Пиелонефрит белок в моче норма
Содержание статьи
Анализ мочи при пиелонефрите: характеристика, показатели, в том числе цвет, наличие лейкоцитов, крови и другие аспекты
Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.
Что нужно знать о пиелонефрите
Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.
При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки
На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.
Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.
Воспаление почек — видео
Общий анализ мочи: методика проведения
Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.
Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи
Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.
Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:
- накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
- не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);
Препарат Фуразолидон окрашивает мочу в ярко-жёлтый цвет
- перед сбором мочи провести гигиенические процедуры;
- подготовить чистую сухую ёмкость с завинчивающейся крышкой (продаётся в аптечных пунктах);
Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке
- собрать в ёмкость только среднюю часть утренней порции мочи, накопленной в мочевом пузыре за время ночного сна;
- максимально быстро доставить собранный материал для исследования в лабораторию, поскольку длительное хранение существенно изменяет свойства мочи;
- в период менструации лучше отказаться от планового исследования.
Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.
Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ
Методика оценки общего анализа мочи
Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.
В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.
Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального
Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.
Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает
Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.
Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски
Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.
Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.
Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается
При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.
Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках
Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.
При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий
Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.
При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает
Показатели общего анализа мочи в норме и при пиелонефрите — таблица
| Показатель | Норма | Воспалительный процесс в почках |
| Общее количество лейкоцитов | Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения | Более 2 лейкоцитов в поле зрения |
| Удельный вес | 1012–1025 единиц | Более 1025 единиц |
| Прозрачность | Прозрачная | Мутная |
| Бактерии | Отсутствуют | Присутствуют |
| Цилиндры | Отсутствуют | Присутствуют |
| Реакция | Слабокислая | Слабощелочная или щелочная |
| Белок | Не более 0,33 г/л | Более 0,33 г/л |
| Эритроциты | Не более 1 в поле зрения | Более 1 в поле зрения |
Проба Нечипоренко
Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.
Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.
Проба Нечипоренко позволяет точно определить количество лейкоцитов в моче
Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа. Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч. Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.
Показатели накопительных проб в норме и при пиелонефрите — таблица
| Показатель | Норма | Воспалительный процесс в почках |
| Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко) |
|
|
| Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже) |
|
|
| Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому) |
|
|
Анализ работы почек: проба Зимницкого
При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.
Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма
В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.
Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях. В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь. При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.
Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.
- Автор: Елена Тимофеева
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Оцените статью:
Источник
Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, нормы и отклонения
Пиелонефритом называют бактериальное воспаление, при котором поражаются паренхимы почек, чашечки и почечные лоханки. В связи с физиологическими особенностями, заболеванием чаще всего страдают женщины, но бывает и у мужчин. А проявляется оно повышением температуры, болью в почках и при мочеиспускании. Диагностировать пиелонефрит несложно, для этого пациентка первым делом сдает анализ мочи.
Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »
Анализ мочи обязательно назначают при остром и хроническом пиелонефрите у женщин и детей. Такой метод диагностики достаточно прост, имеет низкую стоимость, но при этом очень информативен. С помощью полученных результатов врач сможет оценить стадию заболевания, выявить его причину, и назначить эффективное комплексное лечение.
Как сдают анализ мочи при пиелонефрите
Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.
Для того, чтобы исследование было точным, нужно правильно собрать мочу. Если ошибиться в процессе сдачи анализа, можно спровоцировать ложные результаты, тогда придется пересдавать анализ, либо врач назначит ненужное лечение.
Порядок сдачи мочи для анализа при пиелонефрите:
- Перед сдачей анализа нельзя употреблять мочегонные. Если пациент начал пить мочегонные травы или таблетки, об этом надо сообщить врачу, который назначает анализ.
- То же самое происходит и с антибиотиками. Если пациент вдруг начал принимать такое средство по своему желанию, нужно об честно сказать.
- За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты и употреблять препараты, окрашивающие урину, в частности, свеклу, морковь, ацетилсалициловую кислоту.
- Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер. Врачи рекомендуют приобрести его в аптеке, а не пытаться стерилизовать стеклянную банку дома.
- Перед сдачей анализа нужно хорошо подмыться, затем вытереть половые органы насухо.
- Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище ватным тампоном, особенно при менструации, чтобы выделения не попали в мочу. Слишком глубоко тампон вставлять не нужно, только прикрыть им вход во влагалище, а затем помочиться.
- Сдают первую утреннюю порцию мочи, так как концентрация веществ в ней максимальная, что поможет получить точный анализ.
- Перед тем как помочиться, женщинам необходимо раздвинуть половые губы, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть, чтобы моча не соприкасалась с кожей.
- Для общего анализа при пиелонефрите собирают всю порцию мочи, а не среднюю, как при анализе по Нечипоренко.
- Биологический материал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 1,5 часа после сбора.
Многих пациентов интересует, какая разница, собирать всю порцию мочи или несколько миллилитров. До сих пор специалисты спорят на этот счет, одни считают, что достаточно собрать среднюю порцию мочи, а другие требуют провести анализ всего объема урины.
Дело в том, что моча проходит долгий путь через почки, мочевой пузырь и уретру. Самые первые капли мочи смывают бактерии, которые находятся в уретре, в средней порции мочи можно найти возбудителей в верхних мочевых путях, в частности, в почках и мочеточнике. А самая последняя порция мочи покажет состояние мочевого пузыря.
Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите
Для исследования общего анализа мочи при пиелонефрите, лаборант оценивает следующие показатели.
Цвет и прозрачность.Внешний вид урины специалист оценивает на глаз. Моча должна быть прозрачной, цвет от бледно-желтого до насыщенного оттенка. Цвет мочи при пиелонефрите может не изменяться, все зависит от стадии заболевания. Если у пациента пиелонефрит и мочекаменная болезнь, то моча будет мутной, могут появляться примеси гноя, от того нехарактерный и неприятный запах. Кровь в моче при пиелонефрите возникает при запущенных формах заболевания, она окрасит жидкость в розовый цвет.
Пенистость. Если взболтать мочу здорового человека, то пениться она практически не должна, на поверхности появляются всего несколько пузырьков. Пенистость при пиелонефрите может быть достаточно выраженной, это связано с появлением белка в биологической жидкости.
Плотность мочи. Анализ мочи при пиелонефрите у ребенка должен показать плотность от 1.012 до 1.020. У взрослых этот показатель составляет от 1.010 до 1.022. Повышенная плотность при пиелонефрите возникает из-за появления в урине различных примесей: бактерий, белков, эритроцитов и др.
Кислотность. PH мочи здорового человека варьируется от 4 до 7 единиц. Повышенный уровень PH может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Уровень PH 9 может подсказать врачу, что образец скорее всего неправильно хранили, либо доставили в лабораторию слишком поздно. Тогда придется пересдать анализ по всем правилам.
Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »
Белок в моче при пиелонефрите повышен. Если в норме показатель составляет 0,033 г/л и не более, то для пиелонефрита характерен уровень белка 1 г/л. Важно отметить, что у детей белок в моче может быть увеличен не только при пиелонефрите, иногда это является особенностью развития.
Билирубин. В норме этого вещества в моче быть не должно. Увеличенные билирубин наблюдается при мочекаменной болезни, патологии печени и других заболеваниях.
Ацетон в моче должен отсутствовать, как у здорового человека, так и при пиелонефрите. Повышение этого показателя может указывать на сахарный диабет, результаты голодания и алкоголизма.
Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать в моче, либо присутствовать в небольшом значении, 0-3 в поле зрения. Повышение эритроцитов наблюдается при мочекаменной болезни, а повышенные лейкоциты подтверждают пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек.
Бактерии и грибки в норме в моче находиться не должны. Если их обнаружили, значит внутри мочеполовой системы происходит инфекционное воспаление, вполне возможно, что это именно пиелонефрит. Если пациент неправильно собрал в мочу, например, плохо подмылся, или банка была нестерильной, анализ может быть ложным.
К сожалению, при помощи общего анализа мочи невозможно сразу выявить возбудителя пиелонефрита. Для этого проводят дополнительные исследования: бактериологический посев и ПЦР анализ. Благодаря первому можно определить чувствительность к антибиотикам, а при помощи ПЦР можно обнаружить даже скрытые инфекции и в очень небольшом количестве.
Анализ мочи по Нечипоренко
Так как моча проходит через почки, уретру и мочевой пузырь, по средней порции сложно понять, где именно локализуется бактериальная инфекция. Чтобы проверить, есть ли воспаление в почках, врачи направляют сдать анализ по Нечипоренко, то есть собрать среднюю порцию мочи.
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?
Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.
Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
»
Анализ по Нечипоренко при пиелонефрите требует той же подготовки, что и общий анализ. Но сдавать его необходимо по-другому. Для правильного сбора необходимо сначала выпустить в унитаз некоторое количество мочи, затем подставить баночку и собрать около 50 мл жидкости, остальное выпустить в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. Собирать биологический материал нужно строго утром натощак.
Нормальные показатели мочи при пиелонефрите можно увидеть в таблице:
| Элемент | Нормальное количество |
| Эритроциты | 1000 на мл |
| Лейкоциты | 2000 на мл |
| Цилиндры | До 20 |
При пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов, обнаруживаются бактерии. Также при воспалительном процессе появляется белок, а среда становится кислой, это приводит к образованию цилиндров. Обычно лаборант обнаруживает эпителиальные и гиалиновые цилиндры.
Заключение
Сдача анализа мочи при пиелонефрите — важный процесс, который помогает врачу быстро и точно выявить причину жалоб пациента, а затем назначить эффективную терапию. Поэтому специалисты рекомендуют ответственно отнестись к этому исследованию, сдать мочу по всем правилам и доставить в лабораторию сразу же.
Источник