Плазменная абляция мочевого пузыря

Оперативное лечение цистита — лазерная абляция

В этой статье пойдет речь о самом радикальном методе лечения цистита хирургическом. Одно то, что такое банальное заболевание как цистит можно лечить оперативным путем, для большинства пациентов уже звучит шокирующе. Однако такой способ лечения существует, хотя и применяется для лечения только отдельных форм цистита. Речь идет об изменениях слизистой оболочки мочевого пузыря, появляющихся при хроническом воспалении.

Наиболее часто встречается метаплазия — изменение, заключающееся в изменении типа слизистой оболочки с нормального для мочевого пузыря на другой. В литературе часто эти изменения называют лейкоплакией, хотя истинная лейкоплакия, сопровождающаяся ороговением эпителия, встречается довольно редко.

Практически всегда метаплазия появляется в области шейки мочевого пузыря. О природе её появления в литературе ведется дискуссия, в России метаплазию принято считать одной из форм хронического цистита. Метаплазия не поддается медикаментозному лечению или местному введению лекарств (инстилляции) в мочевой пузырь, эти методы могут только создать временную ремиссию заболевания.

Заново восстановить слизистую возможно только убрав неправильный участок, на месте которого вырастает нормальный эпителий. По сути, эта процедура похожа на прижигание эрозии шейки матки, где процесс перерождения слизистой похож на тот, что происходит в мочевом пузыре. Только в отличие от эрозии шейки матки, метаплазия не является потенциально предраковым заболеванием и чревата только обострениями цистита. Также оперативным путем лечатся такие пролиферативные изменения слизистой оболочки как псевдополипы уретры, гиперплазия, псевдокисты и папилломы мочевого пузыря.

Существует несколько методов лечения измененной слизистой. Удалить измененный участок можно с помощью ТУР (трансуретральной резекции), электрокоагуляции или лазерной абляции слизистой мочевого пузыря.

При ТУР или электрокоагуляции образуется довольно значительная зона некроза ткани, после которой происходит длительное заживление раневой поверхности, сопровождающееся значительными жалобами. Рубец после электрокоагуляции более грубый, что может привести к нарушению эластичности стенки мочевого пузыря и нарушениям мочеиспускания. Кроме того, на поверхности раны образуется струп, при отхождении которого существует опасность растромбирования сосудов и подкравливания раны.

Более современный способ прижигания метаплазии — лазерная абляция. Лазерный луч воздействует более щадяще с образованием более нежного рубца. Медицинский центр «XXI век» оснащен наиболее технологически совершенным лазером — гольмиевым лазером немецкой фирмы Wolf.

Излучение этого лазера проникает в мягкие ткани максимально поверхностно, на глубину около 0,4 мм (для сравнения — излучение традиционных диодных лазеров с длиной волны 0,81 мкм, чаще всего используемых для абляции, проникает в слизистые на глубину 4 — 6 мм). Это означает, что с помощью гольмиевого лазера снимаются только самые верхние слои клеток, а воздействие на подлежащие ткани незначительное.

Операция проводится под общим наркозом, чаще всего внутривенным, и занимает около 30 минут. Аппарат работает в импульсном режиме, то есть лазерное излучение подается отдельными вспышками, что значительно уменьшает время нагрева ткани, и, следовательно, ожоговую реакцию организма. Излучение гольмиевого лазера в основном испаряет кровь, а сосуды скручиваются без образования тромбов, что практически исключает вероятность вторичного кровотечения из-за их механического отрыва.

Но основное преимущество, которое нужно отметить — это максимально короткий и мягкий восстановительный период после операции, без значительных болевых ощущений. Обычно присутствует чувство легкого саднения в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения при мочеиспускании, иногда его учащение.

Через 1 — 1,5 часа после операции пациентки могут уйти домой. В послеоперационном периоде контролируются анализы мочи, возможно проведение инстилляций с веществами, способствующими регенерации слизистой: Гепарин, Уро-гиал.

В Медицинском центре «XXI век» можно провести лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря в Центре амбулаторной хирургии. Операция проводится после консультации уролога. Записаться на прием к урологу в Санкт-Петербурге можно по телефону (812) 380-02-38

Источник

Лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом

Частота хронического цистита велика и, по данным ряда авторов, достигает 10 % среди всех женщин. У больных хроническим циститом даже при нормализации анализов мочи и прекращении бактериурии часто сохраняется дизурия. Данная группа больных с хроническим циститом требует особого подхода к диагностике и лечению. При уретроцистоскопии и биопсии у больных со стойкой дизурией и наличием тазовых болей в 65-100 % случаев обнаруживают измененную слизистую мочевого пузыря.

Связь лейкоплакии и хронического цистита

Целью исследования явилось определение тактики лечения женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря в зависимости от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря у пожилой женщины

Проведен анализ результатов лечения 257 женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря. Возраст больных находился в диапазоне от 20 до 76 лет. Продолжительность заболевания хроническим циститом варьировала от 6 месяцев до 6 лет. У 212 женщин лейкоплакия была выявлена более 2 лет от первых проявлений дизурии. Критериями включения в исследование были гистологическое подтверждение наличия лейкоплакии мочевого пузыря в сочетании с рецидивирующим течением хронического цистита. Всем больным, помимо цистоскопии с биопсией измененных участков слизистой мочевого пузыря, выполняли лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, общий, микробиологический и цитологический анализы мочи), урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря. На первом этапе лечения хронического цистита в течение 3 месяцев всем больным назначали комплексную консервативную терапию, включавшую инстилляции мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При неэффективности консервативной терапии хронического цистита на фоне лейкоплакии мочевого пузыря, больным выполняли лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря. Эффективность лечения хронического рецидивирующего цистита оценивали клинически, цистоскопически и морфологически.

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от полученных результатов гистологического исследования мы выделили три морфологических варианта лейкоплакии мочевого пузыря: первый — простая форма лейкоплакии у 49 больных, второй — веррукозная лейкоплакия у 120 больных, третий — лейкоплакия с кератинизацией у 68 больных. Выявлена связь между гистологической формой лейкоплакии мочевого пузыря и давностью хронического цистита. При продолжительности заболевания хроническим рецидивирующим циститом менее 2 лет в 100 % случаев выявлен первый вариант лейкоплакии, при длительности от 2 до 4 лет — второй вариант выявлен у 60 % и третий вариант — у 40 % больных, при длительности заболевания более 4 лет — второй вариант выявлен у 25 % и третий вариант — у 75 % больных.

Результаты лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Через 3 месяца после проведенного курса консервативной терапии хронического цистита у 193 женщин сохранялись жалобы на боли в малом тазу и нарушения мочеиспускания в отсутствие воспалительных изменений в анализах мочи. При морфологическом анализе биоптатов слизистой мочевого пузыря у этой категории больных были выявлены простая форма лейкоплакии в 2 (1%) случаях, веррукозная лейкоплакия — у 148 (57%) больных и лейкоплакия с кератинизацией — у 107 (42%) больных. В связи с неэффективностью консервативной терапии хронического рецидивирующего цистита всем 193 женщинам была выполнена лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря. У всех оперированных больных в раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Средний послеоперационный койко-день после лазерной абляции лейкоплакии мочевого пузыря составил около суток.

При контрольном обследовании через 3 месяца после проведенного оперативного лечения хронического цистита клиническое улучшение отметили 223 больных (87%). Через 6 и 12 месяцев после операции частота мочеиспускания снизилась в 1,7 и 1,5 раза соответственно, а интенсивность болевого синдрома уменьшилась в 2,3 и в 2,1 раза соответственно по сравнению с исходными показателями. Уретроцистоскопия, выполненная через 12 месяцев после проведенного лечения хронического рецидивирующего цистита, не выявила слоя метаплазированной слизистой мочевого пузыря у 236 (92%) больных. На основании анализа цистоскопических и клинических данных эффективность лазерной абляции при первом морфологическом варианте лейкоплакии мочевого пузыря составила 100%, при втором варианте — 94%, при третьем варианте — 77%.

Рекомендации по лечению лейкоплакии мочевого пузыря

Консервативная терапия хронического рецидивирующего цистита эффективна только при первом морфологическом варианте лейкоплакии — простой форме лейкоплакии мочевого пузыря. При остальных вариантах лейкоплакии мочевого пузыря консервативное лечение неэффективно. В этих случаях только оперативное лечение, в частности лазерная абляция измененной слизистой, позволяет удалить функционально неполноценный метаплазированный слой уротелия и способствует стойкому положительному клиническому эффекту лечения хронического рецидивирующего цистита.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Источник

Плазменная технология лечения ДГПЖ Olympus Plasma (TURis)

Система Plasma для лечения ДГЖП (энуклеация, вапоризация, резекция) показывает сопоставимые результаты с монополярной ТУР, при этом повышая безопасность, особенно в возникновении ТУР-синдрома и окклюзии мочевыводящих путей сгустками.

Для каждого пациента Plasma позволяет подобрать наиболее оптимальный способ терапии благодаря широкому ассортименту электродов для лечения предстательной формы любого размеры и анатомической формы: резекционных петель различных размеров и углов наклона, овальных и круглый пуговчатых электродов и специальной петли для энуклеации.

«С помощью системы Plasma каждый хирург сможет предложить своим пациентам наиболее оптимальный вариант лечения: резекцию, вапоризацию или энуклеацию в зависимости от потребностей и особенностей пациента, и даже изменять методику прямо во время операции.»

Резекция системой Plasma: ткань мочевого пузыря или предстательной железы выпаривают плазменной короной, создающейся на биполярном ВЧ-электроде, подключенном к блоку ESG-400. Использование специальных электродов и режимов аппарата ESG-400 дают высокую скорость абляции тканей, точное рассечение и коагуляцию по сравнению с монополярной ТУР, возможность сохранения половой функции, высококачественные образцы для гистологического исследования.

Система позволяет применять различные хирургические техники (по Несбиту, Барнсу или др.). Для них разработаны следующие электроды:

  • малые петлевые электроды для лечения плоских опухолей мочевого пузыря.
  • стандартные средние петлевые электроды.
  • большие петлевые электроды для работы с большим объемом ткани для ускорения работы.
  • угловые электроды для доступа к передней стенку мочевого пузыря.
Читайте также:  Тонкая кишка и почки с мочевым пузырем

Плазменная вапоризация: патологическая ткань удаляется выпариваем заряженным газом. Новая оптимизированная овальная форма электрода в сочетании с «методикой зависания» дает быструю абляцию с практически бескровным и равномерным выпариванием тканей. Это решение идеально подходит для работы с предстательной железой небольшого или среднего размера. Рекомендуется использовать электрод Plasma-OvalButton.

Энуклеация системой Plasma: в этой технике для «вылущивания» тканей ПЖ из капсулы используются естественные особенности строения органа. После обнаружения нужных слоев, каждую долю железы вылущивают отдельно целиком. Доли выталкиваются в мочевой пузырь и разбиваются морцеллятором. Данная методика позволяет проводить лечение железы любого размера с сохранением тканей для гистопатологии и обеспечивает надежный гемостаз. Для работы рекомендуется проволочная петля электрода TUEB и черная петля-толкатель (лопатка).

Система Plasma рекомендована Европейской ассоциацией урологов как метод лечения первой линии. Ее можно использовать для железы любого размера.

В состав системы Plasma входят следующие позиции:

  1. Специальные ВЧ-электроды Olympus, оптимизированные под конкретные процедуры: Plasma-Needle для биполярного рассечения, Plasma-OvalButton для вапоризации, Plasma-Loop для резекции предстательной железы небольшого или среднего размера, Plasma-LargeLoop, Plasma-TUEBLoop для бескровной энуклеации предстательной железы от среднего до большого размера.

  2. Рекомендовано: длинный резектоскоп серии OES, совместимый с системой TURis.

  3. ВЧ-генератор ESG-400 от Olympus для работы в физиологическом растворе.

Принцип работы Plasma: в отличие от монополярного воздействия воздействие на ткань происходит между двумя электродами, являющимися частью одного инструмента. В качестве ирригационной жидкости система использует физиологический раствор, который обладает меньшим полным сопротивлением (по сравнению с окружающими тканями). Электрический ток проходит между электродами через физраствор и возращается на электрод и резектоскоп, выбирая путь наименьшего сопротивления. Большая площадь нейтрального электрода обеспечивает крайне малую плотность тока, что повышает уровень безопасности системы Plasma. Это основное отличие от монополярной резекции, где электрический ток, движущийся к нейтральному электроды, проходит через ткани тела пациента.

Узнать больше или заказать систему Olympus PLASMA для лечения ДГПЖ вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на почту @uromed-m.ru

Для заказа доступные следующие элементы системы Plasma (полный перечень и комплектацию уточняйте у менеджеров):

  • ВЧ-аппарат ESG-400 Olympus
  • Рабочие элементы: активный WA22366A и пассивный WA22367A
  • Телескопы 4 мм, автоклавируемые, направление обзора 12° или 30°
  • Резектоскопы серии OES Pro Olympus:
    • Ротационный резектоскоп с постоянным орошением
    • Резектоскоп с постоянным орошением
    • Стандартный резектоскоп
    • Резектоскоп с периодическим орошением
  • Электроды система Plasma:
    • малые, средние и больше петли PlasmaLoop 12° или 30°
    • PlasmaLoop угловая
    • PlasmaRoller
    • PlasmaNeedle угловая или прямоугольная
    • PlasmaBand
    • Plasma-OvalButton
    • Plasma-OvalButton-Long
    • Plasma-TUEBLoop

ОПЛАТА:

Для физических лиц

Оплата выставленного счета в офисах банка или через банковское мобильное приложение на расчетный счет ООО «Уромед М». Мы не принимаем к оплате наличные денежные средства и банковские карты! Обращаем Ваше внимание, что срок зачисления денежных средств на расчетный срок может занимать 1-3 дня.

Для юридических лиц

Оплата Товара производится путем перечисления денежных средств на расчетный счет ООО «Уромед М» в соответствии с выставленным счетом. Оплата счета означает согласие Покупателя с условиями и сроками поставки Товара, указанными в коммерческом предложении. Товар отпускается по факту прихода денежных средств на расчетный счет Поставщика.

ДОСТАВКА

Отгрузка и доставка Товара в соответствии с выставленным счетом осуществляется после поступления денежных средств на расчетный счет ООО «Уромед М».

Варианты доставки:

  1. Самовывоз по адресу Москва, ул. Введенского, д. 1, стр. 1, офис ООО «Уромед М» (м. Калужская). Для физических лиц при себе необходимо иметь паспорт, для курьерских служб или представителей компаний Заказчика — печать или доверенность на получение Товара. Самовывоз осуществляется в будние дни с 10:00 до 17:00. Просим вас звонить заранее и уточнять готовность Товара к отгрузке.
  2. Доставка курьерской службой СДЭК до адреса или пункта выдачи СДЭК по тарифам транспортной компании.
  3. Доставка до терминала ТК «Деловые линии» в городе Получателя за счет Получателя. В этом случае Получатель оплачивает только услуги межтерминальной доставки, доставка до терминала ТК «Деловые линии» в Москве бесплатная.
  4. Для физических лиц: доставка оплаченного заказа по Москве и Московской области курьерской службой Достависта в день заказа или на следующий день. Оплата услуг курьера наличными при получении Товара.

Подробнее информация на странице Доставка и оплата

Источник

Лазерная коагуляция мочевого пузыря

Услуга временно не оказывается

Приносим извинения за возможные неудобства!

  • Описание

Одним из современных и эффективных способов лечения цистита, в том числе хронического цистита является лазерная коагуляция мочевого пузыря. Этот хирургический метод лечения имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Как правило, его применяют для лечения измененных слизистых (метоплазиях), например, при лейкоплакии мочевого пузыря.

В клинике НЕОМЕД лазерная коагуляция мочевого пузыря проводится в амбулаторных условиях клиники, при использовании лазера под общей анестезией.

Читайте также:  Сокращение шейки мочевого пузыря

Часто повторяющиеся обострения цистита приносят физическое и психологическое страдание, значительно снижая качество жизни. Такие хронические циститы, как правило, плохо поддаются лекарственной терапии, и вялотекущее воспаление постоянно присутствует. Длительный воспалительный процесс в слизистой на фоне хронической инфекции считается причиной изменения (метаплазии) слизистой мочевого пузыря.

В подобных случаях эффективным лечением будет:

  • Удаление измененного участка слизистой мочевого пузыря, например, лейкоплакии;
  • Лечение хронической инфекции мочевого пузыря — цистита.

Одновременно эти лечебные эффекты возможно получить используя лазер. Лазерная коагуляция мочевого пузыря является приоритетным методом лечения цистита!

Преимущества лазерной коагуляции по сравнению с другими методами:

  • Минимальная травматичность — за счет высокой точности луча лазера, воздействие проводится только в пределах измененной ткани. Здоровая ткань вокруг очага остается не тронутой;
  • Отсутствие осложнений (таких как кровотечение, кровь в моче) в момент и после операции за счет отличной коагуляции тканей в момент процедуры;
  • Минимальный период реабилитации — раневая поверхность после воздействия лазера минимальна и остается неинфицированной и защищенной тонким слоем струпа (пленкой). Полное очищение слизистой от этой пленки происходит в течение 1 месяца (при других методиках до 6 мес.);
  • В 96% случаев отсутствие рецидивов (по статистике цистоскопии, проведенной через один месяц);
  • Воздействие лазера на причину изменения слизистой — хроническую инфекцию и воспаление слизистой мочевого пузыря. При воздействии луча лазера ткани нагреваются, и инфекционный агент погибает. Излечение от хронического воспаления приводит к нормализации слизистой и как следствие отсутствию рецидивов;

Результаты лечения мочевого пузыря:

Облегчение симптомов цистита происходит уже через несколько дней после проведенного лечения мочевого пузыря. Большинство пациентов отмечают снижение позывов к мочеиспусканию (как дневных, так и ночных), нормализацию их характеристик (болезненность, комфортность).

Через месяц после такого лечения цистита, как правило, у всех пациентов значительно снижается количество мочеиспусканий в сутки и нормализуется их качество (свободное, безболезненное).

Болезненность в области мочевого пузыря, уретры, промежности еще ряд симптомов цистита, о которых придется забыть.

После лазерной коагуляции измененных слизистых мочевого пузыря практически не бывает рецидивов. То есть измененная слизистая удаляется раз и навсегда и, как правило, новые очаги не возникают.

Результаты лечения цистита у женщин одинаковы с результатами у мужчин.

Как пройти лечение в клинике НЕОМЕД?

Для того, чтобы пройти лечение у нас в клинике, вам необходимо посетить уролога. Врач определит необходимый объем обследования перед лечением. Как правило, процедура назначается по результатам цистоскопии с последующим гистологическим исследованием.

Лечение мочевого пузыря лазером проводится под общим наркозом (внутривенным). Для этого необходимо сдать ряд анализов. Полный перечень анализов перед наркозом представлен в разделе сайта «Лаборатория» — «Анализы перед наркозом».

Так как операция проходит под общим наркозом, следует явиться на процедуру строго натощак и заранее позаботиться о том, чтобы Вас сопровождали по дороге домой.

В стоимость проведения лазерной коагуляции мочевого пузыря включается сама операция и послеоперационное нахождение в дневном стационаре клиники. Общая анестезия (наркоз) для операции, необходимые анализы и гистологическое исследование оплачиваются отдельно.

Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

В формировании информации принимали участие практикующие врачи клиники НЕОМЕД:

Плазменная абляция мочевого пузыря

Плазменная абляция мочевого пузыря

Цены на услуги

Прием врача уролога с назначением схемы лечения при воспалении мочевого пузыря2000
Цистоскопия3500

Запишитесь на прием онлайн — наши операторы перезвонят вам для уточнения удобного времени посещения врача.

Денис Коробейничев, 23.12.2016

Выражаю глубокую благодарность врачу урологу Ершову Евгению Владимировичу за его внимательное, чуткое отношение к проблеме пациента. Его профессионализм,освещение болезни доступным и понятным языком. Огромное спасибо всем сотрудникам клиники. Все доброжелательны и внимательны к посетителям. Рекомендую всем пользоваться услугами этой клиники, Вы будете довольны! Поздравляю Всех сотрудников с Наступающим Новым годом! Здоровья Вам и успехов в своей профессиональной деятельности!

Ирина, 27.08.2018

Записывала супруга на консультацию к Евгению Владимировичу по рекомендациям. Не пожалела. Приемом и результатом лечения довольны. Спасибо за помощь!

Сергей С., 17.08.2018

Очень удобно, что в клинике Евгений Владимирович сразу ведет и диагностическое обследование и консультирует. По моему вопросу было сделано УЗИ и даны рекомендации, благодаря которым болезнь уже на первой неделе лечения отступила. Сейчас вспоминаю свою болячку, как страшный сон, а Евгения Владимировича, как спасителя. Огромное вам спасибо.

Попов А. Б., 24.04.2017

Огромное спасибо, за подход к пациентам! Очень благодарен Евгению Владимировичу за профессиональное и оперативное лечение. Мне сделали операцию (гидроцели) очень остался доволен. С большим уважением, Попов А.Б

Ирина Александровна, 21.09.2018

Пишу отзыв от имени супруга, который наблюдался у Евгения Владимировича. Пришел с определенными проблемами, которые мешали не только ему, но и нашей супружеской жизни. Мы очень довольны результатом, надеюсь, болячка к нам не вернется.

Возникли вопросы? Просто позвоните нам

Или отправьте заявку на обратный звонок — и мы сами вам перезвоним!

Медицинскую услугу оказывают ВРАЧИ

Источник