Подготовка больного к рентгенологическому исследованию мочевого пузыря
Содержание статьи
Внутривенная урография: подготовка, противопоказания к проведению исследования — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Метод, основанный на способности почки выделять (экскретировать) рентгеноконтрастное вещество, введенное в организм, применяется для диагностики гематурии, мочекаменной болезни и ее осложнений, кист и опухолей почек и мочеточников.
В качестве контрастного вещества используется йодсодержащий раствор. Во время исследования выполняется серия рентген-снимков, их количество определяется видом патологии и зависит от анатомических особенностей пациента.
Экскреторная урограмма показывает функциональные и структурные особенности почек, мочеточников и мочевого пузыря, лоханок и чашечек почки, аномалии их развития.
Внутривенная урография — один из основных инструментов в арсенале уролога.
Внутривенную урографию назначают при проявлении следующих симптомов:
- боль в поясничной области;
- гематурия (кровь в моче);
- повышенное артериальное давление;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- нарушение мочевыделительной функции.
Исследование показано при диагностике следующих состояний:
- мочекаменная болезнь;
- поликистоз почек;
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- злокачественные новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- осложнения после операции на мочевыводящих путях;
- врожденные аномалии мочевыводящих путей.
В каких случаях назначается исследование?
Процедуру назначают в таких случаях:
- травмы поясницы;
- наличие крови в моче;
- подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
- послеоперационный контроль;
- подозрение на опухолевое заболевание;
- неустановленная причина гипертензии;
- подозрение на аномалии развития почек;
- нарушение выделения мочи, наличие отеков.
Ограничения и противопоказания
Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.
Исследование не проводится в случае:
- беременности и кормления грудью
- инсульта и инфаркта;
- непереносимость йода;
- положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
- почечная недостаточность;
- состояние шока;
- высокая степень кровоточивости.
Какие виды исследования бывают и в чем разница
Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:
- Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
- Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
- Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.
Часто задаваемые вопросы
Что можно увидеть на рентгеновских снимках почек?
Рентгенография почек позволяет выявить целый ряд отклонений от нормы:
- Врождённые аномалии почек;
- Патологическое увеличение или уменьшение размера органа;
- Опущение почки;
- Наличие новообразований;
- Разрыв тканей;
- Наличие конкрементов.
Они являются признаками состояний, которые нуждаются в медицинском лечении, поскольку являются опасными для здоровья и жизни пациента и могут привести к серьёзным осложнениям.
Есть ли альтернатива рентгенографии почек?
Альтернативными методиками исследования являются МРТ и МСКТ. Они позволяют получить более детальную информацию и уточнить диагноз. Важно понимать, что способ проведения выбирает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях, а также целях проведения диагностики.
На вопросы отвечает:
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
врачу
Подготовка к исследованию
Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:
- количество мочи в мочевом пузыре;
- количество каловых масс в кишечнике;
- повышенное газообразование.
Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:
- Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.
- Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
- За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
- Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
- Сделать клизму утром, или два раза – вечером накануне и утром перед процедурой.
- В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
- Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
- Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.
Сколько длится процедура
Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:
- После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
- Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
- В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
- Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
- Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
- Первый снимок делается спустя 1 минуту.
После введения внутривенным путем контрастного вещества нужно подождать 5 минут, после чего делается первый снимок. Последующие рентгенологические снимки выполняются через 14, 23 минуты. При сниженной функции почек снимок повторяется спустя 50 минут.
Подготовка к экскреторной урографии заключается в очищении кишечника накануне исследования. Следует очистить кишечник с помощью клизмы, слабительных препаратов от каловых масс, а также предупредить усиленное газообразование, так как воздух снижает четкость изображения.
Для уменьшения метеоризма рекомендуется прием Эспумизана и соблюдение диеты с исключением бобовых, мучных изделий, капусты, газированных напитков, сладостей.
Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:
- повреждений поясничных мышц;
- заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
- в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
- камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.
Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:
- боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
- дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
- инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
- выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
- наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
- подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
- вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
- выявление новообразований;
- диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
- травматические повреждения.
Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.
Как и любое рентген-обследование, урография недопустима в период беременности и лактации. Также воздержаться от нее стоит при наличии таких диагнозов, как:
- непереносимость или выраженная аллергия на йод (содержится в контрасте);
- инфекционные заболевания в период обострения;
- сахарный диабет;
- нарушения процесса свертываемости крови;
- нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
- острый гломерулонефрит;
- туберкулез (открытая форма);
- феохромоцитома;
- хроническая и острая почечная недостаточность;
- эндокринные нарушения (гипертиреоз);
- сепсис (заражение крови);
- состояние недостаточности органов различны систем организма.
При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.
В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.
Как проводится исследование?
Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.
Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.
Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.
Также необходимо указать врачу на прием каких-либо лекарственных средств.
Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.
Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.
Внутривенно вводится препарат Урографин, Ультравист, или другой применяемый при рентгеноскопии.
Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.
Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.
Наши врачи
Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием
Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием
Говорят пациенты
Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.
Делали процедуру ребенку, с целью определить качество работы почки, функциональность которой была под вопросом. Перед процедурой врач спросил, не беременна ли я, так как оказалось, что беременным мамам присутствовать на урографии нельзя.
Пришлось срочно вызывать бабушку, которой довольно сложно было держать ребенка такое продолжительное время, и ребенок очень нервничал. Но все обошлось благополучно.
Катерина, 29
Привезли в скорой помощи, в больницу с высокой температурой. Врач сразу определил, что проблема с почками. Привезли аппарат УЗИ и провели диагностику. По УЗИ все чисто.
Тогда врач сделал предположение, что, возможно, следует еще попробовать провести рентген. Сделали клизму и ввели контрастное вещество. Потом лежа провели несколько снимков через небольшие промежутки времени.
На снимках обнаружилось, что в одной из почек находится очень маленький камушек, но не в очень хорошем месте. Потом его удалили. Хорошо, что в больнице была возможность проведения данного исследования.
Лариса
Появились сильные боли в районе поясницы, пошел в больницу и сдал анализы, а также посетил уролога. Проведя УЗИ, обнаружили какое-то непонятное включение. Врач предположил опухоль. Да и анализы были не очень. Тогда врач предложил пройти урографию.
Была назначена обзорная, и внутривенная. Несколько дней соблюдал диету, делал клизму. Довольно неприятный момент был при введении лекарства, плюс потом появилась сыпь, и врач назначил принимать антигистаминные препараты. Обнаружили кисту.
Валерий
Где сделать урографию
Приглашаем вас сделать урографию в одном из филиалов «СМ-Клиника».
Первый находится около станции метро Ладожская
и
Проспект Большевиков
. Второй находится недалеко от метро
Дунайская
,
Купчино
и
Международная
. В Выборгском районе сделать урографию можно в непосредственной близости от метро
Проспект Просвещения
. В Красносельском районе — недалеко от метро
Ленинский проспект
.
Опытные специалисты нашей клиники гарантируют качественное выполнение исследования и точность результатов.
Приходите, мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье!
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В расср.* (руб.) |
| Урография внутривенная | 5150 | — |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Источник
Рентген (внутривенная экскреторная урография) мочевыделительной системы
Мочевыделительная система в человеческом организме представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом. Эта система органов отвечает за формирование, накопление и выведение мочи в теле человека.
Диагностирование заболеваний мочевыделительной системы имеет определённые особенности и сложности, так как, во-первых, в небольшом ограниченном пространстве находится большое количество органов и тканей, во-вторых, симптоматика патологий и болезней мочевыделительных органов может совпадать с проявлениями нарушений в работе других органов. Точные и информативные методики обследования этих органов – то, без чего не может обойтись современная медицина. Среди таких методик – контрастная рентгенография или экскреторная урография мочевыделительных органов.
Как устроена и как функционирует человеческая система мочевыделения
Основными функциями, которые выполняют мочевыделительные органы, является поддержание водно-солевого баланса и выведение продуктов обмена веществ.
Почки являются парным органом, по форме напоминающим бобы. Они расположены в забрюшинном пространстве, в области поясницы. Через почечные ворота, которые находятся с внутренней стороны органа, в почку входят нижняя полая вена и аорта. В этом же месте из них выходят мочеточники. Оболочка почек состоит из жировой и соединительной ткани, а структурными единицами органов являются нефроны – совокупность клубочков и выводящих канальцев. Из всей мочевыделительной системы только почки участвуют в процессах детоксикации организма, остальные её органы отвечают только за накопление и выведение мочи.
Мочеточник выглядит как полая трубка с толщиной просвета около 12 миллиметров. Её длина составляет 30-32 сантиметра, хотя может варьироваться в зависимости от организма человека.
Стенки мочеточника состоят из трёх слоёв – внутреннего слизистого, среднего мышечного и внешнего соединительнотканного.
Мочевой пузырь – полый орган мешкообразного типа, накапливающий мочу до момента её выведения из организма. Вместимость пузыря составляет около 300-400 миллилитров. При накоплении объёма жидкости от 200 миллилитров, человек ощущает позывы к мочеиспусканию.
Анатомически в органе различают верхушку, шейку, тело и дно. Стенки его имеют трёхслойное строение, состоящее из:
- серозной оболочки, которая находится снаружи;
- среднего слоя, состоящего из мышц;
- внутреннего слоя: пузырь изнутри выстлан слизистой оболочкой из переходного эпителия.
Кроме того, в мочевом пузыре присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Внизу пузыря есть сужение – сфинктер.
Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал – уретра, имеющий форму трубки, через которую моча выводится из организма.
Какие заболевания могут поражать мочевыделительную систему и для чего назначается экскреторная урография
Все составные части этой системы подвержены нескольким типам патологических процессов:
- инфекционным;
- врождённым;
- опухолевым.
Инфекционные заболевания часто поражают почки. Болезнь может настигнуть и остальные органы, однако это происходит реже, и такие заболевания, обычно, менее опасны для человека, хотя, безусловно, причиняют значительный дискомфорт, боли, жжение, рези.
Врождённые отклонения, имеющие генетическую природу, обычно проявляются как аномалии строения, из-за которых затрудняется или нарушается выведение мочи. Например, могут быть нарушены форма или размер мочевого пузыря, может отсутствовать мочеточник, а у некоторых людей с рождения может наблюдаться наличие одной почки вместо двух, в очень редких случаях человек вообще рождается без почек (обычно, младенцы с такой патологией погибают сразу после рождения) или, наоборот, может быть удвоение одной или обеих почек.
Опухолевые болезни доброкачественного и злокачественного характера определяются в почках, каналах, мочевом пузыре. Чаще всего обнаруживают аденомы, ангиомиолипомы, а также раковые опухоли.
Нарушение обменных процессов в организме может становиться причиной образования камней в почках.
Рентген мочевыделительной системы назначается для того, чтобы доктор мог оценить расположение, форму, размеры, а также выделительную функцию и уродинамику.
Что представляет собой рентген мочевыделительных органов
Метод обследования основывается на фильтрационной способности почек, на функциях выделения метаболитов и экскреции переработанных веществ. Классические рентгеновские снимки не могут отобразить некоторые особенности состояния и строения органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту вводят специальное контрастное вещество, чтобы получить возможность их изучить. Эти препараты фильтруются почками, и на снимке отображаются как области затемнения с чёткими контурами. К их свойствам выдвигается ряд требований, без соблюдения которых результативность проведённого исследования может снизиться. Вещества-контрасты не должны накапливаться в тканях или метаболизироваться в организме.
Они должны обладать низкой нефротоксичностью и нормальным уровнем рентген-контрастности.
Контрастирующие вещества могут быть:
- ионными;
- неионными.
К первым относят высокоосмолярные мономеры и низкоосмолярные димеры: Урографин, Изопак, Йодамид, Тразограф, Телебрикс, Гексабрикс. Неионные препараты представлены низкоосмолярными мономерами и изоосмолярными димерами. Среди таких препаратов – Лопамиро, Визипак, Омнипак, Ультравист.
Введение контраста, кроме прочего, позволяет получить чёткое изображение полых органов, в отличие от УЗИ или классического рентгена.
Показания и противопоказания к процедуре
Когда необходимо проведение рентгенографии мочевыделительной системы? Врач выдаёт больному назначение на диагностику в случаях:
- наличия результатов предыдущих обследований, указывающих на возможное наличие кист и других новообразований любого характера;
- постоянных или периодических болей в паху и пояснице;
- выявления патологий развития мочевыделительной системы (дивертикулов, поликистоза почек, удвоения мочеточников);
- травмирования поясничной области;
- хронических инфекционных процессов в почках;
- появления крови в моче;
- недержания мочи;
- нарушений мочеиспускательного процесса;
- отёчности лица или нижних конечностей;
- перенесённых операций на мочевыделительных органах;
- при подозрении на наличие конкрементов в почках или в мочевых путях.
Учитывая, что во время экскреторной урографии пациенту вводят контрастное вещество, а после этого его подвергают рентгеновскому облучению, у процедуры есть конкретный перечень противопоказаний:
- непереносимость йодсодержащих препаратов, наличие аллергии;
- туберкулёз почек;
- острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
- гиперфункция щитовидной железы, наличие в ней узелков и новообразований;
- новообразования в надпочечниках;
- любые формы почечной недостаточности, гломерулонефрит;
- острая печёночная недостаточность и цирроз печени;
- беременность;
- инфаркт и инсульт.
Требования по подготовке к процедуре экскреторной урографии
Подготовительные мероприятия не проводятся только в одном случае – если для жизни пациента необходимо срочное проведение диагностики, чтобы спасти его здоровье и жизнь. Однако полученные таким образом результаты могут считаться неполностью точными и достоверно объективными, так как каловые массы или скопления газа в кишечнике часто искажают изображение на снимках.
При наличии возможности, больному необходимо за сутки до назначенной даты обследования отказаться от пищи с высоким содержанием грубых пищевых волокон. Чёрный хлеб, кондитерская сдоба, бобовые, некоторые виды овощей, молоко и молочную продукцию, газированные напитки, квас и алкоголь нужно исключить из рациона перед урографией. Доктор может назначить дополнительный приём средств, снижающих газообразование в кишечнике, например, активированного угля или диоксида кремния.
Вечером перед процедурой рекомендовано сделать очистительную клизму, или принять слабительные препараты, чтобы опорожнить кишечник. Исследование проводится натощак, поэтому за 3-4 часа до его начала нельзя есть и пить.
Подготовительные процедуры позволяют улучшить качество снимка, снизить газообразование, и уменьшить вероятность появления осложнений от вводимого контраста.
Как проводится рентген мочевыделительной системы
Вначале делается нативный снимок, после чего вводится внутривенно контрастирующий препарат. Дозировка определяется из расчёта “1 миллилитр раствора на 1 килограмм массы тела”. Концентрация окрашивающего препарата в растворе составляет от 65 до 75%. Примерное время попадания контраста в мочевыделительные органы – от 5 минут до получаса, в зависимости от возраста пациента. Примерно через 3-5 минут после введения препарата делают первый снимок, через 7 минут – второй, через 15 – третий, и, по необходимости, может быть сделан ещё один примерно через 20-30 минут. При задержке распределения раствора, последний снимок производят после 40 минуты.
Обычно в процессе сканирования пациент находится в лежачем положении, однако, если есть подозрение на опущение почки, снимки делаются и стоя, чтобы доктор мог оценить степень смещения органа.
Процедура проходит безболезненно, если не считать само введение контрастного вещества, и обычно длится не более 30-40 минут.
Контраст вводится шприцем, однако в случаях диагностирования снижения концентрации эндогенного креатинина, необходимо обеспечить подачу препарата инфузионным путём – с помощью капельницы и в разбавленном виде. Вещество разводят раствором глюкозы, в таком случае его дозировка увеличивается вдвое.
Процедура не требует пребывания пациента в стационаре. Контрастирующий препарат выводится из организма через почки, в среднем, в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется обильное питьё после урографии.
Возможные осложнения и риски проведения обследования
После экскреторной урографии могут появляться постинъекционные гематомы, нагноения на месте укола. В редких случаях развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки в месте нарушения её целостности. Такие последствия возможны, если медсестра недостаточно аккуратно вводила препарат.
Основная опасность, которую таит в себе этот метод диагностики – использование контрастирующего вещества, способного вызвать аллергию, а также необходимость для пациента получить, хотя и незначительную, но всё же дозу облучения. Аллергические реакции являются самым опасным из возможных осложнений. Анафилактический шок или отёк Квинке, к которым они могут привести, в некоторых случаях становятся причиной смерти пациента. Поэтому перед началом процедуры медсестра или врач вводят обследуемому незначительное количество препарата внутривенно, чтобы отследить реакцию его организма. В некоторых случаях доктор, ещё на этапе выдачи направления на такое обследование, требует от больного сдачи соответствующих анализов, чтобы установить по ним наличие или отсутствие противопоказаний для введения контраста. В кабинете, где осуществляется процедура, у медицинских работников приготовлены антигистаминные средства. Если у пациента после введения контраста наблюдаются характерные аллергические проявления, процедуру сразу прерывают, а обследуемому оказывают экстренную медицинскую помощь.
Определённый уровень опасности рентгеновского облучения обусловил наличие у неё большого списка противопоказаний. По сути, доза полученного облучения слишком мала, чтобы навредить человеку. Однако, к примеру, если проводить её чаще, чем 1-2 раза в год, есть риск некоторого усиления канцерогенной опасности для организма. Детям и беременным женщинам по этой причине вообще не рекомендованы процедуры, в которых осуществляется облучение рентген-лучами.
Впервые экскреторная урография была проведена в 20-х годах прошлого века. Несмотря на то, что изобретена она была почти столетие назад, на популярности процедуры в медицинском мире это особенно не сказалось. На рентген мочевыделительной системы с контрастным веществом пациентов направляют урологи, онкологи, гинекологи, андрологи, терапевты. Результаты диагностики дают возможность оценить общее состояние мочевыводящих органов, особенности их строения, наличие патологий, болезней, дегенеративных процессов в них.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник