Полипоз эндометрия может быть причиной бесплодия

Полипы эндометрия

Под термином полип эндометрия подразумевают доброкачественное образование, которое располагается внутри полости матки. Полипы эндометрия представляют собой особую группу гиперпластических процессов в эндометрии. Гиперплазией эндометрия (внутренней стенки матки) называется разрастание слизистой оболочки этой стенки, которая имеет доброкачественную природу. Такая гиперплазия вызывает утолщение эндометрия, как и увеличение его общего объема. В свою очередь полип эндометрия образуется при изолированном аномальном разрастании клеток эндометрия. Для полипа эндометрия характерно четкое строение, т.е. наличие ножки и тела, которое покрыто эпителием. При возникновении множества полипов патология называется полипозом.

Причины возникновения полипов эндометрия

Самой главной причиной появления полипов эндометрия считается гормональное нарушение, т.е. неправильное соотношение эстрогенов и прогестерона. При нормальном менструальном цикле в первую фазу за нарастание клеток эндометрия, с целью возможной последующей имплантацией плодного яйца, ответственность несут эстрогены. Во второю фазу, после произошедшей овуляции, вырабатывающийся в желтом теле прогестерон способствует секреторной трансформации эндометрия, т.е. увеличивается кровоснабжение эндометрия, а также количество эндометриальных желез. Увеличение количества эстрогенов (абсолютное или относительное) является причиной повышенного разрастания клеток эндометрия, а дефицит прогестерона, образующийся в результате несостоявшейся овуляции, способствует нарушению отторжения эндометрия.

Причинами такого гормонального сбоя могут быть различные эндокринные заболевания, а также ожирение.

Помимо этого, причинами возникновения полипов эндометрия могут быть частые аборты и выскабливания. Постоянное травмирование эндометрия приводит к неполному удалению клеток эндометрия, что в последующем сказывается на его неправильном росте. Также возможно и механическое повреждение эндометрия при использовании спиралей.

Особую важность в развитии полипов эндометрия представляет наличие воспаления. При хронических воспалительных процессах в полости матки, в частности хроническом эндометрите, в полости матки образуются спайки и рубцы, что может нарушить правильный рост и развитие эндометрия.

К дополнительным факторам риска развития полипов эндометрия относят:

1. Возраст женщины более 35 лет.
2. Наличие эстрогенпродуцирующей опухоли.
3. Наличие сахарного диабета и гипертонической болезни.
4. Заболевания органов эндокринной системы, таких как щитовидная железа, надпочечники.
5. Наличие миомы матки или эндометриоза.
6. Заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов.
7. Прием гормональных препаратов в течение длительного времени, таких как глюкокортикостероиды и эстрогены.
8. Наличие стрессов и депрессивного состояния.

Какие бывают полипы?

1. Железистый.
2. Фиброзный.
3. Железисто-фиброзный.
4. Аденоматозный.

Железистый полип представляет собой разрастание железистой ткани. Данное образование не имеет тенденции к перерастанию в злокачественное образование, поэтому не считается опасным, однако все равно требует лечения. Данный вид полипов эндометрия появляется чаще у молодых женщин.

Фиброзный полип эндометрия образуется из клеток соединительной ткани. В нем может обнаруживаться большое количество коллагеновых волокон. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Данный вид полипа эндометрия склонен к перерождению в рак эндометрия, поэтому необходимо обязательное оперативное лечения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия образуется, как следствие повышенной пролиферации клеток соединительной и железистой ткани. Риск перерождения в злокачественную опухоль составляет 40%.

Аденоматозный полип является достаточно редкой патологией. Характеризуется тем, что происходит при интенсивном разрастании из желез со структурными изменениями в клетках. Является предраковым состоянием. Как правило, развивается данный вид полипов у женщин после 40 лет. При данном заболевании необходим комплексный подход, основанный на хирургическом лечении, приеме гормональных препаратов и применении курса химиотерапии.

Какие симптомы полипов эндометрия?

1. Нарушение менструального цикла с наличием обильного кровотечения во время менструации, а также кровянистых мажущих выделений за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.
2. Наличие анемии, проявляющееся снижением уровня гемоглобина в общем анализе крови.
3. Наличие боли внизу живота, часто усиливающуюся во время полового акта. Данный симптом характерен при наличии полипов большого размера.
4. Обильные слизистые выделения из половых путей.
5. Появление менструальноподобного кровотечения в постменопаузе.
6. Бесплодие в течение года регулярной половой жизни.

Однако не стоит забывать и о мужском бесплодии, о котором можно почитать здесь.

Часто при небольшом размере полипа эндометрия заболевание протекает бессимптомно. Поэтому они обнаруживаются обычно случайно, например, при диспансерных обследованиях.

