Переполнение мочевого пузыря у мужчин
Содержание статьи
Насколько опасно для мужчин ощущение полного мочевого пузыря?
Ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания у мужчин — частая проблема. Она может быть связана с гипертонусом мышц или вызвано патологией мочеполовых органов. Некоторые системные заболевания также могут стать причиной такого явления.
Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?
ДаНет
Цистит
Воспаление мочевого пузыря из-за травм, переохлаждения, гормональных нарушений, застоя крови. Часто бывает вызван осложнениями после инфицирования близлежащих органов. Хроническая форма болезни протекает практически бессимптомно. Острый цистит у мужчин характеризуется частыми сильными позывами в туалет, чувством неполного опорожнения, дискомфортными и болезненными ощущениями в конце мочеиспускания. В урине появляется кровь, внизу живота ощущается дискомфорт или ноющая боль. Воспаление нередко перекидывается на почки и вызывает пиелонефрит. В качестве лечения используют антибиотики. Для обезболивания подходят спазмолитики. Также необходим прием мочегонных препаратов и соблюдение особой диеты.
Уретрит
Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Возникает по причине травмы, нарушения обмена веществ или аллергии. Инфекционный уретрит связан с венерическими заболеваниями или размножением условно-патогенной микрофлоры, занесенной из кишечника. Пенис отекает, затрудняя отток урины. Поэтому возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания у мужчин. В процессе мочеиспускания и интимной близости возникает боль и резь. Со спермой и мочой выделяются частички крови и гноя. Возможно незначительное повышение температуры. Болезнь часто переходит на внутренние и наружные половые органы и вызывает образование рубцов. В основе лечения лежит антибиотикотерапия. При грибковом поражении назначают антимикотики. Положительное воздействие оказывает капельное введение препаратов в уретру и наружная антисептическая обработка.
Простатит
Воспалительный процесс в предстательной железе. К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, застойные явления, перенесенные инфекции, сидячую работу. Нередко сразу возникает хронический простатит. Ему присуще вялое течение и стертая симптоматика. Больных беспокоит дискомфорт в промежности во время мочеиспускания и дефекации. При напряжении возможны скудные выделения из головки. Острая форма болезни выражена более ярко. Она сопровождается сильными болями, распространяемыми по всей паховой области. Мочеиспускание затрудненное. Возможно сильное повышение температуры. Значительное воспаление грозит возникновением абсцесса и инфицированием других органов мочеполовой системы. Пациентам назначают антибиотики, массаж, физиотерапию. Важно повышать иммунитет и отказаться от вредных привычек.
Новообразования
Оказывают сильное давление на пузырь и провоцируют его быстрое заполнение. Из-за этого постоянно возникает чувство полного мочевого пузыря у мужчин. Мочеиспускание затрудняется, появляются примеси крови в урине. Также возможно жжение, боль и резь. Больных беспокоит недержание или, наоборот, задержка мочи. Новообразования удаляют хирургическим путем. При обнаружении раковых клеток проводят химиотерапию и радиационное облучение.
Уретральные стриктуры
Рубцевание в мочеиспускательном канале, вызванное воспалением или механическим повреждением. При такой патологии отсутствует возможность нормально помочиться. Приходится сильно напрягаться. Струя слабая, разбрызгивается в стороны. Возможно подтекание. Процесс оттока урины сопровождается сильной болью. Заболевание грозит полным сращением уретры. Мочеиспускание становится невозможным, поэтому в брюшину вставляют трубку, обеспечивающую отток жидкости наружу в мочеприемник. В качестве лечения показана операция по рассечению рубцов и пластике уретры.
Мочекаменная болезнь
Образование камней в органах мочевыделительной системы. Конкременты затрудняют отток мочи, вызывая ощущение полного мочевого пузыря у мужчин и невыносимую боль. В урине появляются прожилки крови. Струя прерывистая. В нижней части живота постоянно тянет и отдает в бока и поясницу. Такое состояние грозит нарушением работы почек и мочевого пузыря вплоть до полного отказа органов. Небольшие камни не требует оперативного вмешательства. Для их растворения достаточно приема специальных препаратов и физиотерапевтических процедур. Крупные конкременты дробят хирургическим путем.
Другие заболевания
Нарушения ЦНС иногда провоцируют ложные сигналы об ощущении полного мочевого пузыря у мужчин. В этом случае позывы есть, а помочиться не получается. Боль и выделения отсутствуют. Также возникновению проблемы способствуют запоры. Переполненный кишечник давит на пузырь, и кажется, что в нем накопилась моча. Справится с явлением поможет полное обследование, выявление и лечение первичной патологии.
Мужчинам, которых преследует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу. Не существует безопасных причин подобной проблемы. А запущенные патологии грозят серьезными осложнениями.
Источник
Почему возникает чувство наполненности мочевого пузыря?
Ощущение давления в нижней части живота, частая потребность к мочеиспусканию – это опасные симптомы, свидетельствующие о патологиях мочевыделительной системы. Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря у мужчин может сопровождать заболевания предстательной железы.
[adsp-pro-3]
Заболевания мочевого пузыря
Распространенной причиной дискомфорта в области мочевого пузыря выступает цистит. Это заболевание достаточно часто развивается на фоне снижения иммунитета. Цистит имеет инфекционную природу и характеризуется воспалением слизистой органа. Специфическая симптоматика заболевания:
- мочевой пузырь постоянно наполнен;
- частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения;
- спастические боли;
- посторонние примеси в моче
- боль и жжение в уретре.
После посещения уборной в моче можно обнаружить кровянистые вкрапления, либо светлые хлопья, что свидетельствует о бактериальном воспалении. Особенность заболевания – это затрудненное мочеиспускание. После посещения уборной позывы к мочеиспусканию снова появляются спустя несколько минут. Частота позывов достигает 10-15 в час.
Еще одна причина дискомфорта в мочевом пузыре – это конкременты (камни). Боль, чувство наполненности и распирания в органе появляются при смещении образований, например, после физической нагрузки. Если камни большие, возможно повреждение слизистой органа и появление крови в моче.
Такие же признаки характерны для пиелонефрита – бактериального поражения почек.
При уретрите (воспаление уретры) может отмечаться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря на фоне частых позывов помочиться. Учащение позывов обусловлено раздражением воспаленной уретры. При мочеиспускании может отмечаться резь.
Онкологические заболевания
Любые воспалительные заболевания протекают с острой симптоматикой, кроме случаев хронического воспаления. Помимо постоянной наполненности мочевого пузыря, всегда присутствуют симптомы недомогания, ухудшение работоспособности, опоясывающая тупая или спастическая боль внизу живота и давление в уретре.
Рак мочевого пузыря на начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза и начало терапии. Достаточно часто о развитии злокачественного процесса свидетельствует только чувство наполненности мочевого пузыря, боль и дискомфорт полностью отсутствуют.
Такие же симптомы могут сопровождать рак предстательной железы. Из-за сдавливания увеличенной простатой тканей окружающих органов, постоянно наполнен мочевой пузырь. Дополнительно наблюдается давление в заднем проходе. Как правило, на начальных стадиях рака какой-либо значительный дискомфорт полностью отсутствует. В связи с этим важно своевременно обратиться к специалисту для постановки диагноза. Чем раньше будет обнаружен рак, тем благоприятнее прогноз для пациента.
[adsp-pro-5]
Как связаны простата и мочевой пузырь?
Две самые распространенные патологии мужчин старшего возраста – это простатит и аденома предстательной железы. Одним из симптомов нарушения функционирования предстательной железы выступает чувство наполненности мочевого пузыря.
Застойный простатит развивается вследствие нарушения кровообращения и оттока лимфы в органах таза. При этом нарушается трофика предстательной железы, что влечет за собой развитие воспаления. Воспаленный орган отекает и увеличивается в размере, оказывая давление на окружающие ткани. На этом фоне происходит сужение просвета мочеиспускательного канала и повышение тонуса мускулатуры мочевого пузыря. В результате ухудшается отток мочи, появляется чувство постоянной наполненности мочевого пузыря. Дискомфорт усиливается в ночное время суток, что обусловлено отеком воспаленной простаты.
При аденоме симптом появляется по тем же причинам, однако обусловлен не воспалением, а увеличением органа, вследствие физиологических изменений, связанных с естественным процессом старения.
Что делать при дискомфорте?
Избавиться от неприятного симптома можно только после выявления причины его появления и лечения основного заболевания. В первую очередь следует проконсультироваться с урологом. Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:
- Бактериальный посев мочи.
- Анализ крови.
- Ультразвуковое обследование мочевого пузыря.
- УЗИ почек и простаты.
Лечение подбирается в зависимости от причины дискомфорта. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства не рекомендуется. Симптоматическая терапия не принесет результата, бороться с дискомфортом без лечения основного заболевания бесполезно.
[adsp-pro-1]
Оценка статьи:
Загрузка…
Автор:
Климкина Елена
Врач-уролог
Источник
Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины | Университетская клиника
Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.
Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.
Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.
Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря
Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:
- недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
- непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
- обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:
- здоровая нервная система;
- здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
- нормальный мышечный тонус;
- здоровое психосоматическое состояние.
Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.
Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь
Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:
- усиление;
- координацию;
- синхронизацию.
Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.
Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.
Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи
Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.
Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.
Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:
- Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
- Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Непроходимость уретры
Непроходимость уретры бывает:
- механическая;
- функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.
Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.
Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,
Симптомы обструкции включают:
- затрудненное мочеиспускание;
- медленную струю мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.
Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.
При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция мочевого пузыря
Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.
Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.
Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря
Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.
Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:
- от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
- от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
- от 10% до 20% после проктоколэктомии;
- от 20% до 25% после передней резекции.
Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.
Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.
Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.
Перелом таза
Инфекционные неврологические процессы
Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
- Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
- Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
- Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.
Снижение чувствительности
При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.
Гипоконтрактильность
Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.
Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.
Миогенная недостаточность
Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять.
Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.
Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.
Сенсорная уропатия
Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся:
- нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
- увеличением емкости мочевого пузыря;
- снижением сократительной способности мочевого пузыря;
- увеличением остаточного объема мочи.
Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.
Также известно, что диабетическая цистопатия может возникать незаметно и на ранних стадиях развития диабета. В таких случаях дисфункция мочевого пузыря часто выявляется только после тщательного анкетирования и/или уродинамического тестирования. Таким образом, уродинамическое тестирование у пациентов с сахарным диабетом часто является ключом к ранней диагностике дисфункции мочевого пузыря.
Продолжение статьи
- Часть 1. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины.
- Часть 2. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: дифференциальная диагностика и лечение.
Поделиться ссылкой:
Источник