Ph мочи у ребенка 8 выше нормы причины
Содержание статьи
pH мочи
Синонимы: рН мочи, кислотность мочи, реакция мочи.
Исследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ).
Общие сведения
рН мочи — это водородный показатель, который демонстрирует количество ионов водорода в моче и позволяет оценить баланс щелочей и кислот, определить физические свойства урины и т.д.
Результаты исследования кислотности мочи отражают наличие или отсутствие таких патологий как алкалоз и ацидоз, мочекаменная болезнь, воспаление мочеполовых органов и пр.
Метаболизм (обмен веществ) — это совокупность химических реакций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. В их числе не последнюю роль играет кислотно-щелочной баланс, который поддерживается органами мочевыводящей системы. Диагностически важным показателем качества выполнения этой функции является рН мочи.
pH мочи отражает эффективность усвоения компонентов, влияющих на кислотность: магний, калий, натрий, кальций. Повышение кислотности нейтрализуется организмом самостоятельно — с помощью минералов, которые он черпает из собственных ресурсов (в большинстве своем, из костей). Именно поэтому при хроническом ацидозе (повышенной кислотности) страдает, в первую очередь, скелетный аппарат.
Показания
Назначение и расшифровку ОАМ проводят специалисты: нефролог, гинеколог, инфекционист, уролог, педиатр, терапевт и др.
- Плановое профилактическое обследование, диспансеризация;
- Обязательное исследование при постанове на учет по беременности, регулярный контроль при ведении беременности;
- Подозрение на заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит, почечная недостаточность и др.);
- Диагностированные патологии почек, мочевыводящих каналов, мочевого пузыря (контроль течения заболевания и эффективности применяемого лечения);
- Мониторинг состояния здоровья пациентов с повышенной кислотностью желудочного секрета;
- Обязательный контроль эффективности водной терапии при лечении минеральными водами;
- Ацидоз или алкалоз различной этиологии;
- Гематурия (примесь крови в моче);
- Диарея и/или рвота в течение длительного времени (риск развития обезвоживания);
- Сахарный диабет (риск развития хронического ацидоза);
- Лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела и обильным потоотделением;
- Реабилитационный период после голодания, соблюдения постов, строгих диет;
- Гипокалиемия (дефицит калия в организме) и гипохлоремия (недостаток хлора);
- Контроль состояния пациента после внутривенного вливания значительных объемов изотонического раствора натрия хлорида;
- Экссудативный диатез у детей (аллергическое поражение слизистой и кожи).
Нормы pH мочи
Возраст | рН мочи |
| До 1 месяца жизни | 5,0 — 7,0 |
| 1 месяц и старше | 5,0 — 8,0 |
Важно! Для новорожденных оптимальные пределы рН мочи 5,4 — 5,9.
При этом для недоношенных малышей границы уменьшаются до 4,8 — 5,4. У детей на грудном вскармливании наблюдается незначительное защелачивание мочи (6,9 — 7,8).
При кормлении смесями моча также приобретает щелочные свойства (5,4 — 6,9). Данные показатели необходимо считать нормой.
Факторы влияния на результат
Уровень кислотности мочи может колебаться в течение суток, зависеть от рациона, водного режима, наличия пищеварительных нарушений и т.д. Например, в период ночного сна (0 — 3 часа) наблюдается незначительное повышение рН (до 4,9 — 5,2). Такая же ситуация фиксируется и ранним утром (до приема пищи), а после завтрака показатель резко повышается и может достигать 7 — 8 единиц.
Другие факторы, влияющие на рН мочи:
- скорость и качество метаболических процессов;
- воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- патологии, которые приводят к ацидозу или алкалозу (защелачивание крови);
- уровень кислотности желудочного сока;
- работоспособность почек и, в частности, их канальцев.
На заметку: при диагностике мочекаменной болезни необходимо учитывать следующую информацию:
- рН менее 5,5 — в осадок выпадают уратные камни (в кислой среде растворяются фосфаты);
- рН от 5,5 до 6,0 — формирование оксалатных камней;
- рН более 7,0 — выпадают в осадок фосфатные камни (щелочь растворяет соли мочевой кислоты).
Повышение значений рН (защелачивание)
pH мочи повышается в следующих случаях:
- Мочеполовые патологии (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и т.д.), не связанные с жизнедеятельностью кишечной палочки или микобактерии туберкулеза;
- Потеря воды и хлора вследствие пищевых расстройств (диарея, рвота);
- Повышенная кислотность желудочного секрета;
- Дистальный почечный ацидоз (нарушение подкисления мочи почками);
- Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в организме);
- Гиперфункция паращитовидной железы;
- Гипоальдостеронизм (дефицит альдостерона);
- Гематурия (скрытая кровь в моче);
- Особенности диеты — рацион на основе ржаного хлеба, растительной и молочной пищи (нередко алкалоз диагностируется у вегетарианцев);
- Продолжительное лечение щелочной минеральной водой;
- Терапия щелочными препаратами (бикарбонат, никотинамид, адреналин и др.).
Понижение значений (закисление)
рН мочи снижается в ряде следующих случаев:
- Диета с высоким содержанием жиров и белков (белый хлеб и мясные продукты);
- Употребление значительного количества кислой пищи и напитков;
- Продолжительное голодание, посты, диеты, водолечение и т.д.;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Серьезные физические нагрузки на протяжении длительного времени;
- Шоковые и септические (острое инфицирование крови) состояния;
- Инфузионное вливание раствора хлорида натрия;
- Сахарный диабет;
- Заболевания почек и мочеполовой системы (туберкулез мочевого пузыря или почки, цистит, пиелонефрит, хроническая недостаточность, нефротический синдром и т.д.);
- Аллергические реакции;
- Потеря бикарбоната (щелочного компонента) в результате фистулы поджелудочной железы, диареи, уретеросигмоидостомии и т.д.;
- Гипокалиемия;
- Подагра (поражение суставов и тканей);
- Почечный ацидоз на фоне онкологических процессов (миелома), аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка), острого отравления тяжелыми металлами, болезни Вильсона (накопление меди в почках) и т.д.;
- Гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона) первичный и вторичный.
Источник
Увеличение ph до 8,5 и аморфные тела в моче у семимесячного ребенка
3471 просмотр
21 января 2019
Здравствуйте , малышке 7 месяцев. С шести месяцев беспокоят зубки периодически бывает небольшая температура. Начали прикорм, сейчас питаемся смесью, кисломолочной агушей, кашей гречневой, и разными овощами, добавляю немного растительного масла, 30гр. творога. Первоначально были запоры, врач выписал «Биогая» и дело пошло. Сдали общий анализ мочи, PH 8,5 при лабораторной норме до 7, небольшое количество аморфных кристаллов. Откуда это все? Мочу сдаём ежемесячно, т.к. в 1 месяц перенесли инфекцию мочеполовой системы, были повышены лейкоциты.
Хронические болезни: АИТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , кислотность зависит от того что преобладает в пище. Есть возможность прикрепить анализ целиком?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Я написала наш рацион питания, и знаю, что это зависит от питания. Но мясо нам есть рановато.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Сколько моча хранилась перед сдачей? Прикрепите фото свежих и прошлых анализов.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Не больше часа, ну это у меня, а в лаборатории не видела. Есть вариант пересдать? Может быть ошибка от неправильного хранения?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Кислотность и аморфные кристаллы могут быть как следствием приема некоторых лекарство и продуктов, так и признаком воспаления почек.Когда последний раз сделали УЗИ почек?Бак посев делали?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Я прикрепила анализ, бак посев на что? Бактерий нет.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте мочу на стерильность
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, 21 января 2019
Клиент
С калом у нас все порядке. Только сдавали. А стерильность какие показатели дает?
Гематолог, Терапевт
Моча в целом неплохая, какие-то коррекционные меры не нужны. Соблюдайте адекватный питьевой режим.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Анастасия, я правильно поняла, что это результат введения прикорма? Организм не успел адаптироваться? Хотя копрограмма у нас хорошая.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Елена. Ничего страшного в анализе нет. Введение прикорма(в частности молочных продуктов) может давать такие изменения в ОАМ в связи с особенностями обмена веществ у малышей. Даете ли вы ребеночку вит.Д?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Да, 2 капельки витамина, иногда 3 правда получается. Знаю бывает от него, но даём давно и до этого все было хорошо.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Я читала, что творог для почек тяжелый поэтому с ним только начала.
Педиатр, Врач УЗД
Елена, спасибо за ответ! Поняла Вас. Сейчас, учитывая изменения в моче, следует снизить дозировку до 1 капли или отменить на 2-4 недели до следующего контрольного анализа.
Педиатр, Врач УЗД
Да, Вы правы на счет творога. Количество не увеличивайте. Лучше из молочки в первую очередь ввести кефир. Творог желательно после 8-9 месяцев. За усвоение кальция не бойтесь. В смеси содержится достаточное количество витамина Д.
Елена, 21 января 2019
Клиент
А кефир написано вообще с 8 месяцев, хотя нам скоро и будет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Елена, если в бак посеве все чисто , то рекомендую пока сделать УЗИ почек для собственного спокойствия и не уделять большого внимания молочным продуктам — оно дают нагрузку на почки.Творог Давайте совсем по минимуму.В таком возрасте он ещё не сильно-то и полезен.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Ну 30 гр. это и есть мизер, проще его вообще убрать из меню.
Гематолог, Терапевт
Елена, 21 января 2019
Клиент
Педиатр
Покажет если возбудитель или нет
Иногда лейкоциты и бактерии не самые частые признаки наличии возбудителя в моче
Елена, 21 января 2019
Клиент
А как влияет стерильность на ph?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я бы вообще убрала и вернула после 9 месяцев.От нехватки кальция ваш ребёнок не пострадает.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Ну кальция нам хватает, согласна.
Педиатр, Врач УЗД
Знаю. Но он легче творога усваивается. Не переживайте! Не увеличивайте количество творога. Пока ничего нового не добавляйте и дайте организму садаптироваться к введенным продуктам. Пересдайте мочу через 2-4 недели. По поводу вит. Д написала выше.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Спасибо, я тоже склоняюсь к тому что это адаптация.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Аида, а как Вы считаете, с вводом мяса нам идти в графике или немного оттянуть. Оно же даёт кислотный ph, но в то же самое время может дать белок?
Педиатр, Врач УЗД
Какой продукт ввели последним и когда?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Педиатр
Не стирильность а бактерии
Могут закислять или ощелачивать
Педиатр, Врач УЗД
Поняла. В таком случае вводить мясо начинайте не ранее чем через 2-3 недели. Нужно время, чтобы организм привык к новому продукту.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Ну это как раз к нашим 8 месяцам.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Реакция мочи
Содержание
- Описание
- Нормальные значения
- Дополнительные факты
- Причины
Названия
Реакция мочи.
Реакция мочи
Описание
PH мочи (ее кислотность, реакция) — показатель, помогающий определить количество ионов водорода в жидкости, выделяемой почками. PH урины (мочи) демонстрирует ее физические свойства, позволяет оценить баланс щелочи и кислоты.
Щелочная реакция мочи или изменение ее рН в кислую сторону, как правило, свидетельствует о различных метаболических сдвигах, особенно если эти значения резко изменены относительно нормальных показателей.
Нормальные значения
Если при анализе мочи показатель pH находится в диапазоне от 5 до 7, это норма. Если есть небольшие отклонения от нормы в пределах показателя pH 4,5-8, то такие изменения не предвещают ничего плохого только в том случае, если они кратковременны.
Оптимальным уровнем кислотности мочи можно считать 6,4-6,5 единицы. Если реакция мочи имеет отклонения от нормы в течение продолжительного времени, при этом невозможно установить очевидные причины появления данных показателей, то необходимо провести лабораторный анализ мочи для диагностики таких изменений.
Дополнительные факты
Вырабатывая мочу, почки выводят ненужные вещества из организма. Почки выполняют очень важную функцию: они способны задерживать нужные организму вещества, которые отвечают за обмен воды, глюкозы, электролитов и аминокислот. Благодаря почкам в организме регулируется кислотно-щелочной баланс, от которого зависит нормальный процесс обмена веществ.
Почки выводят мочу, которая содержит вещества с теми или иными кислотно-щелочными свойствами. Если в урине находится больше веществ с кислотными свойствами, то она считается кислой (тогда уровень pH ниже 7), а если преобладают вещества с основными (щелочными) свойствами, то моча щелочная (показатель pH больше 7). Нейтральной кислотностью (уровень pH равен 7) обладает урина, в которой поровну веществ как с щелочными, так и с кислотными свойствами.
PH мочи указывает, в частности, на эффективность переработки организмом минералов, которые отвечают за уровень кислотности: магний (Mg), натрий (Na), калий (K) и кальций (Ca). Если уровень pH выше нормы, организм должен самостоятельно нейтрализовать накопившуюся в тканях кислоту, и для этого он может заимствовать необходимые минералы из костей и различных органов. Чаще всего это происходит при недостаточном количестве съедаемых овощей и излишнем употреблении мяса, поэтому, чтобы поддерживать уровень pH в норме, организм берет кальций из костей, которые со временем становятся ломкими.
Причины
Закисление мочи (PH<5).
Закисление мочи происходит вследствие нарушений работы организма и в результате заболеваний. Спровоцировать такие изменения могут следующие причины:
• употребление продуктов с высоким содержанием жиров, кислот и белков (мясо и белый хлеб).
• болезни почек.
• поступление внутривенно излишнего количества раствора хлорида натрия в период лечения.
• воспалительные процессы в мочевыводящей системе, вызванные заболеваниями (например, циститом или туберкулезом мочевого пузыря).
• аллергические реакции у детей.
• поступление избыточного количества кислот вместе с лекарствами, пищевыми добавками.
Реакция мочи кислая может быть в результате усиленного формирования в организме кислот при таких обстоятельствах:
• сахарный диабет.
• злоупотребление алкогольными напитками.
• длительное голодание.
• шоковые состояния.
• длительные физические нагрузки.
Продолжительное закисление мочи может сигнализировать о возможных нарушениях в работе организма, неправильном питании, заболеваниях или негативном воздействии иных факторов. Чтобы точно определить причину нарушения кислотно-щелочного баланса в сторону закисления, необходимо проводить лабораторные исследования. При обнаружении заболевания врач должен изучить особенности вашего организма, а затем назначить лечение.
Защелачивание мочи (PH>7).
Если кислотность мочи постоянно сдвигается в сторону защелачивания, необходимо в первую очередь изучить особенности потребляемой пищи (на показатель влияют молочно-овощные диеты). Если питание не способно спровоцировать такие изменения, значит, есть инфекция в мочевыводящих каналах. Если микробы попадают в исследуемый образец из окружающей среды и/или моча стоит достаточно долго, это тоже может вызвать щелочную реакцию мочи. В такой среде создаются наилучшие условия для жизни и размножения микроорганизмов, вызывающие воспаление в почках и мочеиспускательных каналах.
Щелочная реакция мочи может быть в результате множества заболеваний и нарушений, а наиболее распространенными причинами таких изменений могут быть:
• чрезмерное употребление молочных продуктов и растительной пищи.
• инфекции мочеиспускательных каналов, кроме воспалительных процессов, вызванных туберкулезной бактерией или кишечной палочкой.
• рвота (происходит потеря воды и хлора).
• хроническая недостаточность почек.
• повышенная кислотность желудка.
• использование некоторых лекарственных препаратов (бикарбонаты, никотинамид, адреналин).
• питье щелочной минеральной воды в большом количестве.
• гематурия (незаметная кровь, а именно ее компоненты в моче).
• наличие других серьезных заболеваний.
Гематурия наблюдается у людей с инфекциями мочевыводящей системы, камнями предстательной железы и мочевого пузыря. Гематурия может указывать на развитие онкологических заболеваний и является одним из основных симптомов такого рода болезней. Это может быть опухоль предстательной железы, мочевого пузыря или рак почек.
Также подобные изменения характеристик урины могут происходить в результате приема вегетарианской пищи (фрукты, черный хлеб, в особенности цитрусовые), овощей и молока. Эти продукты не способны удерживать показатель pH в норме и провоцируют его сдвиг в сторону увеличения. Изменение реакции урины наблюдается у беременных женщин, когда при молочно-овощной диете показатель pH выше 7,0. Из-за того, что некоторые бактерии способны повысить щелочные свойства мочи, принято проводить лабораторные исследования на свежей, не простоявшей более 2 часов урине.
Источник
Особенности мочи у детей
Цвет мочи у ребенка зависит от содержания в ней главным образом урохромов, уробилина, уроэритрина, уророзеина. Сразу после рождения моча ребёнка бесцветна. На 2-3-й день жизни (иногда и до 2 нед) моча может приобрести янтарно-коричневый цвет из-за выделения большого количества мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пелёнках пятна кирпичного цвета (мочекислый инфаркт почек новорождённых), а затем она вновь становится светло-жёлтой по мере увеличения диуреза. Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся в большом количестве клеток. У детей грудного возраста цвет мочи более светлый, чем у детей старшего возраста и взрослых, у которых он варьирует от соломенно-жёлтого до янтарно-жёлтого.
Прозрачность мочи у здорового ребёнка обычно полная.
Реакция мочи у новорождённых кислая (pH 5,4-5,9), причём у недоношенных в большей степени, чем у доношенных. На 2-4-й день жизни величина pH возрастает и в дальнейшем зависит от вида вскармливания: при грудном pH составляет 6,9-7,8, а при искусственном — 5,4-6,9 (т.е. для детей характерен физиологический ацидоз). У детей старшего возраста реакция мочи обычно слабокислая, реже нейтральная.
Удельный вес мочи у детей в норме в течение суток изменяется в пределах 1,002-1,030 в зависимости от водной нагрузки. Наиболее низкий удельный вес имеет моча детей в течение первых недель жизни, обычно он не превышает 1,016-1,018.
Моча здоровых детей содержит минимальное количество белка (до 0,033 г/л). За сутки с мочой в норме выделяется до 30-50 мг белка; этот показатель увеличивается при лихорадке, стрессе, физических нагрузках, введении норэпинефрина («Норадреналина»). У новорождённых может развиться физиологическая протеинурия до 0,05%, обусловленная несостоятельностью почечного фильтра, особенностями гемодинамики в этот период и потерей жидкости в первые дни жизни. У доношенных детей она исчезает на 4-10-й день жизни (у недоношенных позже).
Органические элементы осадка мочи содержат эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки. Их количество в моче у детей такое же, как у взрослых. Для уточнения источника гематурии и лейкоцитурии проводят двухстаканную пробу. Для новорождённых характерен осадок из мочевой кислоты. В более старшем возрасте такой осадок образуется при избыточном употреблении мясной пищи, физических нагрузках, лихорадке, голодании, применении цитостатиков, глюкокортикоидов, вызывающих повышенный катаболизм. Оксалаты присутствуют в моче у лиц, употреблявших продукты, богатые щавелевой кислотой, но кристаллы обнаруживают только при длительном стоянии мочи.
Моча здорового ребёнка бактерий не содержит. Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х105 и более микробных тел (у детей до 3-4 лет — 1,0х104). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры. С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.
Сахар, кетоновые тела (ацетоуксусная и ?-оксимасляная кислоты), билирубин, уробилиноген и уробилин (продукты обмена билирубина) в моче у детей в норме не выявляют.
Изменения в моче ребенка
Изменение прозрачности. Неполная прозрачность мочи возникает при наличии в ней клеточных элементов и слизи. Моча становится мутноватой из-за присутствия в ней бактерий и большого количества солей, мутной — при наличии капель жира.
Изменение цвета мочи. Цвет мочи изменяется при многих патологических состояниях, приёме некоторых лекарственных средств, а также у здоровых детей после употреблении в пищу некоторых продуктов.
• Бледная, бесцветная моча может быть вследствие сильного разведения (низкая относительная плотность) после приёма диуретиков, инфузионной терапии, при СД, ХПН.
• Тёмно-жёлтый цвет мочи говорит о повышенной концентрации жёлчных пигментов при олигурии, обусловленной экстраренальными потерями жидкости (рвота, диарея), лихорадке, приёме аскорбиновой кислоты.
• Красный цвет мочи бывает при эритроцитурии, гемоглобинурии, миоглобинурии, порфиринурии, уратурии при гломерулонефрите, инфаркте, травме почек, нефролитиазе, после употребления свёк- лы, вишни, ежевики, после приёма фенолфталеина.
• Цвет «мясных помоев» появляется при наличии изменённых эритроцитов при гломерулонефрите.
• Тёмно-коричневый цвет мочи придаёт присутствие уробилиногена при гемолитической анемии.
• Оранжевый цвет характерен для уратурии (в том числе на фоне мочекислого инфаркта у новорождённых), при приёме рифампицина, нитрофурантоина, фуразидина.
• Зелёный цвет мочи может быть обусловлен билирубинемией при механической желтухе.
• Зеленовато-бурый (цвета пива) цвет мочи бывает при билирубинемии и уробилиногенурии, обусловленных паренхиматозной желтухой, после употребления ревеня.
Запах мочи. Моча приобретает запах ацетона при кетонурии, фека- лий — при инфекции, вызванной кишечной палочкой, зловонный — при наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и кишечником. Различные патологические запахи мочи отмечают при врождённых нарушениях обмена аминокислот.
Изменение реакции мочи. Кислая реакция мочи может возникнуть и у здоровых детей после перегрузки мясной пищей. Кислая реакция характерна для гломерулонефрита, диабетической комы, а также при выпадении уратов, мочевой кислоты. Моча приобретает щелочную реакцию при овощной диете, употреблении щелочной минеральной воды, вследствие рвоты из-за потери ионов хлора, а также при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гипокалиемии, при наличии фосфатурии, при рассасывании отёков, при бактериальном брожении в кишечнике.
Изменение относительной плотности мочи
• Колебания относительной плотности ниже 1,010 указывают на нарушение концентрационной функции почек; такое состояние называют гипостенурией. Наличие постоянной относительной плотности мочи, соответствующей плотности первичной мочи (1,008-1,010), называют изостенурией.
• Снижение относительной плотности мочи возникает при разведении мочи или нарушении её концентрации, что бывает при хронических гломерулонефритах с тяжёлым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном нефрите, врождённых и наследственных заболеваниях почек, хроническом пиелонефрите в стадии склерозирования интерстиция.
• Повышение относительной плотности мочи — гиперстенурия (удельный вес выше 1,030) — наблюдают при наличии в ней сахара, белка, солей.
Глюкозурия Может возникать при избыточном потреблении сахара, инфузионной терапии растворами глюкозы, СД. При отсутствии указанных факторов глюкозурия свидетельствует о нарушении реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальный нефрит).
Кетонурия. Характерна для ацетонемической рвоты, СД.
Уробилиногенурия и уробилинурия. Наблюдают при гемолизе, повреждении печени, запорах, энтероколите, кишечной непроходимости.
Эпителиальные клетки. Эпителиальные клетки в большом количестве появляются в моче при различных патологических состояниях: плоский эпителий (верхний слой эпителия мочевого пузыря) — при остром и хроническом цистите; цилиндрический или кубический эпителий (эпителий мочевых канальцев, лоханки, мочеточника) — при воспалительных заболеваниях, дисметаболической нефропатии.
Кристаллурия. Осадок из мочевой кислоты и её солей наблюдают у детей с мочекислым диатезом, при ряде заболеваний почек, приводящих к нарушению образования канальцевым эпителием аммиака. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты обнаруживают в моче при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при первичных и вторичных тубулопатиях на фоне гиперфосфатурии и нарушения ацидо- и аммониогенеза. Оксалаты находят в моче при экстраренальных потерях жидкости, при некоторых тубулопатиях, а также при оксалозе (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма предшественников щавелевой кислоты).
Гематурия (обнаружение в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения). Различают макро- и микрогематурию.
• При макрогематурии моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок, что может свидетельствовать о наличии в ней свободного Hb или разрушенных эритроцитов. Выделение неизменён- ной крови характерно для урологических заболеваний.
• При микрогематурии эритроциты обнаруживают в моче при микроскопии осадка (визуально цвет мочи не изменён). Выделяют три степени микрогематурии: незначительную — до 10-15 в поле зрения; умеренную — 20-50 в поле зрения; значительную — 50-100 эритроцитов в поле зрения и более.
Гематурия может иметь внепочечное происхождение и быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболева- ний (ВУИ, сепсис), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатий, токсических и обменных нефропатий, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитико-уремического синдрома, а также первым признаком наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У детей дошкольного и школьного возраста гематурия различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрит, IgA-нефропатия, наследственный нефрит, волчаночный нефрит, интерстициальный нефрит и др.).
Экстрагломерулярная гематурия бывает при аномалиях сосудов почек и их поражении, при камне лоханки, травме, кистозной болезни. Кроме того, гематурию наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).
Лейкоцитурия (повышение содержания лейкоцитов в моче сверх нормы). Нейтрофильный тип уроцитограммы мочи отмечают при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз и другие инфекции), а также наружных половых органов. Мононуклеарный и лимфоцитарный типы уроцитограммы характерны для поражения тубулоинтер- стициальной ткани почек при гломерулонефрите и интерстициальном и волчаночном нефритах.
Цилиндрурия. Цилиндрурия связана с осаждением белка в просвете канальцев. Цилиндры в моче появляются при различных физиологических и патологических состояниях:
- гиалиновые — при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме и других заболеваниях почек;
- зернистые — при тяжёлых дегенеративных поражениях канальцев; восковидные — при поражениях эпителия канальцев, нефротическом синдроме;
- эпителиальные — при дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
- эритроцитарные — при гематурии почечного генеза;
- лейкоцитарные — при лейкоцитурии почечного генеза.
Протеинурия (выделение с мочой более 100 мг белка в сутки). Преренальная протеинурия (по механизму «переполнения») может быть вызвана усиленным распадом белка в тканях или гемолизом; ренальная протеинурия обусловлена нарушением функции клубочков (более выраженная) и/или канальцев (менее выраженная); постренальная протеинурия обычно бывает незначительной и связана с патологией мочевыводящей системы (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или половых органов.
Увеличение клубочковой проницаемости для белков плазмы возникает при повреждении базальных мембран (острый и хронический гломерулонефрит), подоцитарной недостаточности (болезни мини- мальных изменений). Повышение в моче специфических низкомолекулярных белков (b2-микроглобулин, лизоцим), которые легко фильтруются и реабсорбируются в эпителии проксимальных канальцев, свидетельствует о поражении канальцев (синдром Фанкони, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксических пре- паратов, интерстициальный нефрит).
Смешанная протеинурия характерна для наследственного нефрита, обструктивной уропатии, амилоидоза.
Протеинурия у детей раннего возраста часто возникает при потере жидкости (дегидратационная протеинурия), при переохлаждении, приёме обильной богатой белком пищи (алиментарная протеинурия), после пальпации почки (пальпаторная протеинурия), физическом переутомлении (маршевая протеинурия), страхе (эмоциональная протеинурия), при высокой лихорадке. Ортостатическая протеинурия чаще возникает у детей при длительном вертикальном положении ребёнка.
Источник