Почему температура после операции на мочевом пузыре
Содержание статьи
Температура 37.4 через неделю после операции — 18 ответов врачей на СпросиВрача
7697 просмотров
14 ноября 2017
Здравствуйте. В начале октября у мужа резко поднялась температура до 39,5. По всем симптомам положили в урологию. В лоханке левой почки обнаружили камень 4см, коралловидный. 12 дней снимали воспалительный процесс антибиотиками и обезболивающими. 17 октября была проведена операция под наркозом с маской, по удалению части камня. На том момент, сказали врачи , полностью камень убрать не реально. Почистили нижнюю чашечку, а среднюю и верхнюю части оставили до следующего раза. После операции муж сутки пробыл в реанимации, потом перевели в палату. Из спины была выведена нефростома, и через уретру тоже выходила трубка, которая на второй день вылетела. Но врачи сказали, что ничего страшного. Весь период после операции так же на антибиотиках и промывочных капельницах. 26го нефростому убрали и 31 октября готовились к выписке, но 27го на узи обнаружили, что от оставшегося куска откололись два камешка и упали в мочеточник, перекрыв канал. У мужа началась слабость, тошнота, врачи сказали началась интоксикация организма. И 31 октября была проведена повторная операция, по введению дренажной трубки, раздробили эти два отколовшихся камешка и вывели их.
Опять капельницы и уколы. На второй операции наркоз был общий через укол. 8 ноября трубки сняли, еще день ставили промывочные капельницы. 9 ноября отменили антибиотики в уколах, назначили но-шпу и ципрофлоксацин в таблетках. И 9го к вечеру поднялась температура до 37.4. До этого выше 37 не поднималась. Ежедневное измерение утром и вечером стало давать результаты 37.2-37.5, во сне стала потеть голова. Но болей в районе почки нет. По обзорному снимку всё нормально. Вчера назначили опять антибиотик в капельницах, утром сегодня температура упала до 36,7.
С чем может быть связано повышение температуры? Это в организме идет воспалительный процесс? Муж уже не верит, что его выпишут в ближайшее время и боится еще одной операции
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Может быть развился пиэлонефрит. А почему нужно было оперировать? Литотрипсией нельзя было обойтись, или у Вас литотрипсию не практикуют?.
Наталья, 14 ноября 2017
Клиент
Владимир, как нам пояснили, там камень достаточно ветвистый был, поэтому дробить его не рискнули. Но убрав часть, сказали что через некоторое время будут делать дистанционное дробление (литотрепсию, насколько я правильно поняла)
Хирург
Здравствуйте! Скореев его так проявляется восстановительный процесс после множественных операций. Вечерняя температура до 37 это нормально. А динамику воспалительного процесса , если он есть покажет общий анализ крови.
Наталья, 14 ноября 2017
Клиент
Роман, анализы все в норме. Вчера сдавал только. И сегодня узи было контрольное. Всё по своим местам, как говорит врач.
Ортопед, Травматолог
Конечно, температура — это воспаление. Странно если бы его не было после стольких операций.
Сейчас его нужно долечить. Этим врачи и занимаются, капая антибиотики.
Терапевт
Повышение температуры скорее всего было связано с послеоперационным осложнением -пиэонефритом. Надо делать посев мочи на флору и чувствительность к АБ и назначать именно их, а только после этого решать вопрос об операции
Наталья, 14 ноября 2017
Клиент
Александр, анализы различные брали уже несколько раз, и антибиотики меняли после обеих операций.
Вероятно это идет процесс восстановления. Лечащий врач сказал, что температура до 37.5 может держаться до двух месяцев. Я-то к этому отношусь с пониманием, а муж принимает ее , как сигнал к ближайшему оперативному вмешательству. Никак не могу его переубедить)
Стоматолог
Дело в том, что вам убрали не весь источник воспаления. И как вы пишите часть камня осталась в почке. Но была сделана операция. естественно делались разрезы и т .д. Т.е. теперь организм распознает инородное тело в почке и процесс начал обострятьлся. Вам его пытаются остановить антибиотиками, но иммунитет делает свое дело.
Неужели вы не знали о том, что в почках формируется камень.Ведь 4 см это много. И на это нужно время. Неужели за это врем вас ничего не безпокоило? Сейчас есть препараты, которые могут растворить камни любого размера. Неужели вам это не предложили?
Наталья, 14 ноября 2017
Клиент
Виктория, делали узи несколько лет назад, сказали что есть немного маленьких камней. Но они периодически сами выходили, в домашних условиях. Но вот видимо какой-то стал наращивать объемы. Болей не было в районе почек, поэтому муж ко врачам и не ходил. Если бы и в этот раз температура такая не поднялась, то не пошел бы. Зато теперь, говорит, уроком ему будет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Все, что было нужно — уже убрали. Температура после таких тяжелых повреждений- вполне допустима. Так- же, как потливость. Ваша задача убедить мужа , что оперировать больше не придется. Очень важен настрой на выздоровление. А сами- потребуйте у врачей прсев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Упорные под.емы температуры наводят на мысль о том, что могли занести госпитальный штамм бактерий, устойчивый к антибиотикам. Это нужно исключить. Удачи.
Стоматолог
На счет того, что мужчин не заставить ходить по врачам это в точку.я своего мужа с боем заставляю ходить на прием. Он уверен, что я все знаю и поэтому категорически отказывается ходить по врачам. Но если у вас камни, то надо это дело держать под контролем и делать УЗИ до тех пор и лечиться пока УЗИ не покажет, что все чисто. Мы имеем Нутримакс.
У меня часто камни образуются. Но он отлично с ними справляется и я больше не переживаю.А тол ко делаю УЗИ периодически. Люблю минеральную воду, а она у меня вызывает образование камней. Я знаю, что такое почечная колика. Это препарат отлично обезболивает убирает инфекцию и после него все тихо и чисто.
Хирург
Значит необходимо наблюдение. Пока паники для переживпний нет. Температура после операции , как этап восстановления, может сохранчтся до 37.5 к вечеру.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
ДА,у вашего мужа воспалительный процесс. ВОзможно та часть которая осталась нарушила стенку и все пошло заново.
ЗДоровья вам и вашему мужу.
Наталья, 14 ноября 2017
Клиент
Терапевт
Ничего страшного нет. Желаю скорейшего выздоровления вашему супругу.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,не стоит так волноваться , часто после литотрипсий даже температура ,а тут вообще не удивительно ,доверьтесь лечащему доктору ,главное чтобы цифры не поднимались выше 38,0 С. Делайте все рекомендации ,а в особенности соблюдение диеты.
Невролог, Психолог
Добрый день, Наталья. Сохранение температуры в постоперационный период — это нормально в таких диапазонах, которые Вы указываете. Но, поскольку как Вы говорите, «вылетала трубка», нужно сдать анализ на выявление патогенной флоры и антибиотикочувствительность, поскольку могла присоединиться и больничная флора, которая к назначенной терапии резистентна (устойчива) — согласна с коллегой Натальей. А что бы от лечения был толк, нужно во-первых знать что лечим, а во-вторых как и чем. Пока что повода для паники нет. Повторная операция не придвидится. Успокаивайте мужа и сами успокаивайтесь. Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу, скорейшего ему выздоровления.
Терапевт
здравствуйте.в период после операции-это нормально.НО, если будут жалобы еще или боли,то надо будет очной осмотр врача.Здоровья Вам и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ТУР мочевого пузыря: осложнения после операции и последствия
ТУР мочевого пузыря – это трансуретральная резекция органа, которая часто бывает крайне необходимым и единственно возможным методом для удаления злокачественных и доброкачественных опухолей, изъятия части тканей на биопсию, а также при необходимости обследования внутренних поверхностей мочевого пузыря в разных целях.
Загрузка …
Сама процедура является эндоскопическим вмешательством в организм пациента, при котором не делается разрез, чтобы попасть в полость органа. Это сокращает возможные осложнения, время на восстановление человека после перенесенной процедуры и минимизирует риски при проведении манипуляции. При ТУР мочевого пузыря проводится само обследование, вынесение диагноза и назначение эффективной схемы лечения обнаруженной патологии.
Что такое ТУР мочевого пузыря?
Когда проводится ТУР мочевого пузыря биопсия делается в комплексе, поскольку эта процедура на нарушает кожных покровов пациента, а также мягких тканей. ТУР шейки мочевого пузыря делается с использованием особо тонких инструментов, с подведением света и камеры в мочеиспускательный канал. Целостность уретры при этом не нарушается.
В мочевом пузыре камера передает картинку внутренностей на монитор, специалист управляет инструментами удаленно, удаляя по слоям возникшее образование с мягких тканей до здорового их слоя. Собранный материал передается на исследование на предмет развития раковых клеток. После этого в орган ставят катетер и промывают мочевой пузырь антисептиками в течение суток, чтобы не допустить инфицирования.
ТУР широко используется в электрохирургии. Как скальпели берут особые электроды, которые могут преобразовывать в тепловую энергию получаемую электрическую. Разрез таким инструментом характеризуется 100 градусами по Цельсию. В зоне надреза образуется точка кипения, ткани разрушаются. По глубине своего действия (4 миллиметра) и прижиганию до 3 мм, эти инструменты не имеют аналогов. ТУР биопсия мочевого пузыря стала поистине золотым стандартом в хирургическим вмешательствах, выполняемых эндоскопическим методом.
При проведении манипуляции важно соблюсти некоторые условия:
- стадия рака не должна быть больше первой. В таком случае опухоли мочевого пузыря находятся только в слизистой органа, не затрагивая мышечные волокна;
- по размеру новообразование не должно превышать 5 сантиметров;
- нет метастаз в лимфоузлах;
- сфинктер мочевого пузыря не поражен какими-либо патологиями, особенно раком.
Для чего делают ТУР?
- Резекция (иссечение) опухоли мочевого пузыря. Эта причина является одной из самых главных при лейкоплакии мочевого пузыря;
- Исследование опухоли мочевого пузыря, в ходе которого выясняют ее характер, глубину поражения всех тканей. Это сильно влияет на эффективность назначаемого лечения;
- Диагностика. Специалист обследует поверхности внутри органа, выявляя по ходу действия все возможные патологии или симптомы, ведущие к их возникновению;
- Биопсия, в ходе которой часть тканей забирается особыми щипцами. Фрагмент оправляют в лабораторию на наличие раковых клеток.
Достоинства ТУР
- Нет повреждения тканей;
- Минимальны риски возникновения кровотечений;
- Минимальны возможные осложнения после ТУР мочевого пузыря;
- Нет опасности раскрытия швов;
- Нет занесения инфекции;
- Максимальная эффективность, не уступающая традиционным открытым хирургическим операциям;
- Короткое восстановление пациента. Всего 3 часа спустя уже можно вставать и ходить. Болей почти нет, а если и есть – очень слабые, похожие, скорее, на дискомфорт.
Противопоказания
Проводить ТУР категорически запрещено при наличии следующих патологий в организме пациента:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | обструкция уретрального канала |
| 2 | тяжелые форма болезней сердца и сосудов, почек или печени. Проблемы с системой кроветворения, в частности, плохая свертываемость |
| 3 | присутствие инфекций, простуды |
| 4 | инфицирование мочеполовой системы |
Из-за особенностей в анатомии мочевыделительной системы, пациенты мужского пола переносят манипуляцию гораздо сложнее, чем женщины.
Как подготовиться к ТУР мочевого пузыря?
Перед процедурой нужно сделать ряд обследований, выполнив особые рекомендации врача:
- за некоторое время, от трех до десяти дней, нужно провести в стационаре, сдавая анализы крови и урины, ЭКГ и рентген грудной полости;
- сходить на консультацию к анестезиологу и терапевту, что выявит возможные риски для пациента исходя из заболеваний человека и его самочувствия в целом. Специалист подбирает наиболее подходящий метод анестезии;
- накануне вечером пациенту делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок и пах. С вечера и до момента процедуры запрещен прием еды;
- утром в день манипуляции пациенту делают катетеризацию в орган, вводя антисептики против занесения инфекции.
Последовательность выполнения процедуры
Пациент находится в лежачем положении на спине. В уретральном канале хирург вводит оборудование – цисторезектоскоп, продвигая его до вхождения в мочевой пузырь. Для улучшения обзора и передаваемого изображения в полость вводят физраствор, обязательно стерильный. Также внутри вместе с инструментом находятся источники освещения и камера, поэтому специалист может управлять инструментами удаленно, отчетливо видя изображение на мониторе компьютера.
Орган тщательно осматривается, а выявленные новообразования иссекаются. Необходимо изъять и фрагмент здоровой ткани, чтобы убедиться, что опухоль уничтожена полностью, а также с целью выяснения природы её появления. Процедур может проводиться только для забора материала, не удаляя опухоль. После этого в орган ставят катетер и обязательно делают полное орошение антисептическими препаратами с добавлением антибактериальных веществ.
Биполярный ТУР
Трансуретральная резекция может быть биполярного типа. Её отличие от монополярного способа заключается в прохождении тока не по всему организму, а только между двумя электродами. Такой метод имеет свои преимущества:
- происходит меньшее поражение соседних здоровых тканей;
- не развивается ТУР-синдром;
- не оказывается никакого воздействия на запирательный нерв;
- возможно проведение процедуры для пациентов, у которых стоит кардиостимулятор.
Пациент должен строго выполнять все рекомендации после перенесенной процедуры, чтобы не усугубить состояние.
Особенности послеоперационного периода
Послеоперационный период – время, которое для пациента столь же ответственно, как и сама процедура. Как общее состояние, так и результат ТУР зависит от соблюдения всех правил и рекомендаций. Как только манипуляция завершена, делают орошение медикаментами. Такой раствор поступает в орган через один из каналов, а выходит через второй. Это должно продолжаться не менее трех дней, до момента, пока выводимая жидкость не будет содержать примесей крови.
При хорошем самочувствии пациента, отсутствии болей, тошноты и рвоты, дозволяется пить до полутора литров чистой воды. Принимать еду можно только сутки спустя, при этом в течение последующих 7-10 дней нужно соблюдать особый рацион, который не допускает включения соленых и острых продуктов, копченый или жареных блюд.
В течение этой восстановительной недели нужно пить до 3 литров воды в день. Также позволительно принимать травяные настои, только очень слабые, морсы и соки, не слишком кислые. Разрешен и некрепкий чай.
Пациент проходит антибактериальную терапию в течение всего срока восстановления. Это необходимо для снижения рисков развития инфекции в органе. Исходя из общего состояния больного, катетер снимают спустя пару дней. Далее пациент должен самостоятельно контролировать качество выделяемой мочи, её цветность, отсутствие мути и примесей крови.
В течение двух недель после ТУР человек испытывает дискомфорт и боли при деуринации. Это может быть чувство жжения, прерывистость испускания мочи или частые позывы (напоминает по симптомам цистит) при отсутствии жидкости или ее недостаточном количестве.
В течение раннего времени реабилитации это считается нормой, но если симптомы остаются и далее, необходимо сообщить об этом лечащему доктору. Через 3 недели не должно выделяться ни капли крови в урине. Важно не поднимать тяжести, не испытывать переутомления, много пить и стараться больше и чаще отдыхать. При выявлении на биопсии клеток рака недопустимо откладывать лечение.
Последствия и осложнения
ТУР мочевого пузыря может ухудшить самочувствие пациента. Временно он может испытывать некоторые неприятные симптомы, в частности, боли в течение пары дней после манипуляции в мочевом пузыре или уретральном канале, а также обнаруживать выделения крови или сгустков в урине. Это вполне допустимо при последствиях и не требует участия врача.
Но если обнаружена температура выше 37,5 градусов, боль не стихает более 2х дней, урина неприятно пахнет, и очень долго выделяются сгустки крови, важно сразу же сообщить об этом специалисту.
При хирургическом вмешательстве часто бывают кровотечения, тромбы в глубоких венах, у пациента может быть непереносимость веществ, которые есть в составе наркоза. После такой операции бывает повреждение уретры и самого мочевого пузыря, для устранения чего необходима дополнительная операция. Часто происходит занесение инфекции в орган, закупоривание мочеиспускательного канала, проблемы с деуринацией, выделения крови длительное время. Как только пациент увидит кровь в моче, нужно сразу же сообщить об этом врачу!
Результаты ТУР и возможный рецидив
Перенеся ТУР, пациент должен регулярно посещать доктора и проходить обследования, чтобы наблюдать за восстановлением части мочевого пузыря и своевременно обнаружить рецидив. Первое прохождение осмотра должно быть через 3 месяца после ТУР, а далее врач назначает самостоятельно периодичность. При выявлении на биопсии клеток рака необходимо незамедлительно начинать лечение.
Заключение
ТУР является одним из самых эффективных способов удаления опухолей в органе, но гарантий на отсутствие рецидива не дает. Как правило, он возможен, если специалист удалил не все клетки, и в мышечном слое органа остались вредные клетки. Это бывает достаточно редко, поскольку есть особая методика выявления таких остаточных образований. Как правило, болезнь возвращается только из-за особенностей организма самого пациента.
Если диагностирован рецидив, нужна повторная манипуляция. На месте среза в органе после ТУР остается рубец, поскольку ткани прижигались. При множестве рубцов орган перфорируется и может возникнуть недержание. Если опухоль не обнаружена спустя 3 месяца, пациент может вернуться к привычному образу жизни, но регулярно проходить плановые осмотры.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Загрузка…
Источник