Пиелонефрит ночное недержание мочи

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Опубликовано: 24.02.2021 12:35:00 Обновлено: 25.02.2021 Просмотров: 7429

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда — по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита — инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Болезнь может иметь разную клиническую картину, патология может поражать одну или обе почки, носить острый или хронический характер.

Острый пиелонефрит

Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами, среди которых:

• высокая температура;
• боль в животе, спине, боку или паху;
• болезненное мочеиспускание;
• мутная моча;
• гной или кровь в моче;
• частое мочеиспускание;
• дрожь, озноб;
• тошнота, рвота.

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Из-за анатомических особенностей женщины чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Дело в том, что у них уретра короче, а, следовательно, бактериям легче проникать в организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

Кто в группе риска

К группе повышенного риска относятся:

• пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
• пожилые люди;
• люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
• пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
• мужчины с заболеваниями простаты;
• люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
• люди с недержанием мочи — когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:

• Дети до семи лет — из-за особенностей анатомического развития.
• Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
• Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

1. Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
2. Анализы. Первый и самый важный — общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2-3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику — это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания — серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также предотвратить проблемы помогут:

• Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель — укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
• Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
• Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
• Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей — дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.

Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита — кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца — раз в 10 дней, дальше — ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Профилактика

Общие рекомендации профилактики пиелонефрита:

• Соблюдение гигиенических мер, регулярный и тщательный туалет половых органов.
• Укрепление иммунитета.
• Предупреждение дисбактериоза.
• Соблюдение питьевого режима (если нет иных показаний, то около двух литров воды в день).
• Своевременная профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем.
• Туалет после полового акта.
• Профилактическое УЗИ почек.
• Ежегодная диспансеризация, включающая лабораторную диагностику (общий анализ крови, общий анализ мочи, посев на флору).

Источник

О пиелонефрите, простатите и недержании мочи

О частом мочеиспускании

Мне 65 лет, очень часто хожу в туалет по-маленькому, даже ночью несколько раз встаю. Купил средство из рекламы, принимаю — толку нет!

Р. Тухватуллин, Бакал

Скорее всего, это связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Для уточнения необходимо провести УЗИ всех органов мочеполовой системы — почек, мочевого пузыря, предстательной железы, а также определить уровень простатспецифического антигена в крови. Только после этого станет понятно, с каким именно заболеванием связаны ваши симптомы и как вас лечить. Принимать разрекламированный препарат без обследования нельзя. Так вы свою болезнь не вылечите.

А кто мне должен назначить все обследования, о которых вы сказали? В нашей поликлинике нет уролога…

Обратитесь к терапевту или хирургу. Под их контролем пройдите обследование, при необходимости вас направят в областную больницу на консультацию уролога.

Мне 75 лет, хожу в туалет по-маленькому каждые три часа небольшими порциями. Причём делать это мне очень тяжело: в туалет хочу, а моча не идёт…

В. Незнаева, Южноуральск

Полагаю, что затруднённое мочеиспускание в вашем возрасте вызвано пролапсом (опущением) тазовых органов при котором происходит в том числе опущение мочевого пузыря, а в результате — его перегиб его в области шейки. В зависимости от степени перегиба может страдать мочеиспускание. В любом случае необходимо прийти на приём к урологу или гинекологу. Также рекомендую провести УЗИ органов таза и почек и сдать общий анализ мочи. В тяжёлых случаях опущение мочевого пузыря может потребовать оперативного лечения. В случае необходимости этой операции нужно приехать на консультацию в отделение урологии ГБУЗ ОКБ#3.

Я перенесла операцию по поводу отпущения матки. Через сколько времени можно садиться и мыться ли в ванне?

Г. Бухмусова, Катав-Ивановск

В данном случае вопрос необходимо адресовать оперировавшему вас врачу. При выписке из больницы вам должны были подробно всё рассказать. Это зависит от методики выполненной операции. После реконструктивной операции с применением сетчатого эндопротеза, я своим пациенткам разрешаю сидеть со второго дня после операции.

О болях

Меня беспокоят боли при мочеиспускании. Как от них избавиться? Была у уролога, он назначил лекарство, но оно не помогло.

Л. Куликова, Копейск

Наиболее часто причиной болезненного мочеиспускания у женщины является воспаление мочевого пузыря (цистит). Чаще всего вылечить этот недуг можно одним курсом антибиотикотерапии. В вашем случае видимо имеет место хроническая или рецидивирующая инфекция. В таком случае требуется более широкий спектр обследования и длительное лечение. Посетите уролога повторно, также необходим осмотр гинеколога. У женщин хроническая инфекция мочевых путей часто является следствием воспалительного заболевания женских половых органов. Поэтому и эффект даст только комплексный подход к лечению. Кроме того необходимо определить уровень сахара крови, с целью исключения диабета, который тоже может быть причиной более тяжелого течения инфекции.

О недержании

Моей маме 86 лет, у неё недержание мочи. Слышали про операцию, но она против, пользуется памперсами. Я слышала, если моча теряется бесконтрольно, то вместе с ней вымывается калий из организма…

А. Михайлова, Миасс

Потеря мочи не несёт никакой опасности для жизни, и вымывании калия не происходит. Другое дело, что это резко нарушает качество жизни. Если речи идет о стрессовом типе недержиния мочи (потеря мочи при движении, кашле, смехе, физической нагрузке, беге или даже ходьбе), то операция очень эффективна. Бояться её не надо, она длится всего 10-15 минут и не требует сложной реабилитации. Самой пожилой женщине, которой я выполнял эту операцию, было 88 лет. Она её благополучно перенесла. В Челябинске эти операции выполняются бесплатно по квотам (ВМП) в порядке очереди. Можете взять направление у своего уролога. Каждый понедельник с 12.00 мы ведем прием (Проспект Победы, 287. Отделение урологии), в случае если осмотр покажет что операция необходима объясним как оформить документы.

Мочекаменная болезнь лечится только хирургическим путём?

Это зависит от размера и локализации камня. Если он небольшого размера находится в таком месте, что не нарушает отток мочи, то его можно лечить консервативно, без операции. Небольшой камень находящийся в мочеточнике тоже можно лечить консервативно, применяя препараты способствующие его самостоятельному отхождению. Когда камень отходит, проводится профилактика рецидива, и это тоже консервативное лечение мочекаменной болезни. Если же камень крупный, вызывает обструкцию надеяться на консервативное лечение чревато осложнениями. Сегодня широко применяются эндоскопические операции, они делаются «без разреза». В любом случае решение о том или ином лечении мочекаменной болезни должен принять уролог.

О простатите

У меня простатит, слышал, что в других городах делаются операции без ножа, без боли…

Михаил, Челябинск

Операции по поводу хронического простатита не проводятся: это заболевание, не требующее оперативного лечения. Возможно, вы путаете простатит с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой)? Если мы говорим об аденоме, то её можно лечить несколькими способами. Довольно часто она поддаётся медикаментозному лечению, то есть с помощью лекарств можно устранить симптомы и добиться регресса гиперплазии. В таких случаях операция может никогда и не понадобится. Если операция все же необходима, то выбор оперативного вмешательства зависит от размера предстательной железы, от выраженности симптомов, от наличия или отсутствия остаточной мочи в пузыре. Небольшой размер предстательной железы позволяет выполнить эндоскопическую операцию. У вас не будет операционных разрезов, все делается через мочеиспускательный канал, аденома «вырезается» внутрь мочевого пузыря и уже из него отмывается мелкими кусочками. В случае если аденома большая, необходимо хирургическое лечение с разрезом.

О пиелонефрите

У меня хронический вторичный пиелонефрит, его вообще можно вылечить?

Н. Смирнов

Слово «вторичный» в этом диагнозе означает не то, что он возник второй раз, а то, что он возник на фоне какой-то причины вызывающей нарушение оттока мочи. Как правило чтобы лечить вторичный пиелонефрит, необходимо устранить обструкцию.

О кистах

Прошла УЗИ почек, обнаружились множественные кисты, но мне ничего не назначают и никуда не отправляют. Почему?

Л. Шогрина, Коркино

Кисты почек встречаются довольно часто и представляют собой пузырьки с жидкостью. Если киста(ы) небольшие, не осложнены воспалением и не затрудняют отток мочи, их достаточно просто наблюдать- раз в год делать УЗИ. Оперативному лечению эти кисты подлежат только тогда, когда они воспаляются, увеличиваются в размерах и мешают оттоку мочи. Большой считается киста более 4 см.

Смотрите также:

• Травы от страхов не спасут: ходите к онкологу один раз в год →
• Ноет, колет и болит. На прямой линии — врач-гастроэнтеролог →
• Набирайте вес, чтобы почки не опускались →

Источник