Поджелудочная железа нормы диастазы мочи

Обычно, когда имеются серьезные опасения по поводу панкреатита, у врача есть доступный способ их подтвердить или опровергнуть. Это исследование теплой свежевыпущенной мочи на диастазу (альфа-амилазу).

Что такое диастаза?

Диастаза (другое название – амилаза или альфа-амилаза) – фермент, который образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. Его основная функция – расщепление сложных углеводов (крахмала) до простых (глюкозы). Уровень диастазы в моче является своеобразным маркером остроты воспалительного процесса в поджелудочной железе, он резко повышается при остром панкреатите и обострении хронического. Если норма диастазы мочи у здорового человека не превышает 64 ЕД, то при панкреатите она может достигать 250-ти кратного увеличения, т.е. 16 000 ЕД.

Если диастаза повышена

Помимо панкреатита, диастаза увеличивается при ряде воспалительных заболеваниях брюшной полости, например, при холецистите, перитоните. Повышается она и после приема некоторых медикаментов (тетрациклин, противоопухолевые препараты, адреналин, НПВС), при алкогольном отравлении, при искусственном аборте, у лиц, принимающих наркотики группы опия.

Сахарный диабет также может дать подъем уровня диастазы, при этом в моче будет присутствовать еще и глюкоза, которой в норме быть не должно. В то же время, присутствие глюкозы в моче при панкреатите – достаточно распространенный симптом. Сахарный диабет и панкреатит – заболевания, в основе которых лежит поражение поджелудочной железы, поэтому их не диагностируют только по уровню диастазы, здесь необходимо комплексное обследование.

Нередко повышение диастазы в моче наблюдается при почечной недостаточности, но помимо этого фермента, при данном заболевании будет высокий уровень мочевины и креатинина.

Воспаление слюнных желез (сиаладенит, паротит) также повышает уровень диастазы в моче, хотя и не в таких катастрофических количествах.

Снижение диастазы в моче

Также является показателем активности поджелудочной железы, только пониженной – при хроническом панкреатите со временем развивается недостаточность ее ферментообразующей функции, соответственно, и уровень диастазы в моче будет меньше нижней границы нормы – 16 ЕД.

Иногда снижение диастазы могут давать гепатиты – острые и обострение хронических, а также ранние токсикозы беременных.

Как правильно собирать мочу для исследования?

Если врач заподозрил у больного острый панкреатит, он направляет его в срочном порядке в лабораторию для сдачи мочи на диастазу с пометкой «cito!» Для исследования требуется всего несколько миллилитров мочи, при условии, что она еще теплая. Поскольку диастаза быстро разрушается при стоянии мочи,  в этом случае результат не может считаться достоверным.

Если анализ назначается планово, например, при нахождении больного в стационаре с подозрением на панкреатит, то для исследования берется утренняя порция мочи и немедленно доставляется в лабораторию.

Для определения динамики воспалительного процесса в поджелудочной железе при остром панкреатите лечащий врач может назначить суточный мониторинг содержания диастазы в моче с интервалом каждые три часа. Это достаточно информативный и недорогой метод, который не требует сложного забора исследуемого биоматериала, как, например, в случае, с взятием дуоденального содержимого или венозной крови.  

Другие показатели анализа мочи при панкреатите

• Цвет мочи при остром панкреатите темнее обычного, и это напрямую зависит от количества диастазы в моче. При желтушной форме панкреатита моча также будет темного цвета.
• Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты – при остром панкреатите будут в моче присутствовать, в нормальном анализе мочи их нет.
• При тяжелом течении панкреатита в моче обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры (в случае присоединения поражения почек). 

[06-053]
Амилаза общая в суточной моче

340 руб.

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Синонимы русские

Диастаза мочи, амилаза мочи.

Синонимы английские

Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/сут (единица в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты – в течение 2 суток.
• Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), за 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеазы – белки, а амилаза – углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Размеры молекулы амилазы настолько малы, что она способна проходить через почечный барьер и затем выделяться с мочой.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток слюнных и поджелудочной желез) и попадает в мочу. Когда происходит такое повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем и в мочу.

Этот фермент также выделяется слюнными железами, протоки которых открываются в ротовую полость. Поэтому его активность в моче может повышаться при патологии слюнных желез.

Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острого или хронического панкреатита, а также для выявления других заболеваний, вовлекающих в патологический процесс поджелудочную железу. Как правило, активность амилазы мочи соответствует активности амилазы крови, однако повышается и снижается с задержкой в 6-10 часов по сравнению с ним. После острого панкреатита активность амилазы мочи может оставаться повышенным до 7-10 дней, в отличие от амилазы крови, которая обычно приходит в норму уже через 2-4 дня.
• Чтобы контролировать лечение рака, затрагивающего поджелудочную железу.
• Для определения эффективности работы почек (сравнивают активность амилазы в крови и в моче).

Когда назначается исследование?

• При симптомах патологии поджелудочной железы:
  • интенсивной боли в животе и спине («опоясывающей боли»),
  • повышении температуры,
  • потере аппетита,
  • рвоте.
• При контроле за эффективностью лечения нарушений поджелудочной железы.
• Во время наблюдения за тем, повышается или снижается активность амилазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1 — 408 Ед/сут.

Причины повышения активности амилазы в моче

• Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превышать верхнее референсное значение в 6-10 раз. Обычно ее активность в моче увеличивается через 6-8 часов после повреждения поджелудочной железы и может сохраняться на высоком уровне до 2 недель. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, ее активность не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при этом заболевании.
• Хронический панкреатит. При нем активность амилазы мочи сначала умеренно повышен, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
• Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, как, например, при паротите (свинке).
• Операция на органах брюшной полости.
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.
• Прерванная трубная беременность.
• Разрыв аневризмы аорты.

Причины понижения активности амилазы в моче

• Недостаточность поджелудочной железы, когда снижается ее функция.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Тяжелый гепатит.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.
• Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки.

Что может влиять на результат?

• Активность амилазы мочи бывает повышенной у беременных.
• Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.



Важные замечания

Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня лишь к концу первого года.

Также рекомендуется

• Амилаза общая в сыворотке
• Амилаза панкреатическая
• Липаза

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Диастаза является представителем группы, в состав которой входят ферменты, задействованные в механизме пищеварения. Основным источником данной структуры является поджелудочная железа. Фермент можно обнаружить и в кровяном русле, и в урине. Существуют анализы, которые позволяют определить уровень этого соединения в биологических жидкостях. Сдвиг от нормальных показателей диастазы сообщает о наличии различных патологий, в том числе панкреатита.

Показания к анализу

Ситуаций, когда пациенту требуется определить уровень концентрации на диастазу, во врачебной практике достаточно много. К ним относят:

• Предварительно установленный панкреатит или другие отклонения в работе поджелудочной железы.
• Диабет сахарный.
• Проблемы, связанные с функционированием околоушных желез;
• При наличии вирусных или острых бактериальных инфекций;
• При установленном вирусном гепатите или паротите;
• Длительное употребление алкоголя в больших количествах, итогом которых стало токсическое поражение печени.

Анализ обязательно назначается при появлении сильных болей в области живота непонятного происхождения.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результат обследования был максимально точным, к нему требуется соответствующим образом подготовиться:

• В первую очередь, в период подготовки должен измениться рацион питания, из которого должны быть исключены жирные и жареные блюда, а также копчености;
• Заранее требуется прекратить прием лекарственных препаратов, тех, которые не входят в список жизненно необходимых;
• При подготовке к обследованию запрещено употреблять алкоголь и напитки с его частичным содержанием;
• Перед забором материала требуется провести гигиенические процедуры половых органов;
• Женщины не должны проходить обследование во время менструации;
• В емкость не должны попасть выделения из половых органов;
• Если врач назначил исследование на диастазу суточной мочи, необходимо приготовить тару соответствующей емкости, объем которой должен доходить почти до трех литров;
• Порция мочи, собранная после пробуждения в анализе, не учитывается и отправляется в отходы;
• Далее вся выделившаяся в течение суток моча должна быть собрана;
• Хранить ее можно в холодном и темном месте, не подвергая заморозке;
• Весь полученный объем урины перемешивается и отливается около ста миллилитров жидкости. Образец доставляется в стерильном контейнере в лабораторию. На направлении обязательно указывается весь объем собранной жидкости;
• При использовании в обследовании разовой порции, в контейнер собирается средняя часть мочи. Моча в этом случае собирается только утром и доставлена в лабораторию как можно быстрее, в идеале в течение часа. При более длительном хранении ферменты разрушаются, и полученные цифры не соответствуют действительности;
• При подготовке к анализу нельзя принимать мочегонные средства.

На каком из двух вариантов обследования пациента остановиться, решает лечащий врач. Совместно с мочой, уровень диастазы определяется и в крови.

Причины ложных результатов

На полученный результат влияет:

• Прием медикаментов во время подготовки к обследованию, особенно если это диуретики и препараты, в состав которых включены кодеин и морфин;
• Изменить показатель может и прием алкоголя накануне обследования;
• Если в образец урины предназначенный для исследования попали посторонние вещества.

Показания могут быть изменены в период вынашивания плода.

Как проводится анализ

Процедура определения уровня диастазы в моче достаточно сложная и трудоемкая, в процессе используется несколько типов химических реактивов. На первом этапе исследования в мочу добавляется крахмал и физраствор. Полученную смесь нагревают, а затем остужают. Для проведения качественного исследования требуется большое количество стерильных пробирок.

Фермент теряет свою активность при резком охлаждении. Итогом данных манипуляций становится определение концентрации фермента.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные значения диастазы в моче изменяются в зависимости от возраста.

• От 17 до 60 лет, нормой считается уровень от 10—124 ед/л;
• После 60 лет нормой будет считаться уровень от 10—64 ед/л.

Разница между показателями, в зависимости от половой принадлежности, появляются после шестидесяти лет. При повышении уровня фермента в несколько раз, у пациента диагностируют или опухоль, или воспаление поджелудочной железы. В этом случае концентрация диастазы может составлять до 128—256 ед/л.

У новорожденных детей уровень фермента не определяется вовсе по причине очень низких его показателей

Увеличение количества диастазы в моче может наблюдаться при инфекционных изменениях в почках на фоне пиелонефрита и гломерулонефрита. При почечной недостаточности уровень фермента всегда превышает норму.

Уровень концентрации данного вещества снижается:

• При недостаточности поджелудочной железы;
• При отсутствии этого органа, после оперативного вмешательства;
• При тяжелых формах гепатита;
• При сильной интоксикации организма;
• При муковисцидозе.

При макроамилаземии, характерной особенностью которой является патология обмена веществ, амилаза прочно связывается с большими белковыми молекулами из плазмы, и в итоге не может пройти сквозь почечные клубочки.

Анализ мочи на диастазу в Москве — цены