Переходный эпителий мочевого пузыря гистология
Содержание статьи
очевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными.
В стенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки — водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек.
В мочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.
В мочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер.
Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев.
Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки из переходного постепенно трансформируется в многослойный плоский неороговевающий. В составе эпителия встречаются скопления слизистых клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит уретральные слизистые железы. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов.
При прохождении мочеполовой диафрагмы мужская уретра окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера мочевого пузыря. Женская уретра в средней своей части окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера.
Возрастные изменения мочевыводящих путей. В постнатальном периоде продолжаются рост и развитие нефронов. При этом увеличиваются их длина и толщина. В связи с этим на единицу массы почечной ткани у взрослого приходится в 10 раз меньше почечных телец по сравнению с новорожденным.
Реактивность и регенерация мочевыводящих путей. Реактивные изменения почек при действии экстремальных факторов (переохлаждение организма, отравление ядовитыми веществами, действие проникающей радиации, ожоги, травмы и др.) весьма разнообразны с преимущественным поражением сосудистых клубочков или эпителия различных отделов нефрона вплоть до гибели нефронов.
Регенерация нефрона происходит более полно при внутриканальцевой гибели эпителия. Наблюдаются клеточная и внутриклеточная формы регенерации. Эпителий мочевыводящих путей обладает достаточно выраженной восстановительной способностью.
Аномалии мочевыделительной системы, органогенез которой достаточно сложен, являются одним из наиболее частых пороков развития. Причинами их образования могут быть как наследственные факторы, так и действие различных повреждающих факторов — ионизирующего излучения, алкоголизма и наркомании родителей и др. Вследствие того, что нефроны и собирательные трубочки имеют разные источники развития, неправильность или отсутствие их контактов друг с другом приводит к патологии развития почек (поликистоз, гидронефроз, агенезия почек и др.).
— Также рекомендуем «Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.»
Оглавление темы «Выделительная система. Кроветворная система.»:
1. Плевра. Выделительный комплекс органов.
2. Почки. Строение почек. Нефрон. Функции и строение нефрона.
3. Петля Генле. Дистальный отдел нефрона. Собирательные трубочки почки. Сосуды почки.
4. Миоидные эндокриноциты. Юкставаскулярные клетки — Гурмагтига.
5. Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
6. Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.
7. Тимус. Развитие тимуса. Строение тимуса.
8. Лимфатические узлы. Развитие лимфатических узлов. Строение лимфатических узлов.
9. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.
10. Иммунитет. Виды иммунитета. Виды иммунной реактивности организма.
Источник
Переходный эпителий – определение и функция
Определение переходного эпителия
Переходный эпителий является многослойным ткань сделан из нескольких клетка слои, где клетки, составляющие ткань, могут менять форму в зависимости от расширения в орган, Когда орган заполнен жидкостью, клетки в самом верхнем слое этого эпителия могут растягиваться и казаться уплощенными. С другой стороны, они могут выглядеть кубовидными с округлой формой, когда давление жидкости низкое.
Этот эпителий найден выстилающим мочевой пузырь мочеточники и мочеиспускательный канал, а также в протоках простаты железа.
Изображение показывает поперечное сечение мочевого пузыря с вставкой, отображающей гистология эпителия, нижележащей соединительной ткани (Lamina Propria ) и подслизистая.
Функция переходного эпителия
Благодаря своему расположению в выделительная система особенно в мочеточниках и мочевом пузыре, одной из основных функций этой ткани является чрезвычайно эффективный барьер проницаемости, непроницаемый для воды и большинства малых молекул. Клетки этой ткани, вероятно, являются одними из наиболее устойчивых к осмотическое давление, Моча гипертонический с гораздо более высокой концентрацией многих растворенных веществ по сравнению с цитоплазма из эпителиальные клетки, Тем не менее, эти клетки защищены от высыхания, даже когда эпителий полностью растянут. Токсичные отходы также не могут попасть в кровь поток.
Вторая важная функция этих клеток – позволить органу растягиваться и увеличивать его объем в зависимости от давления жидкости. Например, когда из организма необходимо вывести много воды, большое количество жидкости проходит через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Способность клеток в поверхностном слое этого эпителия изменять форму (переход от округлой кубической формы к уплощенной плоской структуре) позволяет этим органам растягиваться, не подвергая подлежащие ткани токсичным веществам в моче.
Это изображение демонстрирует наличие округлых клеток на апикальной поверхности, подразумевая, что ткань не растянута.
Структура переходного эпителия
Переходные эпителии состоят из 3-4 слоев клеток, причем самый нижний или базальный слой находится в контакте с базальной мембраной. Клетки этого базального слоя прикрепляются к собственной пластинке с помощью тонофиламентов и полушарий.десмосом, Они являются одними из наименее дифференцированных клеток в этой ткани и поддерживают оставшиеся клетки. Клетки в промежуточных слоях являются пролиферативными и могут пополнять клетки, потерянные в результате истирания или инфекции. У них также есть обширная сеть Гольджи, которая содержит ряд мембраносвязанных везикул. Поверхностный слой клеток может измениться от кубовидного до уплощенного, когда орган растянут, и содержать ряд цитоплазматических выступов на основе актина, известных как микроворсинки. Двумерная сеть гексамерных бляшек покрывает апикальную плазматическая мембрана из этих клеток. Эти бляшки сделаны из белка под названием уроплакин и являются важной особенностью этого эпителия, способствуя барьеру проницаемости для воды, аммиака, мочевины и многих других растворов мочи. Они также могут участвовать в способности этих клеток переходить в форму.
Все клетки этого эпителия глубоко связаны друг с другом через соединительные комплексы. Соединительные комплексы представляют собой симметричные соединения между двумя клетками, обычно состоящие из трех компонентов: полосы узкие узлы на апикальной поверхности, после чего следует промежуточный ряд адгезивных соединений и базально расположенных десмосом. Вместе эти мультипротеиновые комплексы удерживают клетки эпителия вместе и представляют непрерывную поверхность просвету органа.
Примеры переходного эпителия
Переходные эпителии чаще всего обнаруживаются в мочевых и мужских половых путях у людей. Это регионы, где объем и осмолярность органа могут быстро меняться. в мочеиспускательная система Объем и концентрация растворенных веществ в моче зависит от ряда факторов. Аналогичным образом, предстательная уретра в мужской репродуктивной системе выстлана переходным эпителием, непрерывным с эпителием мочевого пузыря. Это наиболее расширяемая часть мочеиспускательного канала, расширяющаяся или сжимающаяся в зависимости от потока мочи или спермы.
мочевой пузырь
Мочевой пузырь – это орган, который предназначен для удержания значительной части токсичных, жидких отходов организма, прежде чем он будет выведен из организма. При полном растяжении мочевой пузырь может содержать почти 500 мл мочи, что делает его органом, который имеет резкие изменения в объеме за короткие промежутки времени. В то время как три слоя мускул волокна способствуют растяжению и сокращению органа, переходный эпителий также имеет решающее значение. Соединительные комплексы и бляшки уроплакина поверхностных клеток защищают организм от воздействия накопления мочевого пузыря, аммиака и других метаболитов в мочевом пузыре. Кроме того, говорят, что бляшки помогают апикальным клеткам регулировать площадь поверхности их плазматической мембраны. Например, когда мочевой пузырь растянут, происходит увеличение площади мембраны, возможно, за счет слияния пузырьков из сети Гольджи.
Изображение показывает поперечное сечение стенки мочевого пузыря с уплощенными поверхностными клетками в переходном эпителии. Также показаны подслизистая оболочка и три слоя мышечных волокон.
- Adherens Junction – Белковые комплексы, которые составляют часть межклеточных адгезий, в которых участвует актин цитоскелет, Они лежат в основе плотных соединений и могут окружать клетку. Также известный как адепты zonula.
- Десмосомы – Точечные спайки между двумя клетками из белков кадгерина, которые позволяют клеткам в ткани противостоять силам сдвига. Также известный как приверженцы макулы.
- Lamina Propria – Тонкий слой соединительной ткани, который лежит под эпителием, составляющим одну часть слизистой оболочки. Слизистая оболочка выстилает различные полости тела и окружает органы.
- тонофибрилл – Промежуточные филаменты из кератина, которые сходятся на десмосомах и гемидесмосомах, прикрепляя клетку к другим клеткам или внеклеточный матрикс,
викторина
1. Что из этого верно в отношении переходного эпителия?A. Это многослойный эпителийB. Клетки базального слоя связаны с собственной пластинкой через десмосомыC. Клетки на апикальной поверхности содержат множество выступов на своей плазматической мембране, состоящей из микротрубочек, называемых микроворсинками.D. Клетки на апикальной поверхности содержат бляшки на плазматической мембране, сделанные из углевода, называемого уроплакин.
Ответ на вопрос № 1
верно. Переходный эпителий состоит из нескольких клеточных слоев и поэтому классифицируется как многослойный эпителий. Клетки его базального слоя прикрепляются к соединительной ткани снизу (lamina propria) через полудесмосомы. Десмосомы участвуют только в прикреплении двух клеток друг к другу. Клетки на апикальной поверхности содержат микроворсинки. Однако микроворсинки состоят из актиновых микрофиламентов, а не из микротрубочек. Микротрубочки способствуют образованию ресничек. И хотя клетки апикальной поверхности содержат бляшки на плазматической мембране, полученные из уроплакина, это белок, а не углевод, который изменяет свойства мембраны и делает ее особенно непроницаемой для осмотического давления.
Источник
Расшифровка результатов цитологического исследования образцов, полученных при цистоскопии | Университетская клиника
Расшифровка результатов цитологического исследования образцов полученных при цистоскопии
При обнаружении процессов, подозрительных на онкопатологии, берутся смывы с уротелия – слизистой мочевого пузыря. Образцы направляют в лабораторию на исследование. По его результатам выдается протокол, где указывается наличие патологических клеток.
Оценка результатов цитологии проводится, согласно Парижской системе 2016 г. Все образцы условно делятся на 7 категорий по риску онкологии. От категории зависит дальнейшая врачебная тактика.
| Категория | Характеристика | Описание | Тактика ведения больного |
| I | Неадекватный материал, не подходящий для диагностики | Препарат нельзя оценить, поскольку он неправильно взят | Повторная сдача анализов |
| II | Цитограмма негативна по карциноме – NHGUC | Результат указывает на отсутствие рака (карциномы) | Наблюдение |
| III | Обнаружены атипичные клетки уротелия – AUC | Обнаружены клетки с признаками атипии – неправильного строения. Они могут иметь слишком большими, маленькими, иметь неправильную форму и строение. Атипия возникает не только при онкологии, но и при мочекаменной болезни, диабете, хроническом цистите, гипертрофии предстательной железы, болезнях почек | Наблюдение. Дополнительные исследования для выявления причин атипии. Цистоскопия и повторный анализ через 3 мес. |
| IV | Подозрение на карциному SHGUC/AUC-H | Заключение указывает на наличие в мазке клеток, похожих на злокачественные, но их количество не даёт возможность однозначно подтвердить наличие онкопатологии | Требуется проведение биопсии – взятия образцов тканей для гистологического анализа – исследования тканей |
| V | Карцинома низкой степени злокачественности – LGUC | В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с низкой степенью злокачественности | Проводится цистоскопия с биопсией, которая подтверждает результаты и выявляет тип рака |
| VI | Карцинома высокой степени злокачественности – HGUC | В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с высокой степенью злокачественности | Проводится биопсия с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа новообразования |
| VII | Другие формы злокачественных опухолей | Обнаружены злокачественные клетки, принадлежность которых сложно определить | Требуется проведение биопсии с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа рака |
В мочевом пузыре могут обнаруживаться очаги метаплазии – клеток, которых в норме быть не должно. Это состояние не является раком, но больные с такими патологиями подлежат наблюдению.
| Виды метаплазии | Причины | Описание |
| Нефрогенная | Травмы мочевыводящих путей, операции на тазовых органах, химиотерапия | На слизистой обнаруживаются клетки, в норме входящие в состав канальцев почек и не свойственные для уротелия. Наблюдаются боли при мочеиспускании и выделение крови с мочой |
| Плоскоклеточная | Воспалительные процессы, наличие паразитов | Замещение клеток переходного эпителия плоским, которого на стенке органа не должно быть. Опасно перерождением в плоскоклеточный рак |
Все больные с неблагоприятными результатами цитологии должны наблюдаться у уролога. Им нужно периодически проводить УЗИ малого таза и сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы не пропустить развитие онкологии.
При подозрении на рак мочевого пузыря назначается биопсия с гистологическим исследованием, во время которого изучается строение не только клеток, но и самой ткани. Такой анализ покажет вид опухоли и её агрессивность.
Заключение, выдаваемое после проведения цистоскопии с биопсией
Гистологическое заключение показывает наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре. В основном обнаруживаются следующие опухоли:
| Опухоль | Характеристика |
| Переходноклеточная папиллома | Доброкачественное образование, чаще всего обнаруживаемое в возрасте 50-60 лет. Нередко развивается на фоне хронического цистита. |
| Переходноклеточная инвертированная папиллома | Доброкачественное образование, по агрессивности и росту, не уступающее злокачественным. Быстро растёт, разрушая соседние ткани. Требует удаления, но после операции рецидивирует примерно в 3-19% случаев. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива |
| Папиллярная уротелиальная опухоль низкого злокачественного потенциала | Рак с крайне низкой степенью злокачественности. В отличие от других видов онкологии, имеет хороший прогноз, особенно при своевременном лечении |
| Карцинома in situ | Начальная стадия рака, при котором он еще не вышел за границы покровной ткани – эпителия |
| Переходноклеточный рак | Наиболее частый вид злокачественных новообразований мочевыводящих путей. Развивается из переходного эпителия, выстилающего орган изнутри |
| Плоскоклеточный рак | Плоскоклеточный рак. Возникает редко, поскольку в норме плоского эпителия в этом органе нет. Эта ткань появляется только в ответ на постоянное раздражение, хроническую инфекцию или присутствие паразитов. При этой онкопатологии клетки плоского эпителия превращаются в злокачественные. |
| Аденокарцинома | Железистый рак, возникающий из клеток, вырабатывающих слизь. Встречается достаточно редко, но имеет высокую степень злокачественности |
| Недифференцированный рак | Крайне злокачественная форма онкологии, при которой невозможно определите тип клеток, из которых образовался рак. Быстро растет и метастазирует |
| Рабдомиосаркома | Злокачественное новообразование, образованное из мышц мочевого пузыря. Имеет высокую степень злокачественности |
| Феохромоцитома | Гормонально-активная доброкачественная опухоль, вызывающая гормональные сбои. Больные жалуются на скачки давления, потливость, головные боли, дрожь, слабость, снижение трудоспособности |
| Лимфома | Злокачественная опухоль лимфатических узлов |
| Карциносаркома | Злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки и мышц. Встречается крайне редко, очень злокачественно |
| Меланома | Агрессивное новообразование, состоящее из пигментных клеток – меланоцитов. Часто является метастазом меланомы кожи |
| Метастатические опухоли | В эту область метастазирует рак желудка, молочных желез, лёгких, почек. Могут прорастать онкологические очаги из матки, кишечника, предстательной железы |
В гистологическом заключении указывается степень дифференциации рака, которая обозначается буквой G. Существует 4 степени дифференциации – чем она выше, тем меньше раковые клетки схожи со здоровыми, и выше агрессивность новообразования.
Обозначение GX означает, что дифференциацию клеток определить невозможно, а двойная категория, например, G3-4, говорит о том, что онкологический очаг состоит из двух видов клеток с различной степенью отличия от здоровых и разной злокачественностью.
При обнаружении раковых и предраковых патологий больную направляют к врачу-онкологу. Доктор проведет дополнительную диагностику и назначит лечение в зависимости от типа опухоли, её агрессивности и распространённости.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник