Пластика мочевого пузыря кишкой

Современная медицина постоянно развивается и совершенствуется. Не так давно специалисты научились формировать искусственный мочевой пузырь из различных участков кишечника пациента. Трансплантация внутреннего резервуара для сбора урины необходима при прогрессировании некоторых опасных для жизни патологий.

Синтетических материалов, которые бы подошли для создания нового мочевого еще не придумали. Поэтому у пациента со страшным диагнозом остается только два выхода – ждать подходящего донорского органа или проводить операцию по созданию резервуара из собственных тканей организма. В любом случае, цистэктомия для многих пациентов становится настоящим спасением, позволяет хотя бы частично вернуться к нормальной жизни.

Показания к операции

Урина выделившись из почек попадается мочевой пузырь. Когда резервуар начинает растягиваться, нервные окончания на его стенках дают реакцию. Человек при этом понимает, что мочевой переполнен, и нужно посетить туалет. Жидкость вытекает из организма через мочеиспускательный канал, и регулируется этот процесс при помощи сфинктера.

У некоторых людей наблюдаются врожденные аномалии развития мочевого пузыря или его полное отсутствие. В этом случае медики рекомендуют проведение хирургической операции, в процессе которой мочеточники выводятся на брюшную стенку, и к ним присоединяется внешний резервуар. Это не только выглядит не эстетично. Пациенты после подобной операции подвержены риску развития воспалительных процессов в почках, стенозу мочеточников.

Помимо врожденных аномалий, показанием для создания искусственного мочевого пузыря является раковая опухоль в органе. Если онкология находится на поздней стадии развития, медики рекомендуют пациенту полное удаление мочевого пузыря. Экстренная операция по трансплантации донорского органа может понадобиться при разрыве органа или сильном его травмировании. Искусственный мочевой пузырь не станет полноценной заменой естественного резервуара, но все же позволит жить вполне нормальной жизнью.

Особенности операции

Хирургу для создания нового мочевого пузыря понадобятся ткани кишечника пациента – полой сигмовидной, прямой или подвздошной кишки. Также сегодня научные специалисты работают над инновационными методами создания внутренних органов из фибропластов и стволовых клеток. Отдельные фрагменты органа сначала искусственно выращиваются, а затем сшиваются вручную. Однако этот метод все еще в разработке, поэтому чаще применяется техника, предполагающая использование частей кишечника.

Формирование мочевого пузыря из подвздошной кишки. Источник: urologi.ru

Нужно понимать, что пластика мочеточников, вывод их на брюшную стенку или в прямую кишку – это не создание искусственного мочевого пузыря. При такой операции резервуар не создается, а урины выходит из организма через прямую кишку вместе с калом. Эта операция имеет опасные для организма последствия, так как вредоносные кишечные микроорганизмы получают свободный доступ к мочевыводящим путям, и вызывают хроническое воспаление.

В процессе создания мочевого пузыря из подвздошной кишки хирург изымает нужную часть ткани, и нагухо сшивает просвет в кишечнике. После этого резервуар соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом, превращаясь   мешок. В нем теперь и будет накапливаться урина пациента. Если мочеиспускательный канал поврежден, медик присоединяет трубку, которая выходит в области пупка.

После операции

Стенки кишечника и мочевого пузыря имеют существенные отличия. Именно поэтому медики настоятельно советуют после оперативного вмешательства постараться не заполнять новый резервуар до предела. Чтобы контролировать этот процесс, пациенту на некоторое время устанавливают катетер. В течение нескольких недель пациенту показан постельный режим и специальный режим питания.

Кишечник изнутри покрыт железами, выделяющими слизистый секрет и ферменты. Из-за этого катетер часто засоряется, а в мочевом могут образовываться конкременты. Чтобы избежать таких серьезных осложнений, медики выполняют промывание нового мочевого пузыря при помощи физраствора, который вводится через катетер. Постепенно железы самостоятельно атрофируются, и от этой процедуры можно будет отказаться.

Через несколько недель после хирургической процедуры пациент обязательно проходит контрольный осмотр. Медик оценивает состоятельность нового мочевого пузыря, состояние швов. Комплексная диагностика, как правило, включает рентген с контрастным веществом, компьютерную томографию. Если никаких отклонений от нормы не выявлено, можно извлекать катетер, и начинать курс реабилитации для возвращения к нормальной жизни.

Реабилитация

Выписка из стационара – это только начало периода реабилитации. Для полного восстановления функционирования мочевого пузыря понадобится длительное время. Уделять внимание нужно не только физической, но и психологической реабилитации. Главным минусом такой трансплантации является отсутствие чувства полного наполнения мочевого пузыря, и позывов к мочеиспусканию. Из-за этого пациент нередко страдает от недержания мочи, особенно во сне.

Чтобы контролировать своевременный выход урины, нужно приучить себя посещать туалет регулярно, через равные промежутки времени. В зависимости от того, какой именно по объему резервуар вам сделали, мочеиспускание должно происходить через 3-6 часов. Кроме того, пациенту строго запрещено поднимать тяжелые грузы.

Важно психологически привыкнуть к своему новому состоянию, образу жизни. Пациент постепенно становится более уверенным в себе, у него исчезают страхи. Если избавиться от психологического дискомфорта не получается, нужно посетить психотерапевта или пройти курс медикаментозного лечения. Для пациентов мужского пола очень важно после операции сохранить качественную эрекцию. Нужно быть готовым к тому, что нормальная интимная жизнь у вас начнется не раньше чем через 6-10 месяцев. Медики не дают гарантии, что эрекция восстановится полностью.

Лечебная гимнастика

Чтобы новый мочевой пузырь начал нормально функционировать, во время периода реабилитации нужно выполнять специальные физические упражнения. Приступать к началу занятий нужно сразу после полного заживления ран от хирургического вмешательства. Как правило, на это уходит около 1 месяца.

Специалисты рекомендуют выполнять лечебную гимнастику постоянно, всю оставшуюся жизнь. Это не сложно, занимает минимум времени. Благодаря специальным упражнениям вы научитесь сдерживать выход урины до похода в туалет. Мускулатура тазового дна станет более крепкой.

Свою эффективность в реабилитации после пересадки мочевого пузыря доказали упражнения, разработанные профессором Кегелем. Гимнастика предельно простая, и делится на два типа тренировок:

• Статическое напряжение мускулатуры. Представьте, что вы сильно хотите в туалет, но пытаетесь остановить процесс мочеиспускания при помощи интимной мускулатуры. Постепенно усилие должно возрастать. В наивысшем состоянии нужно задержаться на несколько секунд, а затем медленно расслабиться. Повторяем данное упражнение минимум 5 раз.
• Активное напряжение и расслабление интимной мускулатуры. Делать такие сокращения нужно в течение 5 минут.

Выполнять гимнастику по Кегелю можно в любом месте. Совершенно неважно сидите вы, лежите или стоите. В первые месяцы нужно делать комплекс упражнений не менее 3-х раз в день, затем количество подходов можно увеличить.

Питание и питьевой режим

В период реабилитации обязательно следите за своим питьевым режимом. Специалисты рекомендуют пить как можно больше жидкости, чтобы процессы мочеиспускания стали более частыми. Так слизь из кишки будет быстрее выходить наружу. Рекомендуется пить свежевыжатый апельсиновый или клюквенный сок. В общем объеме жидкости нужно выпивать не менее 2,5 литров в сутки.

Медики не делают для пациентов после трансплантации мочевого пузыря каких-либо особых ограничений в питании. В течение первых месяцев после процедуры не рекомендуется есть слишком перченую и жареную пищу. Это вызовет сильный приток крови к органам мочеполовой системы, и швы будут заживать медленнее. Также увеличивается риск развития стеноза мочеточников. Если пациент будет употреблять в пищу много рыбы или бобовых, моча приобретет неприятный запах.

Искусственный мочевой пузырь не может выполнять все функции естественного органа, но способен значительно улучшить качество жизни пациентов с тяжелыми диагнозами. Главное, соблюдать все рекомендации медиков. Постепенно новый образ жизни станет для вас привычным, и вы научитесь полностью контролировать процесс мочеиспускания.

Поделиться: