По какой причине могут не дать квоту на эко

Содержание статьи

Причины отказа в ЭКО по ОМС

Содержание

Куда обратиться в первую очередь?
Какие дальнейшие действия?
Комиссия субъекта Российской Федерации
Что же входит в так называемый «стандарт»?
Комиссия на ЭКО ПО ОМС: причины отказа

С приходом в повседневную жизнь вспомогательных репродуктивных технологий жизнь многих семейных пар кардинально поменялась. Пары., которые даже и не могли мечтать о радостях материнства и отцовства, обрели второй шанс на счастливую жизнь. Однако, стоимость проведения процедур в сфере вспомогательных репродуктивных технологий, для некоторых пациентов с установленными формами бесплодия, становится камнем преткновения. Ведь процедура выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения — довольно дорогостоящая манипуляция, которая многим попросту «не по карману».

Для того, чтобы оказать помощь в подобной сложившейся ситуации. Государство приняло решения проводить бесплатные протоколы экстракорпорального оплодотворения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Это нововведение открыло прямую дорогу для проведения ЭКО гражданам Российской Федерации, у которых сложилось затруднительное материальное положение и не по силам оплатить такие процедуры.

Порядок получения квоты, оказания и противопоказания прописаны в соответствующих приказах Министерства Здравоохранения РФ по базовой программе ОМС.

Какие шаги должна сделать пара для того, чтобы получить квоту на проведение бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения?

Куда обратиться в первую очередь?

Бесплодная пара должна в первую очередь обратиться в государственное учреждение, которое имеет лицензию на оказание медицинских услуг в сфере акушерства и гинекологии. Для этих целей можно посетить женскую консультацию, к которой вы относитесь территориально, по месту жительства.

Какие дальнейшие действия?

Врач, осуществив осмотр, определит перечень диагностических манипуляций, которые должны будут пройти как супруга, так и супруг для выявления причины отсутствия наступления беременности. Данный этап довольно длительный и может занять до полу года. Перечень обследований регламентирован приказом Министерства здравоохранения №107н.

Коррекция выявленных патологических состояний как у женщины, так и у мужчины. После проведения полного комплекса диагностических мероприятий, в большинстве случаев докторам удается выяснить причину бесплодия. После этого пара должна пройти лечебную терапию, связанную с выявленным недугом, направленную на элиминацию патологического состояния. Лечебная тактика зависит от характера нарушений и может быть как медикаментозная, так и хирургическая. Лечение так же проходит и мужчина при выявлении причин мужского бесплодия. Так же происходит стимуляция овуляции и предпринимаются попытки наступления беременности естественным путем. Такая тактика может выбираться на срок до 12 месяцев.

Что же делать, если беременность так и не наступила после года лечения и попыток забеременеть?

Если не смотря на все проведенное лечение, попытки забеременеть, коррекцию овариально-менструального цикла, а так же репродуктивных расстройств с мужской стороны, беременность так и не наступила, то тут найдутся показания для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Есть ли направление на эко по омс бланк ?

Как попасть в лист ожидания для проведения ЭКО по ОМС?

Согласно статье 21 закона Российской Федерации N 323-ФЗ, врач, при наличии подтвержденного диагноза, входящего в перечень показаний для ЭКО, должен написать направление. Однако, кроме направления, в пакет документов нужно включить документ в указанием полного диагноза, зашифрованного по коду МКБ-10, данные клинико-лабораторных исследований, указание наличия показания к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения, а так же отметка об отсутствии противопоказаний.

Комиссия субъекта Российской Федерации

Данный пакет документов должен быть направлен в комиссию для рассмотрения вопроса о предоставлении квоты на проведение бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения. Формируется лист ожидания на оказание медицинской помощи и на страницах органа власти пациенты сами могут мониторировать продвижение.

Следующий этап — это получение направления, но уже на проведение ЭКО по ОМС.

В направлении указан перечень медицинских учреждений, в которых семейная пара может выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Выбор остается за пациентами.

Фото: Что же входит в так называемый «стандарт»

Этап обращение пары в клинику для проведения ЭКО за счет средств фонда ОМС. Бесплатный пакет услуг оплачивается за счет средств фонда обязательного медицинского страхования граждан. А если необходимы дополнительные процедуры, не входящее в стандарт, то оплата осуществляется пациентами.

Что же входит в так называемый «стандарт»?

первый этап стимуляции феномена суперовуляции с использованием гормональных препаратов;
транвагинальная либо трансабдоминальная пункция яичников с целью забора биологического материала — яйцеклеток, для их дальнейшего оплодотворения;
соединение биологического материала женщины и мужчины;
выращивание (культивация) эмбрионов;
перенос эмбрионов в полость матки;
Однако, с каждым годом оплачиваемые этапы могут меняться.

Все остальные дополнительные манипуляции, такие как предимплантационная генетическая диагностика, при наличии факторов риска, не оплачиваются за счет средств ОМС.

Однако не всегда все этапы приведенной выше схемы проходят гладко и без проблем. Встречаются случаи, когда паре отказали в ЭКО по ОМС.

Какие же могут быть причины отказа в ЭКО?

Комиссия на ЭКО ПО ОМС: причины отказа

Часто на форумах можно встретить обсуждения о том, что паре отказали в проведении ЭКО так как между парой не был заключен законный брак.

Фото: Причины отказа в ЭКО по ОМС

Согласно закона РФ от 21.11.2011№ 323-ФЗ, пары, не состоящие в браке, так же как и заключившие его, как и одинокие женщины, в равной степени имеют право на проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Все же основные причины отказа в ЭКО по ОМС заключаются в наличии противопоказаний к проведению процедуры. Перечень данных противопоказаний регламентируется приказом от 30 августа 2012 г. N 107н, в котором указывается порядок применения ВРТ. В случае отказа от проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, паре должна быть предоставлена заполненная форма заключения комиссии, в которой должна звучать причина отказа в проведении ЭКО по ОМС, а также обоснование такого решения.

К ним относятся:

Туберкулез органов дыхания, а так же других органов, подтвержденный бактериологический и гистологическим исследование в активную фазу;
Острые вирусные гепатиты всех типов, а так же хронические гепатиты вирусной этиологии в стадии обострения;
Женщины с вирусом иммунодефицита человека в стадии первичных проявлений, прогрессирования вторичных проявлений. В данном случае лучше отсрочить проведение протокола экстракорпорального оплодотворения до момента стадии субклинических проявлений. В 4 стадии ЭКО возможно только в период ремиссии длительностью не менее пол года.
Сифилитическая инфекция независимо от пола является противопоказанием к проведению ЭКО до полной реконвалесценции.
Злокачественные новообразования различной локализации.
Доброкачественные заболевания матки и яичников требуют как медикаментозного, так и хирургического лечения и только после этого возможно проведение протокола ЭКО.
Острые лейкозы, лимфогранулематоз, лимфомы, тяжелые формы апластической анемии.
Декомпенсированные формы сахарного диабета.
Психиатрические диагнозы, их тяжелые, часто рецидивирующие формы, особенно с применением психоактивных медицинских препаратов.
Ревматические пороки сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, тромбоэмболическими осложнениями, различные формы миокардиопатии.
Женщины, перенесшие кардиохирургические оперативные вмешательства такие как: паллиативные операции при коррекции ВПС, замена нескольких клапанов и другие, так же получат отказ от протокола.
Различной локализации тромбоэмболические осложнения в виде инсультов, инфарктов, ТЭЛА.
Гипертоническая болезнь стадии 2Б и 3 стадии.
Патологии печени: цирроз печени, острая жировая дистрофия печени.
Патологии почек: острый гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность.
Хорионэпителиома в анамнез является также противопоказанием.
Тяжелые врожденные пороки сердца;
Гинекологическая патология, такая как полипы эндометрия, миома матки и другие, требующая медикаментозной или хирургической коррекции. После проведенного лечения и удовлетворительных результатов обследования, возможно прохождение протокола ЭКО.

Это неполный список противопоказаний, по наличию которых женщине могут отказать в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения. Некоторые нозологические единицы могут быть подвергнуты лечению и после этого, при наличии удовлетворительных результатов контрольного обследования, могут повторно подавать заявки на оказание бесплатной медицинской помощи виде применения вспомогательных репродуктивных технологий по ОМС.

Некоторые женщины в силу огромного стремления получить желанную беременность во что бы то ни стало, идут на, так называемые, преступления и всячески пытаются скрыть свои патологические состояние,заранее зная, что они послужат причиной 100% отказа комиссии на применение методик вспомогательных репродуктивных технологий. Такие попытки очень часто заканчиваются плачевно. Ведь беременность, а особенно, беременность в следствии применения ВРТ — это колоссальная нагрузка на организм женщины, так как для стимуляции овуляции используют мощные гормональные препараты, которые могут крайне негативно повлиять на течение соматической патологии и закончиться не только неудачным протоколом ЭКО, а и усугублением общего состояния женщины вплоть до летальных исходов. Не стоит рисковать жизнью. Ведь противопоказания были выработаны на проведенных исследований, наблюдений и подтвержденных фактах.

В случае прохождения обследований, лечения обоих партнеров и неясного генеза бесплодия, смешанного генеза, протокол ЭКО не выполняется по ОМС. Для этого используются федеральные квоты.

Источник

Кто в курсе есть ли причины по которым могут отказать в ЭКО по полису ОМС?

Говорят, что там очень много справок нужно собирать, и мол потом в итоге еще и откажут. Мне конечно эти деньги не лишние, но все же возможность стать мамой этого стоит. Терять время не хочется, и так уже 37 лет. И кто слышал отзывы о клинике К + 31? Если делать, то я бы у них делала. Там у знакомых наступила беременность. Мне это видится хорошим знаком 🙂

Милана

[3011525465] — 19 июня 2018, 18:24

мышь+

[2735366777] — 19 июня 2018, 18:51

Стандартный перечень анализов. Для платного эко будете делать его же (и даже больший, если в крутой центр пойдете)

Гость

[241157272] — 19 июня 2018, 18:59

не делай эту ошибку, дети это дно.

Гость

[4115255834] — 19 июня 2018, 19:14

Причин для отказа мало, например, если у вас АМГ намного ниже нормы- откажут.

Ирина С

[733013323] — 19 июня 2018, 19:31

Милана

мышь+

[2735366777] — 19 июня 2018, 19:38

Ирина С

ну если Вам сойдут советы из серии «одна баба сказала», я слышала, что дают только ОДНУ попытку по полису, а с первого раза мало кто сразу беременеет. Остальные попытки платно, от 150 тыр

Гость

[4115255834] — 19 июня 2018, 19:42

Ограничения — можно сделать два раза в год по ОМС, а попытки ограничиваются лишь вашим здоровьем и низким АМГ.

Гость

[3236136954] — 19 июня 2018, 19:46

Ирина С

Гость

[349016908] — 20 июня 2018, 07:15

Квоты и их количество- решающий фактор. В моем регионе, например, квоты на большинство видов ВМП на год- заканчиваются уже в апреле этого года. Нуждающихся море-а квот мизер

Катя

[1060287959] — 20 июня 2018, 13:05

А что у вас есть какие-то дополнительные проблемы со здоровьем ? По возрасту вы проходите.

10.

Uta

[1060287959] — 20 июня 2018, 15:24

Вы с квотой путаете. Там да, могли дать * не дать, а по полису такого нету

11.

Автор

[1060287959] — 21 июня 2018, 12:09

Uta

Вы с квотой путаете. Там да, могли дать * не дать, а по полису такого нету

12.

Uta

[1060287959] — 21 июня 2018, 12:20

Ну какие-то требования точно есть, но не с лупой каждую женщину разлядывают и в мед.карту не лезут. У меня прошло все гладко. Показания к ЭКО — непроходимость труб.

13.

Riverjones

[1060287959] — 21 июня 2018, 13:37

Мне делали в этой клинике подсадку. Сперма у меня была «своя», из банка спермы, а делать я решила у них, мне эту клинику как раз в банке спермы и посоветовали. Все прошло хорошо. Делала без полиса. Я здорова, но мне был нужен донор спермы?

14.

Гость

[1060287959] — 21 июня 2018, 13:59

А почему не захотели в этой клинике и донора взять?

15.

Riverjones

[1060287959] — 21 июня 2018, 14:00

Я даже не знала на тот момент есть ли там такая услуга. Сперва я выбирала донора, а потом уже клинику, по рекомендации от банка доноров.

16.

Изотова

[505939977] — 13 июля 2018, 15:44

У меня была непроходимость труб, однозначно, это показание к ЭКО по ОМС. Но мы решили не ждать и не нервировать себя беготней по разным врачам. За деньги сделали Эко в клинике Мама. Положительный результат, дочеееенька. Класснючая, сама беременность — это заслуга врачей, но замечательность доченьки это наше, ведь клеточки-то и гены от нас. ))

17.

гость

[1051729287] — 18 декабря 2018, 15:02

Клиника К31 по ЭКО, это наверное на Петровке? Петровские ворота. Отличная команда врачей. Именно команда, это важно. Оборудование современное, это тоже немаловажно. В Вашей ситуации (37 лет) не тратьте драгоценное время на ОМС. Дело в том, что по ОМС входит определенный набор процедур, что недостаточно для проведения эффективного ЭКО, можно потерять драгоценное время без результата. Если есть возможность лучше заплатить и быть уверенным в результате.

18.

гость

[1051729287] — 14 января 2019, 17:23

В этой клинике (сейчас это — ЭКО на Петровке) работает замечательный репродуктолог Юлиана Иванова. К ней люди со всей страны едут.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

19.

гость

[1865156759] — 25 марта 2019, 00:57

Нам помог Виктор Владимиров из ЭКО на Петровке. Отличная клиника. Вы в надежных руках.

Источник

Отказали в ЭКО по ОМС

Буду рассказывать свою историю по квоте ЭКО. В 2018 году обратилась в ЖК с трудностями в зачатии — отправили сдавать прогестерон и УЗИ. Посмотрели — сказали пить витамины. В понадеялась, что Бог поможет и занялась работой. В 2020 году мне уже было 34 года, работа устаканилась и я решила заняться планированием в серьез.

Сдала анализы: у мужу плохая спермограмма, у меня не проходимая одна труба. Врачи говорят — возраст, скорее ЭКО. Отправили заявку и получили ответ во вложении — фигушки. Идите лечитесь, делайте лапараскопию и стимуляцию. А мне уже 35 лет.

Пишу жалобу на решение комиссии:

В законном браке нахожусь с 2015 года, беременность не наступает с января 2017 года.

По результатам обследования поставлен диагноз: Бесплодие II комбинированное. Трубно-перитонеальный фактор. СПКЯ (МФЯ, гиперандрогея клиническая). ОГА (1 м/а).

В соответствии с Приложением N 4 к Порядку использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниям и ограничениям к их применению, утвержденному приказом Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 803н проведено обследование: ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное, флюорография легких, регистрация электрокардиограммы, ультразвуковое исследование молочных желез, исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови, определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма, общий (клинический) анализ мочи, определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи (Rubella) в крови, определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор), микроскопическое исследование влагалищных мазков, молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium), цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала), исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови на 2 — 5 день менструального цикла , исследование уровня анимюллерова гормона в крови, спермограмма, консультация врача-терапевта.

На основании проведенного обследования, противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий и вынашивания беременности на момент подачи заявки на квоту ЭКО не имелось (в соответствии с Приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 803н ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ИСКУССТВЕННОЙ ИНСЕМИНАЦИИ). Показания к лечению бесплодия методом ЭКО определены лечащим врачом акушером-гинекологом Кармановой О.В. и консилиумом врачей медицинской организации ООО «ИмиджЛаб».

В дальнейшем медицинские документы были переданы на медицинскую комиссию по отбору пациенток для проведения вспомогательных репродуктивных технологий за счет ОМС. В соответствии с заключением врачебной комиссии №5 от 12.03.2021 г. мне было отказано в проведении ЭКО за счет средств ОМС. Показано проведение лапароскопии с целью оценки состояния органов малого таза и маточных труб; при проходимости маточных труб — проведение овариальной стимуляции.

Полагаю, что комиссия №5 от 12.03.2021 г. незаконно отказала в проведении процедуры ЭКО за счет средств ОМС, поскольку отказом в предоставлении квоты на проведении ЭКО по ОМС является только наличие противопоказаний. Лапароскопия не входит в перечень обязательных процедур, влияющих на предоставление квоты для ЭКО. В соответствии с п.13 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 803н «Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом». Лечащем врачем Кармановой О.В. не определены противопоказания для проведения процедуры ЭКО.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (с изменениями и дополнениями) устанавливает основные причины отказа от проведения ЭКО по ОМС. Причины отказа могут быть связаны только с противопоказаниями медицинского характера. Под квоту попадают пациенты и с женским, и с мужским бесплодием. Причина бесплодия не влияет на возможность получить квоту.

Прошу провести проверку законности вынесенного решения, обязать пересмотреть результаты медицинской комиссии по отбору пациенток для проведения вспомогательных репродуктивных технологий за счет ОМС (№5 от 12.03.2021 г. ) и предоставить квоту на проведения ЭКО за счет средств ОМС.

Получаю такой ответ:

Также, при рассмотрении Ваших документов выявлен эндокринный

фактор, а именно: Синдром поликистозных яичников (МФЯ, гиперандрогения

клиническая), (далее — СПКЯ).

В соответствии с клиническим протоколом «Нормогонадотропная

нормоэстрогенная ановуляция (синдром поликистозных яичников) (МКБ-

10/E28.2)» рекомендациями по лечению бесплодия при СПКЯ являются:

— изменение образа жизни с целью нормализации массы тела;

— использование кломифена в качестве первой линии терапии;

— при неэффективности кломифена в качестве второй линии терапии

проводится овариальная стимуляция гонадотропинами или лапароскопия.

При неэффективности овариальной стимуляции и лапароскопии показано

проведение программ ВРТ.

Из Вашей выписки из амбулаторной карты (форма 027/у) следует, что при

постановке диагноза: Бесплодие II комбинированное. Трубно-перитонеальный

фактор. СПКЯ (МФЯ, гиперандрогения клиническая). ОГА (1 ма) лечение

бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет не

проводилось.

Учитывая вышесказанное, Комиссией было обоснованно отказано в

проведении ЭКО за счет средств ОМС и при нормальных показателях

спермограммы, уровня антимюллерова гормона рекомендовано проведение

лапароскопии с хромосальпингоскопией с применением, при необходимости,

реконструктивно-пластических операции. При проходимости маточных труб —

проведение овариальной стимуляции, при отсутствии эффекта от проведенного

лечения, для преодоления бесплодия — применение вспомогательных

репродуктивных технологий.

Также, при рассмотрении Ваших документов выявлен эндокринный

фактор, а именно: Синдром поликистозных яичников (МФЯ, гиперандрогения

клиническая), (далее — СПКЯ).

В соответствии с клиническим протоколом «Нормогонадотропная

нормоэстрогенная ановуляция (синдром поликистозных яичников) (МКБ-

10/E28.2)» рекомендациями по лечению бесплодия при СПКЯ являются:

— изменение образа жизни с целью нормализации массы тела;

— использование кломифена в качестве первой линии терапии;

— при неэффективности кломифена в качестве второй линии терапии

проводится овариальная стимуляция гонадотропинами или лапароскопия.

При неэффективности овариальной стимуляции и лапароскопии показано

проведение программ ВРТ.

Из Вашей выписки из амбулаторной карты (форма 027/у) следует, что при

постановке диагноза: Бесплодие II комбинированное. Трубно-перитонеальный

фактор. СПКЯ (МФЯ, гиперандрогения клиническая). ОГА (1 ма) лечение

бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет не

проводилось.

Учитывая вышесказанное, Комиссией было обоснованно отказано в

проведении ЭКО за счет средств ОМС и при нормальных показателях

спермограммы, уровня антимюллерова гормона рекомендовано проведение

лапароскопии с хромосальпингоскопией с применением, при необходимости,

реконструктивно-пластических операции. При проходимости маточных труб —

проведение овариальной стимуляции, при отсутствии эффекта от проведенного

лечения, для преодоления бесплодия — применение вспомогательных

репродуктивных технологий.

Сейчас сижу и пишу новую жалобу, хочу обратиться в суд.

Мне одной кажется, что новый закон по ЭКО упростил нам жизнь, а минздрав живет по своим законам?

В инете не нашла подобных ситуаций, поэтому возможно мои письма кому то помогут.

Источник