Плотность мочи норма клинические рекомендации

Анализ мочи клинический (расширенный).

Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Анализ мочи общий клинический анализ мочи: нормы, показатели, результаты, расшифровка.

Навигационное меню.

Общий анализ мочи

Количество мочи

Цвет мочи

Прозрачность мочи

Запах мочи

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Кислотность мочи (реакция мочи)

Биохимическое исследование мочи

Белок в моче

Содержание глюкозы в моче

Кетоновые тела в моче

Билирубин в моче

Уробилиноген мочи

Индикан

Диазореакция

Элементы мочевого осадка (микроскопическое исследование мочи с элементами биохимического исследования компонентов осадка)

Эритроциты и продукты их распада

Лейкоциты

Цилиндры в моче

Эпителий

Содержание нитритов в моче (бактериурия)

Общий анализ мочи

Референтные пределы

Новорожденный — 0-60 мл/сут

Дети до 3 суток — 0-100 мл/сут

До 1 года — 100-800 мл/сут

1-5 лет — 600-900 мл/сут

5-10 лет — 700-1200 мл/сут

10-14 лет — 1000-1500 мл/сут

Взрослые мужчины — 1000-2000 мл/сут

Взрослые женщины — 1000-1600 мл/сут

Изменение количества мочи:

Полиурия (до 3л мочи и более в сутки)

-При полидипсии

-Разрешение отеков, транссудатов и экссудатов

-Прием мочегонных препаратов

-Снижение или отсутствие секреции АДГ — несахарный диабет

-Нечувствительность к АДГ — наследственный несахарный диабет, острый канальцевый некроз, гипокалиемия, гиперкальциемия, состояние после почечной трансплантации

-Системные заболевания — миелома, амилоидоз, синдром Шегрена, серповидноклеточная анемия

-Сахарный диабет

Хроническая почечная недостаточность в стадии полиурии

Олигурия:

-Гидролабильность у детей

-Лихорадочные состояния

-Заболевания сердца

-Хроническая почечная недостаточность в стадии олиганурии

-Нефросклероз

Анурия:

-При острой почечной недостаточности

-Тяжелые нефриты

-Закупорка мочевыводящих путей опухолью или камнем

-Менингит (рефлекторно)

-Перитонит

-Тетания

-Отравления

Олакизурия (редкое мочеиспускание)

-Нервнорефлекторные нарушения

Странгурия (задержка или затруднение мочеиспускания)

-Аденома или рак простаты

-Камень и обструкция мочевыводящих путей при уролитиазе, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре мочеиспускательного канала

-Постоперационная задержка

-Парапроктит

-Острый цистит

-Поражения ЦНС различной этиологии

Поллакиурия (учащение мочеиспускания)

-Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря

-Пиелонефрит

-Мочекаменная болезнь

-Простатит

-Простуда

-У детей невротического склада

Анишурия (недержание мочи в результате нарушения сфинктеров мочевого пузыря, без позывов)

-Послеродовая травма

-Поражения ЦНС

-Пороки развития и воспалительные заболевания мочевыводящих путей

-Тяжелые лихорадочные состояния

-Функциональные нарушения у детей невротического склада

Недержание мочи

-Острый цистит

-Аденома

-Рак простаты

-Опухоли шейки мочевого пузыря

Никтурия (ночное мочеиспускание с позывами)

-Начальная стадия сердечной декомпенсации

-Цистит

-Цистопиелит

Вверх

В норме

— от янтарно-желтого до соломенно-желтого

Моча в физиологических условиях

Гиперхромурия физиологическая

-Ограниченное питье

-Усиленное потоотделение

-Пищевые продукты (употребление в пищу моркови, ревеня, прием витаминов группы В)

Гипохромурия физиологическая

-Полиурия на фоне усиленного питья

Красный цвет мочи при физиологической норме

-Употребление в пищу свеклы

Моча при патологии

Гиперхромурия

-Дегидратация при диарее, рвоте, лихорадке, токсикозе

-Уробилинурия (гепатиты, цирроз печени, гемолитические состояния, разрешение кровоизлияний, обширный инфаркт миокарда, малярия, скарлатина, отравления, запоры)

-Билирубинурия (обтурационная желтуха, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

Гипохромурия

-Полиурия на фоне сахарного и несахарного диабета

-Нефросклероз

Патологический цвет мочи

Розово-красный

-Порфиринурия (интоксикации, поражения печени, инфекции, железодефицитная и гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, лейкозы, терапия цитостатиками)

-Порфобилиногенурия и аминолевулинурия (острая перемежающаяся порфирия с поражением мышц, ЦНС и периферической НС)

-Прием феназона, сульфатиазола

Зеленовато-желтый

-Окисление билирубина в биливердин (инфекционная или обтурационная желтуха)

Синий

-Прием метиленовой сини при инфекции мочевыводящих путей

Желто-коричневый

-Билирубинурия

-Метгемоглобинурия, гемоглобинурия

Молочно-белый

-Пиурия (цистит, обострение пиелонефрита, вскрытие абсцесса почки)

-Липурия (липоидные и амилоидно-липоидные нефрозы)

-Хилурия (тяжелые травмы с разрывом крупного лимфатического сосуда)

Черно-бурый

-Алкаптонурия, меланинурия

Вверх

В норме

моча прозрачная

Помутнение может быть вызвано бактериями, слизью, жирами, клеточными элементами, солями!!!

Вверх

В норме

запаха не имеет

Аммиачный запах

-Цистит

-Пиелит

-Пиелонефрит

Яблочный / плодовый запах — диабет с кетонурией

Запах ацетона — кетонурия

Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой

Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником

Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия

Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия

Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа

Капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)[2]

Запах гниющей рыбы — триметиламинурия

Запах прогорклый рыбный — тирозинемия

Запах плавательного бассейна — хокинсинурия

Вверх

Референтные пределы

Новорожденные — 1,002-1,020 г/мл

Дети раннего возраста — 1,002-1,030 г/мл

Взрослые — 1,003-1,040 г/мл

Изостенурия (длительное выделение мочи с относительной плотностью 1,010 г/мл)

-паренхиматозные заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз)

Высокая относительная плотность (гиперстенурия)

-дегидратация

-надпочечниковая недостаточность

-заболевания сердца и печени, сопровождающиеся отеками

-сахарный диабет с глюкозурией

Гипостенурия

-тяжелое поражение почек

-хроническая почечная недостаточность

-тубулоинтерстициальные нефропатии

-диабет почечного и нейрогипофизарного происхождения

Вверх

Референтные пределы, реакция мочи:

Здоровые новорожденные — рН 5,5-6,0

Недоношенные новорожденные — рН 4,8-5,5

У детей на грудном вскармливании — рН 7,0-7,8 (нейтральная либо щелочнная)

У детей на искусственном вскармливании — рН 5,5-7,0

Взрослые и дети старшего возраста — рН 5,5-7,0

Значение рН мочи и крови в зависимости от возможной диагносцируемой патологии

рН мочи 5,0-6,0 (кислая), рН крови ниже 7,35 (ацидоз)

-сахарный диабет (прекома, кетоацидотическая кома)

-лихорадочные состояния

-голодание

-почечная недостаточность

-лейкозы

-туберкулез почек

рН мочи 8,0-9,0 (щелочная), рН крови выше 7,35 (алкалоз)

-циститы

-пиелиты

-гематурия

-состояния после рвоты и диареи

-при рассасывании экссудатов и транссудатов

-прием соды и минеральных вод

рН мочи 8,0-9,0 (щелочная), рН крови ниже 7,35 (ацидоз)

-гиперхлоремический ацидоз

-почечный тубулярный ацидоз

-хронические инфекции мочевыводящих путей

рН мочи 5,0-6,0 (кислая), рН крови выше 7,35 (алкалоз)

-гипокалиемия

-внутривенная инфузия хлорида натрия (парадоксальная ацидурия)

Наличие солей в зависимости от кислотности мочи

При кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты

При щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты

При любой реакции — оксалаты

Все соли определяются в незначительном количестве

Вверх

Биохимическое исследование мочи

Референтные пределы, норма белка в моче:

не более 100-150 мг/сут, не более 0,033 г/л

норма альбумина (нормоальбуминурия) — не более 30 мг/сут, не более 20 мг/л

Увеличение выделения белка с мочой

-физиологическая протеинурия (в норме у новорожденных на 4-10 сутки, количество белка не более 0,5 г/л)

-транзиторная протеинурия (количество белка до 3-5 г/л, маршевая (физ. нагрузки), после перегрева или переохлаждения организма, при эмоциональном стрессе, пальпаторная (после грубой пальпации почек), алиментарная протеинурия, дегидратационная (потеря жидкости у грудных детей))

-ортостатическая протеинурия

-гиперлордотическая протеинурия (при гиперлордозе)

-преренальная, ренальная, постренальная протеинурия

Вверх

В норме

отсутствует

Появляется в моче при превышении почечного порога (гликемии 8,8-9,9 ммоль/л для взрослых и 10,5-13,0 ммоль/л для детей)!!!

Увеличение выделения глюкозы с мочой

Патологическая глюкозурия (от 1-5 г/л до 500 г/л)

Панкреатическая глюкозурия

(сахарный диабет, острый панкреатит, острый некроз поджелудочной железы, длительное голодание)

Внепанкреатическа глюкозурия

-центральная глюкозурия (раздражение и поражение ЦНС)

-гормональная глюкозурия (гипертиреоз, феохромацитома, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, опухоли коры надпочечников, передозировка глюкокортикоидов)

-почечная/ренальная глюкозурия (ренальный несахарный диабет, глюкозурия бременных, органические поражения почек)

-алиментарная глюкозурия (через 30-60 минут после приема богатой углеводами пищи, исчезает через 2-5 часов)

-лекарственная глюкозурия (прием морфина, анестетиков, седативных препаратов, препаратов с гипергликемическими и нефротоксическими эффектами)

Вверх

Референтные пределы, норма кетоновых тел мочи:

20-50 мг/сут

Ацетон — 3-4%

Ацетоуксусная кислота — 27-36%

Бета-гидроксимасляная кислота — 60-70%

Увеличение выделения кетоновых тел с мочой (кетонурия)

-транзиторная кетонурия (при приеме пищи с кетогенными веществами)

-сахарный диабет (кетоацидоз)

-при голодании на фоне истощения (токсикозы, гастроэнтероколиты, дизентерия)

-лихорадка, отравления, тяжелые инфекции

-алкогольный кетоацидоз при запое, алкогольная интоксикация

-период после операций, краш-синдром

-гликогеновая болезнь

-тиреотоксикоз

-острый панкреатит

Вверх

Референтные пределы выделяемого с мочой коньюгированного билирубина

7-20 мкг/кг/сут (не определяется качественными методами в результате низкой концентрации)

Билирубинурия

-обтурационная, паренхиматозная, гемолитическая желтуха

Вверх

Референтные пределы, норма уробилиногена мочи:

не более 17 мкмоль/л (1мг/дл)

Увеличение выделения уробилиногена с мочой (уробилиногенурия)

-гемолитические состояния (гемолитическая, пернициозная анемия, эритремия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, внутрисосудистый гемолиз)

-поражения паренхимы печени (вирусные и хронические гепатиты, токсические поражения печени, рак печени и метастазы, абсцесс печени)

-шунтирование печени

-цирроз печени с портальной гипертензией

-заболевания кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость)

Вверх

В норме

отсутствует

Присутствует:

-нарушение детоксикационной функции печени

-интенсивные процессы гниения белков в кишечнике

Вверх

В норме

отрицательна

Положительная:

-инфекционные заболевания (скарлатина, тиф, корь, пневмония, рожа, дифтерия)

-прием препаратов (опия, морфия, дионина, атофана, сальварсана)

Вверх

Элементы мочевого осадка (микроскопическое исследование мочи с элементами биохимического исследования компонентов осадка)

Референтные пределы, норма эритроцитов в моче:

0-2 в поле зрения

Неизмененные эритроциты

Внепочечная гематурия

-постренальная внепочечная гематурия (чаще, результат мочекаменной болезни, травмы, полипоз, новообразования, воспалительные реакции мочевыводящих путей)

-преренальная внепочечная гематурия (органические поражения паренхимы почек, коагулопатии: тромбоцитопения, тромбоцитопатия, болезнь Верльгофа, Ослера-Рандю, Шенлейна-Геноха, болезнь Буля, тяжелые анемии, гемофилии, тяжелые поражения печени)

Измененные эритроциты

-почечная патология (гломерулонефрит)

Гемосидерин

-болезнь Маркиафавы-Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия)

-хроническая гемолитическая анемия

-анемия Кули

-гемохроматоз

-фетальные эритробластозы

Гематоидин

-вскрытие старых почечных гематом

-застой крови у больных с калькулезным пиелитом

-абсцесс почки

-рак почки и мочевого пузыря

Почечные гематурии

Функциональная

(переохлаждение и перегревание, ортостазис в пубертатном периоде, при длительных физических нагрузках и пеших походах (маршевая гематурия)

Органическая

-острый диффузный гломерулонефрит

-очаговый, хронический гломерулонефрит

-острая почечная недостаточность

-застойная гематурия при патологии сердца, инфаркте почек

-туберкулез почек

-токсикоинфекции (сепсис, скарлатина, грипп, краснуха, ангина, инфекционный мононуклеоз, дизентерия, бронхопневмония и др.)

-опухоли почек

-прием лекарственных препаратов с нефротоксическим эффектом (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики)

-пиелонефрит

-врожденные анатомические дефекты почек

Гемоглобинурия

Первичная

-холодовая

-маршевая или спортивная

-ночная пароксизмальная гемоглобинурия

-латиризм

-болезнь Винкеля

Вторичная

-переливание несовместимой крови

-отравления

-тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, тиф, малярия, ангина, скарлатина)

Вверх

Референтные пределы, норма лейкоцитов мочи:

0-3 в поле зрения

Увеличение выделения с мочой

-воспалительные заболевания мочевыводящих путей

-хронический миелопролиферативный и лимфопролиферативный процесс

Вверх

В норме

отсутствуют

Присутствие цилиндров в моче при микроскопии свидетельствует:

Гиалиновые цилиндры

-все органические заболевания почек (количество не зависит от тяжести процесса)

Зернистые цилиндры

-гломерулонефрит

-пиелонефрит

-туберкулез почки

-рак почки

-диабетическая нефропатия

-скарлатина

-системная красная волчанка

-остеомиелит

-инфекционный гепатит

Восковидные цилиндры

-тяжелое поражение почек

Пигментные цилиндры

-коагуляция гемоглобина или миоглобина

Эпителиальные цилиндры

-острая почечная недостаточность

-тубулярный некроз

-острый и хронический гломерулонефрит

Жировые цилиндры

-хронический гломерулонефрит

-пиелонефрит с нефротическим синдромом

-липоидный и липоидно-амилоидный нефроз

-диабетическая нефропатия

Лейкоцитарные цилиндры

-острый пиелонефрит

-обострение хронического пиелонефрита

-абсцесс почки

Эритроцитарные цилиндры

-почечная гематурия (кровоизлияние в почечную паренхиму при инфаркте почки, эмболии, остром диффузном гломерулонефрите)

Цилиндрические образования из аморфных солей (ложные или солевые цилиндры)

-при наличии солей в почках

Вверх

Многослойный плоский ороговевающий эпителий в моче

— присутствует в небольшом количестве в моче, не имеет диагностического значения

Многослойный плоский неороговевающий эпителий в моче

— может содержаться в небольшом количестве

Переходной эпителий в моче

— в осадке мочи в норме могут присутствовать единичные клетки, при увеличении содержания:

-интоксикация, лихорадка

-послеоперационные состояния

-желтуха различной этиологии

-почечнокаменная болезнь при прохождении камня

-цистит

-полипоз и рак мочевого пузыря

Почечный (тубулярный) эпителий

— в норме не встречается, выделение с мочой наблюдается при:

-острая почечная недостаточность

-нефротическая форма хронического гломерулонефрита

-липоидный, липоидно-амилоидный нефроз

Вверх

В норме

выделение не превышает 1х104 в 1 мл мочи

Увеличение содержания

-инфекции почек и мочевыводящих путей

Вверх

Анализ мочи клинический общий анализ мочи.

Анализ мочи общий или анализ мочи клинический — базовое клиническое лабораторное исследование мочи, позволяющее заподозрить, а, в некоторых случаях, подтвердить клинический диагноз. В категории рассмотрен общий анализ мочи расшифровка с описанием норм общего анализа мочи у детей и взрослых. Описаны повышение мочевых составляющих, наличие в моче не характерных веществ. Категория медицинского портала детально рассматривает анализ мочи общий с освещением физико-химический и биохимических, микробиологических исследований мочи, микроскопией мочевого осадка.

13.03.2015 | 23:41:23

Источник