Пикамилон нейрогенный мочевой пузырь

Влияние производных нейромедиаторных аминокислот на уродинамические показатели детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (НДМП) являются одной из актуальных проблем детской урологии, что связано с значительным ростом количества пациентов данного профиля [1-5, 7, 8]. Наряду с расстройствами мочеиспускания, которые приводят к значительному снижению качества жизни ребенка, проявляющемуся социальной изоляцией, снижением уровня самооценки, конфликтам в семье, детском саду, школе, это заболевание может стать причиной развития вторичных изменений со стороны мочевыводящей системы — рецидивирующего хронического цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогид­ронефроза, приводящих к нефросклерозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Это и обуславливает постоянный поиск путей улучшения лечения данной патологии [1-6, 8, 10].

В свете новых патогенетических аспектов формирования дисфункции мочевого пузыря, роли сложнейших биологических процессов и, в частности, «гипоксии» детрузора, в настоящее время широко применяется лечение препаратом Пикамилон (натриевая соль N-никотил-гамма-аминомасляной кислоты) — амидным производным никотиновой кислоты и гамма-аминомасляной кислоты, обладающим ноотропным, антигипоксическим и антиоксидантным эффектом. Однако использование только этого препарата не всегда оказывает положительный эффект. Способность нормализовать детрузорно-сфинктер­ные отношения у ряда производ­ных нейромедиаторных кислот (Глицин, Пирацетам, Тауфон) является многообещающим в терапии НДМП. Именно результатам применения ряда таких аминокислот посвящена данная работа [3, 5, 9, 10].

Материалы и методы

Мы проанализировали особенности клинических проявлений, уродинамических показателей в зависимости от вида терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности, гиперрефлекторного типа, у 185 детей в возрасте от 3 до 15 лет, из них 84 мальчика и 101 девочка.

Соотношение полов (1:1,5) в нашем исследовании подчеркивает определенное неблагоприятное влияние эстрогенов на уродинамику верхних и нижних отделов мочевых путей. Известно, что гиперрефлексия у девочек с нестабильным мочевым пузырем сопровождается нарастанием эстрогенной насыщенности, обусловливающей повышение чувствительности М-холинорецепторов к ацетилхолину [2]. Это объясняет преобладание детей женского пола в совокупной группе больных с расстройствами мочеиспускания функциональной природы.

Всем детям проводили обследование, включающее клинические и биохимические анализы мочи и крови, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, урофлоуметрию и ретроградную цистометрию.

Все дети были разделены на V групп, каждая из которых состояла из 37 детей обоего пола:

  • I группа — группа сравнения, получала антихолинергетики, седативные препараты, витаминотерапию и физио­лечение.

Четыре испытуемые группы получали различные аминокислотные препараты внутрь:

  • II группа — Пирацетам, из расчета 50 мг/кг/сут в три приема, перорально, после еды;
  • III группа — Пикамилон (никотино­ил-гамма-аминомасляная кислота), из расчета 5 мг/кг/сут в три приема, перорально, после еды;
  • IV группа — Тауфон (таурин), из расчета 50 мг/кг/сут в три приема, перорально, до еды;
  • V группа — Глицин, из расчета 50 мг/кг/сутки в три приема, перорально, до еды.

В комплексе с аминокислотами назначались витамины группы В, РР, А и Е в возрастных дозировках, антихолинергетики (Беллатаминал), седативные препараты (растительного происхождения — валериана и пустырник) и физиопроцедуры. Курс лечения составил 1-1,5 месяца.

Учитывая, что таурин, глицин и производные гамма-аминомасляной кислоты являются тормозными аминокислотами, они назначались детям с гиперрефлекторной формой нейрогенной дисфункции.

Результаты и обсуждение

Нейромедиаторные аминокислоты широко используются в педиатрии, но нами обнаружены их новые свойства, а именно — способность оказывать определенное влияние на детрузорно-сфинктерные отношения с уменьшением степени выраженности или полным прекращением расстройств акта мочеиспускания как днем, так и ночью. Наиболее стабильно обратному развитию подвергались симптомы, отражающие выпадение резервуарной функции мочевого пузыря, - поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи и энурез. Согласно данным суточного режима спонтанных мочеиспусканий, до лечения и в группе сравнения и во всех испытуемых группах частота мочеиспусканий была 9,7 (при норме от 4 до 5 раз в сутки); минимальный эффективный объем мочевого пузыря 34,4 мл (при норме от 46 до 68 мл); эффективный средний объем 103,4 мл (при норме 140-192 мл); максимальный объем 133,6 мл (при норме 191-325 мл). Эти показатели свидетельствовали о наличии гиперрефлекторного мочевого пузыря (табл. 1).

После проведенного лечения в группе сравнения, получавшей традиционное лечение, частота мочеиспусканий осталась прежней. В группах, получавших то же лечение в комплексе с аминокислотами, произошла существенная положительная динамика. Так, частота мочеиспусканий уменьшилась до 5,0. Увеличился также эффективный объем мочевого пузыря (минимальный, средний, максимальный), что представлено в табл. 1. По результатам суточного ритма спонтанных мочеиспусканий можно судить об аналогичном действии всех препаратов, наименее выраженном при применении пирацетама.

По данным урофлоуметрии и ретроградной цистометрии (табл. 2 и 3) видно, что клиническому улучшению функции мочевого пузыря соответствовали увеличение порога его чувствительности и рефлекторной возбудимости, то есть возрастание способности к накоплению и удержанию мочи (резервуарная функция). В не меньшей степени действие медиаторных аминокислот затрагивало адаптационную способность детрузора.

По данным урофлоуметрии, до лечения у всех детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря общий объем мочи и средняя скорость эвакуации были меньше нормы. Так, средняя скорость в группе сравнения составляла 6,4 мл/с; в группе, получавшей аминокислоты, - 4,7 мл/с (при норме 9,7 мл/с). Общий объем эвакуации в группе сравнения составил 105,1 мл, в испытуемой группе — 86,7 мл (табл. 2).

После лечения у детей, получавших медиаторные аминокислоты, происходило увеличение общего объема эвакуации от 92 мл до 130 мл, а средней ее скорости от 7,7 до 9,4 мл/с. В группе сравнения эти изменения отсутствовали (табл. 2).

Читайте также:  Воспаление мочевых путей и мочевого пузыря

По эффективности воздействия на эти показатели препараты распределились следующим образом: Тауфон > Пикамилон ≥ Глицин > Пирацетам, то есть наименее действенным был Пирацетам.

При анализе результатов ретроградной цистометрии у больных с гиперрефлекторным мочевым пузырем до лечения аминокислотами отмечается уменьшение порога чувствительности — первый позыв на мочеиспускание, рефлекс и опорожнение мочевого пузыря происходят при меньшем его объеме, отмечается повышение внутрипузырного сопротивления за счет гипертонуса детрузора. Vmax — объем мочевого пузыря до лечения — был в среднем равен 113,0 мл (норма 225,0 мл). Vn — объем мочевого пузыря при первом позыве до лечения — в среднем составил 37 мл (норма 125 мл). T — тонус детрузора до лечения — в среднем был 7,5 (при норме 2,9-4,0) (табл. 3).

После лечения аминокислотами у детей во II-V группах отмечено увеличение порога чувствительности — первый позыв на мочеиспускание, рефлекс и опорожнение мочевого пузыря происходили при большем его объеме, нормализовался тонус детрузора. После лечения: Vmax — восстанавливался до 188 мл. Vn — в среднем составил 99 мл. T — тонус детрузора после лечения — в среднем 3,0. У детей в группе сравнения достоверных изменений нет (табл. 3).

По воздействию на порог чувствительности позыва к мочеиспусканию препараты были приблизительно равными, за исключением Пирацетама: (Тауфон = Глицин = Пикамилон) > Пирацетам.

При контрольном обследовании детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря через 6 месяцев после лечения у детей, получавших аминокислоты, сохранялись нормальные показатели уродинамики. В группе сравнения достоверных изменений показателей, сравнительно с исходными, не отмечено.

При изучении ритма спонтанных мочеиспусканий: урежение частоты мочеиспускания и сохранение увеличенного объема мочевого пузыря через 6 месяцев после окончания лечения выражено только в IV и V группах, получавших Тауфон и Глицин.

При проведенной в катамнезе урофлоуметрии только у детей IV группы, получавших Тауфон, по двум показателям сохраняется достоверное увеличение средней скорости эвакуации и увеличение общего объема мочи, в остальных группах достоверных различий с исходными данными нет.

Через 6 месяцев после окончания лечения по данным ретроградной цистометрии у детей III, IV, V групп отмечаются достоверные различия по всем трем показателям: сохраняется увеличение максимального объема мочевого пузыря, увеличение объема при первом позыве и нормализация тонуса детрузора.

Учитывая результаты проведенного обследования, можно сделать вывод, что производные ГАМК, Тауфон и Глицин оказывают положительное влияние на уродинамику нижних мочевых путей как на центральном, так и на периферическом уровне [9-11].

Литература

  1. Вишневский Е. Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001. 96 с.
  2. Державин В. М., Вишневский Е. Л., Абдурахманов Х. И. Роль эстрогенов в патогенезе нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперрефлекторного типа и пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей // Педиатрия. 1990. № 4. С. 10-14.
  3. Джавад-Заде М. Д., Державин В. М., Вишневский Е. Л. и др. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина. 1989. 383 с.
  4. Кириллов В. И., Киреева Н. Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей // РМЖ. 1998. Т. 6, № 9. С. 587-593.
  5. Кольбе О. Б., Сафонов А. Б., Сазонов А. Н. и др. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря // Педиатрия. 2000. № 4. С. 34-39.
  6. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г. Детская урология. М.: Медицина. 1986. 490 с.
  7. Маркова И. В., Неженцев М. В., Папаян А. В. Лечение заболеваний почек у детей. СПб: Сотис. 1994. 389 с.
  8. Марушкин Д. В., Артюхина С. В. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Уч. пособие. Волгоград, 1996. 18 с.
  9. Марушкин Д. В., Петров В. И., Папаян А. В. Результаты применения пикамилона в терапии недержания мочи у детей // Материалы Российской конференции «Пикамилон — в лечебной практике». М., 1994. С. 96-100.
  10. Папаян А. В., Марушкин Д. В. Ночное недержание мочи у детей. Уч. пособие. Волгоград, 1996. 19 с.
  11. Трошкин В. М., Радаева Т. М., Куркина С. А. Расстройства мочеиспускания у детей (Уч. пособие). Нижний Новгород, 2000. 24 с.

С. Н. Зоркин*, доктор медицинских наук, профессор

О. И. Маслова*, доктор медицинских наук, профессор

С. В. Артюхина**, доктор медицинских наук

С. А. Борисова*

*НЦЗД РАМН, Москва

**Центр патологии мочеиспускания, Волгоград

Контактная информация об авторах для переписки: zorkin@nczd.ru

Источник

Как лечится нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложную задачу, которая требует совместных усилий врачей-нефрологов, урологов и невропатологов с проведением комплекса дифференцированных корригирующих мероприятий. Для больных с нейрогенным мочевым пузырем рекомендуется охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, с полноценным сном, отказом от эмоциональных игр перед ночным сном, проведение прогулок на свежем воздухе.

Назначение лекарственных средств предусматривает оказание определенного влияния на патогенез нейрогенного мочевого пузыря, его отдельные звенья с получением в определенном проценте случаев положительного клинического эффекта. Это касается восстановления детрузорно-сфинктерных отношений, резервуарной функции мочевого пузыря и управляемого мочеиспускания. Таким образом, в основе лекарственной коррекции нейрогенного мочевого пузыря лежат эффекты влияния различных групп фармпрепаратов: во-первых, на функцию мочевого пузыря (внутрипузырная гипертензия в фазу накопления), т.е. на дезадаптацию детрузора; во-вторых, на форму нейрогенного мочевого пузыря (гиперрефлекторная или гипорефлекторная). Наряду с лечением, непосредственно направленным на улучшение функционального состояния мочевого пузыря, осуществляются мероприятия, нормализующие ЦНС. При явлениях вегетативной дистонии — лекарственные средства симпатотропного или парасимпатотропного действия в зависимости от характера дисфункции. Использование одной фармакотерапии, как правило недостаточно. При нейрогенном мочевом пузыре широко используется физиотерапевтическое лечение (электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).

Читайте также:  Лечение папиллом мочевого пузыря чистотелом

Рекомендуемый лечебный комплекс

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу:

  1. Режим принудительных мочеиспусканий (через 2-3 часа).
  2. Ванны с морской солью.
  3. Курс адаптогенов (жень-шень, элеутерококк, лимонник, заманиха, родио-ла розовая, золотой корень по 2 капли настойки на год жизни в первой половине дня).
  4. Глицин перорально 10мг/ кг в сут. в течение мес.
  5. .Физиотерапия:
    • электрофорез с прозерином, хлористым кальцием;
    • ультразвук на область мочевого пузыря;
    • стимуляция мочевого пузыря (СМТ). При дальнейшем лечении используются антихолинэстеразные средства: убретид (дистигмин бромид) ингибирующий ацетилхолинэстеразу (назначается по 1/2 таб. (0,25 мг) 1 раз в 2-3 дня натощак); ацеклидин (холиномиметик) (вводится по 0,4-1,0 мл 0,2%-ного раствора подкожно 2 раза в сут. через 12 ч одновременно с цитохромом С и рибофлавином в течение 12-14 дней). Повторный курс лечения проводится через 1,5 мес. Прозерин (электрофорез или перорально) в дозе 1 мг/год жизни. Галантамин 1%-ный раствор в дозе не более 10 мг/кг в сут.

Нейрогвнная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.

  1. Препараты валерианы, корня пиона, пустырника.
  2. Препараты красавки (беллоид, беллатаминал).
  3. Пантогам перорально по 0,025 мг 4 раза в день на 2-3 мес.
  4. Пикамилон 5 мг/кг в сутки на 1 мес.
  5. Физиотерапия:
    • электрофорез атропина, папаверина на область мочевого пузыря;
    • магнитотерапия;
    • ультразвук на область мочевого пузыря;
    • электростимуляция мочевого пузыря по расслабляющей методике;

При неэффективности лечебных мероприятий применяются антихолинэргетики (назначается один из препаратов). Для прогностической оценки эффективности средств этой группы используют атропиновую пробу, положительные результаты которой (улучшение показателей уродинамики через 30-40 мин. после подкожного введения атропина) являются показаниями к назначению антихолинергетиков. Атропин — по 0,05-0,5 мг 1 или 2 раза в день. Дриптан (оксибутинин) у детей старше 5 лет по 1 таб. (5 мг) 2 раза в день (3 раза с последней дозой перед сном при ночном энурезе). Мелипрамин — по 0,02-0,03г 1 раз на ночь или по 0,01-0,025 г в 16 и 20 ч. Лечебной дозы достигают постепенно, начиная с 0,01 г. Помимо антихолинергического действия обладает миотропной спазмолитической и антидепрессантной активностью.

В последние годы для лечения нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающейся ночным энурезом, применяют десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина, природного антидиуретического гормона нейрогипофиза. Его применение возможно только у детей, достигших 5-летнего возраста. Начальная доза — 0,1 мг однократно (на ночь) с последующим постепенным увеличением до 0,4 мг. Курс лечения составляет от 6 недель до 3 мес.

При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы на фоне данного состояния помимо основного курса антибиотиков и уросептиков необходим дополнительный прием уросептиков в 1/3 суточной дозы однократно на ночь в течение 2-х мес.

При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря необходим ежеквартальный контроль анализов мочи и на фоне интеркуррентных заболеваний, контроль ритма мочеиспусканий, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в 9-12 мес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник

Пикамилон ребёнку

2118 просмотров

3 апреля 2021

Добрый вечер!

Ребёнку (девочка, 6 лет) уролог назначил пропить курс пикамилона и магний б6 в ампулах в связи с тем, что ночами она писает в кровать. Плюс в феврале были плохие анализы мочи, лечились антибиотиками. Сейчас также нужно пройти курс электрофореза и продолжить пить фурагин в течение месяца на ночи. Скажите, пожалуйста, безопасен ли пикамилон? Немного страшно его давать маленькому ребёнку ..

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день. Данное назначение не очень понятно, честно говоря. У пикамилона абсолютно нет таких показаний, чтобы уменьшить количество ночных мочеиспусканий, он и магний В6 на этот вопрос абсолютно никак не повлияют. А вот пикамилон еще и побочным действием обладает. Как часто у дочки случается эпизоды ночного мочеиспускания в кровать? Не было ли учащения случаев после приема фурагина?

Яна, 3 апреля

Клиент

Елена, за неделю раз 5 стабильно. Бывало и ежедневно. Уже достаточно долгое время. Год примерно. На фоне фурагина не замечала учащения. Ещё она очень эмоциональна, на каждое замечание может начать ныть или плакать.

Педиатр

Значит имеет место энурез. Кроме пикамилона и магния что-то пытались предпринимать? Анализы мочи ранее до февраля бывали плохими? УЗИ почек и мочевыводящих путей с определением уровня остаточной мочи проводили?

Яна, 3 апреля

Клиент

Елена, нет, пока ничего не предпринимали. Анализы мочи ранее были всегда хорошими. Узи делали, никаких патологий не выявлено. На момент исследования показало небольшое воспаление. Подскажите, пожалуйста, а какое побочное действие у пикамилона?

Педиатр

Не пробовали использовать мочевой будильник? Перед сном ограничиваете жидкость, продукты с мочегонным действием? А раньше дочка сама вставала ночью в туалет? Почему произошёл такой сбой?

Яна, 3 апреля

Клиент

Елена, да, раньше всегда сама встала ночами. Честно говоря, с чем связан этот сбой я не могу сказать, тк все было как обычно, никаких стрессов, испугов не было. Началось после первой поездки после зимы в деревню в мае прошлого года. После этого все учащалось и дошло до ежедневных промахов.

Педиатр

К сожалению, медикаментозная терапия энуреза — это понятие обратимое, она работает пока мы принимаем, стоит закончить прием — проблема возвращается,нам необходимо выработать условный рефлекс, тогда процесс закончится. Основное:

Читайте также:  Кофе рак мочевого пузыря

1. Исключить стрессы, переутомление, гаджеты

2. Тёплая жёсткая постель

3. Позитивно относиться к проблеме, не пугать, не ругать, не стыдить

4. Питьевой режим и диета: ограничение потребления жидкости за 2 часа до сна; ужин за 3 часа до сна, с исключением продуктов, оказывающих мочегонное действие

5. Использовать мочевой будильник, из принцип работы заключается в том, что подаётся сигнал от датчика, прикрепленного к трусикам ребёнка на будильник при намокания белья, таким образом у ребёнка выработается условный рефлекс на опорожнение мочевого пузыря. Самое важное здесь — ребенок сам отвечает за весь процесс!! Сам крепит устройство, сам выключает будильник при его срабатывании, сам идет в туалет, сам меняет белье. Вы можете ему помочь, но не должны все делать за него. Энурезный будильник используется до достижения,как минимум, 21 сухой ночи подряд, оптимально 28 ночей. Общая длительность — 6 мес. Этот метод признан наиболее эффективным. А вот в стандартах лечения энуреза ноотропов,каким является пикамилон, увы. нет. Если будет принимать, то следите за побочными реакциями.

Детский хирург

Яна, здравствуйте!

Отвечу вам как детский уролог.

Удивительно не то, что вас смущает назначение препаратов, а то, что это назначение смущает и вызывает недоумение у врача-педиатра и сбивает с толку вас.

Назначение Пикамилона не случайно — это стандартный препарат лечения ночного недержания мочи. Опыт лечения имеется неплохой.

Я вам дам пару других рекомендаций:

1. Каждую ночь надо будить ребёнка в туалет! Это очень важно, называется ночной будильник. На YouTube есть коротенькие лекции Комановского.

2. Перед сном и с вечера ограничить питьевой режим! Особенно без кофе и чая.

3. Препарат действующий на мочевой пузырь: Дриптан (5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц.

Эта комбинация имеет хороший результат лечения. Полностью не излечит, да, но эпизоды энуреза уменьшатся.

Яна, 3 апреля

Клиент

Елена, спасибо за подробный ответ! Пикамилон немного боюсь давать.. поэтому все ещё сомневаюсь. А насчёт магния б6 что скажете? Не повредит? Немного хочется укрепить ее нервную систему. И физиотерапию тоже можно провести или смысла нет?

Яна, 3 апреля

Клиент

Керим, здравствуйте. Спасибо за подробный ответ!

Детский хирург

Мамочка, начинают всегда с лечения без медикаментов: ночной будильник и ограничение питья с вечера. Каждую сухую ночь поощряют.

Далее, при неэффективности, мы добавляем Пикамилон и Дриптан.

Далее добавляем физиотерапию — тоже хорошо помогает.

На счёт Магния сказать не могу, мы не пользуемся. Если хотите его принимать, сдайте анализ на магний. Если своего магния мало — тогда пейте.

Педиатр

Я просто не сторонник ноотропов для раннего детского возраста. Касаемо магний в6 ничего против не имею, дополнительные микроэлементы — это всегда хорошо, «подпитает» нервную систему, поскольку стрессы сейчас в решении нашей проблемы ни к чему

Педиатр

Не ответила вам про физио — можно сделать, не повредит точно, но не большая доля вероятности, что скажется на решении нашей проблемы с энурезом

Терапевт

Добрый день! Не бойтесь Пикамилон здесь назначен потому как оказывает психостимулирующее и антиоксидантное действие. Кроме того улучшает процессы метаболизма и нормализует активность ГМ. Хорошая динамика процесса после курса.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Яна. Пикамилон применяют у детей старше 3-х лет с нарушениями мочеиспускания. Препарат безопасен.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Яна, 3 апреля

Клиент

Михаил, спасибо за ответ!

Педиатр

Здравствуйте, придерживайтесь рекомендации вашего лечащего врача.

Педиатр

Доброе утро. Пикамилон можно принимать, не бойтесь+ ограничьте питьевой режим перед сном+ ночной будильник. Магний В6 так же начните давать ребенку.

Яна, 4 апреля

Клиент

Людмила, спасибо за ответ!

Педиатр

Данный препарат относится к группе ноотропов — т.е. препаратов с нежоказнной эффективностью, действительно в некоторых источниках он указывается в качестве применения при энурезах, но эффективность весьма сомнительна.

Лучше всего использовать мочевые будильники и методы поощрения при сухих ночах

Яна, 4 апреля

Клиент

Евгений, спасибо за ответ!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Не по моей теме вопрос,но у старшей дочери случился гиперактивный мочевой пузырь-ходила пИсать по 25-30раз по-чуть-чуть…это было 10 лет назад конечно,но было назначено физио и пикамилон и результат был отличным.

Ещё момент-через пару лет позже при случайном обследовании по другой теме,в Москве,в НЦЗД,обнаружили рефлюкс по узи,моча всегда была идеальна ,но заброс был и был 1-2степени,сделали пластику коллагеном устья мочеточника там же

Надо дообследоваться-хорошее узи с замером остаточной мочи и обязательно смотреть-нет ли заброса в мочеточник или почку обратно

И принимать назначенные препараты)

Яна, 4 апреля

Клиент

Диана, спасибо за ответ!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник