 случаев заболевания.

Инвертированная папиллома обычно обнаруживается случайно во время цистоскопической диагностики других состояний, например доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гематурии или рака предстательной железы. Она может проявляться как грубая или микроскопическая безболезненная гематурия. Однако клинические и эндоскопические особенности инвертированной уротелиальной папилломы мочевого пузыря не являются специфичными, и окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования.

Причины развития инвертированных папиллом

Этиология инвертированной папилломы мочевого пузыря остается неизвестной. Однако некоторые исследования подчеркивают важность и влияние хронических воспалительных состояний и раздражения органа. Некоторые ученые предположили, что перевернутая папиллома мочевого пузыря возникает в результате реакции:

  • на воспаление;
  • на хроническую инфекцию;
  • курение;
  • непроходимость;
  • на воздействие канцерогенов.

Курение

Другие специалисты утверждают, что инвертированный рост уротелиальной папилломы происходит из-за гиперплазии гнезд фон Брунна и представляет собой либо регенеративный, либо реактивный процесс. Несколько ученых сообщили о положительности Р16 и поэтому предполагают патогенез, коррелирующий с ВПЧ-инфекцией, хотя более специфические тесты, такие как гибридизация in situ, не выявили ДНК ВПЧ в ткани папилломы. Таким образом, ВПЧ как этиологический агент инвертированной папилломы уротелия пока не обоснован.

Читайте также:  Что делать если удалили мочевой пузырь

Распространенность инвертированных папиллом мочевого пузыря

Инвертированные папилломы у большинства пациентов обнаруживаются на пятом или шестом десятилетии жизни, причем возраст пациентов, по разным источникам, составляет 9-88 лет. Патология поражает мужчин чаще, чем женщин, с соотношением мужчин и женщин 5,8:1.

Отмечается более высокая распространенность уротелиальных новообразований среди курильщиков. Однако у курильщиков очаги поражения обычно позитивны на мутации гена р53, и папилломы, как правило, сосуществуют с злокачественными новообразованиями более высокой степени. Инвертированная уротелиальная папиллома не имеет мутаций р53, хотя они могут иметь сверхэкспрессию р53.

Патофизиология инвертированных папиллом

В инвертированных папилломах уротелия можно наблюдать ряд молекулярных хромосомных и других молекулярных изменений. Обнаружение неслучайной инактивации Х-хромосом хорошо документировано, это позволяет предположить, что инвертированная папиллома является клональным новообразованием, возникающим из одной клетки-предшественницы. 

Частота потери гетерозиготности (LOH) при инвертированной папилломе невелика (8-10%) и контрастирует с высокой частотой LOH (от 29% до 80%) при уротелиальной карциноме и папиллярном уротелиальном новообразовании с низким злокачественным потенциалом. 

Некоторые исследования сообщили о мутациях FGFR3 (рецептора фактора роста фибробластов) в 9,8-45% инвертированных папиллом, но другие не обнаружили таких мутаций. Так же сообщалось, что некоторые опухоли содержат делеции 9p (в 3,9% случаев), делеции 9q (в 13,2%) и делеции 17p (в 51%). В одном исследовании сообщалось о рецидивирующих мутациях HRAS (061R) в 60% случаев (мутации HRAS ассоциируются с уротелиальной карциномой мочевого пузыря). 

Заметно сниженная частота потери гетерозиготности, отсутствие мутаций TP53, отсутствие укорочения теломер и характер мутаций FGFR3 в инвертированной папилломе, в отличие от уротелиальной карциномы, наводят на мысль о том, что инвертированная папиллома не содержит ключевых генетических аномалий, которые предрасполагают к развитию уротелиальной карциномы. Это говорит о том, что эти сущности возникают благодаря отдельным и отчетливым патогенетическим механизмам. Однако имеются некоторые сообщения о сосуществующем раке уротелия или развитии рака уротелия в течение 1-8 лет после постановки диагноза инвертированной папилломы уротелия.

Считается, что это происходит из-за слабой и недостаточной диагностики рака уротелия при отборе проб или других проблем, а не из-за истинного прогрессирования. Обычно считается, что инвертированная уротелиальная папиллома не обладает злокачественным или метастатическим потенциалом.

Гистопатология инвертированных папиллом – макроскопические данные

Опухоль представляет собой приподнятое, педункулированное или полиповидное поражение с гладкой вышележащей поверхностью. Размер опухоли варьируется от небольших очагов до 8,0 см, и большинство очагов являются одиночными. Наиболее распространенное место развития инвертированной папилломы – шейка мочевого пузыря, за которой следуют тригон, боковые стенки и задняя стенка.

Гистопатология инвертированных папиллом – микроскопические данные

Инвертированные папилломы уротелия имеют трабекулярную картину роста, иногда с сопутствующими кистозными изменениями и вакуолизацией люминальных клеток, имитирующими кистозный и железистый цистит.

Анастомозирующие связки и трабекулы имеют относительно равномерную ширину, возникают из поверхностного уротелия и инвагинируют в пластинку propria. Вышележащий уротелий может быть нормальным, ослабленным или гиперпластическим. По определению, экзофитная папиллярная структура отсутствует или минимальна.

Основание очага поражения имеет гладкую поверхность сопряжения с прилегающей стромой. Периферия тяжей и трабекул выстлана более темными клетками, которые часто бывают палисадными (базальные клетки). Они варьируются от 5 до 10 клеточных слоев толщиной до более узловых или твердых областей. Отсутствие цитологической атипии указывает на инвертированное папиллярное уротелиальное новообразование, которое необходимо дифференцировать от уротелиальных опухолей с низким злокачественным потенциалом или уротелиальной карциномы с инвертированным рисунком роста. Опухолевые клетки могут иметь пенистую цитоплазму, которая может быть очаговой или диффузной.

Центральная часть опухоли состоит из мягких веретенообразных клеток, параллельных шнурам (струящиеся). Также могут присутствовать плоскоклеточная метаплазия, образование микроцист и истинная железистая дифференцировка. Промежуточная строма минимальна и обычно фиброзна, с минимальным воспалением.

Неопластические клетки в перевернутой папилломе не показывают никакой или минимальной цитологической атипии, но иногда может быть очевидна дегенеративная атипия. Редкие митотические фигуры могут присутствовать на периферии трабекул или шнуров. Наличие ядерной атипии, такой как нерегулярное распределение хроматина, увеличенные нерегулярные ядрышки, расширение роста и увеличение митозов, указывает на инвертированную уротелиальную карциному.

Уч. Хендерсон и др. предложили следующие гистологические признаки для установления диагноза инвертированной папилломы мочевого пузыря:

  1. Инвертированная архитектура похожа на инвертированную папиллому верхних мочевых путей.
  2. Нормальный уротелий.
  3. Однородность уротелиальных клеток.
  4. Отсутствующий или нечастый митоз.
  5. Образование микроцист.
  6. Плоскоклеточная метаплазия.

Существует два основных подтипа инвертированной уротелиальной папилломы:

  1. Трабекулярный подтип – классический тип. 
  2. Железистый подтип, морфологически перекликающийся с железистым циститом. 

Продолжение статьи

  • Часть 1. Инвертированная папиллома мочевого пузыря – виды, характеристика, патофизиология, гистология.
  • Часть 2. Симптомы, диагностика и лечение инвертированных папиллом мочевого пузыря.

Поделиться ссылкой:

Источник