Перед катетеризации мочевого пузыря пациента следует подмыть
Содержание статьи
,Š¿ò{Ú×SoùqM¢Aמ´’4ÁÍ4i»›ÍL×qjZ‹IDÝ°‹ KݯŸ ;m¼•ÝƒA›wh’&-A9h»5ù[ÓòNØYƒn¹ŸnF»Aç»rrM@ÅšêLJ9SÄ¥N’g›É*IqØ%ÌÅö?ÈaÍfÒðІx±w]CÕåÿV/¤¿- V¥…-¤Íj¦*»õet?Bd×™¥Ç¤p!}¢ÝsUEt±W파§•¯ÄY½ùÕ¼›-8ÓHL»žg-«|»Óll×¾*†YS=XØñÅ5£nçPWhˆšÜnÔ¸ˆîïwë)¶ÐØÕŸ÷Mpùî‹c¸,¹îSSÖ™ÐéY`*ôôç4#ÊÈ’Žh0¤s³Ê9+ìbtÁB¢mÈe´ 4/xɈæ̪,uFѧe«±Ñ~Ù¢t#÷t©ÝS»ymœøN«v a-Ûãð…õLjhÈ2†€ØkT&Õ…â+1œ»} F°ÛuB8~æ´v3×z ÇÖ_•ÛH·ìô~¸|²°]n’6Y¾*ÏòPÅ®·$æšHê*Š€»í,§vÙk=àÌMNëîvä±Óòë[p:9ž äkwf¾×â.xþ¤fx-!BžgD»)Uyá-8g…]« Å*·1›QLA²Åå2Tiúµ6…}@èëÚM½4GSOÑ’ ñ«›üàpepÖ¬Š+Ë´ß’žÐÛ¯^-c2$>>R´‹e™»-ÅEØŽ5-n#W¡oŠ’° [¶ƒÎóðÊü¦¨¹u.97ÙTõöM]‰Øìµ¾¥™å†;,mq 6 ™YØÃ}ì¦;ÓhNßß`«Jô¾´@7¡ˆ-ÞƒƒÙ£ZˆË-dnI²Õ¬¹i6!yØû+X¾Õ $À·HÛ>&ïµôQ˜rb$ÍD%!ÊmMUcªðæ:Þê™UÕÂ[l4¶YÍN»ŠGŸê7a£»wÿÁFÌ®ÝòW½IXùq±½D…éOo HòžlH)’½d+Ÿ²¾D²jÈml@*vNlÍ.6å«E4êÒoAH @ªÌ[…rY=Ö9FY87Ãɉ8W Ç{Æ’‰R¿›RDLôA²$7½Z=-¥¡[4bø3úƒÒünE·´ØïêS¼’ßdh9î,!Ü’1züf˜+À, Ãîý-LÔ4ø×u×Ü´ç»lÜ£}’¹53þÓ»S«rRÞäïÞ :v‰oa?MÇ’Zôx°C/Ÿø’.±?½I>ÑûŒ9f9ÅmÄ)nQrÌðF{ºÇ’åð»¶dÕHßF{†Fõ,QE36ü%Ñ»Ç2¤q4É[~ãÈ;Zg¶`Z{¿Z½’]õž¸Ï9ðÜôö9+Ø°t¬óýÓ¢@½¥†ÑcO8¶šãÇ(9tf¤™J~¯êÈÜ~´z ¥WÁ˜`A»æ¡?fDñDh·²IKì¶ ½nz,Tä°¦E%çJOL8=®µx•zCÕ×-½Ï~0Ñ{Ôç»…¤•6″çÈYyu!.ÎÕ$#8¹#Û«uØeu©Ã
