По каким причинам могут отказать в аборте

Проблемы с абортом. Когда врач может отказать от назначения аборта

В последнее время многие женщины жалуются, что при обращении к врачу, им по разным причинам отказывают в аборте или назначении длительной контрацепции. При этом называются абсолютно необъективные причины, вступают в действие уговоры и прочие методы воздействия.

Законно ли такое поведение гинеколога? По каким причинам врач может отказаться назначить аборт или противозачаточные средства?

Почему врач не хочет делать аборт?

Такого понятия для гинеколога, как «хочу или не хочу делать аборт» существовать не должно. Врач этой специализации, выбирая направление для работы, заведомо знает, что ему придется выполнять эту неприятную для всех миссию.

Конечно, гинеколог может отказаться дать таблетки для аборта, если это противоречит его убеждениям или религии. Но в этом случае он обязан указать реальные возможности получения этой услуги у другого врача или в другом медицинском учреждении, а также обосновать и отметить этот факт в медицинской документации.

Заполнение документации

Врач, практикующий на основе трудовых отношений, также обязан уведомить о случившемся своего руководителя в письменном виде. И если для отказа не было реальных оснований, вряд ли такого специалиста оставят работать в данном медицинском учреждении дальше.

Позиция любого грамотного руководителя гинекологического Центра — всесторонняя медицинская помощь женщинам, в том числе и по прерыванию беременности. Если пациентка решилась на такой шаг, значит для нее это важно, и даже при отказе, она все-равно сделает, что задумала, но в другом месте. При этом это может быть не клиника. Такого допускать нельзя.

Может ли врач отказать в предоставлении необходимой медицинской помощи по закону?

Нет! По закону врач обязан оказывать медицинскую помощь, когда задержка в ее предоставлении может привести к риску гибели людей, серьезным телесным повреждениям или серьезным нарушениям здоровья, а также в других неотложных случаях.

Обязательство врача оказывать помощь возникает во всех случаях, когда задержка в предоставлении медицинской помощи может привести к последствиям, указанным в этом положении, и, следовательно, в тех случаях, когда врач мог и должен был предвидеть их возникновение.

Это означает, что при контакте с пациентом врач обязан оценивать его здоровье не только на основе текущего диагноза, но и учитывать вероятность наступления последствий. Если увеличение риска ожидаемо, то, выступая в качестве гаранта, врач обязан немедленно оказать соответствующую медицинскую помощь. Невыполнение врачом этих обязательств — нарушение закона.

Являются ли аборт и контрацепция необходимой медицинской помощью? Конечно, да! Наступление нежелательной беременности, осложнения вызванные нежелательной беременностью — все это наносит вред психическому и физическому здоровью женщины.

Нежелательная беременность

Более того, если по вине врача сроки аборта сдвигаются, приводя к невозможности прерывания беременности малотравматичными методами, что уже происходит после 7 недель, то опять-таки страдает репродуктивное здоровье пациентки. После 7 недель возможен только хирургический аборт, подразумевающий выскабливание матки. Эта методика несет большое количество рисков осложнений.

В случае возникновения последствий, в результате непредоставления медицинской помощи, врач может быть привлечен к ответственности за преступление, совершенное непреднамеренно.

Когда пациентка виновата сама

Не стоит путать прямой отказ врача сделать аборт или назначить контрацепцию и отказ в помощи при невыполнении самой пациенткой определенных условий.

Например, аборт не может быть сделан в случае, если:

• Женщина отказалась проходить УЗИ для подтверждения сроков беременности. При этом гинеколог имеет право не принять результаты диагностики из другого медицинского центра, так как их можно подделать, принести распечатку УЗИ другой женщины, также другой врач мог допустить ошибку, выставляя срок. Если у гинеколога есть хоть какие-то сомнения, он обязан их проверить, так как риск выполнения аборта на не соответствующем сроке, гораздо выше, чем риски при отказе в аборте.
• Пациентка отказалась от необходимых анализов или затянула с ними. Каждый способ аборта имеет свой набор анализов. Особенно он широк при травматичном хирургическом прерывании беременности. Гинеколог обязан убедиться в отсутствии противопоказаний. В их число входят, например, инфекции, способные вызвать заражение при хирургическом вмешательстве. Обязательно нужно сдать кровь на свертываемость, мазки на инфекции и т.д.
• Сроки аборта прошли. Гинеколог может назначить аборт только на сроках, указанных в законе. Без медицинских показаний можно прервать беременность только до 12 недель.
• Есть противопоказания. Существует группа заболеваний, при которых противопоказаны вмешательства, наркоз, гормональные препараты и тд.

Что ещё обязан врач пациентке

По закону, врач обязан предоставить пациентке информацию об:

• состоянии ее здоровья;
• результатах диагностики;
• предлагаемых и возможных диагностических и терапевтических методах;
• предполагаемых последствиях лечения или бездействия.

В случае диагностических или терапевтических сомнений, врач по собственной инициативе или по просьбе пациента, если он считает это оправданным в свете медицинских знаний, должен проконсультироваться с соответствующим специалистом.

Подозрение на порок развития плода должен быть подтвержден пренатальным исследованием

При сдвиге сроков аборта, прервать беременность после 12 недель можно только по медицинским показаниям. Но слов о том, что малыш имеет дефекты — не достаточно. Единственным диагностическим тестом, который может подтвердить или исключить, например, наличие у плода синдрома Тернера, является пренатальное генетическое тестирование.

Генетическое тестирование

При обнаружении патологий у плода, врач должен сообщить пациентке о возможных последствиях предполагаемого генетического дефекта плода. Родители имеют право на достоверную и доступную информацию по этому предмету.

Пациентка решает сама, делать ли аборт, предохраняться ли или рожать

Пациентка имеет право самостоятельно принимать решения по личным вопросам, имеющим первостепенное значение, и обязанностью врача является предоставление ей надежной, объективной и понятной информации, позволяющей принять такое решение.

Также прямая обязанность гинеколога — выдача направления на анализы, которые позволят поставить правильный диагноз и выявить противопоказания.

Все это должно быть сделано врачом по собственной инициативе, потому что пациентки обычно не обладают медицинскими знаниями, могут не только не знать о своем состоянии здоровья, но и не знать о диагностических методах, которые могут объяснить это состояние.

Неспособность врача предоставить конкретную информацию, или предоставление недостоверной информации — это врачебная ошибка, за которую специалисту придется отвечать и перед совестью и по закону.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

Показания и противопоказания для аборта

Медицинский аборт — это прерывание нежелательной беременности разными способами и на разных сроках. Любой из вариантов абортирования несет негативные последствия для здоровья и психики женщины, но порой эта процедур необходима. Напротив, бывают случаи, когда любой гинеколог откажется делать аборт, даже за большие деньги. В этой статье мы рассмотрим объективные показания и противопоказания к выполнению аборта.

Сроки, когда аборт делать можно и нельзя

Чем раньше устанавливается факт беременности, тем меньше последствий для здоровья несёт за собой последующий аборт. Первый ограничивающий фактор для абортирования — упущенные сроки.

• Медикаментозный аборт можно сделать до 6 недель беременности;
• Вакуум-аспирация проводится до 7 недель;
• Хирургическое прерывание делают до 12 недель.

После 12 недель аборт можно сделать только по особым показаниям и его проводят очень редко. Это крайне тяжелая и опасная процедура.

Гинекологи никогда не нарушают сроки абортирования, опасаясь тяжелых последствий — маточных кровотечений, образования рубцов и спаек, инфицирования и т.д., поэтому, оттягивая поход к врачу, женщина рискует получить отказ в проведении процедуры.

Медицинские показания и противопоказания для любого типа аборта

К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие 3 и более детей;
• инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
• аномалии развития эмбриона или плода;
• угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.

Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.

Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:

• несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
• хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
• когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
• при критических нарушениях гормонального фона.

Показания и противопоказания к медикаментозному аборту

Медикаментозный или фармацевтический аборт проводится только на ранних сроках беременности до 42 дней (6 недель) с момента первого дня задержки. Хотя разрешено применять препараты до 63 дней беременности, гинекологи не рискуют этого делать, так как это чревато осложнениями или неполным абортированием.

• На сроке до 4 недель эффективность метода составляет 100%. Это значит, что раннее обращение к гинекологу гарантирует качественное проведение аборта. При этом организм пострадает минимально, так как он ещё не успел полностью перестроиться на беременность. дозы препаратов также будут минимальны.
• На 5-6 неделе эффективность фармаборта составляет 96%. Полноту выхода плодного яйца и его оболочек контролируют на УЗИ матки. Если аборт не состоялся, придется принимать таблетки дополнительно или идти на «чистку» — хирургическое выскабливание полости матки.
• После 6-й недели эффективность таблеток для аборта падает, поэтому женщинам на сроке свыше 6 недель в медикаментозном аборте отказывают. Конечно можно пренебречь мнением гинеколога, но закончится это очень плохо — больницей.

Врач вправе отказать женщине в процедуре медикаментозного аборта, если:

• женщина отказывается пройти УЗИ для определения сроков беременности;
• у пациентки ранее отмечались аллергические реакции на лекарственные препараты:
• срок беременности свыше 6 недель;
• имеются болезни надпочечников (препараты вызывают сбой в выработке кортикостероидов);
• диагностирована внематочная беременность (процедура не вызовет аборт, но может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы и сильное внутреннее кровотечение);
• имеются заболевания свёртываемости крови;
• обнаружены большие узлы при миоме матки;
• есть воспаления матки, фаллопиевых труб или яичников в стадии обострения.

Противопоказанием могут стать некоторые инфекции ППП.

Есть случаи, когда врач не в праве отказать в процедуре. Показания к фармацевтическому аборту следующие:

• СПИД в стадии острых клинических проявлений;
• психические болезни (шизофрения, эпилепсия);
• онкология (химиотерапия наносит удар по плоду, существует высокая вероятность родить больного ребёнка, к тому же химиотерапия подрывает иммунитет и матери, и ребёнка);
• деформация полости матки при миоме;
• если предыдущая беременность закончилась рождением малыша с инвалидностью;
• инвалидность у матери (существует риск ухудшения состояния женщины в период беременности, передачи по наследству имеющейся патологии);
• патологии детородных органов (двурогая матка, эндометриоз);
• нахождение женщины в зоне с повышенной радиацией (Заполярье, рентгеновское облучение без средств защиты);
• перенесение матерью на ранних сроках инфекций и вирусов (краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит), в результате чего малыш может родиться с тяжёлыми патологиями;
• беременность несовершеннолетней (аборт делается с согласия родителей или опекунов);
• заключение женщины в тюрьму;
• отсутствие или смерть мужа;
• многодетность;
• женщина категорически не хочет появления на свет этого ребёнка (предварительно с женщиной беседует психолог и иногда священник).

В любом случае возможность проведения медикаментозного аборта обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Если сроки для аборта таблетками упущены или к нему есть особые противопоказания, гинеколог предложит альтернативный вариант абортирования.

Показания и противопоказания к вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.

Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.

Показания к процедуре следующие:

• замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
• аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
• неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
• маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
• рост опухолей и новообразований детородных органов;
• гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
• серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).

Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:

• срок беременности превышает 7 недель;
• женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
• есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
• присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
• возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
• есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.

Показания к хирургическому аборту

Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.

Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:

• сердечно-сосудистые патологии у женщины;
• туберкулёз;
• онкология на любой стадии;
• тяжелый сахарный и несахарный диабет;
• генетические аномалия у плода;
• аномальная закладка внутренних органов у малыша;
• токсическое отравление и воздействие радиации;
• серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
• перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).

Также существуют и социальные показания, к которым относятся:

• аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
• потеря мужа в период беременности
• наступление беременности в результате изнасилования.

Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник