Первая помощь при недержании мочи у мужчин
Содержание статьи
Недержание мочи у взрослых: в чем причина и что делать
Недержание мочи, в том числе ночной энурез, может быть в любом возрасте. У взрослых это тоже довольно распространенная проблема, хотя они ее тщательно скрывают и стыдятся, оттягивая поход к урологу. Но чем позже обратиться, тем больше шансов стать социальными отшельниками из-за постоянных проблем с неконтролируемым мочеиспусканием.
Почему развиваются эти патологии? Какие современные методы лечения существуют? Как сильные стрессы, вроде августовских событий, могут повлиять на мочеиспускание? Об этом мы поговорили с врачом-урологом медицинского центра «Мед Авеню» Антоном Главинским.
Стрессовое недержание: чихнул — и потекло
Существуют несколько видов недержания. Одно из них — стрессовое, или нагрузочное. Характерное его проявление: человек поднатужился во время зарядки, кашлянул, чихнул — и потекло.
— Стрессовое недержание более характерно для женщин, так как у них менее мощный удерживающий аппарат, — поясняет Антон Главинский. — Причиной могут быть опущение органов малого таза из-за родов, нарушение гормонального баланса (дефицит эстрогенов приводит к сухости слизистых в уретре). В таких ситуациях урологи, как правило, работают в тандеме с гинекологами. Данная патология лечится специальными физическими упражнениями, восстановлением гормонального статуса. Но процесс может затянуться. И чтобы в этот период пациентки не испытывали дискомфорт и сохранили качество жизни, врачи рекомендуют введение в уретру геля гиалуроновой кислоты. Это малоинвазивная методика без наркоза. Однократное введение позволяет избавиться от стрессового недержания примерно на год. Из минусов — процедура недешевая.
В некоторых случаях показана хирургическая коррекция.
У мужчин в силу анатомических особенностей стрессовое недержание мочи встречается редко. Как правило, оно может возникнуть после хирургического вмешательства на предстательной железе. Нужно знать, что у мужского населения после 40 лет рак простаты является самым частым. Основное лечение на ранних стадиях предполагает удаление простаты, что как раз может осложняться недержанием мочи. Это же возможно после удаления аденомы простаты.
Ургентное недержание: бесконтрольный сильный позыв
Ургентное недержание проявляется в нестерпимом позыве к мочеиспусканию здесь и сейчас, когда человек вынужден бежать в туалет, и может даже не успеть. Или ночью мочится под себя — тогда это называется ночным энурезом. Тревожный и явный симптом ургентного недержания — мочеиспускание более 8 раз в сутки.
Одна из частных причин неконтролируемого мочеиспускания — инфекции. Вызванные ими воспаления могут генерировать эти частые позывы в туалет. Поэтому урологи первым делом исследуют пациентов и пациенток на наличие инфекций. Если они обнаружены, назначается медикаментозное лечение, как правило, антибиотики. Если инфекций нет, значит, возможна иная проблема.
— Если говорить простыми словами, ургентное недержание очень часто связано с головой (в т.ч. вследствие острого или хронического стресса), с нарушением взаимодействия головного мозга и мочевого пузыря, — говорит Антон Главинский. — Поэтому в данном случае эффективно помогают медикаменты, которые подавляют позыв к мочеиспусканию. Они направлены на блокировку М-холинорецепторов в мочевом пузыре. И очень часто препараты справляются с проблемой.
Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, возможен другой метод — введения ботулотоксина в мочевой пузырь, что позволяет расслабить его и восстановить обычное мочеиспускание. Это разовое введение, клинический эффект — 9-12 месяцев.
В тяжелых случаях в мире применяют сакральную нейромодуляцию — вшивание в крестец пациентов специального стимулятора, который регулирует сократительную активность мочевого пузыря. В нашей стране эта методика пока не используется, на данный момент реализуется пилотный проект по ее апробации для будущего внедрения в Беларуси.
У мужчин непроизвольное частое мочеиспускание может быть связано с простатитом и аденомой предстательной железы. Простата находится под шейкой мочевого пузыря. Когда она воспаляется, начинает зудеть, что и провоцирует частые походы в туалет.
Большая аденома может передавливать мочевой канал — и тогда мочевой пузырь будет часто сильно напрягаться, чтобы выдавить мочу. Постоянный тонус приводит к неадекватной реакции: в мочевом пузыре еще совсем мало жидкости, но идет позыв избавиться от нее — и начинаются частные походы в туалет. Это эффективно лечится медикаментами, которые расслабляют простату.
Но при серьезном размере аденомы препараты могут быть неэффективными. И тогда возможна обратная ситуация — острая или хроническая задержка мочи, когда мочеиспускание невозможно. Есть препараты, которые позволяют «сморщить» аденому.
Второй вариант лечения — хирургическое вмешательство. Если раньше делали открытую операцию с разрезанием живота, то сегодня уже практикуют малоинвазивные методы: в половой член вводится инструмент (электропетля или лазер), с помощью которого аденома удаляется. После чего нормальное мочеиспускание восстанавливается.
Еще один метод — введение ботулотоксина в простату, что позволяет снять спазм, подавить избыточную активность мочевого пузыря. Это разовая процедура, клинический эффект — до года.
Ночной энурез
Human Female Kidney Anatomy
Патология больше характерна для детей и подростков, уточняет врач.
— Это обусловлено лабильностью нервной системы, несформированным или малоконтролируемым рефлексом мочеиспускания и влиянием психоэмоциональных факторов. В лечении используются препараты, подавляющие рефлекс к мочеиспусканию, плюс успокоительные: глицин, гамма-аминомасляная кислота, магний.
В основе ночного энуреза может лежать и серьезная психотравма, последствия пережитого сильного стресса. Тогда помимо урологической помощи необходима работа с психотерапевтом. У взрослых энурез встречается редко, как правило, только из-за серьезной психотравмы, с которой человек не может справиться, или при когнитивных нарушениях в силу возраста.
Пострадавшим на мирных акциях
Могли ли стрессовые августовские события в Беларуси вызвать энурез и другие расстройства мочеиспускания? Безусловно, считает доктор. И не только из-за стресса, но и из-за снижения иммунитета, которое он может вызвать. А ослабленный иммунитет больше подвержен инфекциям. Ряд физических травм также могут спровоцировать проблемы:
— Кроме психоэмоционального напряжения, расстройства мочеиспускания могут быть следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ) из-за повреждения отдела мозга, отвечающего за мочеиспускание, или травмы позвоночника. И тогда пациенты могут отмечать учащенные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, хуже их чувствовать. При очень серьезной травме последствия могут быть более значительными: пациенты будут ходить под себя, что в данном случае «хороший» исход, либо утратят рефлекс мочеиспускания — возникнет острая задержка мочи — в этом случае в стационарах используют мочевые катетеры для отвода мочи. Нужно знать, что такой катетер — входные ворота для инфекций в мочевые пути, и чем дольше он в человеке, тем больше вероятность заражения.
Поэтому после лечения ЧМТ или травмы позвоночника в больнице нужно сдать анализ мочи и посетить уролога, советует Антон Главинский:
— Во-первых, доктор посмотрит, нет ли инфекций. Во-вторых, проанализирует общее состояние мочевой системы, не пострадали ли почки, нормальное ли мочеиспускание. Из-за ЧМТ симптомы сам человек может ощущаться неявно: мол, не болит — и хорошо, а задержки или недержание мочи — мелочи. Но это не мелочи, а серьезный вопрос.
Парадоксальная ишурия, ложное недержание мочи
Реже встречается парадоксальная ишурия (переполнение мочевого пузыря из-за задержки мочи). При этом расстройстве мочевой пузырь не может опорожниться вовсе, в нем скапливается большое количество мочи, происходит ее подтекание из-за переполнения.
— Как правило, причина такого расстройство — воспаления простаты, — уточняет врач-уролог. — Это опасное состояние, потому что страдают почки. Если вы не можете помочиться в течение дня при сильных позывах, идти к врачу нужно на следующий же день. Некоторые так терпят несколько суток, при этом еще пьют мочегонные, хотя у них уже критическое переполнение мочевого пузыря. Через три дня бездействия может развиться почечная недостаточность.
Еще один вид расстройства — ложное недержание мочи (непроизвольное выделение, связанное с нарушением целостности мочевыводящего тракта). Это, как правило, осложнение после серьезных травм и хирургических операций, в результате которых формируются свищи — обходные пути выводы мочи помимо мочевого канала.
Памятка: при каких симптомах нужно идти к урологу
Симптомы со стороны нижних мочевых путей:
- Частое мочеиспускание: больше 8 раз в сутки.
- Мочеиспускание перестает приносить удовольствие и облегчение.
- Боли при мочеиспускании.
- Боли внизу живота.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Слабый напор струи.
- Недержание мочи, подтекания.
- Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, физнагрузке.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
Недержание мочи у мужчин пожилого возраста
Виды мужского недержания
Старение — естественный процесс, сопровождающийся ухудшением общего состояния здоровья. Со временем в любом организме развиваются различные патологии, и одна из часто встречающихся проблем — недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Это состояние проявляется неконтролируемым выделением мочи, ощущением наличия инородного тела в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
Самолечение недопустимо — при первых проявлениях нужно проконсультироваться с врачом. Специалист назначит комплексную диагностику, определит вид и степень недержания, назначит курс лечения. В зависимости от причин, недержание мочи у пожилых мужчин бывает:
- стрессовым. Провоцируется кашлем, смехом, любым напряжением брюшной полости. Причина — в ослабленной мускулатуре тазового дна;
- ургентным. Связано с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется холодом, шумом воды и другими раздражителями;
- транзиторным. Позывы настолько резкие, что не всегда удается дойти до туалета. У пожилых людей такая патология часто связана с инфекционно-воспалительными болезнями мочевого пузыря;
- недержанием переполнения. Один из редких видов, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.
Недержание мочи у мужчин — основные причины
Распространенные причины недержания мочи у мужчин после 60 лет связаны с болезнями предстательной железы и патологиями центральной нервной системы. Каждая травма, сопровождающаяся повреждением нервов, способна привести к недержанию. В группе риска:
- пациенты с сахарным диабетом. При диабетической ангиопатии один из симптомов повреждения ЦНС — отсутствие контроля над органами малого таза;
- мужчины, перенесшие инсульт или страдающие рассеянным склерозом;
- пациенты, у которых выявлена гиперактивность мочевого пузыря на фоне повреждений ЦНС и без причин;
- люди, перенесшие повреждения спинного мозга.
Одна из часто встречающихся причин недержания у пожилых мужчин — поражение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, тотальная простатэктомия).
Старческое недержание мочи у мужчин
Пожилой человек — расплывчатый термин. Активный 70-летний мужчина, живущий с семьей полноценной жизнью, меньше подвержен патологии, в то время как физически и морально ослабленный одинокий мужчина в аналогичном возрасте больше рискует столкнуться с проблемой недержания.
Своевременное обращение к урологу повышает шансы избавления от неприятных симптомов, если пациент не сопротивляется назначенным процедурам. В процессе диагностирования недержания мочи у мужчин после 70 лет врачи сталкиваются с такими трудностями, как:
- отрицание. Некоторые пожилые люди оценивают появившиеся симптомы как норму старения, поэтому в беседе с врачом упускают ряд важных признаков болезни. Если мужчина перенес инсульт и страдает деменцией, то родственники помогут составить точную картину заболевания;
- физиологические проблемы. Проведение уродинамических исследований возможно только при активном участии пациента — он должен бодрствовать, оценивать и передавать ощущения во время диагностики;
- общее состояние. Часто недержание диагностируют у пациентов с диабетом, онкологией, нейрогенными расстройствами, сердечной недостаточностью. Сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства усложняют диагностику и лечение.
Диагностика патологии
Лечение дневного недержания мочи у пожилых мужчин основывается на данных диагностики. Исследования включают в себя сдачу анализов и проведение тестов, объем которых определяется врачом индивидуально. Стандартные диагностические мероприятия следующие:
- ведение дневника мочеиспусканий. Пациент фиксирует в тетради объем потребленной за день жидкости, частоту позывов и эпизодов недержания;
- анализ мочи, который выявляет примеси крови, бактерии, помогает определить сахарный диабет;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрия (скорость опорожнения пузыря);
- профилометрия (давление в уретре).
Если уролог не обнаруживает патологий, способных привести к недержанию, то направляет пациента к неврологу.
Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста
Комплексное лечение начинается с устранения стрессовых ситуаций. Важно изменить режим дня так, чтобы пациент спал от 9 часов в сутки и ложился не позже 23 часов. Перед отходом ко сну нельзя курить и принимать алкоголь.
Коррекция режима затрагивает и питание. Строгая диета не требуется, но рекомендовано исключить пряности, маринады и острые блюда из рациона. Желательно отказаться от напитков с кофеинов. В основе ежедневного меню должны быть продукты, богатые клетчаткой. Это необходимо для полноценного опорожнения кишечника во избежание давления на мочевой пузырь.
В зависимости от степени недержания рекомендуется специальная гимнастика для интимных мышц — упражнения Кегеля, суть которой сводится к последовательному сокращению и расслаблению мускулатуры в промежности.
Если перечисленные выше методы не приводят к улучшению состояния, либо выявлены неврологические расстройства, инфекционные болезни, назначают медикаменты. Антибиотики, спазмолитики, альфа-блокаторы, антидепрессанты и другие препараты принимаются строго по назначению врача.
Чтобы в ходе лечения снизить дискомфорт, пациенту рекомендовано использовать урологические вкладыши и специальные трусы. Средства от недержания мочи у пожилых мужчин быстро впитывают жидкость, оставляют кожу сухой, устраняют неприятный запах и не заметны под одеждой.
В случае неэффективности терапии и наличия показаний врач назначает хирургическую операцию.
Профилактика недержания мочи
Меры, направленные на предотвращение развития патологии, с возрастом, сводятся к укреплению мышц с помощью гимнастики, предупреждению запоров, коррекции режима дня, достаточному потреблению жидкости и правильному питанию, повышению активности в течение дня, насколько это возможно. Больше рекомендаций даст лечащий врач.
Источник
Недержание мочи у мужчин
Вторник, Ноябрь 26, 2019
Содержание:
- Причины недержания мочи у мужчин
- Типы недержания мочи
- Диагностика и лечение
- Стоимость лечение
Лечение недержания мочи у мужчин
Недержание мочи у мужчин — это потеря организма способности контролировать мочеиспускание, вследствие чего происходит непроизвольное выделение мочи. Что происходит в организме, когда возникают проблемы с контролем мочевого пузыря? Во время мочеиспускания мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют жидкости покинуть организм. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не правильно функционируют, чаще всего и возникает этот неприятный симптом. Обычно это происходит, когда мышцы неожиданно расслабляются.
Причины недержания мочи у мужчин
Недержание гораздо чаще встречается у женщин, потому что бывает следствием беременности и родов. Данная проблема у мужчин возникает чаще с возрастом и бывает вызвана заболеваниями предстательной железы, патологиями, которые влияют на нервную систему, и травмами. Существует три основных типа недержания:
- Стрессовое недержание мочи. Происходит, когда давление внутри мочевого пузыря увеличивается от подъема тяжестей, кашля или чихания. Повышенное давление может вызвать утечку урины;
- Неотложное недержание мочи. Отличается невозможностью контролировать призывы к мочеиспусканию;
- Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. При таком типе заболевания, урина просачивается в небольших количествах даже при отсутствии призывов мочиться.
Причины возникновения и лечение проблемы тесно взаимосвязаны между собой. Заболевания предстательной железы являются наиболее распространенными предпосылками появления патологии у пожилых мужчин. Простата расположена под мочевым пузырем, вокруг мочеиспускательного канала. С возрастом она увеличивается в размере и начинает влиять на поток мочи.
Кроме того, распространенными причинами недержания у мужчин являются трудности с нервным и мышечным контролем. Все, что влияет на нервную или мышечную функцию сфинктера, вызывает проблемы с контролем мочи. Другими предпосылками появления симптома являются:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- Хирургическое вмешательство на предстательной железе;
- Диабет;
- Инсульт;
- Неврологические заболевания;
- Травма позвоночника;
- Временные причины недержания. К таким, например, относится употребление слишком большого количества кофеина или алкоголя, запор, наличие инфекции мочевыводящих путей, депрессия и прием определенных лекарств.
Диагностика и лечение
Недержание мочи у мужчин — веский повод записаться на прием к урологу. Для проведения диагностики, он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. Врач задаст несколько вопросов, связанных с характером мочеиспускания. Затем будет проведено физическое обследование. Врач способен диагностировать недержание мочи на основании истории болезни и результатов физического осмотра, но порой могут понадобиться дополнительные виды исследования (например, уродинамические исследования). Лечение зависит от вида недержания мочи у конкретного пациента. Назначение эффективной терапии — основная задача врача. В нашей клинике в Москве предлагают современные методы лечения заболевания, которые успешно применяются во всем мире. В качестве первой линии терапии врач может рекомендовать следующие методы лечения проблемы:
- Изменение образа жизни;
- Тренировка мочевого пузыря;
- Упражнения на тазовом дне.
Также могут быть использованы: Лекарственные препараты; Наполнители; Хирургия; Если причиной возникновения неприятного симптома стало увеличение простаты, врач назначает одни из следующих медикаментов:
- Альфа-блокаторы. Они расслабляют мышцы в предстательной железе;
- Финастерид. Он блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размере;
- Антихолинергические препараты. Эти средства используются, если симптомы вызваны гиперактивным мочевым пузырем. Они действуют непосредственно на его мышцы.
Кроме того, могут присутствовать различные комбинации препаратов. В зависимости от причины, иногда возникает необходимость назначения хирургического лечения. В таком случае хирургические операции часто включают удаление избыточной ткани предстательной железы для улучшения потока мочи через уретру.
| Код | Название | Цена |
| 03.00 | Первичный прием врача уролога (к.м.н.) | 2 000 руб. |
| 03.04 | Повторный прием врача уролога (к.м.н.) | 1 200 руб. |
| 03.60 | Первичный прием врача уролога (д.м.н.) | 5 000 руб. |
| 03.61 | Повторный прием врача уролога (д.м.н.) | 3 000 руб. |
| Все цены клиники мужского и женского здоровья | ||
Часто задаваемые вопросы
Встречается ли недержание мочи у мужчин?
— У мужчин недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).
У меня был рак простаты. После удаления предстательной железы появилась неприятная вещь недержание мочи в тяжелой форме куда не обращался никто не может помочь подскажите что делать. Онколог обезнадежил сказал, что это на всю жизнь
— Мы Вам поможем! Ваша проблема будет полностью решена путём поведения имплантации искусственного сфинктера.
После операции по поводу рака простаты произошел надрыв уретры. Врачи решили-пускай зарастет сам. Месяц в больнице после операции. Сейчас полное недержание мочи. После операции прошло полтора года. Что делать?
— Единственный способ решения указанной Вами проблемы — это имплантация искусственного мочевого сфинктера. Мы активно занимаемся этой проблемой, так что можете смело к нам обращаться.
Задать вопрос
Источник