Плотность мочи норма взрослого человека

Относительная плотность мочи: норма и отклонения в общем анализе

Относительная плотность (или удельный вес) мочи — один из важнейших показателей, рассматриваемых специалистами при анализе, так как по его результатам оценивается качество работы почек, определяется, насколько хорошо они справляются с задачей разведения и концентрирования первичной мочи. Эксперт изучает относительную плотность мочи и сопоставляет ее с нормой по уровню концентрации растворенных в ней веществ.

Следует учитывать, что нормальные показатели относительной плотности мочи могут варьироваться в соответствии с типом и составом употребляемой последнее время пищи, количеством выпитой воды. Не менее важный фактор для специалиста — выраженность экстраренальных потерь.

Благодаря такому показателю выявляются различные нарушения в работе почек, патологические и воспалительные процессы в них, хронические заболевания мочевыводительной системы, сахарный диабет и ряд других серьезных отклонений.

Как определяется удельный вес мочи?

Общий анализ проводится в условиях лаборатории с использованием специального прибора, называемого «урометром». Эксперт наливает мочу пациента в цилиндрообразную емкость. При появлении пены он ее устраняет фильтрованными салфетками, чтобы она не препятствовала нормальному проведению исследования.

Прибор с уриной погружается в специально подготовленную жидкость, а затем эксперт начинает непосредственно сам анализ. Суть работы заключается в определении удельного веса мочи по уровню нижнего мениска шкалы урометра.

Если пациент имеет заболевания мочевыводящих путей, при которых естественный процесс мочеиспускания будет затруднен, анализ берется непосредственно через катетер. Объем измеряется в каплях, и для этого специалист разводит его чистой жидкостью. На этом этапе помимо анализа удельного веса мочи также в обязательном порядке рассматривается степень ее разведения.

Иногда случается, что урины недостаточно для полноценного проведения анализа. В таких ситуациях в пробирке создается смесь хлороформа и бензола, куда затем добавляется небольшое количество урины.

Если наблюдается гиперстенурия (превышение нормы), образец опускается на дно сосуда, а при гипостенурии (уровень ниже нормы) распределяется по поверхности смеси.

После этого добавляется хлороформ (или бензол) постепенно. Это необходимо для того, чтобы изучаемый образец вышел на середину уровня. Специалист определяет относительную плотность мочи по удельной массе раствора посредством урометра. При этом обязательно учитывается внешняя температура воздуха в помещении, так как такие аппараты имеют калибровку под 15 градусов С.

Норма относительной плотности мочи в общем анализе

В течение суток относительная плотность мочи варьируется. Это норма, связанная с приемом определенных продуктов питания, воды, потери жидкости организмом.

• В норме относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,001-1,040.
• С утра у взрослого человека, у которого отсутствуют какие-либо проблемы со здоровьем, при обычной водной нагрузке относительная плотность урины равняется 1,015-1,020.
• У детей показатели могут быть равными 1,003-1,025.
• У новорожденных детей относительная плотность мочи составляет приблизительно до 1,018.
• С пятого дня жизни до возраста двух лет — 1,002-1,004.
• У детей 2-3 лет — 1,010-1,017.
• У детей 4-5 лет — 1,012-1,020.
• У детей 10 лет — 1,011-1,025.

Относительная плотность мочи, превышающая норму

В организме пациента проходят патологические процессы, если в общем анализе мочи было выявлено превышение нормы ее относительной плотности. Такое состояние в научном мире принято называть «гиперстенурией».

Довольно часто данное явление сопровождается выраженной внешней симптоматикой: например, отечностью лица и тела, слабостью, сонливым состоянием, быстрой утомляемостью, изменением цвета мочи (обычно становится темнее), снижением общего количества выделяемой урины, болезненными ощущениями в области поясницы или живота, возникновением специфического запаха у мочи.

Относительная плотность мочи, превышающая норму, может быть связана со следующими патологиями:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• нарушение в процессе продуцирования гормонов;
• дефицит жидкости в организме после отравления, рвоты, диареи, ожогов, кровотечений;
• период токсикоза у женщин;
• заболевания мочевыводительной системы (острая или хроническая стадия);
• кишечная непроходимость;
• травмы живота;
• последствия антибактериальной терапии;
• нарушение естественных метаболических процессов;
• чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
• приступы жажды.

Относительная плотность мочи ниже нормы

Такое явление также называется гипостенурией. Оно распространено при заболеваниях системы желудочно-кишечного тракта, инфекционных патологических процессах. При этом следует учитывать исключительные случаи, при которых снижение относительной плотности мочи считается нормой: недавний прием диуретиков и препаратов растительного происхождения, прием большого количества жидкости после употребления слишком соленой, пряной, острой пищи, а также в условиях сильной жары.

Если оказалось, что анализ мочи показывает относительную плотность ниже нормы, это может быть признаком системных нарушений, серьезных патологических процессов или заболеваний:

• несахарный диабет нервного генеза, спровоцированный стрессами или депрессивными состояниями, психологическими кризисами;
• несахарный диабет во время беременности, который проходит после родов;
• несахарный диабет нейрогенного типа, сопровождающийся синтезом вазопрессина, снижением секреции гипофизом, а также выраженным обезвоживанием;
• пиелонефрит, при котором в острой форме развивается опасный воспалительный процесс в почечных канальцах;

• несахарный диабет нефрогенного типа, связанный с нарушениями дистальных отделов канальцев нефрона на клеточном уровне;
• заболевания мочевыводительной системы, протекающие в хронической форме и связанные с нарушением естественного процесса выделения мочи и ее фильтрации.

Источник

Общий анализ мочи у взрослых: полная расшифровка анализа мочи

Общий анализ мочи — комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные — цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­- отсутствуют.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования — достоверными.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет — различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность — прозрачная;
• Запах — нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л — 1,022 г/л
• Уробилиноген — 5-10 мг/л;
• Белок — отсутствует;
• Глюкоза — отсутствует;
• Кетоновые тела — отсутствует;
• Билирубин — отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
• Гемоглобин — отсутствует;
• Соли (микроскопия) — отсутствуют;
• Бактерии — отсутствуют;
• Грибки — отсутствуют;
• Паразиты — отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) — 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) — 0-6 в поле зрения для женщин; 0-3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0-10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.

Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления;
• прием некоторых мочегонных средств;
• обильное питье;

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче — сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

повреждения мышц;

тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;

инфаркт миокарда;

прогрессирующие миопатии;

рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

тяжёлая гемолитическая анемия;

тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;

сепсис;

ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

гепатит;

цирроз печени;

печеночная недостаточность;

желчекаменная болезнь;

болезнь Виллебранда;

массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка.

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизь

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Соли в моче

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) — признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса).

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи — важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат — это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Источник: Яндекс Здоровье

Источник