Показатель мочевины в моче норма
Содержание статьи
Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы и отклонения при заболеваниях почек
При подозрении на почечную недостаточность и другие опасные патологии почек, уролог, помимо УЗИ, обязательно назначает анализы крови и мочи. Некоторых пациентов удивляет объем назначений. И только при расшифровке анализов, когда врач обосновывает диагноз, опираясь на данные по креатинину, мочевине и цистатину С, становится понятно, для чего нужно было проверять столько показателей.
Креатинин в моче: нормы, точность анализа
Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.
Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.
Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.
Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.
Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.
Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут
| Возраст | Женщины | Возраст | Мужчины |
|---|---|---|---|
| < 3 мес | 0,3–0,9 | < 2 мес | 0,3–0,7 |
| 3–5 мес | 0,5–1,2 | 2–4 мес | 0,5–1,2 |
| 5–8 мес | 0,6–1,5 | 4–6 мес | 0,6–1,4 |
| 8–10 мес | 0,7–1,7 | 6–9 мес | 0,7–1,7 |
| 10–15 мес | 0,8–1,8 | 9–12 мес | 0,8–1,9 |
| 15–21 мес | 0,9 – 2,3 | 12–18 мес | 0,9–2,3 |
| 21–30 мес | 1,0–2,6 | 18–24 мес | 1,0–2,5 |
| 30 мес–3 гoда | 1,1–2,8 | 24 мес – 3 года | 1,1–2,9 |
| 3–4 года | 1,2–2,9 | 3–4 года | 1,2–3,2 |
| 4 года – 5 лет | 1,З–З,6 | 4 года – 5 лет | 1,4–3,6 |
| 5–6 лет | 1,5–4,0 | 5–6 лет | 1,5–4,0 |
| 6–7 лет | 1,7–4,5 | 6–7 лет | 1,7–4,5 |
| 7–8 лет | 2,0–4,9 | 7–8 лет | 2,0 – 5,0 |
| 8–9 лет | 2,2 – 5,5 | 8 – 9 лет | 2,2–5,5 |
| 9–10 лет | 2,5–6,2 | 9 –10 лет | 2,4–6,1 |
| 10–11 лет | 2,7 – 6,9 | 10–11 лет | 2,7 – 6,8 |
| 11–12 лет | 3,1 –10,7 | 11– 12 лет | 3,0–10,4 |
| 12–13 лет | 3,5–12,0 | 12–13 лет | 3,5–11,9 |
| 13 –14 лет | 3,9–13,3 | 13 –14 лет | 3,7–12,8 |
| > 14 лет | 5,3–15,9 | > 14 лет | 7,1–17,7 |
Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л
| Возраст, пол | Норма креатинина |
|---|---|
| Малыш 0-1 год | 3,0 – 11,0 |
| Дошкольник 1-7 лет | 2,0 – 5,0 |
| Ребенок 7-14 лет | 3,0 – 8,0 |
| Юноша, девушка 15-16 лет | 5,0 – 11,0 |
| Взрослый мужчина | 8,4 – 13,6 |
| Взрослая женщина | 6,6 – 11,7 |
Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.
Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.
Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки
Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.
Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.
При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.
Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.
Таблица: нормы цистацина С в крови, мг/л
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Мужчина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,77 – 1,85 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| Старше 19 лет | 0,5 – 1,2 | |
| Женщина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,6 – 1,2 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| ОТ 19 лет | 0,5 – 1,2 |
Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е. выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.
Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов
Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.
Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.
В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.
Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.
Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| Малыш до 4-х лет | 1,8 – 6 | |
| Ребенок 4 года – 14 лет | 2,5 – 6 | |
| Подросток, юноша, девушка 14-20 лет | 2,9 – 7,5 | |
| 20 – 50 лет | мужчина | 3,2 – 7,3 |
| женщина | 2,6 – 6,7 | |
| более 50 лет | мужчина | 3 – 9,2 |
| женщина | 3,5 – 7,2 | |
Почему уролог назначает несколько анализов одновременно
Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.
Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.
Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.
Соотношение показателей мочевины и креатинина обязательно оценивается у пациентов с почечной недостаточностью до начала диализного лечения.
Поделиться ссылкой:
Источник
Повышенные и пониженные показатели мочевины в моче
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
При диагностировании заболеваний печени и почек специалисты выписывают направление на суточный анализ мочи для выявления мочевины в урине.
Так же анализ мочи на мочевину всегда сравнивается с показателями ее содержания в крови. Что позволит оценить с высокой точностью работоспособность мочеполовой системы.
Что такое мочевина в урине и для чего она нужна
Итоговым продуктом расщепления белка в организме является мочевина (карбамид), образующееся в печени. После образования, она попадает в кровь и далее удаляется почками. Основная роль – выведение вредных соединений из организма.
Процесс образования и расщепления происходит в несколько этапов:
- Белки расщепляются на аминокислоты, которые содержат азот.
- Образуются токсические азотистые соединения (аммиак), которые удаляются: основная часть идет на образование мочевины, меньшая синтезируется в креатинин и самая малая – на образование солей, которые также выводятся с уриной.
- Благодаря циклу мочевинообразования Кребса, образуется в печени и поступает в кровь.
- После кровь фильтруется в почках, где накапливаются вредные вещества и выводятся уриной.
При возникновении заболеваний в организме происходит сбой и нарушается баланс между содержанием мочевины в урине и крови. На образование карбамида воздействую такие факторы:
- количество поступления белков с пищей;
- уменьшение массы тела (мышц);
- разрушительные процессы в тканях тела человека;
- функциональное состояние печени и почек.
Когда в почках замедляется процесс фильтрации, мочевина возвращается в кровь, что позволяет определить скорость прохождения крови через почки.
Норма содержания в организме
Количественный показатель зависит от её содержания в крови и скорости фильтрации почками. В течение дня и ночи единицы этого вещества меняются, поэтому более полный и точный анализ содержания карбамида в моче покажет суточный анализ.
Нормальное содержание зависит от возраста пациента. Пол особого значения не имеет, поскольку у мужчин и женщин показатели одинаковы.
Таблица показателей содержания мочевины в пределах нормы с учетом возраста:
| Возраст | ммольсутки | |
|---|---|---|
| Дети | неделя | 2.5-3.3 |
| месяц | 10.0-17.0 | |
| 6-12 месяцев | 33.0-67.0 | |
| 1-2 года | 67.0-133.0 | |
| 4-8 лет | 133.0-200.0 | |
| 15 лет | 200.0-300.0 | |
| Взрослые | мужчины | 333.0-580.0 |
| женщины | 333.0-580.0 | |
С возрастом обменные процессы в организме замедляются, почки хуже фильтруют кровь и, как следствие, уровень карбамида возрастает. В большинстве случаев медики назначают анализ на мочевину, как мочи, так и крови, для полной картины всех процессов в организме пациента. Например: если уровень в моче – норма, а в плазме он завышен, следовательно нарушен приток крови к почкам. Причина тому – сердечно-сосудистая недостаточность, а не заболевания урологии. Но в случае, когда уровень карбамида в урине понижен, а в крови – высокий, тогда в организме нарушена работа почек и мочевыделительной системы.
Причины повышения карбамида в моче
Увеличение показателей в урине указывает, что повышен уровень расщепления белка. Причины абсолютно одинаковы для взрослых мужчин и женщин.
Ситуации, при которых определяются завышенные показатели:
- излишний прием белковой пищи: мясо, молочные продукты, рыба;
- тиреотоксикоз – чрезмерное выделение гормонов щитовидной железой способствует увеличению распада белков и повышенному содержанию карбамида в урине;
- мышечные перенапряжения;
- послеоперационный период;
- продолжительная лихорадка;
- диета, при которой употребляется большое количество протеинов;
- недоброкачественная анемия;
- заболевания почек;
- внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- нарушение гормональной системы при сахарном диабете;
- продолжительный дефицит в организме селена, витаминов В1 и Е;
- редко неврологические заболевания.
Особенности у детей
Дети чаще, чем взрослые, болеют инфекционными заболеваниями, поэтому повышение уровня карбамида возникает нередко. Но кроме инфекций наблюдаются следующие причины:
- эндокринные патологии;
- отравления;
- врожденный сахарный диабет;
- травматические повреждения;
- дегидратация.
Проблемы у новорожденных детей возникают при генетических, врожденных проблемах, когда организм младенца не вырабатывает ферменты, отвечающие за распад белка. Подобные случаи встречаются крайне редко.
Причины пониженных показателей
Сниженная концентрация в моче может быть обусловлена естественными, то есть физиологическими факторами, а также патологическими.
Патологические факторы
Уменьшение экскреции (выделения) вредных веществ из организма говорит о нарушении работы пищеварительной и выделительной систем, а именно:
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- заболевания почек, почечная недостаточность;
- врожденная недостаточность или полное отсутствие вырабатывания организмом ферментов для синтеза мочевины;
- сепсис;
- приём гормональных препараторов, инсулина, анаболиков.
Физиологические факторы
Состояния, когда задерживается распад белков в организме для увеличения мышечной массы, ведут к снижению экскреции мочевины. Они встречаются:
- у вегетарианцев из-за недостатка белковой пищи;
- в период реконвалесценции (восстановления) после тяжелого заболевания;
- у детей из-за активного роста и увеличения органов;
- у бодибилдеров, которые наращивают мышцы за счет приёма анаболических стероидов и витаминных комплексов. Распад белка тормозится, задерживаясь в крови, а количество карбамида, выводимое почками, снижается;
- у беременных женщин. Организм будущей мамы усиленно синтезирует белки для роста ребенка, поэтому замедляется распад белков и мочевины образуется меньше.
Симптоматика при отклонении от нормы
Организм человека устроен так, что при любых нарушениях и сбоях в работе органов и систем, подает сигналы, то есть симптомы, на которые своевременно обратив внимание, можно диагностировать заболевание на ранних сроках и выявить причину.
Повышенное состояние
Если долгое время в организме повышен уровень мочевины и не принимаются меры по его снижению, может начаться процесс отмирания клеток головного мозга, что приведет к психологическим или неврологическим расстройствам.
В результате увеличения показателя в урине проявляются следующие признаки:
- ломкость волос и ногтей;
- учащенные позывы к мочевыделению;
- сухость кожи;
- боли в суставах;
- повышение артериального давления;
- общее недомогание и слабость.
Пониженное содержание
Понижение мочевины чаще всего свидетельствует о развитии заболеваний печени. О снижении экскреции подают сигнал такие симптомы:
- вздутие живота;
- отрыжка с горечью;
- резкое снижение веса при обычном режиме питания;
- отечность верхних и нижних конечностей;
- боли в правом боку (область печени);
- слабость и усталость без определенной физической нагрузки.
В любом случае самым важным методом диагностики будет суточный анализ мочи для более точного определения её количества, а также консультация семейного врача или уролога.
Методы диагностики
После проведения анализа и определения количественного показателя мочевины в урине врач может назначить дополнительное обследование: ультразвуковое исследование печени, почек, а также дополнительные анализы крови, бактериальные исследования флоры. Будут учтены и важные физиологические факторы.
Пройдя полное обследование и выяснив причину, обязательно следует прислушаться к рекомендациям специалиста и, при необходимости, пройти курс лечения, избежав развития серьезных заболеваний.
Источник
Мочевина в моче
Энциклопедия / Анализы / Мочевина в моче
Синонимы: Мочевина в моче, Urea
Мочевина – амид угольной кислоты, азотосодержащий продукт белкового метаболизма – образуется в печени и выводится из организма с мочой. Изменение концентрации мочевины в ту или другую сторону может свидетельствовать о нарушении азотистого баланса и, как следствие, о наличии ряда заболеваний (в основном, почек и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Анализ на мочевину в моче позволяет оценить процесс синтеза и распада белков, а также провести дифференциальную (сравнительную) диагностику патологий почек от заболеваний печени.
В результате последовательных биохимических процессов (цикл мочевины), происходящих при участии специальных ферментов, в печени образуется водорастворимая и слаботоксичная мочевина, которая и выводится с мочой. Ее объем составляет до 90% всех продуктов белкового обмена.
Концентрация мочевины в моче напрямую зависит от количества поступивших в организм с продуктами питания белков. Это и есть азотистый баланс, который в норме у взрослого человека соответствует 500 ммоль (14 г) мочевины на 100 г потребляемого белка.
Отрицательный
При отрицательном азотистом балансе наблюдается повышение концентрации мочевины в моче. Это состояние характерно для послеоперационного и посттравматического периода, патологий щитовидной железы (гиперфункция), нарушения всасывания в кишечнике аминокислот и белков в результате внутреннего кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
Положительный
Если с мочой выделяется малое количество мочевины, то азотистый баланс расценивается как положительный. В этом случае можно подозревать нарушения работы почек и/или печени. Также снижение концентрации мочевины провоцируют гормональные препараты. В редких случаях наблюдается наследственная патология, когда из-за врожденной ферментативной недостаточности синтез мочевины замедляется или вовсе прекращается.
Снижение экскреции (выделения) мочевины также фиксируется в случае:
- усиленной пассивной реабсорбции (2-я фаза мочеобразования) в почечных канальцах;
- сильного обезвоживания или интоксикации организма;
- гиповолемии (сокращение объема циркулирующей крови);
- нарушения кровообращения в почках вследствие массовых ожогов, обильных кровотечений, шока, сердечной недостаточности и т.д.;
- ослабления почечного кровотока у пожилых пациентов с атеросклерозом (отложение холестериновых бляшек) артерий почек.
Анализ мочи на содержание мочевины позволяет оценить процесс белкового обмена у тяжелых пациентов, находящихся в реанимации. Особенно важно определить азотистый баланс у тех больных, которые получают зондовое или парентеральное (вне желудочного тракта) питание, что позволяет наиболее точно определить дозировку поставляемых белковых препаратов.
Также необходимо установить точную концентрацию мочевины в моче, если ее уровень в крови повышен. Это позволит разносторонне оценить работу выделительной системы в целом и почек в частности.
- Отклонение от нормы в результатах анализа на мочевину в крови;
- Оценка азотистого баланса и всех процессов синтеза/распада белков в организме;
- Определение точного количества белковых препаратов для тяжелобольных, получающих питание через зонд;
- Выявление нарушений в работе выделительной системы;
- Диагностика заболеваний почек:
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- туберкулез почек и т.д.;
- Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
- Диагностика нарушений почечного кровотока и т.д.
Расшифровку результатов анализа на мочевину в моче может проводить нефролог, уролог, реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, семейный врач, педиатр и т.д.
Возраст пациента | Показатель, ммоль/сут |
| 1 год | 10 – 100 |
| 1 – 4 года | 50 – 200 |
| 4 – 8 лет | 130 – 280 |
| 8 – 14 лет | 200 – 450 |
| 14 лет и старше | 428 – 714 |
Факторы влияния
На результаты исследования могут повлиять следующие факторы:
- нарушение режима питания: диеты (в том числе белковые и лечебные), голодание, разгрузочные дни, посты, переход на вегетарианство и т.д.;
- медикаментозное лечение (прием диуретиков — мочегонных средств, хинина, гормонов, нефротоксических препаратов, анаболиков и пр.);
- наличие в моче примесей (белковые бляшки, кровяные сгустки, гной, слизь, частички кала и т.д.);
- нарушение правил подготовки к анализу (физические нагрузки, употребление алкоголя накануне сбора мочи);
- нарушение требований к хранению и транспортировке биоматериала.
- Анемия (малокровие) злокачественно характера, провоцирующая сдвиг азотистого баланса в отрицательную сторону;
- Лихорадка (повышение температуры тела до индивидуально высоких цифр);
- Нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов;
- Сахарный диабет;
- Реабилитация пациента после тяжелой операции или травмы;
- Реабсорбция (нарушение всасывания) аминокислот и белков в результате желудочно-кишечных кровотечений.
Уменьшение концентрации мочевины в моче в норме происходит при повышенной (активной) выработке белка. Как правило, этот процесс наблюдается у беременных и у детей/подростков.
Патологически сниженный уровень мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:
- потеря белков на фоне низкобелкового и высокоуглеводного питания;
- период ремиссии, выздоровления, реабилитации;
- заболевания почек:
- пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- туберкулез (инфекция почечной паренхимы);
- амилоидоз (отложение в почках крахмала) и т.д.;
- паренхиматозная желтуха (поражение печени и желчных капилляров);
- другие патологии печени:
- острая дистрофия (истощение печеночной ткани);
- дисфункция;
- прогрессирующий цирроз (изменение структуры органа);
- гепатит (вирусное поражение) и т.д.;
- врожденная недостаточность ферментов, участвующих в производстве мочевины;
- синдром мальабсорбции (нарушение процессов расщепления и всасывания в кишечнике);
- кишечная непроходимость;
- токсемия (интоксикация крови бактериями) и т.д.
Для проведения исследования используется суточная моча. Перед ее сбором необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- За 2-3 дня из рациона выводятся овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь и т.д.);
- В этот же период времени не рекомендуется принимать лекарственные препараты:
- мочегонные;
- аспирин;
- антипирин;
- фурагин;
- гормоны;
- кортикостероиды;
- витамины группы В и др.;
- За день запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей, волнения и эмоциональные переживания;
- За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки;
Сбор мочи не проводится во время менструации.
Суточная моча собирается с самого утра в емкость объемом 2-3 литра.
- Ночная порция мочи (около 6.00) сливается в унитаз. Затем выполняется гигиенический туалет зоны половых органов с применением нейтрального мыла (без ароматизаторов) и кипяченой воды.
- Все последующие (в течение суток) порции мочи собираются в подготовленную стерильную емкость. Последнее мочеиспускание должно произойти ровно через сутки (в 6.00 следующего дня).
- В течение суток (весь период сбора мочи) биоматериал необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С.
- Перед отправкой в лабораторию содержимое емкости необходимо перемешать и в специальный контейнер слить только 40-50 мл мочи.
- На контейнере указывается информация о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора материала, общий объем суточной мочи и количество мочеиспусканий.
- Материал должен быть направлен в лабораторию в тот же день, когда собрана последняя порция. В случае длительного хранения мочи изменяются ее физические показатели, растет число бактерий, разрушается осадок и т.д.
Источник: diagnos.ru
Источник