По какой причине одно яичко может больше другого

Одно яичко выше другого: стоит ли тревожиться?

Яички (тестикулы) у мужчин имеют незначительную разницу в размерах и расположены асимметрично. Природа устроила организм мужчины так, что одно из них, чаще левое, должно быть заметно ниже другого.

Вообще, парные органы у человека никогда не бывают совершенно одинаковыми. Глаза у нас могут отличаться по цвету, ступни ног — по размеру, а уши не всегда расположены симметрично и обязательно неодинаковы по форме. Внутренние органы-близнецы, почки, разные по весу и размеру, и правая почка всегда ниже левой.

Особенности строения органа

Почему же они неодинаковые? Причина асимметрии яичек — в особенностях кровоснабжения гонад и в том, что такое их расположение необходимо для нормальной работы репродуктивной системы мужчины.

Справа яичковая артерия отходит от брюшной аорты, а вена яичка, соответственно, впадает в нижнюю полую вену. Артерия левого яичка отходит от соответствующей почечной артерии, а его вена несет кровь в почечную вену. Таким образом, кровоток от левого тестикула длиннее, из-за чего в нем возникает незначительный застой крови, и оно опускается ниже правого.

Тестикулы — своего рода биохимическая лаборатория, в которой происходит выработка спермы. Этот процесс требует особых условий: температура органа должна быть ниже нормальной температуры тела. Терморегуляция обеспечивается мышцами мошонки: они сокращаются или расслабляются, приближая или отдаляя яички от тела (например, если мужчине холодно, они подтягиваются к паху и согреваются). Той же цели служит их разновысокое положение: если одно яйцо висит ниже другого, они не перегреваются и лучше «проветриваются».

Вторая причина того, что тестикулы не должны быть плотно прижаты одно к другому, — опасность сдавления. Если бы они находились на одном уровне, то постоянно травмировались при ходьбе и движениях.

Когда начинать беспокоиться?

Беспокоиться нужно только тогда, когда размеры и/или положение яичек изменяется слишком резко (в течение недель или месяцев) либо они становятся болезненными. Если мужчину одновременно беспокоят боли в нижней части живота, неприятные ощущения в мошонке, проблемы с потенцией, затягивать с визитом к доктору нельзя. Насторожить мужчину должны и некоторые другие признаки:

1. Одно из яичек выше другого более чем на 3 см. Это может быть перекрут семенного канальца — узкой трубочки, длина которой около полуметра. Внутри семенных канальцев происходит выработка спермы, и при перекруте их мужчине угрожает бесплодие, а то и более серьезные последствия. Ситуация может привести к некрозу (отмиранию) органа из-за нарушенного кровоснабжения.
2. Иногда пациент жалуется на то, что правое яйцо всегда было выше левого, но в течение какого-то периода они почему-то изменили положение: правое опустилось, а левое приподнялось. Такие симптомы могут говорить о расширении вен семенного канатика — варикоцеле. Но так как степень симметричности яичек очень индивидуальна, диагноз невозможно подтвердить без обследования.

Особенно внимательными нужно быть к детям. Значительная разница в высоте тестикул у ребенка или подростка может указывать на неполное опущения яичка (крипторхизм).

Диагностика

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, нужна консультация уролога. После первичного осмотра он при необходимости назначит медицинские исследования:

1. Анализы крови и мочи, в том числе на инфекцию.
2. УЗИ мошонки.
3. УЗИ брюшной полости.
4. Допплерографию в положениях лежа и стоя.

На каждом приеме врач для профилактики проводит очень простой тест, который называется «дыхательная проба Вальсальвы». Пациенту предлагают глубоко вдохнуть, задержать дыхание и «надуть» живот, а врач-андролог прощупывает мошонку выше яичка, чтобы оценить, нет ли там выбухания вен.

Второй вариант проведения этой пробы — во время ультразвукового обследования. Она позволяет выявить не только расширение вен, но и изменения кровотока в них.

Самообследование

Чтобы не волноваться лишний раз, мужчинам нужно время от времени проводить самообследование тестикул. В положении стоя поставьте правую ногу на стул. Выдвиньте яички за границы тела полностью, осторожно прощупайте мошонку пальцами обеих рук. Теперь поменяйте ногу и точно так же осмотрите левое яичко.

Кожа вокруг яичка в норме двигается свободно, и вы без труда прощупаете всю поверхность тестикул. На ощупь это плотные, гладкие шарики внутри кожистого мешочка — мошонки. В норме:

• яички однородны на ощупь и безболезненны, но остаются чувствительными;
• они одинаковые или слегка (на 5-7 миллиметров) отличаются по размеру;
• одно из них выше другого, но разница в высоте между ними не превышает 3 сантиметров.

Самоосмотр рекомендуется делать после ванны или горячего душа: мышцы мошонки расслаблены, и вы лучше почувствуете все необычные изменения. Если их нет, то можно перестать задавать себе вопрос, почему ваши яички несимметричны.

Источник

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка — варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14-15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

• Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
• Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
• При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
• Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

• Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
• Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
• Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
• Третья степень — расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле — наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле — особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, — это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов — нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, — это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка — операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

• Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
• Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
• Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

• 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
• 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить посещение саун, бассейнов, бань;
• исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

• появление отечности, гематомы в области мошонки;
• болевые ощущения в яичках;
• гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
• покраснение кожных покровов;
• повышение температуры полового члена;
• нарушение сперматогенеза;
• инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
• правильно питаться;
• принимать витамины, содержащие цинк, селен;
• вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться — то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1-2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Источник