По какой причине может быть запах изо рта

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (галитоз) возникает у здоровых людей после ночного сна, при курении, употреблении продуктов с резким ароматом. К основным патологическим причинам относят заболевания зубов и ротовой полости, болезни пищеварительной системы, хронические инфекции ЛОР-органов. Для установления этиологических факторов галитоза показан стоматологический и ЛОР-осмотры. Проводятся эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики. Лечение дурного запаха изо рта предполагает тщательную гигиену ротовой полости, консервативные и хирургические методы устранения основной патологии.

Причины неприятного запаха изо рта

Физиологические факторы

По утрам неприятный запах изо рта наблюдается практически у всех людей. Он появляется из-за снижения выработки слюны и сопутствующих нарушений самоочищения ротовой полости. Иногда симптом сочетается с дискомфортным привкусом во рту, налетом на языке. У пожилых людей галитоз возникает также в течение дня, даже при соблюдении требований гигиены. Это обусловлено уменьшением выделения слюны и повышением числа патогенных микроорганизмов при хронических заболеваниях ЖКТ.

Неприятный запах спровоцирован размножением микроорганизмов, их скоплением на языке и деснах. Поэтому у людей, которые редко чистят зубы, галитоз отличается постоянством. Также симптом связан с особенностями питания и вредными привычками. У курильщиков со стажем неприятный запах невозможно убрать даже с помощью мятной пасты и жевательных резинок. Кратковременный галитоз отмечается при злоупотреблении чесноком и луком, поедании блюд с большим количеством специй.

Психоэмоциональные факторы

Существует понятие «мнимый галитоз». Такая проблема появляется в связи с чрезмерной озабоченности характером запаха изо рта. При этом у человека нормальное свежее дыхание, а реальные причины для переживаний по этому поводу отсутствуют. Галитофобия наблюдается при неврозах, эмоциональном перенапряжении, повышенной тревожности. Иногда мнимый галитоз является признаком психического расстройства.

Заболевания полости рта

Стоматологические болезни составляют 80-90% патологических причин, вызывающих неприятный запах. Галитоз становится первым признаком кариеса зубов, зубных камней, периодонтита. Симптом встречается при остром и хроническом сиаладените. Неприятный запах ощущается человеком постоянно. Гигиенические средства для полоскания рта помогают ненадолго справиться с несвежим дыханием, но полностью устранить проблему не удается.

Кроме этого симптома отмечается повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Зачастую человек испытывает острую зубную боль. При хроническом процессе галитоз служит основным признаком патологии, а болевой синдром выражен незначительно. Еще одна типичная причина — стоматит различной этиологии. Пациентов с этим заболеванием беспокоит не только неприятный запах, но и жжение, болезненные ощущения, усиливающиеся во время еды.

Болезни органов ЖКТ

Поражение пищеварительного тракта — вторая по частоте группа причин несвежего дыхания. Появление симптома в основном связано с недостаточным перевариванием пищи. Как следствие, сложные химические соединения подвергаются процессам брожения и гниения. В ходе этих реакций образуются вещества, имеющие неприятный запах. Наиболее распространенные состояния, которые провоцируют галитоз:

• Гастрит. Для воспаления желудка с пониженной кислотностью характерен неприятный тухлый запах изо рта, который обусловлен нарушениями расщепления пищи вследствие недостатка соляной кислоты. При гиперацидном гастрите, язвенной болезни наблюдается кислое дыхание.
• Энтеропатии. Симптом возникает при недостаточности отдельных ферментов (например, лактазы). Галитоз появляется только при нарушениях диеты и употреблении запрещенных продуктов. Неприятный запах часто встречается у страдающих целиакией.
• Патологии билиарной системы. Хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей сопровождаются регулярной горькой отрыжкой, которая и вызывает галитоз. Для этих заболеваний также типичен густой желтый или сероватый налет на языке.
• Хронический панкреатит. Проявляется ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, в результате чего в тонкой кишке скапливается частично переваренная пища. Это обуславливает наличие несвежего дыхания. Галитоз сочетается со стеатореей, креатореей.
• Новообразования. Сильный зловонный запах при дыхании — важный признак опухолей ЖКТ, которые находятся в стадии распада. Симптом патогномоничен для рака желудка и пищевода. Также галитоз может беспокоить при доброкачественных новообразованиях, нарушающих пассаж пищи по пищеварительному тракту.

Хронические болезни органов дыхания

Неприятный запах изо рта встречается при избыточном размножении патогенных бактерий или грибов. Возникает хроническое воспаление, выделяется гной, что и является причиной галитоза. Обычно этот симптом развивается при атрофическом и гипертрофическом рините, синуситах. Неприятный гнилостный запах — симптом ангины. Зловонное дыхание, которое слышно на расстоянии, характерно для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни.

Сахарный диабет

У больных повышается частота инфекционных поражений кожи и слизистых, поэтому неприятный запах зачастую обусловлен стоматитом. При развитии диабетической комы с кетоацидозом изо рта пациента пахнет ацетоном. Симптом сопровождается резкой слабостью и сонливостью, сухостью слизистых оболочек. Наблюдаются резкие головные боли и боли в животе, на поздних стадиях нарушается сознание.

Неотложные состояния

При острой печеночной недостаточности появляется неприятный сладковато-приторный запах изо рта. Он вызван нарушением выделительной функции органа и накоплением токсических продуктов в крови. Для почечной недостаточности типичен аромат ацетона (запах моченых яблок). В терминальной стадии перитонита дыхание больного становится зловонным, приобретает «каловый запах».

Осложнения фармакотерапии

Неприятный запах изо рта провоцируется препаратами, уменьшающими выделение слюны. Механизм развития симптома основан на недостаточности естественного очищения ротовой полости, накоплении частиц пищи и повышенном размножении условно-патогенных микроорганизмов. Ксеростомия и галитоз чаще возникают сразу же после назначения лекарства, либо после повышения дозы. Симптом вызывают:

• Медикаменты, влияющие на ЦНС: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики.
• Антихолинэргические средства: противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.
• Опиоиды: метадон, гидроморфон.
• Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.

Диагностика

С проблемой несвежего дыхания пациенты обычно обращаются к стоматологу-терапевту либо гастроэнтерологу. Врач проводит диагностический комплекс по своему профилю, при необходимости назначает консультации смежных специалистов. Чтобы обнаружить многие стоматологические заболевания, достаточно визуального осмотра полости рта. При галитозе используют следующие лабораторно-инструментальные методы:

• ЛОР-осмотр. Выполняются стандартные обследования — передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. В ходе осмотра врач берет мазок из зева и носа для анализа. При наличии изменений миндалин необходимо провести бактериологический посев налета.
• Рентген-исследование. Ортопантомограмма рекомендована при заболеваниях зубов для оценки распространенности процесса. Рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастом информативно при диагностике язв, дивертикулов, новообразований. Рентгенография придаточных пазух носа — метод подтверждения синуситов.
• Эндоскопические методы. ЭФГДС применяется при подозрении на хронический гастрит. При осмотре определяются гиперемия слизистой желудка, наличие эрозий, нарушение тонуса кардиального и пилорического сфинктера. Бронхоскопия необходима для подтверждения бронхоэктатической болезни.
• Анализы. Гемограмму назначают для быстрого выявления признаков воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови можно обнаружить диспротеинемию, повышение уровня креатинина и мочевины, синдром цитолиза. При оценке копрограммы обращают внимание на количество нейтральных жиров, непереваренных мышечных волокон.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большую роль в терапии галитоза играет образ жизни, питание и гигиенические навыки. Для устранения физиологических причин неприятного запаха необходимо чистить зубы 2 раза в день минимум по 3 минуты, не забывать очищать язык от налета. Для гигиены рта необходимо применять зубную нить и освежающие ополаскиватели. Чтобы быстро освежить дыхание, можно использовать жевательную резинку без сахара.

Нужно сократить поедание чеснока и лука, уменьшить количество острых мясных блюд, красного вина. Желательно ограничить ежедневное потребление кофе до 1-2 чашек. Доступные продукты для освежения дыхания — яблоки, морковь, зеленые листовые овощи. Врачи советуют отказаться от курения, поскольку неприятный запах сигаретных смол невозможно устранить никакими методами.

Консервативная терапия

Если галитоз возникает на фоне лекарственной ксеростомии, необходимо отменить или уменьшить дозы препаратов. Специфических медикаментозных средств, позволяющих устранить неприятный запах из полости рта, не существует. Поэтому терапия сводится к избавлению от его причины. Чаще всего человеку требуется квалифицированная стоматологическая помощь. После санации полости рта галитоз исчезает.

При желудочно-кишечных болезнях проводится не только этиотропное лечение, на и прием энзимных препаратов. Заместительная ферментная терапия нормализует процессы пищеварения, устраняет застой и брожение пищи. Благодаря этому дыхание становится свежим. При ЛОР-заболеваниях подбирается этиопатогенетическая терапия. Неотложные состояния купируются в условиях реанимационного отделений.

Лечение галитофобии прежде всего направлено на нормализацию психоэмоционального состояния больного. Рекомендованы сеансы психотерапии, применяются легкие седативные препараты и транквилизаторы. Людям с мнимым галитозом назначают общие мероприятия: тщательный уход за полостью рта и зубами, контроль за рационом питания, ограничение употребление алкоголя.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при запущенных формах болезней ЖКТ, онкологических процессах. С учетом характера заболевания показано либо иссечение патологического образования, либо частичная резекция органа. При калькулезном холецистите выполняют холецистэктомию. При бронхоэктазах и деструктивных процессах в легочной паренхиме рекомендована лобэктомия легкого.

Источник

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта является важной проблемой для многих жителей нашей планеты. Статистические данные говорят о том, что до 50% людей так или иначе сталкиваются с этой проблемой на протяжении своей жизни. Такая ситуация со здоровьем имеет последствия на проявление личности в социальной сфере. Неуверенность, застенчивость, проблемы с коммуникацией — малый список того, чем грозит человеку неприятный запах из полости рта. Он может преследовать человека, как постоянно, так и в определенных случаях, к примеру, на голодный желудок. Врачи предупреждают, что запах способен стать причиной, как стоматологических проблем, так и заболеваний внутренних органов человека. Что касается научного определения, то в медицине это явление называют «галитоз».

Но не нужно спешить и бросаться на поиски не проверенных способов лечения и устранения проблемы, которые бы за считанные дни избавили вас от надоедливого явления. Для начала рекомендуется выяснить, что же стало причиной этого неприятного запаха и уменьшить предположительный список причин. Но лучше всего, конечно же, сходить на приём к квалифицированному стоматологу. Современный кабинет врача оснащен оборудованием, помогающим достаточно быстро выяснить, есть ли у человека признаки галитоза и диагностировать его причины.

Если не брать во внимание случаи, когда причиной данной проблемы являются сигареты, лук, чеснок, то очень часто достаточно сложно установить, что причиной запаха иногда являются достаточно серьезные проблемы со здоровьем. Хронические заболевания печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы, легких также могут привести к такому результату, ведь бактерии могут развиваться и размножаться не только в полости рта, но и в других органах.

Симптомы галитоза

Как ни странно, многие люди даже не подозревают о такой проблеме из-за того, что не чувствуют ее. Если у вас всё же появились сомнения по этому поводу, то самым простым способом будет просьба ответить честно на данный вопрос у человека, которому вы доверяете, либо который вам достаточно близок. Если этот путь для вас слишком сложен, то вторым и, возможно, более действенным вариантом станет обращение к врачу-стоматологу и последующее прохождение медицинского обследования.

В крайнем случае, можно попытаться самостоятельно проверить себя на наличие симптомов. Обязательно следует обратить внимание на то, что использование зубных паст и жевательных резинок на достаточно длительный срок способно притупить неприятный запах, поэтому тест лучше всего проводить через несколько часов после их использования.

В первую очередь следует подышать на ладонь и быстро поднести её к носу. Если при этом ощущается неприятный запах, необходимо начинать лечение. Также можно воспользоваться зубной нитью и вставить ее между зубами, немного подвигая (после этого понюхать). Если она имеет плохой запах, значит проблема действительно присутствует.

Еще одним действенным способом является использование ватного диска, которым необходимо протереть без усилий язык и внутреннюю сторону щек (если после этого он будет неприятно пахнуть, то значит это галитоз).

Виды галитоза

Существует три основных вида болезни полости рта, которая связана с неприятным запахом:

1. Физиологический: этот вид галитоза в большей степени связан с характеристиками полости рта конкретного человека. Причиной проблемы становится микрофлора, которая развивается на языке, чаще всего, на задней его части. В этом случае нет причин подозревать в запахе зубы или десны и усердно чистить их по несколько раз в день. Ваши зубы могут быть в идеальном состоянии, но запах изо рта не пропадет. В таких случаях рекомендуется проверить язык на наличие налета. Именно он, как признак жизнедеятельности микроорганизмов, и может быть причиной неприятного запаха.
2. Патологический: при этом виде галитоза причинами запаха становятся воспалительные процессы, которые проходят в полости рта, либо негативные явления, что сопровождают болезни внутренних органов человека. Пожалуй, этот вид гораздо опаснее и при отсутствии симптомов первого подвида лучше проконсультироваться с врачом и не затягивать с лечением.
3. Псевдогалитоз: самый безопасный вид. В таких случаях никто из окружающих и собеседников человека не ощущает неприятного запаха, но сам человек беспокоится об этом. Такие ситуации часто бывают с теми людьми, которые однажды уже переболели галитозом и успешно избавились от этой проблемы, но при этом не могут психологически освободиться от опасений по поводу несвежего дыхания.

Характеристики запахов

На данный момент существуют определённые характеристики запахов, которые могут оповещать человека о тех или иных проблемах со здоровьем:

• при проблемах, связанных с поджелудочной железой, чаще всего возникает запах ацетона;
• при почечной недостаточности или в связи с другими проблемами почек проявляется запах аммиака;
• легочные и бронхиальные проблемы сопровождаются гнилостным запахом;
• проблемы органов пищеварения приносят запах сероводорода (протухшие яйца);
• при гастрите характерен кисловатый запах;
• если существуют проблемы с печенью или желчным пузырем, проявляется горький запах;
• при дисбактериозе и непроходимости кишечника возникает запах каловых выделений.

Основные причины появления неприятного запаха

Существует множество причин из-за которых может развиться неприятный запах из полости рта. Условно их можно разделить на такие:

1. Некачественные средства гигиены (зубная щётка должна быть максимально маневренной, не слишком большой степени жесткости). Всё это обеспечивает максимальный доступ при чистке зубов и предупреждает скопление остатков пищи, которые в будущем могут привести к проблемам с зубами и неприятному запаху.
2. Непостоянный уход за зубами: врачи рекомендуют чистить зубы не менее 2 раз в сутки для очистки от бактерий, вызывающих кариес и продуктов их жизнедеятельности, которые являются причиной неприятного запаха.
3. Курение: продолжительность его само по себе может быть причиной такого неудобного явления (к тому же, у курильщиков достаточно часто возникают запущенные проблемы и болезни зубов).
4. Максимально распространенной причиной считается кариес, в полостях которого застревают остатки пищи, гниют и создают несвежее дыхание.
5. Болезни внутренних органов человека, например, проблемы с пищеварительными органами (гастрит).
6. Употребление некачественной пищи или напитков (к таким относится фастфуд, продукты на простых углеводах и газированные напитки).

У кого чаще всего проявляется галитоз?

Существуют группы предрасположенных людей, у которых чаще всего проявляется этот диагноз, среди которых выделяют лиц страдающих:

• расстройствами эндокринной системы;
• избыточной массой тела;
• от всевозможных гормональных нарушений;
• осложнениями, связанными с функционированием слюнных желез;
• склонностью к газообразованию;
• иммунодефицитом и расстройствами в этой сфере;
• воспалительными или инфекционными явлениями в полости рта.

Нарушения микрофлоры кишечника у человека в той же мере могут привести к неприятному запаху из полости рта.

Необходимо ли проходить обследование?

Чаще всего возникают такие ситуации, когда человек самостоятельно не может определить причину неприятного запаха из полости рта. В таких случаях лучше всего помогут инструментальная и лабораторная диагностика, а для этого обязательно нужно обратиться за помощью к специалисту. Поэтому, самая главная рекомендация заключается в том, что если запах всё таки возник и не пропадает на протяжении длительного времени, несмотря на разные гигиенические меры, которыми вы пытаетесь его устранить, то обязательно необходим врачебный осмотр и прохождение комплексного обследования. Для более точного анализа и выявления конкретных причин нужно посетить нескольких специалистов. В их числе: гастроэнтеролог, диетолог, пародонтолог. Также предстоит сдать общие анализы мочи и крови.

В кабинете стоматолога можно пройти достаточно быстрый и несложный тест дыхания, который определит, есть ли у вас галитоз или это просто галитофобия. Также, учитывая то, что причины данного явления могут быть очень разнообразными, тестирование направляется, как на запах непосредственно из полости рта, так и на носовое дыхание и легочный воздух.

Доврачебная профилактика

Самым действенным способом устранения проблем, которые связанны с неприятным запахом изо рта является регулярный уход за полостью рта. Правильная и регулярная гигиена поможет вам избавиться от проблемы и обеспечить профилактику повторения таких проблем в будущем.

Для того, чтобы все меры не были бесполезными нужно заниматься чисткой зубов не менее 2 раз в день. После каждого приёма пищи необходимо использовать средства для ополаскивания полости рта (либо простую воду), очищать язык от налета, который является питательной средой для микроорганизмов, которые в будущем могут стать причиной неприятного запаха. Для этого идеально подойдут зубные щетки со специальной насадкой на задней стороне, предназначенной для очистки языка.

Также идеальным способом обезопасить себя в будущем от подобных проблем является регулярное посещение стоматолога, даже несмотря на субъективное отсутствие проблем. Своевременное лечение маленького очага проблемы обойдется на порядок дешевле финансово и психологически. Врач регулярно проводит проверки, осматривает слизистую оболочку, зубы и при необходимости назначает профессиональную санацию полости рта (удаляет вредный налет, устраняет кариес или его осложнения, инфекцию и т.д.).

Важнейшим шагом на пути избавления от проблем будет коррекция рациона питания. В первую очередь стоит убрать те продукты, которые приводят к запаху изо рта: лук, чеснок, сыры, колбасы и т.д. В их состав входят элементы, которые при взаимодействии с микроорганизмами провоцируют неприятные запахи.

К тому же, одним из самых главных методов борьбы с плохим запахом будет отказ от вредных привычек. Многие могут удивиться, но для устранения подобного рода проблем рекомендуют избавиться не только от курения, но и от частого употребления алкогольных и газированных напитков.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Источник