Плохой мазок может ли быть причиной бесплодия
Содержание статьи
Расшифровка мазка: норма или нет
Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку — «хороший» или «плохой». Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.
Результаты мазка
Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:
1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты в мазке на флору у женщин — норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».
3. Палочки в гинекологическом мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.
4. «Ключевые» клетки в гинекологическом мазке — это гарднереллы — возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.
5. Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях — трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в гинекологическом мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование, чем просто гинекологический мазок на флору.
6. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.
7. Трихомонада — простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
8. Гонококки (диплококки) — возбудители гонореи — в гинекологическом мазке норме не определяются.
«Хороший мазок»
Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:
- Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
- Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
- Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
- Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
«Плохой мазок»
Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для «плохого» анализа мазка у женщин:
- Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
- Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
- «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
- Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
- Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.
Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:
• «+» — величина показателя незначительная;
• «++» — количество показателя умеренное;
• «+++» — увеличенное количество показателя;
• «++++» — завышенное (обильное) количество;
• «abs» — отсутствие того или иного элемента.
Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?
Даже если результаты мазка у женщины «плохие» — они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. Это значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами — сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.
Если Вы хотите в кратчайшие сроки узнать, почему мазок плохой и как его сделать хорошим, можете записаться к врачам нашей клиники. Все виды исследований, быстрое и эффективное лечение! Записаться можно по телефону +7(495)790-0779
Источник
Плохой мазок
1223 просмотра
19 декабря 2019
Добрый день! После рождения ребёнка, а это было 2,5 года назад берут мазок на флору он плохой, берут бак анализ с чувствительностью к антибиотикам, выявляют патогенные микроорганизмы, назначают антибиотики, пролечившись, восстанавливаю флору, через время снова сдаю анализы, выявляются другие микроорганизмы. И так получается, каждые 2-3 месяца антибиотики. Причину никто не ищет, а лишь постоянно антибиотики, уже не знаю как быть.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Татьяна, бак анализ и назначенное лечение прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Прикрепите все последние мазки
Партнёр обследован?
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Юлия, муж обследовался-у него все в норме
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов. Половой партнёр обследован?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина! Восстановление микрофлоры влагалища после лечения проводите? С кишечником проблем нет? Стул регулярный? Ежедневные прокладки исключили? Подмываетесь строго сверху в низ?
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Ольга, восстановление микрофлоры провожу после каждого приема антибиотиков, с кишечником проблем нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Препарат фагогин. Посмотрите информацию и обсудите с вашим доктором. Очень хороший, но дорогой.
Хирург
Здравствуйте Марина !
Было бы правильнее, если бы прикрепили к вопросу результаты анализов, но по Вашему описанию получается ,что у Вас имел место дисбиоз , назначенные антибиотики уничтожали одни бактерии , а чуть погодя, другие бактерии потеряв конкурентов развивались интенсивно ,став причиной новой проблемы ! В подобных случаях , правильнее , антибиотиков не применять, а пытаться наращивать нормальную флору и они будут подавлять патологическую !
Рекомендую Вам вагинальные свечи АЦИЛАКТ , по 1 свече 2 раза в день, в течение недели !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Добрый день! Какие у вас жалобы ?Можете прикрепить результаты анализов ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Марина, добрый день! Вы обследовались на ИППП? Сдавали бакпосев мочи? Кал на дисбактериоз? У Вас просто высевается кишечная флора и пока не пролечите кишечник, такая ситуация будет повторяться неоднократно
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Илона, лечащий врач такого не назначала. Даже если кишечник никак не беспокоит, все равно это связано именно с ним?
Акушер, Гинеколог
Да, кишечник, чаще всего, никак не беспокоит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вас что-то беспокоит?
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Анна, да беспокоит дискомфорт в интимной зоне
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Флору всегда одну и ту же высевают?
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Анна, нет, одно вылечивается и появляется что-то новое
Гинеколог
Добрый день! Все эти бактерии относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме живут в кишечнике и в небольшом количестве во влагалище. Поэтому периодически они будут в посеве, по анализу чуть больше нормы, но Вы уже лечились антибиотиками. Принимать внутрь нет смысла, будет только усугубляться дисбактериоз. Надо сдать сейчас фемофлор 16 и по результатам уже решать вопрос о местной терапии, если надо. Сейчас используйте регулярно для интимной гигиены вагилак гель: на ночь 2 см геля на палец и обработать вход во влагалище! Так же его используйте после полового акта. В упаковке есть аппликатор для введения внутрь, он пригодится если по фемофлору будет дисбактериоз! . Но чаще всего зуд это или молочница или дисбактериоз! Поэтому важен анализ фемофлор 16, что бы знать что и как лечить!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ваша флора не может нормально восстановиться из-за антибиотиков. Попробуйте пока ничего не применять. Также пользоваться барьерной контрацепцией, особенно если практикуете анальный секс.
Гинеколог, Детский гинеколог
В посеве кишечная палочка превышает рост 10х4, поэтому и назначили вам повторно антибиотики, Учитывая, что вы недавно пропивали и эффекта не получено, есть жалобы и выделения , все таки просанировать влагалище свечи Гексикон ( антисептик) и затем курс по заселению лактофлоры : лактожиналь, вагилак , лактогель, проваг в капсулах.( на выбор). И через две три недели после окончания сдать Фемофлор 16 или расширенный Флороценоз( для оценки биоценоза вашего влагалища)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдайте обязательно!
Нужно посмотреть что с хорошей флорой происходит!
Акушер, Гинеколог
Ваша проблема в дефиците полезной микрофлоры, лактобактерий только 10 в 3 степени, а должно быть не менее 10 в 6 степени, в идеале 10 в 8 степени. Нужно проставить ни один курс препаратов с лактобактериями, в идеале 2 или 3, не менее месяца, ежедневно. Пропить курс пробиотиков для кишечника. Все в организме взаимосвязано. Когда нет полезной микрофлоры, всегда будет размножаться патогенная. Исключить ежедневные прокладки, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены (лактацид, гинокомфорт). Что в последнем мазке на флору? Сейчас есть какие то жалобы?
Марина, 19 декабря 2019
Клиент
Ольга, в мазке кишечная Флорри даже после лечения остаётся дискомфорт. Анализ и лечение прилагаю
Акушер, Гинеколог
Я посмотрела Ваши анализы, в первом анализе, я не знаю от какого он числа, указано количество лактобактерий 10 в 3 степени. Это очень мало! Это дефицит! Когда нет полезной микрофлоры всегда будет размножаться патогенная, антибиотиками и другим противовоспалительным лечением Вы только усугубляете ситуацию. Гинофлор э 6 дней в данном случае ни о чем, нужно проставить 2-3 упаковки лактожиналь непрерывно, параллельно с приемом пробиотиков внутрь. И дискомфорт связан с дефицитом лактофлоры.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диагностика бесплодия: что делать если не забеременеть
Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.
ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!
Что такое бесплодие семейной пары и когда нужно бить тревогу?
Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.
На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.
Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.
Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.
Куда обращаться по поводу диагностики бесплодия?
Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.
Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.
Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!
Как определить бесплодие у девушек
Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:
- нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
- скудные менструальные выделения;
- низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
- очень жирная кожа, угревая сыпь;
- неправильное развитие молочных желез;
- появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
- недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
- врожденные или приобретенные хронические заболевания;
- начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.
Как определить бесплодие у женщины
Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:
- Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
- Показатели спермограммы нестабильны, они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
- Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии. Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.
Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:
- отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
- слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
- нарушение сроков менструального цикла;
- появление сильных болей во время месячных.
Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.
Как определить бесплодие у мужчины
Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет. Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.
При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:
- нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
- отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
- наличие припухлостей в грудной железе;
- эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
- ИППП;
- частые головные боли;
- атрофические изменения яичек;
- беспричинное снижение сексуального влечения.
Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.
Обследование на бесплодие женщин
Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.
Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.
Диагностика бесплодия будет включать:
- Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
- Мазок на инфекции. Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
- УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
- Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
- Биохимический анализ крови. Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.
Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:
- Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
- Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
- Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.
Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.
Расширенная диагностика при женском бесплодии
Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:
- Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
- Определение содержания гормонов в моче и крови.
- Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
- Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
- Обследование на ИППП.
- УЗИ органов малого таза.
- Диагностическое выскабливание полости матки.
- Кольпоскопия и рентгенография.
- Рентгенограмма маточных труб и матки.
- Обследования на туберкулез.
- Рентгенография черепа и т.д.
Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.
Диагностика бесплодия у мужчины
Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:
Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и мазок на инфекции.
Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:
- MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
- анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
- расширенный гормональный скрининг;
- посев эякулята;
- исследование центрифугированного эякулята;
- генетическая диагностика;
- исследования на ИППП и т.д.
Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.
Что делать при бесплодии?
<
p style=”text-align: justify;”>Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами. Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник