По какой причине могут отказать в больничном

Могут ли отказать в больничном?

Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.

Нормативная база

Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и медицинских прав. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее — Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.

Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.

Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.

Важно! При получении листка гражданин должен предъявить документ, удостоверяющий личность (п.4 Порядка).

В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?

Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.

Перечислим некоторые из них:

• у пациента не обнаружено симптомов и признаков болезни;
• если человек заболел в период отпуска за свой счет, по беременности и родам, если гражданин находится по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
• обратившийся человек проходит медицинское освидетельствование, либо направлен на осмотр от военкомата;
• гражданин находится под стражей;
• у пациента имеется хроническая болезнь, он обратился все стадии обострения;
• человек является учащимся образовательных учреждений (различных типов).

Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):

1. при лечении пациента в стационаре старше 15 лет;
2. уход за больным проходит в период вне обострения;
3. если женщине уже оформлен лист при беременности и родах;
4. по уходу за малолетним ребенком, младше трех лет, если родитель не вышел на работу.

Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.

Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура — это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.

Откажут ли в выдаче больничного листа беременной?

Женщины, планирующие выносить ребенка, имеют законное право оформить листок нетрудоспособности в период беременности.

Без каких-либо весомых причин отказать в освобождении от работы врач не имеет права.

Наоборот, вынашивание ребенка часто сопровождается плохим самочувствием у женщин и болями, поэтому врачи сами предлагают оформить больничный лист для профилактики.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Особенности оформления больничного лица инвалиду

В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.

Узнаем, что говорит закон:

• пациентам с хроническими болезнями в стадии ремиссии, а также, если они проходят медицинское обследование, либо принимают лечебные процедуры в поликлинических условиях, больничный лист не выдается. В подобных ситуациях граждане могут попросить врача сделать выписку из амбулаторной карты (п. 26 Порядка);
• человеку, закроют лист нетрудоспособности последним днем перед официальной регистрацией в бюро медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности (ст. 28 Порядка).

Внимание! Если человека присвоена группа инвалидности, позволяющая трудиться, то при наступлении болезни, медицинские работники должны выписать лист нетрудоспособности на общих основаниях.

При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:

• человек заболел, либо получил производственную травму;
• лечение необходимо проводить в условиях амбулатории.

Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).

Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?

Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.

Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:

• мама ребенка находится в декретном отпуске, либо в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, при этом она не вышла на работу;
• мать малыша нигде не работает, может сама осуществлять уход;
• мама находится в отпуске, поэтому она может позаботиться о ребенке.

Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.

Резюме

Медицинские работники имеют основания, чтобы не выписывать человеку больничный лист, все эти причины прописаны в законе. Некоторые граждане столкнулись с проблемой на работе, работодатель не принимает электронный листок нетрудоспособности, просит предоставить экземпляр финансового документа на бумажном носителе. Это является незаконным требованием, так как оба вида документа являются равнозначными и должны приниматься для оплаты бухгалтерией предприятия.

Источник

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности

Воскресенье 16.05. 2021

Свежие публикации

Получение больничного листа обеспечивает выплату пособия на все время болезни. Он также позволит обосновать пропуск работы. Главное, чтобы лист был вовремя предоставлен работодателю. Однако что делать, если его не выдают: подробно рассмотрим в каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности, а также разберем что нужно в таких случаях делать.

Нормативное обеспечение и условия

Законодательство РФ предполагает перечень обязательных условий для выдачи больничного. В число таковых выходит:

Право на получение. Оно устанавливается приказом Минздравсоцразвития № 624-Н: претендующий на больничный сотрудник должен находиться в регистре социального страхования — в равной степени относится к иностранцам; иметь право на подобные выплаты — беременность, увольнение ввиду ликвидации фирмы и т. д.; быть безработным или состоять на учете в центре занятости. В рамках данной статьи актуально именно первое обстоятельство — получение пособия по временной нетрудоспособности.

Право на выдачу. Относится исключительно к медицинским учреждениям и работникам. Выдать лист могут только сотрудники, что являются:

• лечащими врачами;
• фельдшерами;
• зубными врачами;
• врачами НИУ: если связаны с протезированием, в том числе.

Установлена данная необходимость ФЗ №-323.

Лицензия. Медицинское учреждение в обязательном порядке должно иметь разрешение для выписки больничных листов — это установлено ФЗ №-99. Однако в нем также приведен список тех учреждений, что выдавать больничный не могут. В число таковых входит:

• скорая медицинская помощь;
• учреждения, чьей основной деятельностью является переливание крови;
• отделения приемных больниц;
• грязелечебницы и бальнеологические отделения;
• специализированные лечебницы: медицинская профилактика, центры катастроф, судебно-медицинской экспертизы и т. д.;
• учреждения, занимающиеся работой в сфере прав защиты потребителя.

Наличие перечня обусловлено удобством и снижением выписывания недействительных больничных листов.

Отсутствие хотя бы одного из них делает получение больничного невозможным.

Соответствие общепринятым условиям, установленным в приказе, — лишь первый шаг. Существует ряд оснований, согласно которым могут отказать в выдаче больничного листа. В их число входит:

• обращение в таком состоянии, которое не требуют медицинской помощи — симуляция болезни;
• нахождение в отпуске, по беременности или по уходу за ребенком до 3 лет: подобное оплачивается априори, а все попытки получить больничный при таких обстоятельствах нацелены на дополнительные денежные выплаты;
• период прохождения комплексного обследования по назначению военкомата — относится ко всем призывникам до 27 лет;
• административные арест или пребывание в тюрьме;
• плановое и внеплановое прохождение медицинского осмотра, включая центр профпатологии;
• проявление хронических заболеваний, вне периода их основного обострения, вследствие процедур или стандартного медицинского осмотра;
• невыполнение студентом оплаченной работы в рамках производственной практики: фактически относится ко всем учащимся на базе начального, среднего или высшего профессионального образования.

Если же он необходим для ухода за одним из больных членов семьи, то отказ возможен в случаях:

• когда требуется уход за ребенком, возраст которого превышает 15 лет;
• необходимости ухода за больным в ремиссии или с наличием хронических болезней;
• отпуска: запланированного, по беременности или за личный счет — не важно;
• ухода за ребенком до трех лет: исключение составляет только наличие частичной или удаленной работы — тогда больничный лист и пособие предоставляются.

Важно! Однако, когда соблюдены все предъявляемые условия, а у медицинской организации есть право на выдачу листа — отказ незаконен. В качестве примера подобной ситуации: гражданин обратился за помощью в медицинскую организацию, в которой имеет предоставляющий медицинское страхование полис, однако сделал это на территории не своего постоянного место жительства, при том что медицинская помощь, так или иначе, была оказана. Подобное, как правило, впоследствии обращается в жалобу правоохранительным органам и судебными исками.

Отказали в выдаче больничного листа — что делать?

Итак, если отказ выдачи больничного листа был произведен незаконно, существует несколько вариантов, которые решат эту проблему. В числе основных:

Написать заявления можно как руководителю конкретного медицинского учреждения, так и в Росздравнадзор. В первом случае адресовать письмо руководству стоит с целью получения мотивированного ответа на отказ выдачи больничного. Содержание заявления должно быть емким, чтобы вкратце описать суть произошедшего — это позволит ускорить сроки проверки.

В Росздравнадзор же стоит обратиться с целью проверки медицинской организации. Им может быть проведена проверка общего контроля с целью выявления нарушения законодательства, так как он фактически является лицензирующим органом. Его деятельность обеспечена ФЗ-№323.

Если разъяснения не последовало, то рекомендуется написать жалобу в ФСС. В качестве основания должна выступить обязательная проверка ответственного лица, которым было проведено обследование сотрудника и отказано в выдаче больничного листа. Проверка и ее порядок регулируется приказом Минздрава РФ №1345-Н.

В случае, когда ни заявления, ни жалоба не помогли — нужно подавать иск в суд. Однако стоит учесть одну особенность: если в качестве основной клиники, где были предприняты попытки оформить больничный лист, выступает частное медицинское учреждение, то изначально стоит перепроверить договор. В подавляющем большинстве в нем указана обязанность и требование попытки решить конфликты в досудебном порядке. Игнорирование этого пункта может обернуться против сотрудника в суде. В остальном же процедура иска классическая: написать, подать заявление, оплатить госпошлину и дождаться ответа.

Однако нужно помнить, что все действия должны соответствовать установленному порядку. В случае нарушения закона предполагается административная или уголовная ответственность.

Могут ли отказать беременной?

Отказ в больничном беременной незаконен, так как нормативные акты априори предполагают его выдачу. Происходит это вне зависимости от ее стажа или навыков, однако рекомендуется обратиться за ним не позже 30 недели. В противном случае выписка больничного может быть затянута, хоть и не отменена. Если же на ранних стадиях беременности общее состояние здоровья ухудшается, то выписка больничных также произойдет раньше с возможностью его продления после родов.

Выход на незапланированные выходные — больничные — дни все также регулируется приказом Минздравсоцразвития, допуская возможность оного. Однако «доступен» такой вариант только тем, кто вызвал скорую, и врач смог действительно подтвердить плохое состояние здоровья.

Важно! Однако существуют случаи, когда пациент отказывает в госпитализации. Сделать он это может только в случаях, когда ее отсутствие не будет вредить режиму лечения. Больничный лист также предоставляется, но его получение может затянуться: если срок превышает три дня, то можно «потерять» небольшую сумму на компенсации.

Больничный вследствие необходимости ухода за больным ребенком также предоставляется изначально, как и при беременности, однако имеет ряд исключений. В их число входит:

• домашнее лечение: если ребенку от 15 до 18 лет, а его состояние не предполагает госпитализацию — больничный лист не выдается;
• наличие хронического заболевания, что находится на стадии ремиссии;
• пребывание сотрудника в отпуске или оплачиваемых каникулах: комбинировать пособия нельзя.

Однако нужно учитывать тот факт, что продолжительность больничного напрямую зависит от возраста. Если ребенку менее 7 лет — 60 дней; до 15 — 45 дней; до 18 лет — 30 дней. «Оформление» нескольких больничных на одного ребенка также запрещено, вне зависимости от возраста.

К сведению! Отказать в выдаче больничного могут, и в основном причины касаются денежной стороны вопроса. Если не пытаться «скомбинировать» пособия, то получить отказ от больничного почти что невозможно. Помимо этого, всегда можно договориться с работодателем о выходе на больничный за собственный счет — это поможет поправить здоровье, хоть и получить выплаты не получится.

Казалось бы, все уже давно выяснено, однако остаются некоторые вопросы. Например, что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа и как он влияет на размер выплат по листку нетрудоспособности? Ведь многие даже не задаются таким вопросом. В любом случае необходимо обязательно понимать:

Что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа?

После оформления листка нетрудоспособности этот документ сотрудник компании должен …

Калькулятор больничного листа

Калькулятор больничного предназначен для расчёта пособия по временной нетрудоспособности, согласно больничному листу.

Для вычислений вам необходимо иметь при себе больничный лист и справку о заработке за последние два календарных года, предшествующих страховому случаю.

При стаже менее полугода, среднюю ежемесячную зарплату указывать не следует, так как расчёт будет производиться согласно действующему минимальному размеру оплаты труда.

Произвести вычисления вы можете самостоятельно, используя соответствующий набор формул.

Если же вы не хотите тратить время для самостоятельного расчета пособия, то воспользуйтесь нашим калькулятором больничного листа.

Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей

Что по вашему мнению важнее всего, чтобы реже болеть?

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ВРАЧАМ.

Автор статьи: Овсянников Игорь Олегович

Врач реаниматолог-анестезиолог с опытом профилактики терминальных состояний.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Что делать, если вы стали жертвой врачебной ошибки: пошаговая инструкция

Если человек столкнулся с медицинской ошибкой или другими противоправными действиями со стороны медработника, то ему необходимо защитить свои права, добиться компенсации материального и морального ущерба. Рассмотрим, что делать, если вы стали жертвой врачебной ошибки: пошаговая инструкция.

Виртуальный медицинский центр без очередей и нервотрёпки! Получите консультацию или запишитесь на приём к врачу не выходя из дома.

Здесь можно получить бесплатную медицинскую консультацию у квалифицированного врача и узнать эффективные способы решения вашей проблемы. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Для этого достаточно воспользоватся формой ниже Задать вопрос врачу или онлайн чатом Врач Online! в правом нижнем углу экрана.

Это единая система позволяющая получить бесплатную медицинскую консультацию, записаться на приём к врачу или найти квалифицированного специалиста в различных областях медицины. На одном портале более 12 000 медицинских учреждений по всему СНГ и за границей. Здесь точно можно решить любой вопрос связанный со здоровьем, включая запись на лечение за рубежом.

В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье. Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.

Источник