После операции на аденоме временами недержание мочи
Содержание статьи
Недержание мочи после удаления аденомы простаты: лечение после операции ТУР, причины и проявления энуреза
Недержание мочи после удаления аденомы простаты диагностируется у 80% мужчин при радикальной простатэктомии и в 0,5-3% после операции ТУР (трансуретральная резекция). Для лечения назначают РПЭ и ТУР при раке простаты или опухолях иного генеза. Выбор врачей-урологов остается за щадящим хирургическим вмешательством, позволяющим пациенту в дальнейшем вести нормальный образ жизни. После резекции (иссечения) потребуется длительный реабилитационный период (от 6 мес.), в течение которого энурез будет естественным побочным эффектом.
Причины
Операция по удалению ДГПЖ проводится через уретру, поэтому в процессе вмешательства всегда травмируется проксимальный сфинктер уретры. Именно он, сжимаясь при мочеиспускании, перекрывает ток мочи из мочевого пузыря.
Непроизвольное выделение мочи бывает при чрезмерном переполнении мочевого канала. Когда нарушено анатомическое соотношение органов мочевыделения, что неизбежно после ТУР.
При аденоме больших размеров, когда доступ к новообразованию невозможен при помощи малоинвазивных методик (лазером), операцию проводят с вскрытием абдоминальной полости и мочевого пузыря. При этом нарушается иннервация мочевика, его чувствительность резко снижается. Пациент не чувствует позывов к мочеиспусканию, моча выделяется самостоятельно.
Факторы, которые приводят к недержанию после ТУР при аденоме простаты:
- возраст (после 60 лет энурез встречается чаще);
- доброкачественная опухоль больших размеров;
- простатит;
- ожирение, масса тела выше нормы;
- деструктивные изменения в уретре (стриктуры, свищи).
При аденоме у мужчин недержание возникает реже, чем при удалении новообразования злокачественного характера, требующего радикального вмешательства. В последнем случае происходит обширное травмирование тканей с захватом здоровых, чтобы предупредить распространение метастазов.
Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.
Как проявляется недержание
Сразу после операции, когда ткани простаты удалены полностью или частично, возникает воспаление. Поврежден сфинктер «запирающий» мочу в мочевике, воспалена простатическая часть уретры. Все это вкупе создает предпосылки к недержанию урины.
Удаление предстательной железы нарушает анатомический баланс, органы, отвечающие за нормальное мочевыведение работают некорректно, возникает подтекание мочи.
Важно понимать! Осложнение в виде недержания не говорит о непрерывном потоке урины. Моча может выделяться каплями из-за отсутствия ощущения позывов или в результате чихания, полового акта, кашля. Когда мужчина напрягает брюшной пресс.
Что делать
После операции в обязательном порядке потребуется пройти восстановительный период, в ходе которого проводят мероприятия по устранению недержания мочи. Длится он от 2-3 месяцев до 1.5 лет. Успешность окончания реабилитации зависит от пациента, как он выполняет предписания врача-уролога.
В списке рекомендаций по лечению недержания мочи у мужчин:
- зарядка Кегеля;
- соблюдение диеты (отказ от пряных, соленых, острых, маринованных блюд, газировок, энергетиков, алкоголя, фаст-фуда и т.п.);
- физиолечение;
- использование гигиенических средств с антибактериальным эффектом;
- медикаментозное лечение.
Чем серьезнее относится мужчина к выполнению предписаний врача, тем меньше период, когда наблюдается непроизвольное отделение мочи.
Упражнения Кегеля
Автор методики — врач-гинеколог А. Кегель, который разработал курс для восстановления женщин в послеродовой период. Урологи взяли на вооружение упражнения, позволяющие быстро укрепить мышцы тазового дна, промежности. В результате регулярных занятий улучшается состояние мышц, которые отвечают за полноценное мочеиспускание, активизацию кровообращения в органах тазовой области.
Ход занятий Кегеля:
- Ноги на ширине плеч. Ладонями захватить ягодицы, чтобы контролировать их неподвижность. Напрягать мышцы тазового дна, держать 5 сек., расслабить. Повторять в течение 10 минут;
- Стоять на четвереньках, голова опущена на руки. Напрягать мышцы таза;
- Лежа на животе, правая нога согнута в колене. Напрягать и расслаблять мышцы паховой области. Переменить ногу – повторить упражнение;
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Поднимать туловище, опираясь на вытянутые руки, напрягать мышцы тазового дна. Опустить тело, отдохнуть, повторить.
Занимаясь регулярно, можно укрепить мышечные волокна, что способствует их тонусу. Способность органов мочевыведения контролировать отток мочи быстро восстанавливается, мужчина после удаления аденомы быстро возвращается к нормальному образу жизни без неприятного ощущения недержания мочи.
Электростимуляция
При лечении осложнений после ТУР спустя 6 месяцев после операции для укрепления мышц тазового дна назначают курс электростимуляции. Силу тока подбирают индивидуально, диапазон – от 50 до 110 мА. Ежедневно рекомендовано проводить по 10 сеансов, время процедуры от 10 до 30 минут. Через 3 месяца рекомендуется повторить лечение.
Препараты
Медикаментозная терапия основана на восстановлении передачи нервно-мышечного импульса. Назначают препараты, которые высвобождают ацетилхолин из окончаний нервных синапсов:
- Нейромидин;
- Адреналин;
- Гистамин;
- Окситоцин;
- Серотонин.
Также показаны к применению Солифенацин, Троспиума гидрохлорид, Оксибутинин – они снижают возбудимость мочевого пузыря, уменьшая количество позывов в туалет.
Вшивание искусственных аутоимплантов
Хирургические методики используют, если ЛФК, физиотерапия и консервативное лечение оказались не эффективными. В качестве имплантатов применяют:
- слинги;
- сфинктер из искусственных материалов;
- петлевые системы.
Петли, слинги дают возможность увеличить угол между прямой кишкой и шейкой мочевика. Благодаря этому способность мочевого пузыря удерживать мочу повышается.
Искусственный сфинктер в качестве аутоимпланта зарекомендовал себя лучше иных методик. Состоит эта конструкция из манжетки, помпы, трубки. Мужчина сам может контролировать процесс отхождения мочи в то время, когда ему это удобно.
При сильном сужении шейки мочевого пузыря проводится его хирургическое рассечение. Используется резиновое кольцо, баллонное расширение просвета уретры.
Народные средства
Растительные сборы действуют как вспомогательные лекарственные препараты при комплексном лечении. Хороший эффект при недержании мочи оказывают:
- Настой зверобоя, валерианы, хмеля, спорыша (взять поровну, смешать, залить стаканом кипятка 2 ст.л. сбора. Пить по 13 кружки дважды в сутки);
- Настой укропного семени;
- Отвар коры черемухи;
- Настой листьев подорожника;
- Сбор: зверобой, тысячелистник, лист березы.
Анализ эффективности выполненных методик можно проводить не ранее 3 месяцев после удаления аденомы простаты. Пациенту необходимо запастись терпением, выполнять предписания лечащего врача, не игнорировать здоровый образ жизни.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты
С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии. Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов. Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.
В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.
Почему возникает послеоперационное недержание мочи
Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.
Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.
Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.
К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят
- возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
- большой объем железы;
- высокую массу тела пациента;
- нарушения в уретре – стриктуры, свищи.
Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.
РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.
Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.
Восстановление мочеиспускания
Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше. В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания. Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.
Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.
Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин. Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.
Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.
Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.
Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.
Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.
Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.
Лечение недержания после операции
Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.
Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.
Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.
Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.
Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.
Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.
Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.
Источник
Недержание мочи после удаления аденомы простаты: причины, лечение после операции ТУР и удаления лазером, упражнения
Одним из популярных вариантов лечения осложненных, длительно развивающихся случаев аденомы предстательной железы или доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) – чтобы вы понимали, это один и тот же диагноз,- является хирургическая операция. Как и другие операции, простатэктомия тоже не проходит без последствий. Самое частое осложнение — недержание мочи после удаления аденомы простаты.
Статистика показывает, что после радикального иссечения органа (к такому методу чаще прибегают при злокачественной опухоли) недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты наблюдается у 80% оперированных людей. Недержание мочи после тур аденомы простаты диагностируется реже, лишь в 0,5 – 3% случаев.
Это осложнение не опасно для жизни, но на мужчину оно влияет крайне неблагоприятно. Постоянный неприятный запах мочи может стать причиной социальной дезадаптации. Тогда представителю сильной половины придется лечиться не только у уролога, но и психолога (психиатра).
Почему возникают случаи непроизвольного излития мочи после операции по удалению простаты?
Простатэктомия – операционное вмешательство, сопровождающееся отечностью тканей и нарушением функций сосудисто-нервной сети, поэтому нарушенное мочеиспускание – это скорее правило послеоперационного вмешательства, а не исключение.
Главной причиной непроизвольного излития мочи является иссечение вместе с поврежденной тканью здорового, богатоиннервированного участка. При повреждении здоровых нервных окончаний нарушается передача импульсов от рецепторов, расположенных в структурах мочевого пузыря и предстательной железы. Отделы головного мозга понимают сигналы неправильно или несвоевременно, что и является причиной недержания мочи после операции на аденоме простаты.
Указанное осложнение диагностируется у представителей сильной половины, подвергшихся радикальной простэктомии довольно часто. Связано это со спецификой операционного вмешательства. Во время операции хирург иссекает часть мочеиспускательного канала и внутренний сфинктер (по-другому не получается).
Если изучить анатомическое строение мужского организма, можно увидеть, что внутренний сфинктер находится в тесном контакте с простатой, поэтому при операции на железе не повредить его крайне сложно. Именно повреждение этих структур и приводит к самопроизвольному излитию урины. При трансуретральной резекции простаты (тур), которая назначается при диагнозе – доброкачественная опухоль такой момент возникает реже, недержание связано все с той же причиной – повреждение уретрального сфинктера.
Важно!
Врачи отмечают, что недержание мочи, при аденоме простаты продолжающееся 2 – 3 месяца после хирургического вмешательства можно считать нормой. Но если осложнение не проходит самостоятельно по истечении этого срока, учитывая все рекомендации врача по послеоперационному режиму, тогда нужно в срочном порядке обратиться к специалисту снова. Длительное недержание урины может стать следствием более серьезных проблем.
Варианты терапии в борьбе с недержанием урины
вариант хирургического вмешательства при недержании мочи
Лечение недержания мочи после операции на аденому простаты всегда начинают с щадящих методов. Терапия лекарственными средствами дополняется физиотерапией, посредством магнитной стимуляции мышечных волокон и органов области таза. Также назначается специальный курс лечебной физкультуры. Воздействуют в основном на мышцы тазового дна, поэтому практикуют упражнения Кегеля, разработанные специально для представителей сильной половины земного шара.
Так как одним из основных звеньев в нарушении процесса мочеиспускания является нарушение нервно-мышечной передачи, этот процесс корректируется лекарственными препаратами. Необходимо принимать те медикаменты, которые способствуют высвобождению ацетилхолина из окончаний нервных синапсов. Чаще всего с этой целью назначают препарат Нейромидин.
Данный медикамент нормализует процесс прохождения импульсов по рецепторной сети к нужному отделу головного мозга. Происходит это благодаря блокаде (закрытию) калиевых каналов мембранных оболочек. Нейромидин усиливает не только действие ацетилхолина на мышечные волокна. Также усиливают свой эффект адреналин, серотонин, гистамин и окситоцин. Часто в рецепте можно увидеть такие препараты, как:
- Солифенацин.
- Оксибутинин.
- Троспиума гидрохлорид.
Указанные препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, тем самым сокращая количество посещений туалета. Если консервативное лечение в сочетании с физиотерапией и ЛФК оказывается не эффективным, тогда прибегают к хирургическим методам.
Для этого вшивают какие-либо искусственные системы (слинги, петлевые системы, искусственный сфинктер и т.п.). Слинги и петли позволяют сделать больше угол между шейкой мочевика и прямой кишкой, тем самым увеличивать способность удерживать мочу внутри мочевого пузыря. Вшивание искусственного сфинктера практикуется чаще других аутоимплантов.
Система смоделирована из нескольких составляющих:
- Манжетка.
- Помпа.
- Трубки, несколько штук.
После установки такой системы у мужчины появляется возможность самостоятельно контролировать процесс отхождения мочи. Если причина нарушенного мочеиспускания кроется в сужении шейки мочевого пузыря, тогда для нормализации процесса показано ее рассечение. Хороший эффект дает вживление резинового кольца или баллонное расширение просвета мочеиспускательного канала.
Часто причина нарушенного процесса мочеиспускания связана с образованием рубцовой ткани на прооперированной простате. В таком случае могут помочь ультразвуковые- или микроволны, благодаря которым происходит дробление зарубцованных участков.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Комплекс лечебной гимнастики
катетеризация мочевого пузыря
В течение года после операции врачи рекомендуют мужчинам комплекс упражнений Кегеля. Они позволяют вернуть полноценное мочеиспускание, а также улучшить кровообращение в структурах паховой области. Медицинская статистика показывает, что после удаления аденомы лазером лечебная гимнастика – самый эффективный способ восстановить процесс мочеиспускания. Иногда даже нет необходимости в лекарственной терапии.
Комплекс состоит из 4 упражнений:
- Мужчина занимает положение, стоя, с расставленными на ширину плеч ногами. Обе ладони размещают на ягодицах, как бы придерживая их. Суть процедуры заключается в напряжении мышц тазового дна (они движутся вверх вовнутрь). Руки при этом удерживают ягодицы в неподвижном состоянии.
- Положение, «на четвереньках». Ладони скрещены между собой, пациент опирается на них лобной частью головы. Мышцы нужной группы напрягаются в направлении вверх и вовнутрь.
- Мужчина занимает исходное положение – лежа на животе, одна нога прямая, другая полусогнута. Суть упражнения попеременно напрягать и расслаблять мышечный аппарат тазового дна.
- Положение лежа на спине с согнутыми в коленях нижними конечностями. При этом они немного разведены в стороны. Обязательное условие, чтобы пятки не отрывались от пола. Ладони занимают следующее положение:
- В проекции нижней части живота.
- Под ягодичной мышце.
Мышечные волокна тазового дна напрягают, максимально подтянув их вверх. Расположенные таким образом руки позволяют понять, что именно те мышечные волокна включены в процесс.
Эффект от лечебной физкультуры будет выше, если дополнить его курсом электростимуляции. Суть процедуры состоит в следующем: электроды помещают в проекции промежности. По ним передаются импульсы от аппарата непосредственно к лобково-копчиковым мышечным волокнам, стимулируя процесс их сокращения. Вместе с мышцами стимулируются и нервные окончания. Через какой-то промежуток времени прооперированный мужчина начинает самостоятельно контролировать процесс сокращения указанных мышц, тем самым учится удерживать мочу в мочевом пузыре.
Чтобы устранить проблему недержания мочи пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Каждый день выполнять вышеуказанный комплекс упражнений. Однако они не должны быть чрезмерными. После операции организм нельзя переутомлять.
- Объем выпиваемой за день воды должен быть 1,5 – 2 литра, но это количество нужно распределить в первой половине дня. Перед сном нужно потреблять как можно меньше жидкости.
- Пряности нужно полностью убрать из меню. Любая приправа раздражает мочевой пузырь и нарушает процесс мочеиспускания.
- Пользоваться абсорбирующими прокладками или подгузниками для взрослых. Урологические прокладки практичнее в использовании.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник