По каким причинам ребенок может не переворачивается

Что делать, если ребенок не перевернулся в животе у мамы (тазовое предлежание)?

Тазовое предлежание ребенка в утробе матери — это положение, когда ребенок расположен к сроку родов не головкой вниз, а ягодицами или ножками. Большая часть детей определяется с позицией к 32-34 неделям, но некоторые к 35-36 неделям.

К моменту родов около 3-5% деток сидят ягодичками или ножками вниз, а на сроке 21-24 недели тазовое предлежание встречается аж у 33% беременных.

Классическое акушерство относит роды в тазовом предлежании к патологическим родам, то есть к тем, которые не являются нормальными. По этой причине в настоящее время до 80-90% беременностей в тазовом предлежании заканчивается плановой операцией кесарева сечения.

При таких родах особую нагрузку несет ребенок, так как продуманный природой путь предназначен для последовательного прохождения сначала головки, а потом ягодиц и ножек. Вышесказанное подтверждает и тот факт, что риск осложнений для ребенка при родах через естественные родовые пути возрастает в 9 раз.

Какое бывает тазовое предлежание плода?

1. Ягодичное предлежание плода, когда ножки ребенка вытянуты вдоль туловища (его еще называют неполным). Такое положение среди всех тазовых предлежаний встречается наиболее часто — в 65% случаях; причем преимущественно у первородящих.
2. Смешанное — когда ножки ребенка согнуты в коленях (полное), то есть малыш сидит в матке в позе лотоса, а к выходу из матки обращены только ягодицы. Такое предлежание встречается в 25% случаев.
3. Ножное предлежание встречается в 10% случаев и чаще у повторнородящих. Бывает полным, когда к выходу из матки обращены 2 ножки, неполным — одна нога. Неполное ножное предлежание в родах переходит в полное в 30%случаев.

В большинстве случаев малыши определяются с видом предлежания к 34-36 неделе беременности. Однако, всем известны истории, когда детки не успокаивались и вертелись до самых родов. Некоторые переворачивались накануне родов — все строго индвидуально.

Почему так происходит?

Многие исследователи этой проблемы в свое время выдвигали абсолютно разные теории. Такое множество абсолютно противоположных подходов подтверждает то, что точная причина тазового предлежания до конца не установлена.

Самые вероятные причины тазового предлежания, на которые можно сослаться сегодня — это анатомические причины: аномалии строения матки (седловидная, двурогая матка, миома матки), особенности строения таза (узкий или неправильной формы таз). Иногда говорится о сниженной подвижности плода, незрелости его вестибулярного аппарата, о расположении плаценты в области трубных углов, и о многих других анатомических особенностях.

В последнее время в связи с развитием пренатальной психологии все чаще исследователи стали высказывать предположение о том, что тазовое предлежание плода к моменту родов может быть связано со стрессом мамы или другими психологическими вопросами. Существует мнение, что ребенок чувствует все мамины переживания в утробе и может реагировать на них таким образом. Также утверждается, что негативные ситуации в жизни беременной могут приводить не только к тазовым, но и к различным патологическим головным предлежаниям (лобное, лицевое). Тем не менее мы знаем, что большая часть современных женщин мегаполисов испытывает серьезное стрессовое состояние хотя бы раз за беременность, а тазовое предлежание встречается далеко не у всех.

1. Начнем с психологии. Постарайтесь исключить все стрессовые факторы и начните тесное общение с малышом. Чаще с ним разговаривайте и просите перевернуться.Займитесь бондингом. Бондинг — установление тесного контакта и невидимой связи с малышом, находящимся в утробе. Теплые, добрые разговоры с малышом очень действенны. Малыш очень отзывчив и чувствует маму, как самого себя. Особенно хороший эффект от общения с ребенком можно получить во время выполнения упражнений расслабления на этапе подготовки к родам. Подробнее об упражнениях расслабления мы говорим на курсе подготовки к родам. Также может помочь визуализация, когда расслабленная мама представляет, как малыш переворачивается или уже сидит головкой вниз, и она пытается почувствовать ее. Ощущение ребенка в другом положении может благотворно повлиять на достижение цели — поворот ребенка.
2. Во-вторых, начиная с 30-32 недель беременности можно выполнять 2 раза в день комплекс с возвышенным положением таза. Ребенок, который привык находиться головой вверх, постарается принять положение, свойственное ему и окажется в тазу. Перед упражнением не забудьте принять теплую расслабляющую ванну (температура воды — 36-37 градусов), можно с солью, можно с аромамаслом (например, лаванда расслабляет). Под действием теплой воды матка расслабляется, и ребенку появляется больше пространства для маневров.

Также можно применить и другие методики для поворота с 32 недель беременности:

• Лежа на диване, поворачивайтесь с боку на бок в течение 10 минут 3 раза в день.
• Всем известное и любимое беременными коленно-локтевое положение, причем лучше, когда грудь касается пола. Оставайтесь в таком положении столько, сколько сможете, а затем аккуратненько ложитесь на бочок.
• Не забывайте про бассейн — обычное плавание может помочь ребенку повернуться в нужном направлении.
• Метод света: поместите источник света — фонарик или лампу ближе к лобку. Есть вероятность, что малыш заинтересуется и начнет переворачиваться к свету.

Тот же прием можно осуществить и с музыкой, используя наушники и приятную музыку.

3. Если к сроку 35-36 недель ребенок не перевернулся, а желание родить самой очень велико, то в такой ситуации есть еще один метод, о котором в нашей стране давно забыли и не применяют наши акушеры. Тем не менее, в ближних странах Европейского союза (Литва, Латвия, Эстония), а также в некоторых клиниках в России есть возможность повернуть ребенка с помощью наружного поворота. Данная процедура проводится под контролем УЗИ недалеко от операционной.Общавшись с акушерами Литвы, Латвии, Эстонии, могу сказать, что они очень гордятся своими показателями по этой процедуре — до 60% детей поворачиваются вниз головкой и таким образом они снижают частоту кесарева сечения. Если Вам необходимы контакты докторов в этих странах -пишите мне на вайбер +375 44 738 48 21 или на емэйл kate_shilkina@list.ru.

Во время моего визита в роддом на Фурштадской г. Санкт-Петербург. Роды через естествнные родовые пути при ягодичном предлежании не редкость в этом роддоме.

4. Несмотря на то, что плановые роды в ягодичном предлежании стараются не проводить в настоящее время в Республике Беларусь — тем не менее они случаются. Большая часть акушеров-гинекологов не хотят вести роды в тазовом предлежании по понятным причинам. Однако, существуют все же предпосылки, когда такие роды могу пройти благополучно через естественные родовые пути:

· — повторные роды;

· — предполагаемая масса ребенка не более 3500 гр.

· — ягодичный или смешанный вид тазового предлежания (по данным УЗИ и осмотра);

· — зрелые и подготовленные родовые пути, наступление родов до 40 недель;

· — нормальные размеры и форма таза;

· — девочка;

· — отсутствие разгибания головки ребенка по данным пальпации и УЗИ;

· — хорошее состояние малыша по данным КТГ и простой аускультации;

· — отсутствие аномалий строения матки.

Палей Ксана Михайловна, акушер-гинеколог роддома на Фурштадской в г. Санкт-Петербург, стаж в акушертве более 40 лет

Источник

Почему ребенок в животе лежит неправильно и как его перевернуть?

Что делать если приближается заветный час Х, а малыш не хочет переворачиваться головой вниз? Как в таком случае он появится на свет? Ответить на этот вопрос будущей маме сможет врач, который наблюдал ее в течение всех девяти месяцев.

Голова — самая большая часть тела ребенка, и основные трудности в момент рождения связаны именно с ее появлением. Когда же очередь доходит до туловища, рук и ног, дело начинает продвигаться гораздо легче и быстрее.

Однако случается, что вопреки ожиданиям врачей и будущих родителей малыш не поворачивается головой вниз и принимает другую позу: например, располагается поперек маминого живота или попкой вниз (врачи называют это положение «тазовым предлежанием»). В наше время акушеры-гинекологи считают роды с таким расположением ребенка сложными, а беременность относят к группе риска. К счастью, малыши довольно редко устраиваются в мамином животе не головой, а попкой (ягодичное предлежание), попкой и ножками (смешанное) или только ножками (ножное) вниз. По статистике, «бунтари» встречаются лишь в 3-5% случаев.

В чем причина неправильного положения плода в животе?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, известно только, что есть обстоятельства, которые могут повлиять на положение ребенка к мамином животе. К ним относят аномалии развития матки и различные образования в ней (например, миому), узкий таз будущей мамы, сниженный или повышенный тонус мышц матки, рубец после кесарева сечения. На расположение малыша может повлиять и то, что плацента прикрепилась не там, где надо, что у женщины очень много или мало околоплодных вод, короткая пуповина.

Критический срок, после которого малыш вряд ли изменит свое положение в мамином животе — 34-36-я неделя беременности. До 28-й недели ситуация с неправильной «дислокацией» не считается критической, поэтому будущей маме не назначают никакого лечения. Часто в течение 2-3 следующих за этим сроком недель малыш переворачивается: это происходит спонтанно у 30% женщин, которые ждут первенца, и у 70% дам с опытом. Если в последние недели беременности не происходит никаких изменений, за некоторое время до предполагаемого дня рождения будущую маму определяют в роддом, где она проходит обследование, после которого врачи принимают решение о том, как пройдут роды.

Как рожают при неправильном положении ребенка в животе?

Стоит сказать, что вопрос о том, каким образом малыш появится на свет, решается индивидуально для каждой будущей мамы. Какие же обстоятельства учитывают врачи, выбирая тактику ведения родов?

• Возраст будущей мамы.
• Гинекологические проблемы или их отсутствие. Речь идет, например, о различных «женских» болезнях (образования в яичниках или матке) или сложном течении беременности.
• Сложности со здоровьем, связанные с сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системой (пороки развития сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет).
• Размеры таза женщины.
• Предполагаемый вес ребенка. Оптимальным показателем в этой ситуации считается 2 500-3 500 г. Если вес малыша переходит отметку 3 600 г, скорее всего, женщине предстоит операция кесарева сечения.
• Самочувствие ребенка и готовность организма будущей мамы к родам (состояние шейки матки).
• Пол ребенка.
• Плюс к этому врачи обращают внимание на то, какое из трех положений тазового предлежания предпочел наш малыш.

Для наглядности предлагаем вам два примера.

• Если будущей маме не больше 30 лет и во время обследования выяснилось, что ее беременность протекает без осложнений, таз женщины нормального размера, вес ребенка не превышает 3 500 г., а УЗИ не выявило никаких отклонений в его состоянии, доктор может принять решение о родах через естественные родовые пути. Впрочем, если в течение процесса возникнут какие-либо проблемы, роды закончатся операцией кесарева сечения.
• В том случае, если пациентке больше 30-35 лет, до зачатая она лечилась от бесплодия или у нее были гинекологические операции, а кроме того, у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, беременность протекает с осложнениями или ребенок чувствует себя не очень хорошо, речь может идти только о кесаревом сечении.

Можно ли перевернуть ребенка в животе? Упражнения для переворота ребенка

Хотите помочь малышу принять правильное положение? Если у вас есть время (то есть 37-я неделя беременности еще не наступила) и нет противопоказаний (к ним относится рубец на матке, угроза прерывания беременности, миома, кровянистые выделения), проконсультируйтесь с врачом: возможно, он назначит вам комплекс упражнений. Специалисты утверждают, что с его помощью удается исправить положение ребенка у 76,3% беременных женщин. Единственное условие: упражнения должен отработать с вами врач ЛФК.

Основной комплекс

• Лягте на жесткую поверхность на тот бок, где находится спинка ребенка (о месте ее расположения вам расскажет врач). Согните ноги в коленях и подтяните их к груди. Лежите спокойно 5 минут и дышите диафрагмально (то есть не грудью, а животом).
• Делая глубокий вдох животом, повернитесь через спину на другой бок. Расслабьтесь и полежите с согнутыми ногами еще 5 минут.
• Сделав глубокий вдох, обхватите руками колено ноги, которая лежит сверху, и отведите его в ту сторону, где находится спина малыша (повторимся, о месте ее расположения вам расскажет врач). При этом немного наклонитесь вперед и опишите согнутой ногой полукруг.
• Плавно выдохните, выпрямите ногу и опустите ее.
• Повторите все движения через 5 секунд. Вдохните полной грудью, выдохните и полежите спокойно 10 минут. Выполняйте это упражнение 5-6 раз в день.

Заключительный комплекс

• Лягте на спину, согните ноги в коленях и немного разведите бедра в стороны. Руки расположите вдоль тела.
• Обопритесь на плечи и стопы. На счет «раз» оторвите ягодицы от пола и глубоко вдохните.
• На счет «два» примите исходное положение и выдохните.

И напоследок три совета

• Спите на боку с той стороны, где больше шевелится ребенок.
• Становитесь на колени и локти на 2-3 минуты в день (повторяйте упражнение 3-5 раз в день).
• Время от времени отдыхайте, положив под ягодицы подушки или большую мягкую игрушку (это положение нужно принимать 3-4 раза в день в оставаться в нем примерно на 10 минут).

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Я сделала один раз, чуть не умерла. У меня итак ребра уже сантиметров на 10 поднялись, а тут еще живот на них навалился, я чуть не задохнулась, больше не стала эксперементировать. :)) Не для нашего пуза березка :))

Мне на днях историю рассказали, как у девушки дите во время кесарева перевернулось. Разрезали ее, а дите рас и перевернулось… Обидно.

А наша девица, похоже такая толстая, что ей места не хватает. Она часто поперек встает и как-будто пытается перевернуться, но не может.

2004-06-29, Jen-ka (36)

То, что я делала, привело бы в ужас всех врачей. Но мне быо обещано, что если тазовое предлежание останется — только кесарево. Поэтому перед тем, как лечь на плановое кесарево (за день) я целый вечер кувыркалась… Но — до этого я постоянно занималась гимнастикой и много двигалась. В ночь перед поступлением в роддом ребенок перевернулся как надо (за 2 недели до естественных родов). Так что все возможно.

2004-08-27, Татьяна

Вот и я тоже страдаю по этому поводу! Уже сколько и читала, и вопросов позадавала, с двумя врачами советовалась. И все пугают: если до 34-36 не перевернулся, облом, а многие говорят, что и позже бывает. Родить-то самой хочется, но знаю, что попой вперед опасно! Упражнения делаю, уговариваю, может, все-таки улыбнется мне счастье, и перевернется она!!

2004-06-30, Larun (34)

Некоторые перед самыми родами переворачиваются, это мой врач сказал, а ему уже лет так 65 и он всю жизнь гинекологом работает, много чего повидал и родов ой сколько принял.

А «березку» делаешь? Я три раза с помощью мужа сделала (ощущения, конечно еще те :-), ухохотались просто) и малыш перевернулся.

2004-06-29, Пиранья (37)

Xoroshii chelovek mne vovremia podskazal — poplavat; pomog bassein s pervogo raza — ochevidno, byl vysokii tonus, v vode vse rasslabilos. Tak chto znau dva sluchaya polozitelnogo effekta plavania v sluchae tazovogo predlezania: u menia doch perevernulas, a u devochki, kotoraya dala sovet, — syn.

2004-06-29, Oxana

У нас и попой вперед рожают, говорят, что для девочек это не так уж опасно. Сестра когда лежала в роддоме, то ее соседка по палате мальчика так родила, врачи знали, что он так лежит, все прошло замечательно. А тебе что говорят, обязательно кесарево, если не перевернется?

2004-06-29, Пиранья (37)

У нас и попой вперед рожают, говорят, что для девочек это не так уж опасно. Сестра когда лежала в роддоме, то ее соседка по палате мальчика так родила, врачи знали, что он так лежит, все прошло замечательно. А тебе что говорят, обязательно кесарево, если не перевернется?

2004-06-29, Пиранья (37)

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник