Почему в моче повышен белок и кровь в моче

Белок в моче – грозный симптом, требующий детальной диагностики

Протеинурия (альбуминурия), или появление белка в моче — достаточно распространенное явление. Примерно у 8% населения с мочой за сутки выделяется 30 мг и более альбумина, а 1% страдает тяжелой формой патологии — макроальбуминурией, теряя с мочой в сутки 300 мг белка.

Причины появления белка в моче

  • Физиологические, при которых появление белка в моче является функциональной особенностью работы организма.
  • Физическая нагрузка, вызывающая усиление белкового метаболизма, и употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком. Эти ситуации возникают у спортсменов и культуристов, особенно старающихся таким образом накачать мышцы.
  • Постуральная (ортостатическая) протеинурия возникает при длительном стоянии на ногах или ходьбе у больных, страдающих искривлением позвоночника. Позвоночный столб сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в почечных сосудах, что приводит к появлению белка в моче.
  • Беременность — белок в моче является признаком позднего токсикоза. Однако небольшое количество альбумина на позднем сроке не считается опасным.
  • Переохлаждение и перегревание организма — в этом случае возможны сбои в работе почек, которые проходят самостоятельно.
  • Стрессовая протеинурия, возникающая при психологических нагрузках.

Патологические, вызванные неправильной работой мочевыделительной системы и патологиями других органов:

  • Почечная — в этом случае появление белка в моче вызвано патологиями выделительной системы — нефритом, начавшейся почечной недостаточностью, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями, циститом, почечным туберкулезом, диабетическим поражением почек.
  • Преренальная — появляется при высокой концентрации белка в крови, который не успевают фильтровать почечные структуры. Частые причины такого состояния — злокачественные опухоли костного мозга, разрушение красных кровяных телец, миопатии (нарушение работы мышц), лейкоз.
  • Внепочечная — появляется в моче при заболеваниях, поражающих не только почки, но и весь организм. Альбуминурия может появиться при сердечной недостаточности, интоксикациях, инфекциях, гипертонической болезни, нарушениях обмена веществ.

Чтобы выявить причину, вызвавшую протеинурию, нужно обратиться к врачу-урологу, который проведет обследование. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов — гинеколога, онколога, гематолога, терапевта, фтизиатра.

Какие симптомы сопровождают протеинурию

  • Отечность.
  • Плохое самочувствие — головокружение, слабость, головная боль, лихорадка, плохой аппетит.
  • Кровотечения, синяки на коже.

Иногда меняется внешний вид мочи, которая становится мутной и приобретает красноватый оттенок, вызванный примесью крови.

В легких случаях появление белка в урине протекает бессимптомно, проявляясь только при лабораторном обследовании мочи. Но и в таком случае нужно обратиться к врачу и выяснить причину этого явления.

Чем опасно появление белка в моче

Поскольку белковые соединения участвуют во множестве обменных процессов и используются организмом как строительный материал, их повышенное выведение с мочой может иметь неприятные последствия:

  • Снижается концентрация белков, регулирующих содержание воды в организме, что приводит к отекам. Выделение с мочой альбуминов, ответственных за свертываемость крови, вызывает кровотечения и появление на коже синяков, происхождение которых больной не может объяснить.
  • Потеря белков — иммуноглобулинов — приводит к снижению иммунитета и частому заражению инфекционными болезнями.
  • Нарушение обмена веществ, вызванное неправильным белковым обменом, приводит к отеку легких и кровоизлияниям в различные органы.
  • Повышенная нагрузка на почки, связанная с необходимостью фильтрации огромного количества белка, приводит к почечной недостаточности. Тяжелые почечные нарушения возникают при отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Какие обследования проводятся при обнаружении белка в моче

Общий и биохимический анализ крови. Исследования диагностируют нарушения работы почек и других органов, а также выявляют анемию, вызванную распадом эритроцитов. При лейкозах в анализах обнаруживаются бластные клетки. При подозрении на миеломную болезнь проводится анализ крови на парапротеины.

Общий анализ мочи, при необходимости — проба по Зимницкому.

Трехстаканная проба, назначаемая при альбуминурии, вызванной поражением мочеполовой системы. Больной мочится сначала в первый стакан, а затем во второй и в третий:

  • Патологические изменения во всех трех пробах указывают на поражение почек или опухолевые процессы. При опухолях в моче может обнаруживаться кровь.
  • Отклонение от нормы в первом стакане — на уретрит.
  • Если самые сильные изменения обнаружены во второй порции — у пациента цистит или простатит.
  • Отклонения в третьей пробе свидетельствуют об изолированном поражении простаты и воспалении мочевого пузыря.
Читайте также:  Белок в анализе мочи у ребенка расшифровка

УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря показывает локализацию патологического очага, обнаруживает камни и опухоли, вызывающие нарушение работы мочевыделительной системы.

После выяснения причины появления белка в моче больного направляют на лечение к урологу или другому специалисту. При альбуминурии, возникшей на фоне беременности, женщине требуется консультация гинеколога и проведение УЗИ плода. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии. После проведенной терапии осуществляется контрольная сдача анализов.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Источник

Эритроциты и белок в моче

Почему в моче повышен белок и кровь в мочеЭритроциты и белок в моче обнаруживаются, как несложно догадаться, при сдаче общего анализа мочи. Это исследование — простой, дешевый и весьма информативный способ диагностики многих заболеваний. Общий анализ мочи может многое поведать о состоянии организма в целом и работе отдельных органов в частности, поэтому назначается практически всем пациентам, впервые обратившимся за медицинской помощью, и входит в перечень ежегодных медосмотров. Вкратце о том, что такое белок и эритроциты.

Белок — это основной строительный материал клеток живого организма, содержится во всех тканях и участвует в обменных процессах. Эритроцитами называют клетки крови красного цвета, основная функция которых — перенос кислорода. В норме у здорового человека в моче не должно содержаться ни первого, ни второго.

В каких случаях наличие эритроцитов и белка в моче не считается патологией?

Повышенное содержание эритроцитов и/или белка в моче может свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях. Чаще всего речь идет о патологиях мочевыделительной системы. Почки человека устроены таким образом, что данные субстанции не должны проникать через их стенки, поэтому резонно будет предположить, что проблема кроется либо в самих почках, либо в том, что находится ниже.

Но начнем с допустимых значений, которые все же существуют:

  • мужчины: эритроциты 0-1 ед., белок до 0,3 гр/литр;
  • женщины: эритроциты 0-3 ед., белок до 0,1 гр/литр;
  • дети: эритроциты 2-4 ед., белок до 0,025 гр/литр.

Белок может присутствовать в моче после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, употребления белковых продуктов, переохлаждения, инфекционных заболеваний, аллергических реакций, длительного пребывания в вертикальном положении.

На содержание эритроцитов в моче может повлиять употребление некоторых продуктов питания (пряности, кислые фрукты, соки, алкоголь) и медикаментов (антикоагулянты, сульфаниламиды), отразиться на результатах также может посещение бани или сауны и интенсивные физические нагрузки. Но если анализ мочи показал наличие высокого белка в сочетании с повышенными эритроцитами, то, скорее всего, речь идет о гламеуронефрите либо амилоидозе почек.

Записаться на консультацию к урологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям, является осложнением некоторых инфекций (ангина, скарлатина, малярия, вирусный гепатит, корь и др.) или может провоцироваться различными аллергенами. Аутоиммунное — значит, что клетки иммунной системы ошибочно начинают атаковать здоровые клетки собственного организма, в данном случае клетки гломерул, из которых состоят ткани почки.

Симптомы заболевания:

  • повышение температуры;
  • высокое артериальное давление;
  • головные боли;
  • отеки;
  • моча цвета «мясных помоев».

Опасен гломерулонефрит тем, что может закончиться хронической почечной недостаточностью и понадобиться пожизненный гемодиализ либо пересадка органа. Лечение проводится под контролем врача-нефролога, в тяжелых случаях требуется госпитализация.

Амилоидоз почек

Почему в моче повышен белок и кровь в мочеПод амилоидозом подразумевают нарушение белкового обмена, при этом в тканях организма происходит отложение амилоида — белково-полисахаридного комплекса. Сильнее всего заболевание поражает почки, но представляет также опасность для сердца и легких, страдают нервная система и кишечник.

Причиной амилоидоза чаще всего выступают длительные тяжело протекающие инфекционные либо хронические заболевания. Основные симптомы амилоидоза почек: боль в мышцах, слабость, головные боли, отеки, утомляемость.

Эритроциты и белок в моче — серьезный повод для незамедлительного обращения к специалисту (нефролог, уролог) для постановки диагноза и лечения.

Читайте также:  Клюква при беременности от белка в моче при беременности

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Почему идёт моча с кровью

Кровь в моче (гематурия) появляется при многих заболеваниях или после травмы. При микрогематурии в моче может быть немного эритроцитов в моче, которые выявляют во время микроскопического исследования. У пациентов с макрогематурий моча приобретает красно-бурый цвет. В Юсуповской больнице для выяснения причины появления крови в моче используют новейшие инструментальные и лабораторные методы исследования

После установления причины гематурии урологи и нефрологи проводят комплексную терапию патологии, которая вызвала появление крови в моче. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие нефрологи, урологи, терапевты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Кровь в моче при изолированном мочевом синдроме

Почему моча с кровью? Кровь в моче может быть проявлением изолированного мочевого синдрома. Выделяют выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30-50) и незначительную (до 10-15). Сколько держится в крови в моче? По продолжительности гематурия может кратковременной (при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение (при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии). При различных вариантах гломерулонефрита, наследственного нефрита, некоторых видах дисплазии почки кровь в моче определяется на протяжении многих месяцев. У пациентов с врождёнными и наследственными заболеваниями почек появляется кровь в моче без боли, а при почечной колике сопровождается выраженным болевым синдромом.

По месту возникновения гематурия бывает почечной и внепочечной. Наличие в осадке мочи так называемых «изменённых» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении. В то же время неизменённая кровь в моче может появиться в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома, при туберкулёзе почки, опухоли Вильмса.

Почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров. Почечную природу появления крови в моче устанавливают с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка. Клубочковая гематурия встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Канальцевая гематурия (кровь в моче) наблюдается при разнообразных заболеваниях врождённого и приобретенного происхождения.

Если у пациента появилась кровь в моче без боли, установить её причину довольно сложно. Врачи во время первичного обследования пациента выясняют, не было ли в прошлом болевого синдрома, расстройств мочеиспускания или подъёмов температуры без катаральных явлений. Устанавливают, когда впервые появилась кровь в моче, возникает гематурия постоянно или эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, физической нагрузки или охлаждения.

Обследование начинают со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Это даёт возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность гематурии. Берут мазки из зева, устанавливают появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), активацию комплементарной системы.

Пациентам с кровью в моче в Юсуповской больнице проводят ультразвуковое исследование почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома с появлением крови в моче проводят внутривенную урографию. Это исследование позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Проводят пробу Зимницкого и пробу с лазиксом. В случае выявления при ультразвуковом исследовании почек тех или иных отклонений, выполняют пробу Реберга и реносцинтиграфию.

Кровь в моче при травме мочеполовых органов

Травма органов мочеполовой системы почти всегда сопровождается появлением крови в моче. Врачи назначают общий анализ мочи, который позволяет выявить микрогематурию. При наличии крови в моче больного госпитализируют и решают вопрос о необходимости выполнения оперативного вмешательства.

Если в моче появляется большое количество крови вскоре после ушиба поясничной области, отмечается выбухание области поясницы, на коже поясничной области можно различить ссадины и кровоподтёки, можно думать о повреждении почки. Травма почки может возникнуть вследствие резкого поворота туловища и чересчур сильного напряжения брюшного пресса при подъёме тяжести. В такой ситуации почка как бы «вывихивается» из своего ложа. В моче появляется кровь.

При травме мочевого пузыря у пациента нарушается мочеиспускание, появляются частые болезненные позывы на мочеиспускание, при которых выделяется или кровь, или скудная порция мочи. При переполненном мочевом пузыре прямой удар в нижний отдел живота, падение или резкое повышение внутрибрюшинного давления вызывают внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Если у пациента имеет место перелом костей таза, обычно возникает внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. В этом случае пациенту срочно выполняют операцию. Если причиной появления крови в моче является повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, урологи проводят гемостатическую терапию. При наличии показаний выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.

Читайте также:  Анализ мочи белок повышен что это значит у взрослого

Кровь в моче при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — заболевание, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ под воздействием различных внутренних и внешних факторов. В почках и других органах мочевыделительной системы образуются камни. При их отхождении появляется кровь в моче.

Течение заболевания отличается разнообразием. Проявляясь у некоторых пациентов однократным приступом почечной колики, у других мочекаменная болезнь приобретает затяжной характер. Для мочекаменной болезни характерны следующие основные симптомы:

  • Кровь в моче;
  • Боль;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Отхождение конкрементов и кристаллов мочевых солей.

При прохождении камня по мочеточнику наиболее частым проявлением мочекаменной болезни является приступ почечной колики, вызванной закрытием просвета мочеточника конкрементом и нарушением движения мочи по верхним мочевым путям. Боль острая, приступообразная, локализуется в поясничной области, может отдавать в яичко у мужчин или половые губы у женщин, сопровождаться тошнотой и рвотой. При расположении камня в нижней трети мочеточника пациент отмечает частые позывы на мочеиспускание. Пациенты могут самостоятельно увидеть кровь в моче или микрогематурию определяют во время лабораторного исследования мочи.

Для уточнения диагноза пациентам выполняют общий анализ мочи. Кровь в моче при мочекаменной болезни может сопутствовать почечной колике или появляться после неё. При полном закрытии мочеточника камнем кровь в моче отсутствует, так как при этом нет оттока мочи из блокированной камнем почки. Пациентам выполняют обзорную и экскреторную урографию, показаниям — ретроградную и антеградную пиелоуретерографию. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы во время приступа почечной колики может выявить расширение верхних мочевых путей на стороне закупорки мочеточника. В Юсуповской больнице в качестве дополнительного метода инструментального исследования при наличии крови в моче применяют ультразвуковую допплерографию сосудов почек, глубинную радиотермометрию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Кровь в моче при раке почки

Злокачественные новообразования почек на начальных этапах опухолевого процесса могут не проявляться никакими симптомами. Признаками рака почки являются следующие симптомы:

  • Кровь в моче;
  • Боль в области поясницы;
  • Определяемое при пальпации образование на стороне поражения.

Все симптомы появляются одновременно при наличии больших новообразований. На более ранних стадиях опухолевого имеют место один или реже два признака (кровь в моче и боль).

Кровь в моче при раке почки может появиться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии. У пациентов возникает микрогематурия или макрогематурия. Причиной тотальной гематурии является повреждение кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении новообразованием внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. При запущенном раке почки выраженная гематурия может привести к анемии, закрытию мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения относятся к поздним признакам рака почки. Они обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы, носят тупой, ноющий характер. Опухоль пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях рака как плотное, бугристое образование.

Если уролог подозревает, что причиной появления крови в моче является рак почки, он применяет общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования. Обследование у уролога при наличии крови в моче включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам клинического обследования врач назначает лабораторную диагностику крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование). При наличии крови в моче, появившейся вследствие рака почки, выявляются следующие изменения лабораторных показателей крови и мочи:

  • Анемия (уменьшение количества эритроцитов);
  • Повышение скорости оседания эритроцитов;
  • Вторичный эритроцитоз;
  • Наличие белка и лейкоцитов в моче.

При подозрении на рак почки в Юсуповской больнице проводят комплексное инструментальное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей:

  • Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
  • Радионуклидное сканирование;
  • Рентгеноконтрастную урографию;
  • Ренальную ангиографию;
  • Компьютерную томографию почек и магнитно-резонансную томографию.

Если появилась кровь в моче, что делать? Записывайтесь на приём к урологу, позвонив по телефону контакт центра. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причину гематурии и проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче с помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний выполняют оперативные вмешательства.

Источник