По каким причинам могут не выдать больничный
Содержание статьи
В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности
Пятница 28.05. 2021
Свежие публикации
Получение больничного листа обеспечивает выплату пособия на все время болезни. Он также позволит обосновать пропуск работы. Главное, чтобы лист был вовремя предоставлен работодателю. Однако что делать, если его не выдают: подробно рассмотрим в каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности, а также разберем что нужно в таких случаях делать.
Нормативное обеспечение и условия
Законодательство РФ предполагает перечень обязательных условий для выдачи больничного. В число таковых выходит:
Право на получение. Оно устанавливается приказом Минздравсоцразвития № 624-Н: претендующий на больничный сотрудник должен находиться в регистре социального страхования — в равной степени относится к иностранцам; иметь право на подобные выплаты — беременность, увольнение ввиду ликвидации фирмы и т. д.; быть безработным или состоять на учете в центре занятости. В рамках данной статьи актуально именно первое обстоятельство — получение пособия по временной нетрудоспособности.
Право на выдачу. Относится исключительно к медицинским учреждениям и работникам. Выдать лист могут только сотрудники, что являются:
- лечащими врачами;
- фельдшерами;
- зубными врачами;
- врачами НИУ: если связаны с протезированием, в том числе.
Установлена данная необходимость ФЗ №-323.
Лицензия. Медицинское учреждение в обязательном порядке должно иметь разрешение для выписки больничных листов — это установлено ФЗ №-99. Однако в нем также приведен список тех учреждений, что выдавать больничный не могут. В число таковых входит:
- скорая медицинская помощь;
- учреждения, чьей основной деятельностью является переливание крови;
- отделения приемных больниц;
- грязелечебницы и бальнеологические отделения;
- специализированные лечебницы: медицинская профилактика, центры катастроф, судебно-медицинской экспертизы и т. д.;
- учреждения, занимающиеся работой в сфере прав защиты потребителя.
Наличие перечня обусловлено удобством и снижением выписывания недействительных больничных листов.
Отсутствие хотя бы одного из них делает получение больничного невозможным.
Соответствие общепринятым условиям, установленным в приказе, — лишь первый шаг. Существует ряд оснований, согласно которым могут отказать в выдаче больничного листа. В их число входит:
- обращение в таком состоянии, которое не требуют медицинской помощи — симуляция болезни;
- нахождение в отпуске, по беременности или по уходу за ребенком до 3 лет: подобное оплачивается априори, а все попытки получить больничный при таких обстоятельствах нацелены на дополнительные денежные выплаты;
- период прохождения комплексного обследования по назначению военкомата — относится ко всем призывникам до 27 лет;
- административные арест или пребывание в тюрьме;
- плановое и внеплановое прохождение медицинского осмотра, включая центр профпатологии;
- проявление хронических заболеваний, вне периода их основного обострения, вследствие процедур или стандартного медицинского осмотра;
- невыполнение студентом оплаченной работы в рамках производственной практики: фактически относится ко всем учащимся на базе начального, среднего или высшего профессионального образования.
Если же он необходим для ухода за одним из больных членов семьи, то отказ возможен в случаях:
- когда требуется уход за ребенком, возраст которого превышает 15 лет;
- необходимости ухода за больным в ремиссии или с наличием хронических болезней;
- отпуска: запланированного, по беременности или за личный счет — не важно;
- ухода за ребенком до трех лет: исключение составляет только наличие частичной или удаленной работы — тогда больничный лист и пособие предоставляются.
Важно! Однако, когда соблюдены все предъявляемые условия, а у медицинской организации есть право на выдачу листа — отказ незаконен. В качестве примера подобной ситуации: гражданин обратился за помощью в медицинскую организацию, в которой имеет предоставляющий медицинское страхование полис, однако сделал это на территории не своего постоянного место жительства, при том что медицинская помощь, так или иначе, была оказана. Подобное, как правило, впоследствии обращается в жалобу правоохранительным органам и судебными исками.
Отказали в выдаче больничного листа — что делать?
Итак, если отказ выдачи больничного листа был произведен незаконно, существует несколько вариантов, которые решат эту проблему. В числе основных:
Написать заявления можно как руководителю конкретного медицинского учреждения, так и в Росздравнадзор. В первом случае адресовать письмо руководству стоит с целью получения мотивированного ответа на отказ выдачи больничного. Содержание заявления должно быть емким, чтобы вкратце описать суть произошедшего — это позволит ускорить сроки проверки.
В Росздравнадзор же стоит обратиться с целью проверки медицинской организации. Им может быть проведена проверка общего контроля с целью выявления нарушения законодательства, так как он фактически является лицензирующим органом. Его деятельность обеспечена ФЗ-№323.
Если разъяснения не последовало, то рекомендуется написать жалобу в ФСС. В качестве основания должна выступить обязательная проверка ответственного лица, которым было проведено обследование сотрудника и отказано в выдаче больничного листа. Проверка и ее порядок регулируется приказом Минздрава РФ №1345-Н.
В случае, когда ни заявления, ни жалоба не помогли — нужно подавать иск в суд. Однако стоит учесть одну особенность: если в качестве основной клиники, где были предприняты попытки оформить больничный лист, выступает частное медицинское учреждение, то изначально стоит перепроверить договор. В подавляющем большинстве в нем указана обязанность и требование попытки решить конфликты в досудебном порядке. Игнорирование этого пункта может обернуться против сотрудника в суде. В остальном же процедура иска классическая: написать, подать заявление, оплатить госпошлину и дождаться ответа.
Однако нужно помнить, что все действия должны соответствовать установленному порядку. В случае нарушения закона предполагается административная или уголовная ответственность.
Могут ли отказать беременной?
Отказ в больничном беременной незаконен, так как нормативные акты априори предполагают его выдачу. Происходит это вне зависимости от ее стажа или навыков, однако рекомендуется обратиться за ним не позже 30 недели. В противном случае выписка больничного может быть затянута, хоть и не отменена. Если же на ранних стадиях беременности общее состояние здоровья ухудшается, то выписка больничных также произойдет раньше с возможностью его продления после родов.
Выход на незапланированные выходные — больничные — дни все также регулируется приказом Минздравсоцразвития, допуская возможность оного. Однако «доступен» такой вариант только тем, кто вызвал скорую, и врач смог действительно подтвердить плохое состояние здоровья.
Важно! Однако существуют случаи, когда пациент отказывает в госпитализации. Сделать он это может только в случаях, когда ее отсутствие не будет вредить режиму лечения. Больничный лист также предоставляется, но его получение может затянуться: если срок превышает три дня, то можно «потерять» небольшую сумму на компенсации.
Больничный вследствие необходимости ухода за больным ребенком также предоставляется изначально, как и при беременности, однако имеет ряд исключений. В их число входит:
- домашнее лечение: если ребенку от 15 до 18 лет, а его состояние не предполагает госпитализацию — больничный лист не выдается;
- наличие хронического заболевания, что находится на стадии ремиссии;
- пребывание сотрудника в отпуске или оплачиваемых каникулах: комбинировать пособия нельзя.
Однако нужно учитывать тот факт, что продолжительность больничного напрямую зависит от возраста. Если ребенку менее 7 лет — 60 дней; до 15 — 45 дней; до 18 лет — 30 дней. «Оформление» нескольких больничных на одного ребенка также запрещено, вне зависимости от возраста.
К сведению! Отказать в выдаче больничного могут, и в основном причины касаются денежной стороны вопроса. Если не пытаться «скомбинировать» пособия, то получить отказ от больничного почти что невозможно. Помимо этого, всегда можно договориться с работодателем о выходе на больничный за собственный счет — это поможет поправить здоровье, хоть и получить выплаты не получится.
Казалось бы, все уже давно выяснено, однако остаются некоторые вопросы. Например, что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа и как он влияет на размер выплат по листку нетрудоспособности? Ведь многие даже не задаются таким вопросом. В любом случае необходимо обязательно понимать:
Что входит в страховой стаж для оплаты больничного листа?
После оформления листка нетрудоспособности этот документ сотрудник компании должен …
Калькулятор больничного листа
Калькулятор больничного предназначен для расчёта пособия по временной нетрудоспособности, согласно больничному листу.
Для вычислений вам необходимо иметь при себе больничный лист и справку о заработке за последние два календарных года, предшествующих страховому случаю.
При стаже менее полугода, среднюю ежемесячную зарплату указывать не следует, так как расчёт будет производиться согласно действующему минимальному размеру оплаты труда.
Произвести вычисления вы можете самостоятельно, используя соответствующий набор формул.
Если же вы не хотите тратить время для самостоятельного расчета пособия, то воспользуйтесь нашим калькулятором больничного листа.
Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Что по вашему мнению важнее всего, чтобы реже болеть?
ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ВРАЧАМ.
Автор статьи: Овсянников Игорь Олегович
Врач реаниматолог-анестезиолог с опытом профилактики терминальных состояний.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Что делать, если вы стали жертвой врачебной ошибки: пошаговая инструкция
Если человек столкнулся с медицинской ошибкой или другими противоправными действиями со стороны медработника, то ему необходимо защитить свои права, добиться компенсации материального и морального ущерба. Рассмотрим, что делать, если вы стали жертвой врачебной ошибки: пошаговая инструкция.
Виртуальный медицинский центр без очередей и нервотрёпки! Получите консультацию или запишитесь на приём к врачу не выходя из дома.
Здесь можно получить бесплатную медицинскую консультацию у квалифицированного врача и узнать эффективные способы решения вашей проблемы. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Для этого достаточно воспользоватся формой ниже Задать вопрос врачу или онлайн чатом Врач Online! в правом нижнем углу экрана.
Это единая система позволяющая получить бесплатную медицинскую консультацию, записаться на приём к врачу или найти квалифицированного специалиста в различных областях медицины. На одном портале более 12 000 медицинских учреждений по всему СНГ и за границей. Здесь точно можно решить любой вопрос связанный со здоровьем, включая запись на лечение за рубежом.
В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье. Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.
Источник
При каких симптомах болезней дают больничный лист?
Практически у любого человека возникало хоть раз желание не пойти на работу. У всех бывает состояние, когда с утра недомогаешь и чувствуешь себя очень плохо, а температуры нет. Можно каким-то образом на законных основаниях не пойти на работу. Существует ли реестр заболеваний, при которых выписывают больничный лист, как минимум на несколько дней или на неделю без ярко выраженных симптомов болезни.
Больничный лист — это документ, который выдается врачом человеку, когда он не может работать по состоянию здоровья и наделяет правом получения денежного пособия на время не трудоспособности. При этом больной должен быть зарегистрированным участником системы социального страхования и иметь полис.
В каких случаях оформляют больничный лист
Перечня патологий, при которых выдается листок нетрудоспособности, не существует. Больничный гражданину выдается при наличии заболеваний или состояний, когда его трудоспособность ограничена. Это может быть не только из-за плохого самочувствия и физического состояния при заболеваниях. Его выдают беременным при любом заболевании или состоянии, создающем угрозу будущему ребенку, а также ухаживающим за больными детьми.
Основания для его предоставления следующие:
- травма на производстве;
- по болезни;
- беременность;
- процедура ЭКО;
- роды;
- уход за детьми до семи лет;
- проведение протезирования по медицинским показаниям;
- уход за недееспособными членами семьи;
- на период учебного учреждения при карантине;
- долечивание в санатории или на курорте;
- отстранение от работы сотрудников общепита или детских садов, зараженных заразным заболеванием или носителя его.
Выдают ли освобождение от работы, когда нет симптомов
Существуют патологии, при которых выдается освобождение от работы, если нет никаких клинических симптомов.
К ним относятся следующие болезни:
- обострение цистита (воспаление мочевого пузыря);
- остеохондроз позвоночника;
- обострение аллергии;
- лечение геморроя;
- гастрит;
- осложнения конъюнктивита;
- отравление (кроме алкогольных);
- на время лечения у стоматолога.
Сотрудник, который почувствовал себя плохо, имеет право пойти в поликлинику. При наличии подозрения на эти болезни ему дают больничный и отправляют на обследование. Если нет, ему дадут справку на один день для предъявления по месту работы.
При каких симптомах отказывают в предоставлении больничного листа
Отказать в предоставлении листка нетрудоспособности могут не только при отсутствии признаков болезни, но и при других обстоятельствах.
К ним относят следующее:
- нахождение под стражей;
- присутствие на плановом медосмотре;
- медицинское освидетельствование по линии военкомата;
- страдание хроническими заболеваниями, но при отсутствии ухудшения самочувствия.
Диагнозы, при которых выдача больничного листа не полагается:
- пяточная шпора — при этой патологии, даже если есть боли, дадут рекомендацию пользоваться специальными стельками;
- при экстракции зуба мудрости, прошедшем без осложнений.
В этой ситуации выдается справка на один день. Освобождают от работы только при воспалительном поражении тканей, окружающих зуб.
Могут ли без температуры выдать листок нетрудоспособности
Выдать больничный лист при простуде могут, если кроме этого симптома, присутствуют другие признаки болезни. На приеме у терапевта можно сообщить, что приняли любое жаропонижающее. Но вчера температура была. Врач всегда будет выявлять другие симптомы, которые можно определить при обычном осмотре.
Они при этом заболевании бывают следующие:
- кашель;
- красное горло;
- повышенная потливость;
- покраснение склер;
- насморк;
- общая слабость;
- слезотечение;
- ломота в костях и мышцах;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- приступообразный сухой кашель.
Врач пошлет больного на анализы и дополнительные обследования, для подтверждения диагноза. Будьте к этому готовы. Если у больного есть все признаки острого респираторного заболевания, то терапевт никогда не откажет в оформлении временной нетрудоспособности, хотя бы на минимальный трехдневный срок. Ведь у него не только развиваются осложнения, при ОРВИ переносящемся на ногах, он будет активно заражать окружающих.
Если человек уверен, что в платном медицинском центре легче получить больничный, то это не так. Далеко не каждый частный центр имеет право на выдачу бланков. Если эта лицензия имеется, то врачи его несут перед законом такую же ответственность, как и врачи государственных поликлиник.
Купить этот документ тоже практически невозможно, никто из врачей на это не пойдет. Подобное действие грозит преследованием по закону за подделку документов вплоть до уголовной ответственности.
Источник
В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности
Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.
Кому может быть выдан листок нетрудоспособности
Гражданин, которому предполагается выдать листок нетрудоспособности, должен (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н):
- быть застрахованным в системе обязательного социального страхования в соответствии со ст. 2 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (это относится в т.ч. к постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов);
- иметь право на выплату государственных пособий в соответствии с абз. 2 ст. 6 Закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ. К данной категории относятся женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением деятельности работодателя в качестве индивидуального предпринимателя, в связи с прекращением статуса или полномочий иных работодателей (частных нотариусов, адвокатов и др.), при условии наступления беременности в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
- иметь статус безработного и состоять на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона от 19.04.1991 N 1032-1.
При получении листка нетрудоспособности необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (п. 4 Порядка).
Кем может быть выдан листок нетрудоспособности
Выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники (ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Порядка):
- лечащие врачи медицинской организации;
- фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
- лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.
Медицинская организация должна иметь лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ; абз. 1 п. 2 Порядка).
Кто не может выдавать листок нетрудоспособности
Ниже приведен исчерпывающий перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности вне зависимости от указанных выше условий. К этим организациям относятся:
- организации скорой медицинской помощи;
- организации переливания крови;
- приемные отделения больничных учреждений;
- бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
- медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности
Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.
К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (п. п. 22, 26 Порядка):
- обращение за медицинской помощью при отсутствии признаков временной нетрудоспособности;
- наступление временной нетрудоспособности в период отпуска за свой счет, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;
- прохождение медицинского освидетельствования, обследования или лечения по направлению военных комиссариатов;
- нахождение гражданина под стражей или административным арестом;
- прохождение периодического медицинского осмотра (обследования), в том числе в центре профпатологии;
- наличие у гражданина хронического заболевания вне обострения (ухудшения), если он проходит обследование, принимает процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
- если гражданин является учащимся образовательного учреждения начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования или учреждения послевузовского профессионального образования и не выполняет оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики.
Листок по уходу за больным членом семьи не выдается в следующих случаях (п. 40 Порядка):
- по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
- по уходу за хроническим больным в период ремиссии;
- в период ежегодного отпуска, отпуска по беременности и родам или отпуска за свой счет;
- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, если гражданин не продолжает работу на условиях неполного рабочего времени или на дому.
В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности
Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:
- Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например, заместителю руководителя по клинико-экспертной работе.
- Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (Минздрав). Более подробно с особенностями написания жалобы в Минздрав вы можете ознакомиться в соответствующем материале нашего сайта.
- Написать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ.
- Обратиться в прокуратуру.
- Обратиться в суд.
Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке. Госпошлина при подаче подобного заявления уплачивается в размере 300 руб. (п. п. 3 и 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).
Связанные ситуации
Можно ли обратиться в медучреждение не по месту своей прописки? Узнать →
Дзен! Дзен! Дзен! На нашем Яндекс Дзен канале ещё больше особенных юридических материалов в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас →
Источник