ËÍz.-ë jqœ6j»nuÿâ¨ñÓpÇ»_™âc¢È —Ër¿á¸W¶ö¢Fœ«_ëf^ ïI?.xyïa-T¼†Ã®g³Z›É3Úšøû5£mA°Ü`Éû],ðUŸ’ÒW« «âíHÅÄý€S›ÏQ4P wÓVµà¦ â>óûuAæĨ3ÀGtM ÁÄ…ºâsä˜É{6{c»æ}e!?r^^;K:㜮ðV(N×é6þ’r%ubüB,#zzžÌCZNˆÇ›³¨)YãsM$×ç*I»êi3Êj-²ú'» ·‹µ²u ½À•õZAç˜O@ö ‘jY%……0¤•=*Ä- ã5Ûܳ0&çH»ˆ°Äó1ÃV’àUŒ,¦ÈQAÄsR¢Ú¥²Þ÷Ï#…Ư÷þ°!4áBŸ)ØH¤W‰¥Š»‘© ƒ%¿Ô-%Y‡ƒKC©ÇË[@|æ-iÃÂΛed,!1?’#®°ü!º¥mÈÐ󹪴šøÜåë£1•j4-é€Sy§5٠ѵ6‡)-ÊDƒÈ;þKÜ¢…ælšÅNZ>¿;u:ÂMGD?áfšÍ»Ô ²µ›»Pcàµò#&ÇzðÆäÆMntÅ-ÌÏnb¦Å²ա%˜NJrÐÌžZGr>L«cNUz,Îæwò›Ñ¶ÝNh#[ã˜Ü& V€¥$»KÍœ[ƨúÈË`üŽ·Ü†Ü÷9p’FP¸ ½98¥aŽØ81ɹÅÙ ËH½*ZähðN@ ¿‰Iž¸Í m•Q͆½Ó ¯È#»?p¡r y+È8kˆ îúœüJ’u¥u9€©©m‹ÔҊɺ bWò?±»ã~ËyjI§’8®J†¬ƒ,XÕ‰VwŒ0c’Û¼óNäËH¶´AHƒM@õ9ñ?†ƒIÕéܹÒñÍtâÉEV{E¾œ@1/{¶3³žïPn3:ó&7£37Jz’Û`§ÏJ‰ÖK›æ92Z-ì]øÿ¸B¡Bv)-«³¼ÈÿÄ÷l£¾€ëð]CŠcŠp8″!¬ýfÆnRxzÚY÷ðZä5w!¦_óZž0×Ñä7‰»ð9£5ƒd»2K+s»ÒJðÕ;,Ô#ŸLËæ’ŸeKOŒydQ4H‰nr4¦°µ°ñª|:ç•fÙ!òΫqœ×NM®Yâ¨Ç»å꤀k£™J,KŬ~Ω¸_æÀC×LÏœ’ŽmFV40ú˜PG(jD0š,|Š*UÔt•ÿƒMÙFv#!¾V[ÂŒ†¯cÖEÙ0¹µs*ž¦ªJÉÈE°šuÃ[*À…«H,àIUCQÉ.£Î¡Û&¯KwR%©Ò™7ÔUb᪆è-g¨ê¦*fÀ 8¯u{¼A´]©§1†{ÊÿWî Å#¦þ϶Isèõ0^:È »7W׺à?W½Ò5-´»î}ˆT«|…b˶’>S¦W@ªºˆ7@÷¯ãb?Ÿ)·»-¯ z!&f[l»~VõrÊÕ»4SíA/’¹ «ã÷e‹KçJ’im#[Â-ÑJa¦ÊkbE¾¼t:)b]u’LW.¢lpÊâ>fÝR¨jÜ›a/»D1DƒÖX¹a¦L9;9½ÕÚhp’ÍÑÇjDqš3>ÉÄý~¦B®Ø¥;ÏB}Yè8-Z´(Ÿ=’¢m¡hy(Ÿ÷Ec®ó.&×c;ÌÖúÜ‹ïeRËÖšq¶VY9ùú¶6Ó©´C´ÇLJ£1Ú#’Ù9D}LhŸt‰N‰»®²4d…©3HT#P1-S 4ÊËÚÆß»C±§»èœò›²9NE²²’!àWU»CàûœºëS.çàüìE«žjjf]°A¼º1%zÁK ,)š;…£¥¶v Ú†¹«V-Ô¶Žw¨’±˜xŠ…*lÏgA ã]P’×/…ä;T’Ëfujo/3àòˆm#3,öu»Ñîaìü(c[]>d¬ôç´R LÁ9ªˆŒ2ÄÖgg]TrzT‹X»/µ)^Z»ÞâÄ V`’µÂ£!LÖeFµº;nʈҌæʈ®¸Â¤dÛ0·©Ìƒ,F3;êS~¦°]óŠr».liçjTË)ZsŸ ¶¸o¥9jûä°úÍ©Ô•ŒW¡Q½4`æTøR…`9Áqʾ’Ï»kSú²È©»‹Ä;!±²0K8äs)S¸¦ÁÂÛ k£Ê‰Ùu‹å¤XrÝ,»~›h †J©»wɌȫgiÀ·ÖÖêš’8Ö þdK.Q%í’êz¥U©û» Xî¿ÎZHÓÁÖD.£ðZjëXƒ¯K,O»ð’ ëwÖ¨dúÕ`ߊð-da(g,OO/šÅ-WÙÖœše[Ý3qJ-ºUUÖRª¼ŠfÐ`™½˜»æy]&®ë½è6âiĨ°G4yƶ0HJ-£í«+AÅÈ8lâIÓ ÇÁ:¹]¤v®Ò×·Ãð#Ï-Âqraؤ›iqú§OõˆI™->Kj FâZøX2Í0‹XÖÅR$-w-mÐÿ4ïq{¤f¥Ö†Üü/ã‰ü3ÆYn(½»8ëüQÖT‰ó;í g•[Z¦ëjŸ=‹¦’L™>KU1N'(ëð.žŒy.ÍÈu»¨ÁRËh=’q3¸-ó®²éC>øGîþ-gqèë¨ïkSŸ,Íž¥ 9;GcŒ4ú I¨»¸Âo-GGd.¨ ç:#Ù®¦äV?Iªi5‰ŠÇâ®QiúlÂ,j›ç{²9÷h6×»5á±B˜º`7SÌ’€óêÈÕ^xÍ¹Ü‡ß ÎÎWTð)¤›’µÂÍÇÉ ÀæI>ÖðR>’:©’; ÕYƒše쫶ëE`Èý×Àl¬Ñk°àõTôáÙùsì¤=søÜœ @0)· î°SÏökoÜ©öšªFÑå×/Ér6£½ö¡Ce)GÆ>é¦sš/ŽýETÿ»C^1éÄ£ƒ9鲊æô™’6F»Tíþ#£ºu5K^´‹OÀÒ´Fg ÓŠTýÎYèŽ.ÇÈ8IZ#ìåTSõÝP½ðà¤58LõÞô®,â ¯)ƒïÅóNEä;ä¦$u(ºd²Ù{ IÑk©hd®·»y]Ç©ú)·`ÓLÌ k½Ç•iïØOøÚ‡ÖÀT*°ˆªÊEºõî¾z»´|dTT5‹Ç£¶xùQ¦6çaWö²œ4’ßý%Èzܳ®â»ýf{hÇ£‹å¢ö»_4Çü SÍôÕ‡Bε9¸Ë*Ïæ’‡bOÃ*_€F©Gv^úÊ/.ñ²•Ëçä#Æ|gBMJw/:bæDHJgm©Ð±0Òåe²e? ùÚÀVO䨫âùW(«V’ªÙGê·]ÓMáYýD»bÔÑÉ…Ï°d->riÐHR4®ÎN¼ý’ãž.R¥|¥O›,• þX~Ï—&Z¬ø’µ´ƒƒ-KÅ’lÓºi=PŸLšƒPfš]œ®»óAÏS Ð/’òËÌ&åèå¶Wz^®ZšÔælóŽs¶Š»1€Z-Ì-W+nç91A 90o¢ÞÜuR¯DÀ扉Øß kß…»â^p±»»pw«9 µë¤±»°aª~7±îƒÕp%l?¸Ro’^ê;‰ÕzÚuR‡Xáašû‰u¬µ…Ñl?¸’Xáë?²@«y’æ&š-…=õJÈÆÞ¥»wZ+Ëþ/ÔÌÅj(1hÒ7¥J4Û{Úh½àî»ÐÿòñÛïÿøù§¿ý~8ùŸâ†`ɸò‰¨šŒ?{ò6ÜÿÇ:7G4~þf÷Ï Âáær’ðÁÙÌ7ÏAS±}NPe‹sâ_[«¼»mD¨ºZó¨}«LÈÏx½ÌÎâþýx±¼ ž_¯A6×$¥Óü·,™)BË®/ªÍòûžƒ:ͯ-!†0ó4Ó« ,å9Çgú’®¥ˆž±¿aè’™ú71Ü»¿±â»¢pÀ;ŧ(nÿmÖqBH×·ùêmmœ&™Å$Óøòêå†D ½çǯ»žnañ;kVØl…t±X^ ôŠwKìš =uhÈáënÊÝä.8qþ J]s)o([2°mÛu¬å/ ô.‰{Š¡¼†Òˆ|çIK°/YŒ#>¾gšêÃL€Zº§^¦v1!§ (Þ#ôbqË]ƶÙkØuR‡Äb¶¡ÒsKìw‹r²5r ’éÑÉ µpÇ-Ö1spnv-Ð?F…gÁ{¤þUÕiI¥¢UÁÇ°N$¼²Jw- (Æû‘èSjanª@³°»ë¤ž÷Ľ}XÈ4TÍÛ®s?ëlÆÛÙ²ÜDæ’ëzC’ÛVYxë+ê}wlÔ|l°{®Ù©í‹v!ê!ð8…š°]x;’ÊßoQT…RÕz6’nA±ÄÇ™’iôÄo«W³R¶ç iiëZÜZ]»ý€Ösn75äê.(/ûœwjçÐ>¸-P0e»v׊Ym¯¡ÐŒ+´GÔçégjÉà>×K¼9abûÒ!>-î¥ú[ÇUA8G4ÖÌ|Ò¶ž._«Až»·fý¾¨¾u’ ŠJlÛH’yØDªHæ7*ê,f‡^U-kŠbÒRá‹mE:)|Ëíz‰à` þ¢PƒÆEöf…+ÿ›[j±½»æqE§~CâÚE$-èáT!Áa¦+ˆN o *I ¶»uóZ$b[àÒšMpÉK8hs´»§&RSxüªñP®ì O‰·ZàÖÀÖ¶oU4ÈÞ0ÿš-‘ endstream endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj [ 32 0 R] endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj > endobj 35 0 obj > endobj 36 0 obj > endobj 37 0 obj >/ExtGe>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 38 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>> endobj 38 0 obj > stream xœ½Z[k7~_Øÿ Ç$`Y·£˜½Ø!¥-úPú`Blú·uÓÿߣËÌhFšñxwì€w³«#}çªïH³äòËßwäêêòóáÓ’°ËŸïÈ»§ÿÞ7 ÙäŸí†QæÿYk8aP)ˆUœ:Až¾m7¿} ÛÍþv»¹¼Q»r{¿ÝxQF8QVP&ˆfœ2Mn¿£ÐÇ/œ’‡qaò?òôñãvóû;òþrûÓvsþºÝ¼E™é #r>2t_Ý- -€ÕÔ=§Ñ à’-†«9@¼š´¥ÞЋðj.+¸ Ð ¤¦F!0.f’Vê•JË©´¸¨ðUQ•AŽ»W5å-¬U-ãè9GMá ©-*êŠ yh.¾kÑ(|‡k& §d3ìr-Ê’¡ ëZTrèƒ9`ÞØiƒõÿvhèMãíÕ‡ôÿ4 íº¹þ{ý¾úæ| %°¬´[î’‰d‡WÊ».öïