Переходный эпителий мочевого пузыря под микроскопом
Содержание статьи
Переходный эпителий – определение и функция
Определение переходного эпителия
Переходный эпителий является многослойным ткань сделан из нескольких клетка слои, где клетки, составляющие ткань, могут менять форму в зависимости от расширения в орган, Когда орган заполнен жидкостью, клетки в самом верхнем слое этого эпителия могут растягиваться и казаться уплощенными. С другой стороны, они могут выглядеть кубовидными с округлой формой, когда давление жидкости низкое.
Этот эпителий найден выстилающим мочевой пузырь мочеточники и мочеиспускательный канал, а также в протоках простаты железа.
Изображение показывает поперечное сечение мочевого пузыря с вставкой, отображающей гистология эпителия, нижележащей соединительной ткани (Lamina Propria ) и подслизистая.
Функция переходного эпителия
Благодаря своему расположению в выделительная система особенно в мочеточниках и мочевом пузыре, одной из основных функций этой ткани является чрезвычайно эффективный барьер проницаемости, непроницаемый для воды и большинства малых молекул. Клетки этой ткани, вероятно, являются одними из наиболее устойчивых к осмотическое давление, Моча гипертонический с гораздо более высокой концентрацией многих растворенных веществ по сравнению с цитоплазма из эпителиальные клетки, Тем не менее, эти клетки защищены от высыхания, даже когда эпителий полностью растянут. Токсичные отходы также не могут попасть в кровь поток.
Вторая важная функция этих клеток — позволить органу растягиваться и увеличивать его объем в зависимости от давления жидкости. Например, когда из организма необходимо вывести много воды, большое количество жидкости проходит через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Способность клеток в поверхностном слое этого эпителия изменять форму (переход от округлой кубической формы к уплощенной плоской структуре) позволяет этим органам растягиваться, не подвергая подлежащие ткани токсичным веществам в моче.
Это изображение демонстрирует наличие округлых клеток на апикальной поверхности, подразумевая, что ткань не растянута.
Структура переходного эпителия
Переходные эпителии состоят из 3-4 слоев клеток, причем самый нижний или базальный слой находится в контакте с базальной мембраной. Клетки этого базального слоя прикрепляются к собственной пластинке с помощью тонофиламентов и полушарий.десмосом, Они являются одними из наименее дифференцированных клеток в этой ткани и поддерживают оставшиеся клетки. Клетки в промежуточных слоях являются пролиферативными и могут пополнять клетки, потерянные в результате истирания или инфекции. У них также есть обширная сеть Гольджи, которая содержит ряд мембраносвязанных везикул. Поверхностный слой клеток может измениться от кубовидного до уплощенного, когда орган растянут, и содержать ряд цитоплазматических выступов на основе актина, известных как микроворсинки. Двумерная сеть гексамерных бляшек покрывает апикальную плазматическая мембрана из этих клеток. Эти бляшки сделаны из белка под названием уроплакин и являются важной особенностью этого эпителия, способствуя барьеру проницаемости для воды, аммиака, мочевины и многих других растворов мочи. Они также могут участвовать в способности этих клеток переходить в форму.
Все клетки этого эпителия глубоко связаны друг с другом через соединительные комплексы. Соединительные комплексы представляют собой симметричные соединения между двумя клетками, обычно состоящие из трех компонентов: полосы узкие узлы на апикальной поверхности, после чего следует промежуточный ряд адгезивных соединений и базально расположенных десмосом. Вместе эти мультипротеиновые комплексы удерживают клетки эпителия вместе и представляют непрерывную поверхность просвету органа.
Примеры переходного эпителия
Переходные эпителии чаще всего обнаруживаются в мочевых и мужских половых путях у людей. Это регионы, где объем и осмолярность органа могут быстро меняться. в мочеиспускательная система Объем и концентрация растворенных веществ в моче зависит от ряда факторов. Аналогичным образом, предстательная уретра в мужской репродуктивной системе выстлана переходным эпителием, непрерывным с эпителием мочевого пузыря. Это наиболее расширяемая часть мочеиспускательного канала, расширяющаяся или сжимающаяся в зависимости от потока мочи или спермы.
мочевой пузырь
Мочевой пузырь — это орган, который предназначен для удержания значительной части токсичных, жидких отходов организма, прежде чем он будет выведен из организма. При полном растяжении мочевой пузырь может содержать почти 500 мл мочи, что делает его органом, который имеет резкие изменения в объеме за короткие промежутки времени. В то время как три слоя мускул волокна способствуют растяжению и сокращению органа, переходный эпителий также имеет решающее значение. Соединительные комплексы и бляшки уроплакина поверхностных клеток защищают организм от воздействия накопления мочевого пузыря, аммиака и других метаболитов в мочевом пузыре. Кроме того, говорят, что бляшки помогают апикальным клеткам регулировать площадь поверхности их плазматической мембраны. Например, когда мочевой пузырь растянут, происходит увеличение площади мембраны, возможно, за счет слияния пузырьков из сети Гольджи.
Изображение показывает поперечное сечение стенки мочевого пузыря с уплощенными поверхностными клетками в переходном эпителии. Также показаны подслизистая оболочка и три слоя мышечных волокон.
- Adherens Junction — Белковые комплексы, которые составляют часть межклеточных адгезий, в которых участвует актин цитоскелет, Они лежат в основе плотных соединений и могут окружать клетку. Также известный как адепты zonula.
- Десмосомы — Точечные спайки между двумя клетками из белков кадгерина, которые позволяют клеткам в ткани противостоять силам сдвига. Также известный как приверженцы макулы.
- Lamina Propria — Тонкий слой соединительной ткани, который лежит под эпителием, составляющим одну часть слизистой оболочки. Слизистая оболочка выстилает различные полости тела и окружает органы.
- тонофибрилл — Промежуточные филаменты из кератина, которые сходятся на десмосомах и гемидесмосомах, прикрепляя клетку к другим клеткам или внеклеточный матрикс,
викторина
1. Что из этого верно в отношении переходного эпителия?A. Это многослойный эпителийB. Клетки базального слоя связаны с собственной пластинкой через десмосомыC. Клетки на апикальной поверхности содержат множество выступов на своей плазматической мембране, состоящей из микротрубочек, называемых микроворсинками.D. Клетки на апикальной поверхности содержат бляшки на плазматической мембране, сделанные из углевода, называемого уроплакин.
Ответ на вопрос № 1
верно. Переходный эпителий состоит из нескольких клеточных слоев и поэтому классифицируется как многослойный эпителий. Клетки его базального слоя прикрепляются к соединительной ткани снизу (lamina propria) через полудесмосомы. Десмосомы участвуют только в прикреплении двух клеток друг к другу. Клетки на апикальной поверхности содержат микроворсинки. Однако микроворсинки состоят из актиновых микрофиламентов, а не из микротрубочек. Микротрубочки способствуют образованию ресничек. И хотя клетки апикальной поверхности содержат бляшки на плазматической мембране, полученные из уроплакина, это белок, а не углевод, который изменяет свойства мембраны и делает ее особенно непроницаемой для осмотического давления.
Источник
Переходный эпителий — Transitional epithelium
Переходная анимация эпителия с выделением эпителиального слоя, затем подлежащей соединительной ткани. Сравните грязный вид эпителиальной поверхности с другими эпителиальными тканями.
Переходный эпителий — это разновидность многослойного эпителия . Эта ткань состоит из нескольких слоев эпителиальных клеток, которые могут сокращаться и расширяться, чтобы адаптироваться к необходимой степени растяжения. Переходный эпителий выстилает органы мочевыделительной системы и известен здесь как уротелий . Мочевой пузырь , например , имеет потребность в большой растяжению.
Структура
Внешний вид переходного эпителия зависит от его клеточного слоя. Клетки базального слоя бывают кубовидными (кубовидными) или столбчатыми ( столбчатыми ), а клетки поверхностного слоя различаются по внешнему виду в зависимости от степени растяжения. Эти клетки кажутся кубовидными с куполообразной вершиной, когда орган или трубка, в которой они находятся, не растянуты. Когда орган или трубка растягиваются (например, когда мочевой пузырь наполнен мочой), ткань сжимается, а клетки растягиваются. Когда это происходит, клетки становятся плоскими и выглядят плоскими и неровными.
Слои клеток
Переходный эпителий состоит из трех типов клеточных слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Базальный слой стимулирует эпителиальные стволовые клетки, чтобы обеспечить постоянное обновление эпителия. Цитоплазма этих клеток богата тонофиламентами и митохондриями ; однако они содержат немного грубого эндоплазматического ретикулума . Тонофиламенты играют роль в прикреплении базального слоя к базальной мембране через десмосомы . Промежуточный клеточный слой обладает высокой пролиферацией и, следовательно, обеспечивает быструю регенерацию клеток в ответ на повреждение или инфекцию органа или трубки, в которых он находится. Эти клетки содержат выдающийся аппарат Гольджи и множество мембраносвязанных везикул. Они участвуют в упаковке и транспортировке белков, таких как кератин, к поверхностному слою клеток. Клетки поверхностного клеточного слоя, выстилающего просвет, известны как фасеточные клетки или зонтичные клетки . Этот слой является единственным полностью дифференцированным слоем эпителия. Он обеспечивает непроницаемый барьер между просветом и кровотоком, чтобы не позволить кровотоку реабсорбировать вредные отходы или патогены. Все клетки переходного эпителия покрыты микроворсинками и фибриллярной слизистой оболочкой.
Эпителий содержит множество интимных и тонких связей с нервной и соединительной тканью. Эти соединения позволяют сообщать клеткам о расширении или сокращении. Поверхностный слой переходного эпителия связан с базальным слоем через клеточные выступы, такие как промежуточные нити, выступающие из клеточной мембраны. Эти структурные элементы вызывают растяжение эпителия; однако они также делают ткань относительно хрупкой и, следовательно, трудной для изучения. Все клетки касаются базальной мембраны.
Клеточная мембрана
Из-за того, что он играет важную роль в качестве осмотического барьера между содержимым мочевыводящих путей и окружающими органами и тканями, переходный эпителий относительно непроницаем для воды и солей. Эта непроницаемость обусловлена сильно ороговевшей клеточной мембраной, синтезированной в аппарате Гольджи. Мембрана состоит из гексагональной решетки, собранной в аппарате Гольджи и имплантированной на поверхность клетки путем обратного пиноцитоза, типа экзоцитоза. Клетки поверхностного слоя переходного эпителия сильно дифференцированы, что позволяет поддерживать эту барьерную мембрану. Базальный слой эпителия гораздо менее дифференцирован; однако он действует как источник замены для более поверхностного слоя. Хотя комплекс Гольджи гораздо менее заметен в клетках базального слоя, эти клетки богаты цитоплазматическими белками, которые связываются вместе, образуя тонофибриллы . Эти тонофибриллы сходятся в гемидесмосомах, чтобы прикрепить клетки к базальной мембране.
Функция
Клетки переходного эпителия легко растягиваются, чтобы приспособиться к колебаниям объема жидкости в органе (у женщин дистальная часть уретры становится некератинизированным многослойным плоским эпителием; часть, выстилающая дно ткани, называется базальной мембраной. ). Переходный эпителий также функционирует как барьер между просветом или внутри полого пространства тракта, который он выстилает, и кровотоком. Чтобы достичь этого, клетки переходного эпителия соединяются плотными соединениями или практически непроницаемыми соединениями, которые соединяются вместе с клеточными мембранами соседних клеток. Этот барьер предотвращает повторное всасывание токсичных отходов и патогенов кровотоком.
Клиническое значение
Уротелий подвержен карциноме. Поскольку мочевой пузырь находится в контакте с мочой в течение длительного времени, химические вещества, которые концентрируются в моче, могут вызвать рак мочевого пузыря . Например, курение сигарет приводит к концентрации канцерогенов в моче и является основной причиной рака мочевого пузыря. Аристолоховая кислота , соединение, обнаруженное в растениях семейства Aristolochiaceae , также вызывает мутации ДНК и является причиной рака печени, уротелия и мочевого пузыря. Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте также является фактором риска рака мочевого пузыря. Это могут быть ароматические амины (анилиновый краситель), полициклические ароматические углеводороды и выхлоп дизельных двигателей.
Карцинома
Карцинома — это тип рака, который возникает в эпителиальных клетках. Переходно-клеточная карцинома — ведущий тип рака мочевого пузыря , встречающийся в 9 из 10 случаев. Это также является основной причиной рака мочеточника, уретры и мочевой проток , а второй ведущей причиной развития рака почки. Переходно-клеточная карцинома может развиваться двумя разными путями. Если переходно-клеточная карцинома разрастается по направлению к внутренней поверхности мочевого пузыря через выступы в виде пальцев, это называется папиллярной карциномой. В противном случае это называется плоской карциномой. Любая форма может перейти от неинвазивной к инвазивной, распространяясь на мышечные слои мочевого пузыря. Переходно-клеточная карцинома обычно мультифокальная, на момент постановки диагноза встречается более одной опухоли.
Переходно-клеточная карцинома может метастазировать или распространяться в другие части тела через окружающие ткани, лимфатическую систему и кровоток. Он может распространяться на ткани и жир, окружающие почки, жир, окружающий мочеточник, или, что более важно, лимфатические узлы и другие органы, включая кости. Общие факторы риска переходно-клеточной карциномы включают длительное злоупотребление обезболивающими, курение и воздействие химических веществ, используемых при производстве кожи, пластика, текстиля и резины.
У пациентов с переходно-клеточной карциномой есть множество вариантов лечения. К ним относятся нефроуретерэктомия или удаление почки, мочеточника и манжеты мочевого пузыря, а также сегментарная резекция мочеточника. Это вариант только тогда, когда рак является поверхностным и поражает только нижнюю треть мочеточника. Процедура включает удаление сегмента ракового мочеточника и повторное прикрепление его конца. Пациенты с запущенным раком или заболеванием мочевого пузыря также часто обращаются к восстановлению мочевого пузыря в качестве лечения. Современные методы реконструкции мочевого пузыря включают использование тканей желудочно-кишечного тракта. Однако, хотя этот метод эффективен для улучшения функции мочевого пузыря, на самом деле он может увеличить риск рака и вызвать другие осложнения, такие как инфекции, мочевые камни и нарушение электролитного баланса. Поэтому в будущем вырисовываются другие методы. Например, текущие исследования открывают путь к использованию плюрипотентных стволовых клеток для получения уротелия, поскольку они обладают высокой и неограниченной пролиферацией in vitro (то есть вне организма).
Уротелиальные поражения
- Папиллярные уротелиальные поражения
- Папиллярная уротелиальная гиперплазия
- Уротелиальная папиллома
- Папиллярное уротелиальное новообразование низкого злокачественного потенциала ( PUNLMP )
- Папиллярный уротелиальный рак низкой степени злокачественности
- Папиллярный уротелиальный рак высокой степени злокачественности
- Инвазивная уротелиальная карцинома
- Плоские уротелиальные поражения
- Реактивная уротелиальная атипия
- Инвертированная папиллома уротелия
- Уротелиальная атипия неизвестного значения
- Уротелиальная дисплазия
- Уротелиальный рак in situ
- Инвазивная уротелиальная карцинома
- Инвазивная уротелиальная карцинома ( БДУ )
- Карцинома уротелия с перевернутой структурой роста
- Уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой
- Уротелиальный рак с виллогландулярной дифференцировкой
- Уротелиальный рак, микропапиллярный вариант
- Уротелиальная карцинома, лимфоэпителиомоподобный вариант
- Карцинома уротелия, светлоклеточный (богатый гликогеном) вариант
- Карцинома уротелия, липоидноклеточный вариант
- Уротелиальная карцинома с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками
- Уротелиальный рак с рабдоидной дифференцировкой
- Уротелиальный рак, похожий на гигантоклеточную опухоль кости
Галерея
Типы эпителия
Схематическое изображение переходного эпителия
Вертикальный разрез стенки мочевого пузыря.
Поперечный разрез мочеточника.
Рекомендации
Библиография
- Андерссон, Карл-Эрик (2011). Мочевыводящие пути . Springer. ISBN 978-3-642-16498-9 .
внешняя ссылка
- Гистология на utmb.edu
- Гистологическое изображение: 36_02 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы — «мочеточник»
- Гистологическое изображение: 37_02 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы — «мочевой пузырь»
- Анатомические атласы — Микроскопическая анатомия, пластина 02.24 — «Переходный эпителий », мочеточник
- Гистология в КУМЦ мочепочечный16 «мочеточник».
- www.urothelium.com — это онлайн-ресурс с информацией о человеческом уротелии и «Биомиметическом уротелии».
- Urothelium в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Гистология на qmul.ac.uk
- Схема на umich.edu
- Гистология в wisc.edu
Источник
Как понять результаты анализа мочи?
В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.
Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.
«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».
Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.
Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.
Внешний вид
Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.
При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.
«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания |
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин. | — |
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
| Фиолетовый | — | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5-7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.
Химические свойства
Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.
Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.
Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.
Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.
Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Результаты микроскопического исследования
Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.
«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».
Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.
Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.
Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.
Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.
Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.
Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.
Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.
Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.
Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.
- Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
- Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
- Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник