По каким причинам может не быть девственной плевы
Содержание статьи
15 мифов про девственность. Гинеколог рассказывает всю правду
В эпоху интернета, где можно получить доступ даже к закрытой информации, не остается запретных тем. Зато есть деликатные, вокруг которых сформировалось много мифов и предубеждений. Одна из таких тем — девственность. Мы попросили прокомментировать самые популярные из стереотипов гинеколога Наталью Бузину.
Наталья Александровна Бузина,
гинеколог медицинского центра «Эксана»
Наталья Александровна, что такое девственность с научной точки зрения?
— Это состояние или готовность организма женщины к первому половому акту. Анатомическим признаком девственности является девственная плева. Это такая соединительная пленочка, преграда между наружными и внутренними половыми органами. Она не является целостной, имеет хорошее кровоснабжение, иннервацию, отверстие для естественной эвакуации кровянистых выделений во время месячных и каких-то бактерий.
Ее основная функция — защита внутреннего мира влагалища от внешних негативных факторов. В основном, бактерий. До определенного возраста созревания девочки эта система должна быть в порядке и защищена от внешней среды.
Момент вступления в половую жизнь каждый выбирает сам, индивидуально: когда, с кем и на каких условиях. Не должно быть никакого давления или склонения к сексуальной близости. Если парню или девушке комфортно оставаться в таком статусе, то они сами решают, когда перейти к половой жизни.
Миф 1. При первом половом акте невозможно забеременеть
— При первом половом акте беременность может наступить, причем иногда даже без вступления в сексуальный контакт. Доказано, что сперматозоид может содержаться в секрете, который выделяется у мужчин во время прелюдий. И они сохраняют жизнеспособность 7 дней, хотя при нашей экологии — это случаи уникальные.
Миф 2. Девственная плева может зарасти в раннем возрасте
— Есть весьма редкая патология, когда изначально девственная плева не имеет никаких отверстий. Это чревато при первой менструации, когда кровь не имеет выхода. Тогда мы делаем операцию.
Это единичные случаи, но мы часто сталкиваемся с тем, что девочка поступает в клинику уже в критическом состоянии. Никто не смотрит девочек в школе, не следит за ними с момента первой менструации. Нет связи гинеколога с подрастающим поколением — это очень плохо.
При такой патологии девушка испытывает боли во время первых менструаций. С каждым разом задерживается все больший объем крови и может наступать криз, когда пациентка теряет сознание. Встречается редко, но на такие моменты стоит обращать внимание.
Миф 3. Это всегда ужасно больно,и будет много крови
— Многие девушки думают, что первый половой акт и дефлорация (нарушение целостности плевы) должны проходить с обильными кровянистыми выделениями. Это не так. Конечно, подобное случается, но это исключение из правил. Если в течение суток кровянистые выделения постоянно прибывают, рекомендуется обратиться к врачу.
Это не что-то страшное, потому что по своему строению плева богата мелкими сосудами, а при половом акте без прелюдий она надрывается и следы кровянистых выделений могут быть.
Миф 4. Девственности нужно лишиться до какого-то возраста
— Возраст и девственность связаны только тем, что слишком раннее начало половой жизни негативно сказывается на здоровье. При позднем могут появиться психологические комплексы неполноценности.
Миф 5. Девственность нужно терять в ванной, так как вода «помогает»
— Категорически нет, потому что ванная — рассадник инфекций, а хлорированная вода может вызывать раздражения слизистых, смывать физиологическую смазку и усугублять половой акт.
Миф 6. Если не вести половую жизнь, гинеколога посещать необязательно
— Осмотр гинеколога должен проводиться с раннего возраста. Особенно внимательным нужно быть к моменту начала месячных, статистически это 10-13 лет. Должна быть доверительная беседа с матерью и посещение специалиста. Обязателен даже не столько осмотр, сколько привыкание девочки к существованию такого врача.
Нередко бывают онкологические заболевания половых органов, например, яичников. Увеличивается живот, на что девочка сразу жалуется. Мама, конечно, думает, что дочь забеременела, и начинает кричать.
В период полового созревания девушка должна обязательно проконсультироваться со своим гинекологом на предмет нежелательной беременности, физиологического строения своих половых органов, узнать о вопросах гигиены и использования тампонов.
Часто девушки не знают, как правильно его впервые ввести. И здесь, конечно, большие прорехи в образовании, потому что этим должна заниматься школа.
Миф 7. Девственницам нельзя пользоваться тампонами
— С вопросом об использования тампона мама должна привести девочку к гинекологу, чтобы тот объяснил, как правильно это делать.
Девственная плева достаточно эластичная и имеет отверстие для кровянистых выделений, в которое тампон войдет. Конечно, можно пользоваться. Но важно понимать, что он должен находиться во влагалище не более трех часов.
Через 3 часа теплая и влажная среда влагалища плюс кровянистые выделения станут основой для размножения бактерий.
Миф 8. Девственная плева есть у каждой девушки
— Это правда, девственная плева — физиологический признак, который есть у каждой девушки и девочки. Полностью она исчезает во время родов, когда происходит расширение родового канала до размера головки плода.
Миф 9. Девственности можно лишиться во время занятий спортом, повредив ее или «растянув»
— Секс есть секс, спорт есть спорт. Определенные занятия спортом могут привести к усилению эластичности плевы, но это уже становится анатомической особенностью конкретной девушки. Дефлорация во время спорта не происходит.
Миф 10. При первом сексе не бывает оргазма
— Такое возможно, если пара не готова к первому контакту. Здесь нужно и почитать литературу, и почувствовать себя: какие виды возбуждения для человека приемлемы, чтоб половой акт был полноценным. От этого зависит степень увлажнения половых органов.
Если половой акт грубый, быстрый и неподготовленный, то мы можем говорить о дефлорации с кровотечением, резкой болью и даже травмой на всю последующую сексуальную жизнь. Девушка даже из-за этого может начать избегать отношений. Первый опыт — самый главный.
Миф 11. Девственность лучше терять со старшим по возрасту партнером
— Лично я категорически против. Мужчина-ас, который уже прошел не один сексуальный контакт, может быть носителем инфекций. Неопытная девушка этого не понимает, не знает. У меня было много пациенток с гонореей и ВИЧ из-за такой неосмотрительности.
Миф 12. Если оба партнера — девственники, то исключается риск венерических инфекций
— От матери, например, может передаться инфекция ребенку внутриутробно, а если ему повезет, то заболевание на протяжении определенного периода жизни не активизируется и не обостряется.
Иногда бывает и скрытая симптоматика, с которой не идут к врачу, но она же потом приводит к бесплодию. Поэтому с началом половой жизни нужно посетить гинеколога и пройти некоторые обследования.
Миф 13. Мастурбация вызывает потерю девственности
— Нет, анатомически это два разных органа, хотя они и находятся в одной плоскости. При возбуждении и стимуляции руками девственная плева не нарушается.
Миф 14. Первым сексом лучше заниматься без презерватива
— Наоборот, современные презервативы имеют смазку, которая улучшает качество полового акта. К тому же она может защитить от инфекций.
Миф 15. Плева может с возрастом загрубеть и стать слишком «толстой», если не лишиться девственности вовремя
— Физиологических изменений с возрастом наступить не может — это миф. Эластичность девственной плевы у каждого своя, и она сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
Редко случается, когда плева сама по себе достаточно плотная, и невозможно осуществить первый половой акт. Если пара неоднократно испытывает проблемы, то должен быть произведен осмотр гинекологом. При обоюдном согласии в случае необходимости делается хирургическая пластика.
Наталья Александровна подчеркнула важность осмотров и разговоров с гинекологом: «Часто даже 18-летние девушки не знают, как и что в их организме называется и устроено».
Фото: Карина Савастеева
Источник
Почему женской девственности (в общепринятом понимании) не существует?
Женская физиология и сексуальность — во многих культурах по сей день табуированная тема. Возможно, именно поэтому вокруг женской девственности возникло немало мифов, которые могут заменять настоящие знания о строении тела.
В Казахстане, особенно в южных его областях, девственность все ещё является обязательным условием при вступлении девушки в брак. Также специалисты говорят о популярности операции по восстановлению девственности — гименопластики — на юге Казахстана.
В рамках спецпроекта «Половое воспитание», разбираем, что же такое женская девственность на самом деле и почему её не существует в том смысле, в котором её привыкли воспринимать.
№1. Что такое девственность?
Девственность — сложное понятие в культурном плане. Отношение к ней показывает общественные установки. Если традиционалисты все ещё предпочитают думать, что женская девственность — это дело чести, то феминистки считают её инструментом угнетения и психологического давления на девушек.
В физиологическом смысле всё проще — это по сути состояние организма до момента первого полового контакта. В отличие от мужского организма, у женского есть анатомический признак — наличие девственной плевы. Однако первый половой опыт и у девушек, и у юношей может быть разным: от петтинга до орального контакта.
№2. Вагинальная корона
Девственная плева, она же гимен, — это складка слизистой оболочки, а не плёнка, как её часто представляют. Каждая девственная плева уникальна, как отпечаток пальцев или губ. Есть множество классификаций: по форме она может быть кольцевидной, килевидной, валикообразной, перегородчатой или решётчатой.
В 2013 году Шведская ассоциация сексуального образования предложила отказаться от самого понятия «девственная плева», чтобы избавиться от мифов вокруг него. Взамен ассоциация предложила термин «вагинальная корона».
№3. Атрезия девственной плевы
Если девственная плева «сплошная» — это патология, которую называют «атрезия». Из-за неё развивается заболевание «гематокольпос», при котором в женском организме скапливаеется менструальная кровь.
Лечение гематокольпоса требует операции, которую рекомендуют проводить в кратчайшие сроки после диагностирования. Иначе могут развиться серьёзные осложнения.
№4. Девственная плева есть не у всех
Девственность и наличие девственной плевы — совсем не тождественные понятия. Например, у женщин встречается врождённое отсутствие девственной плевы — аплазия. Также девственная плева может деформироваться без привязки к половому акту, например, в результате какой-либо травмы или вследствие чрезмерных нагрузок.
№5. В первый раз должно быть больно и идёт кровь?
Часто считается, что первый секс для девушки обязательно должен быть чем-то болезненным и связанным с кровотечением. Но на самом деле это не так. Девственная плева достаточно эластична, при бережном половом контакте она может сохранить свою первоначальную форму или же надорваться совсем незначительно. В норме при первом сексе выделяется небольшое количество крови или она отсутствует вовсе. А вот если крови много и кровотечение не прекращается достаточно долго, это повод обратиться к врачу. Это может говорить о нанесённой неосторожным партнёром травме.
№ 6. Девственная плева исчезает после первого секса?
Нет, она никуда не исчезает. Она может надорваться, поменять форму или практически не измениться за счёт своей эластичности. Бывает и так, что девственная плева полностью исчезает только при родах. Зачастую сексуально активные женщины имеют неповреждённую девственную плеву.
№7. Миф о телегонии
Телегония — теория о том, что секс с первым сексуальным партнёром существенно сказывается на наследственных признаках потомства женщины от последующих партнёров. В более современной вариации он говорит о том, что у матки женщины есть некая «память» и гены первого партнёра «дремлют» в ней, чтобы потом «встроиться» в будущих детей женщины от других мужчин. Яйцеклетка созревает в теле женщины примерно раз в месяц. В таком случае как минимум неясно, почему «память» матки не оплодотворяет её генами прошлых половых партнёров сразу, а «ждёт» следующего мужчину. С позиций современной науки телегония — предрассудок и суеверие, которые не подтверждаются экспериментальными исследованиями и не совместимы с известными механизмами наследственности.
№8. Можно ли пользоваться тампонами?
Всё очень индивидуально. Девушкам до начала половой жизни можно подобрать гигиенические средства небольшого размера, желательно предварительно посоветовавшись с гинекологом. Использование тампона может способствовать растяжению гимена, а может и никак не повлиять.
№9. В первый раз не забеременеешь
Существует миф о том, что при первом половом контакте девушка не может забеременеть. На самом деле возможность забеременеть зависит от дня менструального цикла, овуляции, состояния здоровья женщины, а также от того, насколько фертилен её партнер, но никак не от того, произошла дефлорация или нет. Так что если женщина не планирует беременность, контрацепция при первом половом контакте также важна, как и при последующих.
Важно не забывать, что контрацепция защищает не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путём.
№10. К гинекологу ходить можно
Есть также предубеждение, что девственнице нельзя ходить к гинекологу. На самом деле множество заболеваний женской половой системы никак не связано с наличием или отсутствием половой жизни. Помимо инфекций, передающихся половым путём, которыми, к слову, можно заразиться не только при проникающем сексе, есть эндокринные, простудные заболевания, которые сказываются на микрофлоре влагалища и матки, всевозможные воспаления, онкологические заболевания или доброкачественные опухоли и кисты.
Если девушку что-то тревожит — боли, зуд, дискомфорт внизу живота, нерегулярность менструального цикла, нужно обращаться в женскую консультацию.
№11. Девственность в культуре
Во многих традиционных культурах сохранение девственности, точнее целостность девственной плевы женщины до вступления в брак считалось необходимым. Женщины подвергались проверкам на девственность и могли быть убиты, если не выдерживали её.
В древней мифологии и ряде современных религий девственность всё ещё считается признаком особой духовной чистоты, целомудрия. Девственность как добродетель сопутствовали Афине, Артемиде и Гестии. В Древнем Риме весталки — жрицы богини Весты строго хранили девственность и наказывались смертью за её потерю.
№12. Девственность и судмедэкспертиза
Судмедэкспертиза проводится для установления половой неприкосновенности при обвинениях в изнасиловании. Установка девственности осуществляется только по направлению суда или органов предварительного следствия.
Основным показателем девственности в этом случае является анатомическая целостность девственной плевы. Важно уточнить, что девственность в смысле целостности девственной плевы и половая неприкосновенность — неидентичные термины. В книге «Судебно-медицинская гименология» Анатолия Самойличенко поясняется, что строение плевы может не исключать акта дефлорации без её повреждения.
То есть и в юридическом смысле девственная плева — не однозначный показатель девственности, а её целостность не гарант половой неприкосновенности. Экспертиза учитывает также и наличие биоматериала как доказательства, повреждений на теле и так далее.
№13. Восстановление гимена
Гименопластика — операция, которую называют восстановлением девственности. Хирурги по сути сшивают оставшиеся ткани девственной плевы или формируют гимен из слизистых тканей рядом.
В Казахстане такая операция стоит от 20 до 80 тысяч тенге и выше.
Женщины делают гименопластику по разным причинам: боясь осуждения, после сексуального насилия, по религиозным соображениям.
Если придерживаться мнения, что девственность не равна наличию или отсутствию гимена, то гименопластика лишается смысла. Что не исключает того, что такая операция может быть и осознанным выбором женщины, которая хочет придать новизны своей сексуальной жизни или удивить партнёра.
№14. Что же тогда такое женская девственность?
Таким образом, метафоричные представления о девственной плеве как о печати, которую нужно сорвать, или барьере, который нужно преодолеть, имеют мало отношения к реальной женской физиологии.
Если не рассматривать вопрос в контексте предрассудков, то женская девственность — это то же, что и мужская девственность или девственность человека с другой гендерной идентичностью. Это отсутствие сексуального опыта. А вопрос сохранения невинности — личный выбор каждого человека.
Источник
Аномалии девственной плевы
Аномалии девственной плевы — это врожденные пороки гимена, которые связаны с его недоразвитием или изменением строения. Могут не иметь симптомов. Иногда признаком аномалии становится отсутствие у подростка менструального кровотечения, гематокольпос, нарушение сексуальной функции. Патология диагностируется во время гинекологического осмотра, для исключения сочетанного порока применяют УЗИ малого таза. Лечение проводится хирургическим путем: девственная плева рассекается, чтобы обеспечить отток менструальной крови и возможность сексуальных контактов.
Общие сведения
Аномалии девственной плевы встречаются редко. Пороки развития половых органов диагностируют в 4% случаев всех врожденных патологий, как часто среди них выявляются нарушения строения гимена точно неизвестно, на долю его аплазии приходится 0,03%. Аномалии плевы нередко сочетаются с атрезией и удвоением влагалища, экстрофией мочевого пузыря. Установлена связь частоты урогенитальных пороков у плода с низким социально-экономическим статусом, неблагополучными условиями проживания беременной. В последние годы отмечается 10-кратное увеличение количества врожденных пороков развития репродуктивных органов.
Аномалии девственной плевы
Причины
В большинстве случаев установить доподлинные причины аномалий репродуктивных органов невозможно. Увеличению риска врожденных отклонений способствуют вредные привычки и несбалансированное питание будущей матери, недоступность медицинской помощи, беременность до 20 лет. Непосредственные производящие причины разделяют на несколько групп:
- Генетические. Риск рождения девочек с аномалиями девственной плевы и другими урогенитальными пороками увеличивается в этнических группах, где совершаются близкородственные браки.
- Инфекционные факторы. Среди беременных с низким социальным статусом больше распространены половые инфекции (сифилис), вирусные заболевания (корь и др.). Несвоевременное обращение к врачу ведет к поздней диагностике болезней и риску поражения плода.
- Экологические факторы. Это совокупность всех внешних негативных влияний, которые испытывает беременная женщина. К ним относят токсические выбросы промышленных предприятий, вдыхание паров бензина, лакокраски, действие пестицидов, лекарственных средств, табака и алкоголя, которые увеличивают частоту пороков плода.
Патогенез
Формирование наружных репродуктивных органов происходит из тканей, окружающих клоаку эмбриона, поэтому пороки развития являются следствием негативного влияния на ранних сроках беременности. На 5-7 неделе передний край клоаки формирует мочеполовой синус. Это будущий зачаток мочевого пузыря и наружных половых органов. Развитие этой части репродуктивной системы происходит до формирования гонад, поэтому не является гормонально зависимым.
Постепенно перед вентральной частью клоаки образуется мочеполовой бугорок, который превращается в клитор, из боковых половых складок в будущем формируются малые половые губы, которые ограничивают мочеполовую щель. В ней появляется углубление, на котором заметен парамезонефрический бугорок. В дальнейшем он трансформируется в преддверие влагалища и девственную плеву, которая хорошо заметна к 24-25 неделе гестации.
Если беременная подвергается негативному влиянию в 5-7 недель гестации, аномалии развития затрагивают все наружные репродуктивные органы. Если в сроке 10-12 недель не начинается канализация парамезонефрического бугорка, аномалии наблюдаются только в девственной плеве, т. к. другие половые органы к этому времени уже формированы. В ряде случаев из-за резорбции складок будущей девственной плевы по непонятным причинам гимен может не образоваться совсем.
Классификация
Специальной классификации аномалий девственной плевы в клинической гинекологии не разработано. В МКБ-10 их включают в группу, которой присвоен код Q 52.3 — девственная плева, закрывающая вход во влагалище. На практике выделяют следующие типы пороков:
- Аплазия. Полное отсутствие девственной плевы.
- Атрезия. Вторичное заращение гимена, происходит во 2 триместре.
- Неперфорированный гимен. В ходе эмбриогенеза в гимене не формируются сквозные отверстия.
- Высокая полулунная плева. Верхний край, ограничивающий входное отверстие во влагалище, достигает наружного отверстия уретры. Часто аномалию путают атрезией.
- Плева с микроорверстиями. В гимене обнаруживают несколько небольших отверстий, которые могут нарушать отток крови во время месячных.
- Перегородчатая девственная плева. Не является аномалией развития, т.к. не задерживает менструальную кровь. Но она может стать препятствием для начала половой жизни, т. к. перегородка идет в вертикальном направлении и мешает введению полового члена.
Существуют другие варианты строения девственной плевы, которые не относятся к аномалиям. У девушек встречается кольцевидная, полулунная форма гимена, бахромчатая, перфорированная в нескольких местах или плотная (ригидная) плева. Реже выявляют губовидный, языковидный, двудольный и трубчатый гимен.
Симптомы аномалий гимена
Клинические признаки патологии зависят от типа аномалии. У девушек с аплазией девственной плевы нет нарушений оттока менструальной крови, поэтому дефект обнаруживается случайно во время планового осмотра. Во время первого сексуального контакта отсутствуют болезненные ощущения и выделение крови. Иногда так же проявляется повышенная эластичность и растяжимость гимена, которая не относится к аномалиям.
При неперфорированном гимене оттока менструальной крови не происходит, у девушки не начинаются менструации, но появляются циклические боли в животе. Они усиливаются в дни, когда должны начаться месячные, и сохраняются 7-10 суток. Им могут сопутствовать другие признаки предменструального синдрома — головные боли, раздражительность, нагрубание молочных желез. Постепенно увеличивается ощущение распирания в промежности. Аналогичные симптомы наблюдаются при атрезии гимена.
Осложнения
Аплазия девственной плевы редко приводит к осложнениям, но увеличивает риск мочеполовых инфекций в детском возрасте. Высокий полулунный гимен не задерживает менструальное кровотечение, однако часто препятствует нормальному мочеиспусканию. При забросе мочи во влагалище развивается хронический кольпит, который плохо поддается лечению.
При неперфорированной девственной плеве длительное скопление крови ведет к формированию гематокольпоса и гематометры. При отсутствии своевременного лечения существует риск инфицирования, развития эндометрита и последующего бесплодия. Ретроградный заброс крови через маточные трубы в брюшную полость может привести к перитониту.
Диагностика
Обследование девушки с подозрением на аномалии девственной плевы проводит акушер-гинеколог. При болях внизу живота назначается консультация хирурга, чтобы исключить профильную патологию. Для подтверждения диагноза, а также с целью диагностики сочетанных пороков развития назначают следующие методы исследования:
- Гинекологический осмотр. В области входа во влагалища определяется эластичный слой ткани красно-синего цвета из-за скопления крови, выбухающий наружу. При аплазии вход в половые пути свободный, по краям нет остатков девственной плевы.
- УЗИ тазовых органов. Показывает скопление крови во влагалище, матке, увеличение ее объема. Дополнительно осматривают яичники, оценивают кровоток в малом тазу.
- МРТ малого таза. Назначают при подозрении на аномалии развития внутренних половых органов. С помощью томографии можно определить строение и положение матки, яичников.
Лечение аномалий девственной плевы
При аплазии гимена специальное лечение не требуется. Медикаментозная терапия необходима в случае кольпита, цервицита, эндометрита, которые развиваются из-за восходящего инфицирования. Местно или системно девочкам назначают антибактериальные препараты, которые подбираю под тип возбудителя. При хронической инфекции проводится противорецидивная терапия.
При атрезии, плотном, высоком полулунном или неперфорированном гимене необходимо оперативное лечение. В случае ригидной плевы в плановом порядке производят хирургическую дефлорацию. При формировании гематометры или гематокольпоса показано экстренное оперативное лечение. Под наркозом девственную плеву рассекают, сгустки крови удаляют, влагалище и полость матки санируют. На завершающем этапе проводят гименопластику.
Прогноз и профилактика
При изолированной аномалии девственной плевы, которая не сочетается с дополнительными пороками половых органов, прогноз удовлетворительный. После лечения требуется короткий период восстановления, менструальный цикл нормализуется, препятствия для половой жизни и нарушений репродуктивной функции отсутствуют. Если имеются другие врожденные аномалии, прогноз зависит от степени тяжести и возможности их устранения.
Профилактика аномалий половых органов у девочек проводится неспецифическими методами. Женщинам, планирующим беременность, необходимо правильно и сбалансированно питаться, исключить влияние токсических веществ, уменьшить уровень стресса. Для снижения риска любых аномалий избегают близкородственных браков, беременности в юном возрасте.
Источник