Порция мочи в норме
Содержание статьи
Общий анализ мочи у взрослых: норма и расшифровка результатов в таблице
Содержание:
Общий анализ мочи представляет собой диагностическое исследование, которое является обязательным при обращении пациента к врачу с любыми жалобами. Благодаря изучению плотности, консистенции и химического состава мочи медикам удается многое рассказать о функционировании человеческого организма и мочевыделительной системы в частности.
На какие показатели анализа обращают внимание при расшифровке?
Расшифровка общего анализа мочи заключается в пристальном изучении следующих параметров:
- прозрачность мочи;
- цвет мочи;
- уровень кислотности и удельный вес.
Обязательно оценивается наличие таких показателей, как:
- белок в моче;
- сахар (глюкоза);
- кетоновые тела;
- билирубин;
- эритроциты, лейкоциты;
- клетки эпителиальной ткани и цилиндры;
- гемоглобин.
Показания для общего анализа мочи взрослому
Общий анализ мочи назначают всем людям в разные периоды жизни, причем независимо от проблемы, с которой он обращается к врачу. Данное исследование позволяет:
- оценить эффективность назначенного лечения и выявить наличие осложнений;
- выявить наличие нарушений функционирования органов мочевыделительной системы;
- оценить функционирование всего организма в целом (в качестве профилактического осмотра).
При помощи анализа мочи можно диагностировать такие заболевания, как сахарный диабет, простатит у мужчин, цистит, уретрит, пиелит, гломерулонефрит и пиелонефрит, заболевания мочеточников и мочевого пузыря еще до появления выраженной клинической симптоматики.
Собираем анализ мочи правильно: правила
Для того чтобы показатели анализа мочи были достоверными, важно правильно подготовиться к исследованию и собрать мочу в стерильную емкость. Перед забором анализа необходимо произвести тщательный туалет наружных половых органов, промокнув их в последующем одноразовым бумажным полотенцем. Женщинам во время менструации собирать мочу нельзя, так как попадание менструальной крови в контейнер приведет к недостоверным результатам исследования.
Первую порцию мочи следует выпустить в унитаз, затем, не останавливая мочеиспускания, собрать анализ в контейнер. Емкость с собранной мочой следует плотно закрутить и доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, дольше контейнер хранить нельзя, так как это может привести к размножению микроорганизмов в моче и получению недостоверных результатов. Для исследования пациенту следует собрать утреннюю порцию мочи.
Расшифровка результатов анализа мочи у взрослых
Таблица результатов анализа мочи взрослого: норма
Показатели | Расшифровка результатов |
цвет мочи | светлый соломенно-желтый |
прозрачность | прозрачная |
плотность мочи | 1010 — 1022 г / л |
реакция pH | кислая 4 — 7 |
запах | Слабо выраженный, не резкий |
белок | 0,033 г / л допустимая норма |
глюкоза | 0,8 ммоль / л |
кетоновые тела | Отсутствуют в норме |
билирубин | В норме не обнаруживается |
гемоглобин | В норме не обнаруживается |
лейкоциты | До 3 у мужчин, до 6 у женщин в поле зрения |
эритроциты | У мужчин нет, у женщин до 2-3 в поле зрения |
эпителий | до 8-10 |
цилиндры | В норме не обнаружено |
соли | отсутствуют |
бактерии и нитраты | Не обнаруживаются в норме |
грибок | Отсутствует в норме |
Цвет мочи
Интенсивность цвета мочи во многом зависит от количества выпитой жидкости и от функции почек. Белый или слишком бледно-желтый цвет мочи, выделяемой в больших количествах характерен для:
- диабета: сахарного и несахарного типа;
- хронической почечной недостаточности.
Насыщенный темно-желтый цвет мочи или выделение мочи цвета «мясных помоев» характерны для:
- мочекаменной болезни;
- злокачественных опухолей в почках;
- инфаркт почек;
- гломерулонефрит;
- туберкулез.
Выделение мочи коричневого цвета (цвета «пива») характерно для гепатита.
Прозрачность
Моча здорового человека должна быть прозрачной, при условии, что анализ доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора. При длительном хранении собранной мочи начинают активно размножаться бактерии, что влияет на прозрачность анализа.
Выделение мутной мочи может быть сигналом:
- мочекаменная болезнь;
- цистит;
- пиелонефрит;
- наличие белка в моче;
- соли в моче;
- наличие эпителиальных клеток в моче.
У женщин во время овуляции или при молочнице моча может иметь слегка мутноватый цвет, что связано с попаданием влагалищных выделений в контейнер при сборе анализа.
Запах мочи
В норме моча здорового человека имеет не резкий запах. При заболеваниях поджелудочной железы моча может резко пахнуть ацетоном или аммиаком, иметь запах гнилых яблок.
Кислотность мочи
В норме моче здорового взрослого человека имеет слабокислую реакцию. Повышение уровня рН наблюдается при почечной недостаточности, обезвоживании, гиперкалиемии, инфекциях мочевыделительной системы.
Снижение кислотности мочи характерно для туберкулеза, гипокалиемии, сахарного диабета, пищевого отравления, сопровождающегося рвотой.
Удельный вес
Удельный вес мочи характеризуется количеством растворенных в моче веществ, а именно мочевой кислоты, креатинина, мочевины, солей. Увеличение удельного веса относительно показателей нормы называют гиперстенурией, это состояние характерно для таких патологий:
- прогрессирование отеков;
- нефротический синдром;
- сахарный диабет;
- токсикоз у беременных женщин;
- использование рентгеноконтрастных веществ (при необходимости диагностических исследований).
Снижение удельного веса мочи (показатели ниже 1017) характерно для таких патологий:
- несахарный диабет;
- острое поражение почечных канальцев;
- хроническая почечная недостаточность;
- повышение показателей артериального давления, обусловленное злокачественными опухолями;
- прием мочегонных препаратов в больших дозах;
- употребление большого количества жидкости.
Наличие белка
В моче здорового взрослого человека концентрация белка не превышает 0,033 г/л. При повышении этого показателя можно заподозрить нефротический синдром или наличие выраженного воспалительного процесса в почках. Повышение уровня белка в моче характерно для таких заболеваний:
- острые вирусные инфекции;
- воспалительно-инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- заболевания почек воспалительного характера;
- воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеточников – цистит, уретрит;
- вульвовагинит;
- аденома предстательной железы у мужчин.
Выявление повышенного уровня белка в моче беременной женщины даже при отсутствии каких-либо жалоб, является поводом для немедленной госпитализации пациентки в отделение патологии беременных. Данные изменения в анализе мочи особенно на поздних сроках сигнализируют о позднем токсикозе.
Глюкоза
В норме в анализе мочи взрослого человека глюкоза не обнаруживается, наличие сахара в концентрации до 0,8 ммоль/л является допустимым значением и не свидетельствует о патологиях. Повышение уровня глюкозы в моче характерно для таких состояний:
- панкреатит;
- беременность с гестозом;
- заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет.
Кетоновые тела
Кетоновые тела еще называют аценом, причиной появления этих веществ в анализе мочи является нарушение обмена веществ, при которых поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Кетоновые тела в норме не обнаруживаются, их содержание в анализе мочи свидетельствует о таких состояниях:
- сахарный диабет;
- острое воспаление поджелудочной железы;
- ацетонемический синдром;
- алкогольная интоксикация;
- нарушение рациона питания (преобладание жирной пищи и большого количества животных белков);
- длительная неукротимая рвота;
- изнурительные диеты;
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Клетки эпителия в моче
Эпителиальные клетки выявляют в анализе мочи в малых количествах. Они появляются в анализе в результате слущивания в процессе мочеиспускания отмерших клеток эпителиальной ткани со стенок мочевого пузыря. Повышение количества эпителиальных клеток в анализе мочи характерно для воспалительных заболеваний и при отравлениях организма солями тяжелых металлов.
Цилиндры в моче
Цилиндром называют белок, который свертывается в просвете канальцев почек и включает в свой состав элементы содержимого этого участка. В анализе мочи здорового взрослого человека в поле зрения обнаруживаются единичные цилиндры.
Появление большого количества цилиндром в анализе мочи сигнализирует о заболеваниях почек, а также может быть признаком гепатита, системной красной волчанки, остеомиелита.
Гемоглобин
В норме в моче здорового человека гемоглобин не обнаруживается. Появление гемоглобина в анализе мочи в большом количестве характерно для патологий:
- гемолитическая анемия;
- обширные ожоги;
- отравление сульфаниламидными препаратами;
- сепсис.
Билирубин
В организме здорового взрослого человека билирубин выводится с желчью в просвет кишечника, а затем с каловыми массами наружу. В некоторых ситуациях наблюдается резкое увеличение концентрации билирубина в крови, поэтому выведение из организма некоторой части этого вещества берут на себя почки. Основными причинами появления билирубина в анализе мочи являются:
- цирроз печени;
- гепатит, в том числе хронический;
- закупорка просвета желчевыводящих протоков камнями;
- острая или хроническая печеночная недостаточность;
- разрушение эритроцитов крови (наблюдается при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни).
Эритроциты
В норме в анализе мочи присутствуют эритроциты в единичном количестве. Повышение количества этих форменных элементов в анализе бывает физиологическим и патологическим. Физиологическая эритроурия возникает при длительном пребывании в одном положении стоя, усиленных физических нагрузках.
Патологическая эритроурия возникает при внутренних кровотечениях, тяжелых заболеваниях почек.
Лейкоциты
В допустимом количестве в моче здорового взрослого человека могут быть лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов в анализе моче характерно для:
- пиелонефрит;
- пиелит;
- уретрит;
- цистит;
- камни в мочевыводящих путях;
- несоблюдение правил личной гигиены во время сбора анализа.
Слизь
В норме слизь в моче отсутствует. Выявление этого компонента в анализе свидетельствует о воспалительных процессах в почках и органах мочевыделения.
Грибы
Выявление грибов рода Кандида в анализе мочи характерно для пациентов, страдающих молочницей половых органов. У женщин при сборе анализа мочи в емкость могут попадать патологические выделения из влагалища, а у мужчин из головки полового члена творожистые выделения попадают в контейнер при недостаточно тщательном соблюдении правил личной интимной гигиены.
Соли в моче
Выявление солей в анализе мочи свидетельствует о таких состояниях, как недостаток витаминов в организме, нарушение обменных процессов, преобладание в рационе питания мяса и животного белка.
Для того чтобы сохранить здоровье всем людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи хотя бы один раз в год в целях профилактики, даже если его ничего не беспокоит.
Источник
Какая норма мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?
При оценке работы выделительной системы организма, в частности, почек, врач обращает внимание на такой важный показатель, как суточный объем выделяемой мочи. Нормы диуреза варьируются в зависимости от возраста и гендера. Количество выделенной урины зависит также от выпитой в течение дня жидкости и наличия патологий мочевыводящих путей. Лабораторное исследование как информативный метод диагностики учитывает все эти факторы в совокупности. При этом большинство обывателей все же интересуются, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?
Суточная норма диуреза
Возраст, пол и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы напрямую влияют на объем выделяемой мочи. Если жидкости слишком много или, напротив, непривычно мало, это серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться за помощью к врачу. Но прежде стоит узнать какова норма мочи в сутки.
Следует обратить внимание на изменения количества выделяемой в сутки мочи
Очень часто значительные изменения в количестве урины являются симптомами заболеваний мочевыделительной системы. В этом случае врач назначит общий и суточный анализы мочи, который призван вычислить количество выделенной урины, ее биохимические характеристики и процент по отношению к объему выпитых в течение дня напитков.
Средние значения нормы суточного диуреза:
- новорожденный — 0-60 мл;
- ребенок в первые 2 недели жизни — 0-245 мл (объем увеличивается с каждым днем);
- ребенок младше 5 лет — 500-900 мл;
- ребенок 5-10 лет — 700-1200 мл;
- подросток 10-14 лет — 1-1,5 л;
- женщина — 1-1,6 л;
- мужчина — 1-2 л.
Анализ учитывает и то, сколько литров мочи в сутки выделяет человек в разное время дня. В норме эта пропорция между днем и ночью составляет 3:1 или 4:1. Отклонения от нормального соотношения считается нарушением нормальной функции выделительной системы. Больше всего мочи организм выделяет с 15 до 18 часов, меньше всего — с 3 до 6 часов.
Суточный диурез может превышать норму у недоношенных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Такое превышение не считается патологическим. К тому же не следует забывать, что суточный диурез меняется в зависимости от количества выпиваемых в течение дня напитков. С целью учета этого количества при анализе суточного диуреза пациент записывает, сколько жидкости он выпивает в течение суток, в которые сдается анализ. Организм здорового взрослого человека выделяет примерно 70% от объема поступившей жидкости.
Процесс мочеобразования
Тело здорового человека выделяет не менее 500 мл урины в сутки. Этот объем считается оптимальным для нормального функционирования работы почек и выведения продуктов обмена веществ.
Основные процессы образования мочи
Процесс образования мочи в нейронах (ткани почек) происходит в три фазы:
- Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой, которые доставляются к месту сбора первичной мочи с помощью кровотока. В это порцию входят вода, глюкоза и креатинин.
- Фаза реабсорбции, во время которой остатки полезных элементов усваиваются вторично в канальцевой системе. Все ненужные вещества выводятся с мочой.
- Секреция канальцев, которая освобождает организм от продуктов его жизнедеятельности и отфильтровывает ненужные вещества в полость нефрона.
Разновидности диуреза
В зависимости от объема и качества осмотических веществ в урине можно выделить три категории диуреза:
- Осмотический. Превышение объема мочи из-за увеличенных показателей осмотических веществ. В этом случае в моче все еще содержится большое количество неусвоенных полезных веществ. Часто такая ситуация наблюдается у диабетиков.
- Антидиурез. Уменьшение количества мочи с одновременным увеличением числа осмотических веществ. Подобное можно заметить у пациентов, ранее перенесших операцию органов брюшной полости.
- Водный. Увеличение объема урины с низкой концентрацией осмотических веществ. Водный диурез является следствием усиленного питьевого режима или алкоголизма.
Проблемы с мочеиспусканием могут иметь различные причины
Патологические изменения в почках существенно влияют на диурез:
- Полиурия – превышение нормы выделяемой мочи до 3 л в сутки. Полиурия часто бывает спровоцирована диабетами и гипертонией.
- Олигурия – объем выделяемой мочи значительно ниже нормальных показателей, примерно до 500 мл. Такое может быть из-за усиленного потоотделения, нарушение питьевого режима (человек пьет недостаточно жидкости), обезвоживания, кровотечения и повышенной температуры тела.
- Анурия – объем выделяемой в течение суток урины не превышает 50 мл. Анурия чаще всего является следствием патологических процессов в почках.
- Ишурия – поступление урины в мочевой пузырь не заканчивается выделением ее наружу. Ишурия требует немедленной помощи квалифицированного врача, который установит катетер в мочевой пузырь для оттока жидкости. Подобное состояние чаще всего встречается у тех мужчин, которые имеют проблемы с предстательной железой.
Пропорция дневного и ночного диуреза
Объем выделяемой в течение дня и ночи мочи можно определить как 3:1 или 4:1. Такая пропорция считается нормальной.
Нарушение пропорции в сторону увеличения показателя ночного диуреза называется «никтурия». Это состояние сопровождается нарушением процесса поступления крови в почки. Чаще всего встают в туалет ночью диабетики, люди с диагностированным гломурелонефритом, пиелонефритом и нефросклерозом.
Проба Зимницкого – это алгоритм измерения диуреза, который помогает вычислить показатели активности почек. Пациент собирает мочу в разные емкости каждые три часа на протяжении суток. Собранная с 6 до 18 часов урина называется дневным диурезом, а собранная с 18 до 6 часов – ночным.
Проба Зимницкого — алгоритм измерения диуреза
Лаборант при анализе вычислит плотность мочи. Здоровый организм способен за раз выделить 40-300 мл биологической жидкости. Вместе с пробой Зимницкого врач часто назначает общий анализ мочи, чтобы уточнить остальные важные показатели.
Суточный, часовой и минутный диурез
Выделенная за 60 секунд урина называется минутным диурезом. Измерение этого показатели обычно нужно для проведения пробы по Ребергу, которая рассчитывает клиренс креатинина. Для этого пациент выпивает 500 мл воды натощак. Первая порция мочи не подходит для пробы, поэтому жидкость собирают при повторном мочеиспускании и фиксируют время посещения туалетной комнаты. Последнее мочеиспускание фиксируется по истечении 24 часов.
Для определения причин патологии используют различные методы забора мочи
Согласно анализу Реберга, моча в течение 24 часов собирается в одну стерильную тару, с помощью которой фиксируется ее объем. Количество выделенной за 24 часа урины делят на количество минут в сутках (1440) и таким образом получают показатель минутного диуреза. В норме это число колеблется от 0,5 мл до 1 мл.
Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?
Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час. Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.
Исходя из анализов доктор получает определенную информацию о работе органов
Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.
Почему увеличены показатели диуреза?
Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза). Это состояние не является заболеванием и не требует лечения, а объем выделяемой урины придет к нормальным показателям самостоятельно.
Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:
- лихорадка;
- отеки;
- сахарный диабет;
- синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
- расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
- гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
- психические расстройства;
- острая почечная недостаточность;
- прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.
Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом
Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.
Почему снижены показатели диуреза?
2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.
Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.
Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.
Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию
Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.
Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.
При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.
Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.
Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.
Источник