Плоский в моче норма у мужчин
Содержание статьи
Плоский эпителий в моче
Причины появления плоского эпителия в моче
Наличие эпителиальных клеток в моче, может говорить о присутствующем в организме пациента воспалительном процессе. Причин появления плоского эпителия в моче может быть несколько.
- Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
- Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
- Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
- Другие уретриты различной этиологии.
- Простатит у мужчин.
При этом медики знают, что наличие небольшого количества плоского эпителия в моче у женщины может и не свидетельствовать о каком — либо заболевании, тогда как такой же показатель у мужчин однозначно свидетельствует о присутствии уретрита.
Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи
Эпителиальными клетками покрыты практически все поверхности и полости систем и органов человеческого организма. В моче человека различают три типа клеток — это плоские, почечные и переходные. Именно от того, какие из этих структур присутствуют в осадке, и зависит, какую направленность диагностики предложит лечащий доктор.
Урина человека проходит через пути и органы, относящиеся к мочевыводящей системе. И если в моче при лабораторном исследовании находят клетки эпителия одного из видов (или нескольких сразу), то это дает возможность опытному урологу несколько конкретизировать патологию и уже далее направленно назначить дополнительные исследования.
Так как клеточное строение различных органов отличается друг от друга — это и дает основание говорить о том или ином заболевании. Именно в этом и заключается расшифровка плоского эпителия в анализе мочи.
Проводя общий анализ мочи, лаборант не только определяет количество эпителиальных клеток, но и классифицирует их по трем имеющимся видам. Именно от того сколько и каких клеток эпителия присутствует в урине и зависит какой предварительный диагноз поставит пациенту лечащий врач.
Если распознан плоский эпителий в моче, то его количество «говорит» о наличии или отсутствии патологических процессов в организме человека. Если лаборант насчитывает не больше трех единиц плоского эпителия в моче в поле зрения, то можно констатировать отсутствие каких-либо урологических патологий. В случае если рассматриваемых клеток наблюдается больше, то доктор может поставить как предварительный диагноз — уретрит. Это наиболее часто встречающаяся патология у мужчин — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами). У женщин же наличие большого количества этих клеток может и не быть признаком какого-либо заболевания. В данном случае необходим повторный анализ, проведенный с соблюдением всех необходимых рекомендаций.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Клетки плоского эпителия в моче
Клетки плоского эпителия представлены в организме человека эндотелием, мезотелием и эпидермисом. Происходит так же разделение на однослойные и многослойные структуры.
К однослойному плоскому эпителию относят мезотелий и эндотелий. Эндотелием покрыты внутренние стенки сосудов, а так же сердечные полости. Клетки эндотелия содержат незначительное количество органелл. В них на высоком уровне находятся обменные процессы. Если эндотелиальный пласт нарушен, такие изменения приводят к образованию тромбов и, соответственно, к тромбозу или закупорке артерии. Образование данных клеток происходит из мезенхимы.
Мезотелий — это так же однослойный плоский эпителий, происходящий из мезодермы. Мезотелиальный пласт покрывает внутренний и наружный слои всех серозных оболочек. Клетки мезотелия имеют полигональный абрис, соединяясь с другими клетками неровными гранями. Клетка мезотелия имеет одно или два ядра, а оболочка имеет короткие микроскопические ворсинки. Эти особенности мезотелиального пласта позволяют внутренним органам свободно скользить по поверхности соседнего органа, не нарушая его нормального функционирования.
В организме присутствует и многослойный плоский эпителий, разделяется на:
- Эктодерму — неороговевающие клетки плоского эпителия, покрывающие выстилку роговицы глаза, слизистую пищеварительного тракта на участках его анального и переднего отделов.
- Эпидермис — ороговевающий плоский эпителий, являющийся кожным покровом человека.
Поэтому возникает вопрос, что обозначает, если появляются клетки плоского эпителия в моче?
Если при сдаче общего анализа женщиной определяются клетки плоского эпителия в моче, это в большинстве случаев является нормой и дальнейшей, более тщательной диагностики не требует. Процесс вывода эпителиальных клеток данного вида осуществляется благодаря тому, что данный эпителий располагается на внутренней выстилке матки и на больших и малых половых губах. Поэтому появление плоского эпителия в женской урине может указывать на то, что она недостаточно хорошо подготовилась к данному исследованию. У женщин в область рассматриваемого окуляра микроскопа необходимо, чтобы попадало не более трех единиц, тогда можно констатировать, что она здорова.
Возникает вопрос, может ли быть плоский эпителий в моче у женщин, и если «да», то является ли это нормой? В этом вопросе медики единодушны: при проведении общего исследования мочи здорового мужчины даже единичных клеток плоского эпителия не должно быть выявлено. Если же они присутствуют в урине мужчины — это говорит о наличии в первую очередь уретрита.
Постановка диагноза зависит от количества попадающих в поле зрения клеток. Врач — уролог проанализирует результаты общего анализа мочи и распишет рекомендации, а если существует необходимость, то даст назначение на дополнительное обследование. Только получив полную картину патологических изменений, можно говорить о конкретном заболевании.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Когда повышен плоский эпителий в моче?
Если моча собрана правильно, то результат анализа будет иметь высокую достоверность. Если плоский эпителий в моче повышен, скорее всего в имеется инфекция органов мочеполовой системы, которую необходимо идентифицировать и пролечить.
Когда много плоского эпителия в моче?
Много плоского эпителия в моче у женщин может быть даже, если нет каких-либо урологических патологий. Ведь данный тип клеток является выстилкой влагалища, но некоторое количество их может попадать в уретру и из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
С мужчинами ситуация несколько иная, если у них обнаруживается много плоского эпителия в моче, то в мочу он может попасть только из нижней трети мочеиспускательного канала.
Если констатируется большое число плоских эпителиальных клеток, то врач — уролог склоняется к диагностированию поражения мочевыводящих путей мужчины инфекцией. После этого назначается дополнительное обследование больного и только потом диагноз конкретизируется.
Единичный плоский эпителий в моче
Несмотря на множественные инновационные методики диагностирования, общий анализ мочи до сих пор остается востребованным. Правильное проведение взятия материала для исследования, и специалист получает достаточно информативный результат. Умея анализировать те или иные отклонения от нормы, квалифицированный врач способен предположить наличие патологии, и, более направленно, назначить дальнейшее обследование.
Но если анализ показывает единичный плоский эпителий в моче, то сразу переживать не стоит. Его незначительное присутствие в моче — показатель нормы, ведь единичные клетки могут присутствовать в ней постоянно. Главное, правильно подготовиться к анализу, выполнив все рекомендации доктора.
Плоский эпителий в моче ребенка
Выше в статье уже поднимался вопрос о присутствии в моче взрослого человека плоских эпителиальных клеток. Оговаривалось и то, что у девушек и женщин этот осадок присутствует практически постоянно, так как эпителий матки меняется достаточно часто и так же часто отшелушенные клетки выводятся из организма прекрасного пола. Тогда как у мужчин их присутствие указывает скорее всего на инфекционное поражение мочевыводящих путей.
Может определяться плоский эпителий в моче ребенка. Например, у только что родившихся малышей в урине могут быть не только плоские, но и почечные и/или переходные эпителиальные клетки, но их присутствие, отнюдь, не свидетельствует, о каком-либо заболевании. Для новорожденного это норма. И объясняется это адаптацией мочевой системы ребенка к новой, внеутробной, среде существования.
По мере взросления, данные критерии оценки нормы меняются. У ребенка старшего возраста присутствие плоский эпителий в моче может свидетельствовать о протекании воспалительного процесса инфекционной этиологии, которая затрагивает мочеполовую систему малыша.
Данный показатель в урине ребенка в норме должен сводиться к отсутствию эпителиальных клеток или их не должно быть более одной — трех в поле зрения. Но дети, как и взрослые, должны быть подготовлены к данному анализу, в противном случае результат исследования может быть искажен. Поэтому перед сдачей мочи ребенка необходимо хорошенько подмыть. Баночка, куда будут сдаваться анализы должна быть стерильной. Только в этом случае результату данного исследования можно верить.
Присутствие плоского эпителия в моче и незнание норм, может расстроить человека и заставить его паниковать. Но, оказывается, особого диагностического значения клетки данного вида не несут. Но и полностью их присутствие в урине игнорировать не следует. Если анализ показывает большое их количество в моче, это может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе человека. Поэтому, чтобы не волноваться попусту, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Только квалифицированный доктор в состоянии развеять все Ваши сомнения и, при необходимости, дать рекомендации или назначить дополнительное обследование и эффективную терапию. Не забывайте ранняя диагностика — это возможность избавиться от заболевания с меньшими потерями и осложнениями для Вашего организма.
[24], [25], [26]
Источник
Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.
В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.
Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.
Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.
Физические свойства мочи
Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:
- цвет
- прозрачность
- удельный вес
- рН (реакция мочи)
Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).
Референсные значения:
| Дети | Различные оттенки желтого цвета |
| Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
| Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интерпретация
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Прозрачность (мутность)
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
| Дети | Полная прозрачность |
| Мужчины | Полная прозрачность |
| Женщины | Полная прозрачность |
Удельный вес мочи (г/л)
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
| Дети до 1 месяца | 1002-1020 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 1002-1030 |
| Дети 1 год — 6 лет | 1002-1030 |
| Дети 7 — 14 лет | 1001-1040 |
| Дети 15 — 18 лет | 1001-1030 |
| Мужчины | 1010-1025 |
| Женщины | 1010-1025 |
Интерпретация
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
Реакция мочи (pH)
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
| Дети до 1 месяца | 5,4 — 5,9 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 6,9 — 7,8 |
| Дети 1 год — 6 лет | 5,0 — 7,0 |
| Дети 7 — 14 лет | 4,7 — 7,5 |
| Дети 15 — 18 лет | 4,7 — 7,5 |
| Мужчины | 5,3 — 6,5 |
| Женщины | 5,3 — 6,5 |
Интерпретация
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
Химическое исследование мочи
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
- белка
- глюкозы
- кетоновых тел
Белок в моче, норма белка в моче
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | < 0,1 |
| Женщины | < 0,1 |
Интерпретация
К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.
Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):
- Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
- Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.
Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.
Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | 0 — 1,6 |
| Женщины | 0 — 1,6 |
Интерпретация
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
- Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
- Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Кетоновые тела в моче
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.
| Дети до 1 месяца | отсутствуют |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствуют |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствуют |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствуют |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствуют |
| Мужчины | отсутствуют |
| Женщины | отсутствуют |
Интерпретация
Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.
Микроскопическое исследование мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.
Различают два типа осадка мочи:
- организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
- неорганизованный осадок (соли, слизь).
Организованный осадок
Организованный осадок представлен:
| Клетки крови | Эпителиальные клетки | Цилиндры |
| эритроциты | плоский эпителий | гиалиновые цилиндры |
| лейкоциты | клетки переходного эпителия | зернистые цилиндры |
| клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) | почечный эпителий | восковидные цилиндры |
| эпителиальные цилиндры | ||
| эритроцитарные цилиндры |
Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.
Референсные значения (в поле зрения):
| элемент осадка | от 0 до 18 лет | старше 18 лет | |||
|---|---|---|---|---|---|
| мальчики | девочки | мужчины | женщины | ||
| эритроциты | единичные в препарате | 0 — 2 | |||
| лейкоциты | 0 — 5 | 0 — 7 | 0 — 3 | 0 — 5 | |
| измененные лейкоциты | отсутствуют | ||||
| клетки эпителия | плоского | единичные в препарате | 0 — 3 | 0 — 5 | |
| переходного | 0 — 1 | ||||
| почечного | отсутствуют | ||||
| цилиндры | гиалиновые | отсутствуют | |||
| зернистые | |||||
| восковидные | |||||
| эпителиальные | |||||
| эритроцитарные | |||||
Интерпретация
Эритроциты в моче
В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.
Лейкоциты в моче
В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.
Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.
Эпителий в моче
У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.
Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.
Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).
Цилиндры в моче
В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.
Бактерии в моче
Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.
Неорганизованный осадок
К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.
В кислой моче встречаются:
- мочевая кислота;
- ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
- оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).
В щелочной моче встречаются:
- трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
- фосфаты;
- мочекислый аммоний.
Другие статьи раздела
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Для контроля качества лабораторных исследований, выявления и оценки погрешностей (систематических и случайных) результатов измерений, производимых в лаборатории, осуществляют внутрилабораторный и внелабораторный контроль качества лабораторных исследований.
В этой статье описано, что такое нормы анализов, как проводится расшифровка анализов, почему говорить «норма» несовременно и что такое референсные значения и референсный интервал.
Тромбоцит (PLT, platelet) — безъядерная дискообразная клетка крови, активирующая каскад свертывания крови при повреждении. Анализ тромбоцитов — важный анализ для диагностики большого числа нарушений. Тромбоциты по Фонио — метод для оценки числа тромбоцитов под микроскопом.
В современных лабораториях можно провести десятки разных анализов, которые помогают оценить многие процессы в организме и играют огромную роль в диагностике большинства заболеваний. По статистике, 70% решений, которые принимают врачи, опираются на данные лабораторных тестов. За последние десятилетия…
Источник