Полип мочевого пузыря у кота
Содержание статьи
Операции на мочевом, опухоли и полипы
- Главная
- Услуги
- Операции
- Операции на мочевом, опухоли и полипы
Сегодня хирургическое лечение опухолей мочевыделительной системы встречается нечасто, потому как на практике и опухоли у собак и кошек довольно редки. Частота опухолей почек, в соотношении с опухолями других органов и систем, намного ниже. Другой причиной редкости подобных операций является сложность диагностики подобных патологий. С этим связано большое количество запущенных случаев, когда говорить о каком-то лечении уже не приходится.
Но медицина не стоит на месте, и постепенно трудностей в диагностике все меньше, количество операций, связанных с такими опухолями все больше.
Удаление опухолей почек у кошек и собак
Опухоли почек представляют большую проблему для удаления, это тесно связано с их расположением. Обычно опухоль диагностируется, когда уже достигла значительных размеров и является проблемой. В связи с этим на момент операции капсула почки и смежные системы и структуры, такие как: мочеточник, каудальная полая вена, аорта, печень, поджелудочная, надпочечники и мускулатура поясницы зачастую бывают инвазированы. Удаление опухоли левой почки произвести немного проще, оперировать опухоль правой почки в разы труднее.
Этапы операции по удалению опухоли почек
- Ревизия второй почки, нередки двухсторонние поражения почек
- Ревизия брюшной полости на наличие метастазов
- Проверка, и чаще всего лучше удаление парааортальных лимфоузлов, где возможно возникновение регионарных лимфогенных метастаз
- Удаление почки с вместе околопочечным жиром
- Мочеточник пораженной почки удаляется на всем его протяжении из-за возможного рефлюкса
Если имеет место поражение каудальной полой вены опухолью левой почки, то есть возможность удалить левую почку вместе с резекцией каудальной полой вены, так как при этом уже может быть развит коллатеральный отток по системе непарной вены. Выше устья правой почечной вены каудальную полую вену резецировать нельзя.
Злокачественные опухоли мочевого пузыря у животных
Опухоли мочевого пузыря встречаются намного чаще чем опухоли почек. Помимо этого, и диагностирование опухолей мочевого пузыря у животных ушло далеко вперед, в первую очередь благодаря широкому развитию и применению ультразвуковой диагностики, и цитологическому исследованию мочи.
Когда речь идет про опухоль мочевого пузыря, то при хирургическом вмешательстве важно учитывать особенности распространения. Когда опухоль разрослась и метастазами обширно поражены парааоральные лимфатические узлы, то лучше не проводить операций. Ситуация усложнена тем, что мочевой пузырь у животных тотально вовлечен в сам процесс опухоли, так как формирование мочевого пузыря из ободочной кишки, как это делают у человека, для животных пока редко применимо, а при пересадке мочеточников в толстый кишечник скорее всего случится восходящая инфекция почек.
При одиночной опухоли, инвазирующей мышечный слой, применяют ограниченную резекцию стенки мочевого пузыря в максимально возможных пределах. Оставшуюся часть мочевого пузыря восстанавливают с помощью серозно-мышечного шва, без проникновения в слизистую оболочку. С точки зрения онкологии — это неправильное решение, но приходится идти на компромисс, так как из-за специфики не всегда есть возможность решить проблемы до конца. Если забрюшинные лимфатические узлы вызывают подозрения, то их также стараются удалять, что может вызывать затруднения.
Если опухоль распространилась на устье мочеточника, удалять его вместе с почкой не обязательно. Обычно проводится резекция дистального конца мочеточника и его реплантируют в мочевой пузырь. Сегодня такие операции уже возможны.
Операции на мочевом пузыре, полипы у животных
Довольно частым случаем является отдельные, либо множественные экзофитные опухоли, которые поражают слизистую мочевого пузыря, или попросту полипы. В такой ситуации проводится срединную цистотомия, мочевой пузырь выворачивается слизистой оболочкой наружу и делается электрорезекция пораженных участков включая подслизистые слои. При образовании больших дефектов слизистой оболочки на нее накладываются отдельные швы из тонкого рассасывающегося материала. Такой подход хорошо улучшает регенерацию. Рана мочевого пузыря закрывается.
Изредка у собак встречаются опухоли уретры со стороны половых органов, как например, рак устья уретры у собак женского пола. Обычно, опухоли, которые располагаются в этой области являются трансмиссивной саркомой, и поддаются консервативному лечению.
Записаться на операцию на мочевом пузыре
Источник
Опухоли мочевого пузыря у кошек – диагностика и лечение заболевания у животных
Согласно статистике, опухолевое поражение мочевого пузыря у кошек случается редко. В большинстве случаев развивается карцинома (рак) переходно-клеточного типа. В группе риска пожилые животные. Но возможно развитие доброкачественных новообразований, таких как полипы. Первые стадии онкопатологии протекают бессимптомно, а когда опухоль достигает значительных размеров лечение возможно только паллиативное. Операция проводится при доброкачественных образованиях. Химиотерапия позволяет уменьшить опухоль в размерах, снять симптоматику. Эффективны нестероидные противовоспалительные лекарства.
Почему растут новообразования в мочевике у питомца?
Точные причины появления опухолей в мочевом пузыре у котов не установлены. Но ветеринары определяют группы риска. Это животные, у которых обнаружены:
- травма, ушиб органов брюшной полости в результате ДТП, неудачных игр;
- атония мочевого пузыря у кота;
- запущенный цистит, когда наблюдается некроз;
- мочекаменная болезнь;
- ожирение.
Неудачные операции по удалению разрыва мочевого пузыря могут послужить пусковым механизмом появления опухоли, например, при активном спайковании тканей.
Специалисты Ветеринарного центра «Вместе с верным другом» отмечают, что триггерами могут выступать:
Состав рациона животного существенно влияет на развитие патологических процессов.
- возраст, пол и порода животного;
- стерилизация или кастрация;
- воздействие репеллентов и гербицидов;
- некорректное питание.
Спровоцировать раковую опухоль у кошки способны некоторые онкогенные вирусы, в частности, иммунодефицита, вызывающий лейкоз и лимфому. Также может озлокачествиться доброкачественное новообразование. Механизм перерождения до конца не изучен. Ясно одно: в результате сбоя в регуляторных процессах клетки начинают бесконтрольно делиться, разрушая орган, которому принадлежат. В процесс постепенно вовлекают окружающие ткани.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
По данным Международной гистологической классификации, все опухоли и онкологические процессы, происходящие в мочевом пузыре у кошек, делят на типы, что приведены в таблице:
Новообразование | Подвид |
Эпителиальные | Переходноклеточные, в т. ч. инвертированные |
Плоскоклеточные папилломы или рак | |
Аденокарцинома | |
Недифференцированная онкология | |
Мезенхиальные | Рабдомиосаркома |
Лейомиома | |
Фиброма | |
Вторичные | Лимфома |
Опухолевидные доброкачественные | Полип |
Полипоидный цистит |
Вернуться к оглавлению
Как понять: общие симптомы
Увеличение количества походов на лоток может сигнализировать о наличии проблемы.
Клиническая картина первых стадий, когда опухоль небольшого размера, малозаметна. Котик может только чаще ходить в туалет и мяукать при опорожнении мочевика. По мере роста и развития, в зависимости от типа образования, появляются такие симптомы у кота:
- Учащенное мочеиспускание вплоть до недержания мочи. Кошка начинает ходить мимо лотка в неожиданных местах.
- Жалобное мяуканье во время опорожнения, что свидетельствует о болезненности процесса.
- Примеси крови в моче.
- Напряженный живот. Обычно при пальпации кот начинает проявлять агрессию, демонстрируя сильный дискомфорт от прикосновений.
- Ухудшение общего состояния животного:
- отказ от еды;
- апатичность и сонливость;
- постускнение шерсти, сильная линька;
- рвота, понос.
Вернуться к оглавлению
Особенности роста и развития онкоопухоли
Зачастую рак формируется в полости мочевого пузыря. Такие образования называют экзофитными папиллярными. В результате разрастания нарушается отток мочи. Если рост непапиллярный, то происходит утолщение стенок мочевика с поражением мышечных волокон. Рак часто разрастается на пределы органа с развитием канцероматоза брюшины. Онкология осложняется двусторонним гидронефрозом из нарушенного мочеотведения. По мере развития появляются метастазы в ближайших (лимфоузлы) и в отдаленных (печень, легкие, кости таза) органах. Это раковые клетки, распространяющиеся по организму с лимфой, кровью.
Специалисты в области онкологии отмечают, что диагностируется инвазивный рак с метастазами в лимфоузлах в 45—65% случаев, а с поверхностным — 5%.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для точной постановки диагноз доктор назначает аппаратные обследования.
Поставить диагноз и определить тип болезни может только врач, используя ресурсы ветклиники. Проводятся такие исследования у кота:
- Цитология осадка из дневной мочи.
- УЗИ при полном мочевике. Позволяет определить метастазы, гидронефроз, характеристики и локализацию первичной опухоли.
- Рентген грудной клетки для исключения вторичных очагов.
- Цистография мочевика с контрастом или воздухом, уретроцистоскопия с полноцветным изображением, флуоресцентная цитоскопия. Позволяют уточнить масштабы поражения все мочеполовой системы и особенности новообразования.
- Цистотомия или полностеночная биопсия стенок мочевика. Оценивается степень инвазии и определяется морфология опухоли.
Вернуться к оглавлению
Лечение: какой способ выбрать?
Петров И. Б., специалист клиники Сети многопрофильных ветеринарных клиник «ВЕГА», уточняет, что лечение на ранних стадиях проводится хирургическим путем с последующей химиотерапией и курсом противовоспалительных — «Пироксикам», «Мелоксикам». В ряде испытаний положительный противоопухолевый эффект показали такие химиопрепараты:
- «Доксирубицин»;
- «Циклофосфамид»;
- «Митоксантрон»;
- «Винбластин»;
- «Цисплатин»;
- «Карбопластин»;
- «Гемцитабин».
Масштабы операции определяют характером и размерами опухоли. Возможно частичное удаление мочевого пузыря при объемном поражении, а при некрупных новообразованиях проводится цистотомия, то есть рассечение стенок мочевика с цель удаления очага патологии. Порой требуется введение уретрального катетера. Важно понимать, что терапия рак должна быть комплексной, а доброкачественные опухоли либо наблюдаются, либо удаляются хирургические с последующим гистологическим анализом тканей. Это необходима для подтверждения отсутствия онкологии.
Источник
Цистоскопия домашних животных
Хронические циститы у собак и кошек, кровь в моче, частое или редкое мочеиспускание, отсутствие лечебного эффекта медикаментозными средствами, все это является показанием к проведению цистоскопии (эндоскопия мочевого пузыря). Цистоскопия представляет собой исследование, позволяющее врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры эндоскопическим оборудованием.
Обследование проводится как с диагностическими, так и с лечебными целями. По сравнению с традиционной классической цистотомией (операция с широким вскрытием стенки органа), цистоскопия животных является:
- безопасной;
- безболезненной;
- высокоинформативной процедурой.
При проведении цистоскопии одновременно забирается биопсия, которая подтверждает диагноз. Цистоскопия для кошек, псов важное обследование, которое требует должных навыков.
Основные показания к проведению цистоскопии
- гематурия;
- недержание мочи, полиурия, атония;
- болезненное или затрудненное мочеиспускание;
- конкременты;
- аномальные разрастания, полипы, опухоли;
- эктопия мочеточников.
- хронические циститы
Цистоскопия кошек и собак может проводиться для оценки результатов лечения в динамике. Это очень важно при выборе препаратов. Обычно обследование проводится после использования традиционных диагностических процедур: рентгенография и УЗИ.
Особенно актуальна цистоскопия животных с хроническими циститами и опухолями органа.
Рак мочевого пузыря у собаки чаще появляется: у биглей, терьеров, овчарок, но и другие породы требуют дифференциальной диагностики.
Полип в мочевом пузыре
Цистоскопия у собак поможет выявить полип у собаки в мочевом пузыре, определить тип клеток новообразования. Полипы в мочевом пузыре у собаки в зависимости от этиологии: удаляют или лечат.
Полип мочевого пузыря у собаки, виды: доброкачественные, злокачественные. Чаще встречаются доброкачественные полипы у собаки в мочевом пузыре. Процесс развития новообразования может протекать бессимптомно, полип в мочевом пузыре у собаки тяжело выявить без профилактического обследования.
Геморрагический цистит
Геморрагический цистит у животных это — воспаление мочевого пузыря с наличием крови в моче (гематурии). Может сопровождаться частым болезненным мочеиспусканием. Выявляют локальный и обширный геморрагический цистит. Слизистая органа имеет очаговые геморрагии, может наблюдаться кровотечение при цистоскопии.
Стриктура уретры – патологическое сужение уретры, наступающее при замещении нормальной слизистой уретры на рубцовую ткань. Как правило, стриктура уретры возникает при механическом повреждении уретры конкрементами, катетерами, прочими инородными телами, при хронических воспалительных процессах и т.п. У животным отмечается затрудненное, иногда неконтролируемое, мочеиспускание. Так же может отмечаться отсутствие мочеиспускания.
Пролапс уретры у собак, других четверолапых — затрагивает только самцов. Слизистая оболочка выходит за пределы мочеиспускательного канала. Исправить это можно с помощью операции. Желательно с последующей кастрацией, во избежание повторения патологии.
Новообразования – возникновение на стенке мочевика злокачественных, доброкачественных образований. Может наблюдаться недержание мочи, макрогематурия. Цистоскопия позволяет провести пункционную биопсию с минимальной травматичностью и максимальной информативностью.
Эктопия мочеточников – аномалия, при которой устье мочеточника открывается не в области анатомически правильного расположения, а в мочеиспускательном канале, влагалище или в области промежности. Вызывает недержание мочи.
Конкременты
Конкременты – скопление в мочевыводящих путях камней и плотных образований, которые могут вызывать полную или частичную закупорку уретры, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Конкременты травмируют слизистую, при обструкции уретры возможно развитие атонии органа и постренальной почечной недостаточности.
При диагнозе — камни в мочевом пузыре у собаки, операция нужна в случае, если избавится от конкрементов медикаментозно невозможно. Лечение атонии мочевого пузыря у собак начинается с устранения причины, которая привела к патологии. Удаление камней из мочевого пузыря у собак операция — от 5000 руб.
Реструкция уретры – неполная закупорка уретры. Причинами реструкции могут быть конкременты, новообразования, гельминты (дирофиляриоз). Сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием.
Как опорожнить мочевой пузырь у собаки, коту, если самостоятельно животное не может это сделать
В домашних условиях:
- массаж мочевого пузыря у собаки, коту.
В клинике:
- катетеризация мочевого пузыря у собак — в мочеиспускательный канал вставляется катетор;
- цистоцентез у собак — прокол мочевого пузыря у собак делают, если катетер поставить не удалось, а орган переполнен.
Цистоскопия противопоказания
- цистоскопия собак, кошек и других домашних животных невозможна при остром воспалительном процессе уретры;
- повышенная чувствительность к методу цистоскопии;
- невозможность проведения общей анестезии при сопутствующих тяжелых патологиях.
Трансуретральная цистоскопия у самок и самцов имеет некоторые отличия. У сук цистоскопия выполняется твердым и гибким эндоскопом, в то время, как у кобелей цистоскопия предполагает использование только гибкого эндоскопа, ввиду особенностей анатомического строения уретры. В обоих случаях используется жидкостная среда. Для увеличения диаметра уретры и промывания полости органа выделительной системы.
При проведении цистоскопии у здорового животного мы можем наблюдать:
- ровную, бледно-розовую или розовую слизистую уретры и мочевика;
- мелкие сосуды, подходящие близко к слизистой органа;
- мочеточники, которые в норме закрыты и открываются лишь при эвакуации мочи.
В некоторых случаях цистоскопия проводится в экстренных случаях при подозрении на разрыв органа.
Осложнениями, возникающие при проведении цистоскопии:
- механическая травма,
- перфорация уретры,
- кровотечение.
Риск развития осложнений минимален.
Внимание! Процедура не проводится сейчас в нашем ветцентре!
Источник
Полипоидный цистит (polypoid cystitis) собак
Полипоидный цистит – это редкое заболевание мочевого пузыря у собак, характеризующееся воспалением, пролиферацией эпителия и развитием полипоидной массы или масс без гистопатологических признаков неоплазии.
Причина образования полипов в мочевом пузыре у собак достоверно не известна. Считается, что полипы образуются как пролиферативная реакция на длительное раздражающее воздействие на стенку мочевого пузыря, оказываемое хроническим воспалительным процессом или уролитами. (Martinez, 2003) Нет точных данных относительно того, является ли полипоидный цистит следствием хронической инфекции мочевыводящих путей или, наоборот, полипоидная масса служит резервуаром для микроорганизмов, способствуя хронизации процесса.
Клиническим проявлением и степенью выраженности полипоидного цистита является гематурия, которая чаще всего обуславливается наличием мелких эрозий и язв на поверхности полипоидных масс. Гораздо реже встречаются поллакиурия, странгурия, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.
Для диагностики полипоидного цистита необходимо проанализировать симптомы животного, данные общего анализа крови, ультрасонографии и других диагностических исследований.
Рассмотрим каждый этап возможной диагностики отдельно.
- Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и во-вторых, не у всех животных с полипоидным циститом имеется выраженный лейкоцитоз.
- Биохимические параметры сыворотки не такие информативные как бы нам хотелось. В ряде случаев при цистите может изменяться активность почечных ферментов.
- Ультразвуковое исследование — полипоидный цистит обычно выглядит как образование на тонкой ножке, выпячивающееся в пространство пузыря; реже как образование на широкой основе, похожее на новообразование.
- Для выявления патогенных микроорганизмов проводится бактериологический посев мочи с определением чувствительности к определенным антибиотикам.
- Цистоскопия/цистотомия проводится с взятием материала на гистологическое исследование. Более приемлемым способом получения ткани для морфологического анализа будет являться щипцовая биопсия при эндоскопическом исследовании. Щипцовая биопсия при эндоскопическом контроле обладает всеми положительными аспектами малоинвазивного вмешательства, такими как информативность и быстрое восстановление после процедуры. (рис 2)
Окончательная постановка диагноза требует проведения гистопатологического исследования полипоидных масс.
Лечение заключается в устранении причины развития полипоидного цистита (лечение инфекции, удаление уролитов). Антибиотик должен подбираться исключительно по результатам бактериологического посева мочи или ткани полипа.
Длительность антибиотикотерапии у пациентов с полипоидным циститом в среднем составляет от 4 до 6 недель. В некоторых случаях после проведения адекватной антибиотикотерапии инфекция может рецидивировать, если полипоидный цистит не разрешается на фоне терапии. В этом случает полип может служить источником инфекции и должен быть удален. Чаще всего проводиться малоинвазивная хирургия лазерная абляция (рис 3) в редких случаях требуется частичная цистэктомия. При проведении хирургического вмешательства обязательно должна быть выполнена биопсия полипоидной массы для гистологического исследования. Также рекомендуется проводить посев непосредственно ткани полипа, так как по опубликованным данным до 18,5% собак с положительной культурой ткани полипа имели отрицательные результаты посева мочи, взятой методом цистоцентеза (Himaide, 1998).
Гистологический характер воспалительного процесса может различаться и включать лимфоплазмоцитарную, нейтрофильную, гистиоцитарную и эозинофильную инфильтрацию (Galemore 2016). Характер инфильтрата будет обусловливать подбор терапии для конкретного пациента. Степень рецидивирования будет зависеть от выбранной терапии и результатов лечения.
Список литературы:
J. Am Anim Hosp Assoc ;2010 Jul-Aug;46(4):281-4. Surgical management of diffuse polypoid cystitis using submucosal resection in a dog. Wolfe TM,Hostutler RA, Chew Dj, McLoughlin MA, Eaton KA.
Ivan Martinez, John S. Mattoon, Kathryn A. Eaton, Dennis J. Chew, Stephen P. DiBartonla. Polypoid cyctitis 28 June 2008
Adams L.G.// Nephroliths and ureteroliths a nrw Sstone age N Z Vet. J 2013
J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Nov;67(2):669-73. doi: 10.1007/s12013-013-9556-1. Bladder polypoid cystitis-derived A20 associates with tumorigenesis. Wolfe TM, Hostutler RA, Chew DJ.Chew DJ, Buffington CA, et al. Urethroscopy, cystoscopy, and biopsy of the feline lower urinary tract. Vet Clinics North Am Small Anim Pract. 1996;26:441-462.
Руководство по оперативной урологии мелких домашних животных/А.Н Лапшин, — М.: VetPharma, 2016 – 192 с.: ил
Источник