Может ли полип эндометрия явиться причиной бесплодия?

Конечно же, наличие полипа в полости матки может являться причиной бесплодия, так как препятствует имплантации плодного яйца в полости матки. Это является еще одной веской причиной, чтобы уделять этому заболеванию предельное внимание при прохождении обследований, которые косвенно могут указать на него.

Диагностика полипов эндометрия.

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования.

При сборе анамнеза врач уточняет жалобы пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, в частности обращает внимание на наличие гипертонической болезни и сахарного диабета, ожирения, собирает сведения о характере менструаций, детородной функции. Особое внимание уделяется перенесенным гинекологическим заболеваниям.

При гинекологическом осмотре можно обнаружить повышенное содержание цервикальной слизи, что характерно для повышенной выработки эстрогенов.

Какие обследования нужны, чтобы выявить полипы?

УЗИ органов малого таза.

Для обнаружения полипов эндометрия одним из наиболее эффективных методов диагностики является УЗИ органов малого таза. Проводить УЗИ рекомендуется на 5-8 день менструального цикла. Данный вид обследования позволяет оценить структуру и толщину эндометрия. Толщина эндометрия в первую фазу цикла должна быть не более 3-4 мм, а во вторую фазу цикла до 12-15 мм. Для полипа эндометрия характерна неоднородная структура эндометрия и увеличение его толщины. Однако УЗИ органов малого таза не дает сведений о виде полипа и возможности его перерастания в злокачественное образование.

Гистеросальпингография.

Рентгенологический метод исследования, который проводится с помощью контраста, предварительно введённого в полость матки. Проводят данное исследование на 5-7 день менструального цикла. Гистеросальпингография позволяет оценить не только состояние эндометрия и наличие полипов, а также диагностировать спаечный процесс в маточных трубах. Однако в связи с развитие гистероскопии, данный метод, в качестве диагностики полипов эндометрия, утратил свое значение.

Гистероскопия.

Данный вид обследования является «золотым» стандартом диагностики. В полость матки через влагалище водится гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце, при этом изображение отображается на мониторе. Данное исследование, являясь довольно неприятной процедурой, обычно проводится под внутривенным наркозом и часто сочетается с оперативным удалением полипа, гистерорезектоскопией.

Как можно удалить полип эндометрия?

Полип эндометрия можно удалить только лишь хирургическим путем. Существует несколько видов.

Гистерорезектоскопия. Полипэктомия.

При применении гистероскопии, о которой было написано выше, возможно удаление полипов в процессе этой процедуры. На гистероскопе расположен хирургический манипулятор, с помощью которого производится иссечение полипа. Это наиболее эффективный метод лечения. Рецидивы после гистерорезектоскопии возникают редко.

Раздельное диагностическое выскабливание.

Под контролем гистероскопии также проводится выскабливание цервикального канала, а затем и выскабливание полости матки. Здесь очень важно удалить ножку полипа, чтобы он не появился вновь. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Данный метод хирургического лечения считается не столь эффективным как предыдущий, так как часто полип удаляется неполностью.

Абляция эндометрия.

При появлении полипов эндометрия в постменопаузе, женщине, для профилактики рецидивов, а также появления других новообразований, часто предлагают полное удаление эндометрия с помощью лазера, радиочастотных волн или электротока. После данной процедуры разрастание эндометрия невозможно, поэтому ее не рекомендуется делать пациенткам репродуктивного возраста.

Гистерэктомия.

При обнаружении злокачественности полипов эндометрия рекомендуется оперативное удаление матки с придатками.

Удаление полипов с помощью лазера.

Данный метод удаления полипов эндометрия является самым малотравматичным. С помощью лазера производится прицельное удаление полипов в полости матки.

Безоперационное удаление полипов.

Удалить полип эндометрия без операции невозможно, так как он не может самостоятельно рассосаться с помощью лекарственных препаратов.

Однако с целью предотвращения развития рецидива полипов эндометрия после хирургического вмешательства назначается гормональное лечение.

Пациенткам молодого возраста с целью контрацепции прописывают комбинированные оральные контрацептивы. Тем, кто старше 35 лет рекомендуется применять препараты содержащие гестагены, с целью регуляции второй фазы менструального цикла.

Останутся ли рубцы и спайки на матке?

Возникнут ли рубцы и спайки в полости матки зависит от метода хирургического вмешательства. При выскабливании эндометрия возможна травматизации базального слоя эндометрия, вследствие чего есть риск развития спаечного процесса в будущем. При применении более современных методов лечения, таких как лазерное удаление полипа или гистерорезектоскопия, последующее образование спаек сводится к минимуму.

Безопасно ли для нерожавших?

Как уже упоминалось выше, применение современных методов хирургического лечения делает процедуру полипэктомии максимально безопасной и минимально инвазивной. Поэтому для наступления долгожданной беременности даже рекомендуется как можно скорее удалить полипы эндометрия, которые нередко и являются причиной бесплодия.

Сколько находиться в стационаре?

Находится долго в стационаре после удаления полипов эндометрия нет никакой нужды. Обычно пациентов отпускают в день операции. Доктор может задержать женщину на 1 день, для того, чтобы перестраховаться и, возможно, назначить дополнительные анализы.

Гинекологи «Клиники АВС» имеют большой опыт лечения всех видов полипов эндометрия.

Как итог, мы не пропустили еще ни одного случая, когда имелся риск возникновения рака. В такие моменты особенно важно начать лечение болезни как можно скорее, сведя в итоге онкологическую опасность к минимуму.

Но с другой стороны врачи клиники не применяют неоправданное и ненужное лечение, а также излишние обследования и анализы.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник

Полип эндометрия и беременность: диагностика, риски, лечение

Многие считают, что полип эндометрия и беременность — это взаимоисключающие факторы. Действительно, полипы эндометрия повышают риски развития бесплодия, однако не делают зачатие невозможным. Какие риски несет сочетание «полип эндометрия и беременность»? Наличие полипов увеличивает риски ранних родов, выкидышей, кровотечений, инфекций. Поэтому, если вы планируете беременность, необходимо сначала провести хирургическое лечение полипов эндометрия.

Что такое полип эндометрия

Полипом называют доброкачественное образование, которое формируется из эндометрия, точнее, из базального слоя. Говоря более понятно, полипы — это пальцевидные мягкие наросты, образующиеся на слизистой оболочке. То есть, полипы — это патологическое разрастание эндометрии, которое необходимо лечить. Это гиперпластический процесс, поэтому прием препаратов, повышающих регенерацию клеток, при данном заболевании опасен, и лишь усугубляет положение. Этому недугу наиболее подвержены женщины старше 40-45 лет, реже болезнь диагностируется у девушек 20 лет и старше.

Полипы бывают разных форм, согласно современной классификации их 4 вида: железистые, фиброзные, железисто-фиброзными, аденоматозные. Важно понимать, что не все полипы эндометрия приводят к развитию онкологических болезней. Только аденоматозные полипы являются предраковым образованием. Они чаще всего наблюдаются у женщин во время или после климакса. Железистые новообразования чаще всего встречаются у молодых женщин.

Какие симптомы полипа эндометрия

Как правило, заболевание протекает практически бессимптомно. Так, сочетание «полип эндометрия и беременность» выявляется при УЗИ-обследовании будущей матери. В этом случае беременность имеет риски осложнений, но нередко женщины без проблем вынашивают здорового малыша.

Подозрение на полип эндометрия вызывают:

• Болезненные месячные;
• Неприятный запах или желтый оттенок белей;
• Кровотечения или небольшие выделения крови;
• Нерегулярные менструации;
• Бесплодие;
• Неприятные ощущения или боль во время полового акта;
• Тянущие боли внизу живота;
• Хроническое невынашивание беременности;
• Кровяные выделения после полового контакта или спринцевания;
• Железодефицитная анемия;
• Слабость, раздражительностью, быстрая утомляемость;
• Шум в ушах.

Как видите, симптомы полипов эндометрия достаточно размыты, поэтому для постановки диагноза требуется осмотр у гинеколога и обследование.

Диагностика этого недуга относительно простая. Если полипы крупные, то опытный врач обнаружит их при осмотре. Однако врачу необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие онкологического процесса. Для этого проводится тест Папаниколау.

Также необходимо провести:

• Ультразвуковое обследование;
• Биопсию эндометрия методом аспирации;
• Рентгеновское исследование (гистеросальпингограмму);
• Метрографию;
• Изучение слизистой оболочки с помощью гистероскопа.

Все виды исследования относительно безболезненные. Однако после взятия биопсии могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Как болезнь влияет на фертильность

Полипы эндометрия зачастую вызывают бесплодие. Так, множественные крупные наросты могут спровоцировать непроходимость фаллопиевых труб. В этом случае сперматозоиды могут не достигнуть яйцеклетки. По некоторым данным, новообразования вызывают раздражение маточной слизистой оболочки, что мешает эмбриону закрепиться. Кроме того, организм нередко пытается разрушить полипы, что провоцирует хроническое воспаление тканей матки. Есть и другие причины, по которым полипы прямо или косвенно провоцируют бесплодие.

Поэтому, если женщина с полипами эндометрия планирует беременность, ей предварительно необходимо пройти лечение болезни. Исследования подтверждают, что консервативное и оперативное лечение повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка. Однако необходимо понимать, что полипы эндометрия не являются гарантом невозможности зачатия. Поэтому женщинам, которые не хотят иметь детей, не стоит пренебрегать контрацепцией. Полипы эндометрия делают процедуру прерывания беременности опасной для жизни и здоровья женщины.

Полип эндометрия и беременность

Успешное зачатие и беременность могут протекать даже при наличии полипов эндометрия. В большинстве случаев беременность проходит без осложнений. При наличии каких-то жалоб беременной необходимо обратиться к врачу. Обычно при возникновении опасности для матери или плода женщину оправляют на стационарное лечение, необходимое для сохранения беременности.

Чем опасно сочетание полип эндометрия и беременность:

• Интенсивным увеличением полипов из-за повышения уровня эстрогена;
• Хроническим невынашиванием;
• Выкидышем;
• Кровотечениями во время беременности;
• Увеличением риска инфекционных болезней;
• Железодефицитной анемией;
• Преждевременными родами;
• Послеродовым кровотечением.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, однако они могут утяжелить или прервать беременность, причинить вред матери или ребенку. Но обычно беременность протекает на фоне слабых болей внизу живота и неинтенсивных кровотечений. Но даже если полип эндометрия на беременность не повлиял и роды прошли успешно, женщине все равно необходимо провести повторное обследование и пройти курс лечения. В редких случаях полипы эндометрия могут исчезнуть во время вынашивания плода.

Удаление полипов эндометрия и беременность

Доказано, что после резекции полипов шансы на успешное зачатие и беременность без осложнений резко увеличиваются. Гистероскопия и лапароскопия — лечение относительно простое и малоинвазивное. То есть, во время хирургического вмешательства здоровая ткань не страдает, а полипы удаляются с помощью специального инструмента — гистероскопа или лапароскопа.

Другой способ лечения — кюретаж, уже устарел. Он довольно опасен, так как во время процедуры проводится выскабливание слизистой оболочки матки. На этот способ лечения лучше не соглашаться. Во-первых, во время процедуры страдает здоровая ткань. Во-вторых, метод не гарантирует удаления полипа. Более того, этот способ может привести к образованию рубцовой ткани, что снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

После проведения лечения есть вероятность успешного естественного зачатия. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия, физиолечение и другие вспомогательные процедуры. Терапия направлена на улучшения состояния здоровья будущей матери и повышение фертильности, однако при наличии рубцовой ткани и других осложнений может не дать необходимого результата.

Для пар, которые не могут зачать малыша естественным путем, остаются другие варианты. Так, процедура ЭКО после лечения полипов эндометрия дает хорошие результаты. Также можно провести внутриматочную инсеминацию. Таким образом, полипы эндометрия вовсе не приговор к бездетности.

Что вызывает полипы эндометрия

Ученые пока не выяснили доподлинно, что именно провоцирует разрастание эндометрия. Однако выявлены факторы, повышающие риски развития этого заболевания:

• Гормональные нарушения, в том числе повышенный уровень эстрогена;
• Недуги щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Хронические воспаления шейки матки и болезни, их вызывающие (оофорит, эндометрит);
• Аборты;
• Ожирение;
• Травмы матки (после аварий, родов и прочие);
• Генетическая предрасположенность;
• Нервно-психические расстройства;
• Иммунные отклонения;
• Длительное ношение внутриматочной спирали.

Бережное отношение к своему здоровью позволяет значительно снизить риски появления полипов эндометрия даже при наличии генетической предрасположенности.

Профилактика развития полипов

Конечно, профилактика не служит стопроцентной защитой от разрастания тканей эндометрия. Однако соблюдение некоторых правил позволит защититься не только от полипов эндометрия, но и других заболеваний, в том числе онкологических процессов.

Так, аборты приводят к различным патологиям женского здоровья, а не только разрастанию эндометрия. Поэтому женщинам, которые не планируют заводить детей, следует уделять больше внимания контрацепции. Устанавливать спирали нежелательно — они провоцируют раздражение тканей. Лучше использовать презервативы или оральные контрацептивы. Разумеется, назначать препараты должен лечащий гинеколог. Неправильно выбранный оральный контрацептив может вызвать гормональный дисбаланс.

Также необходимо следить за весом, уделять время физическим упражнениям и здоровым диетам. И, конечно, посещать кабинет гинеколога хотя бы раз в год.

по 30 июня 2021

Осталось дней: 36

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности — наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Источник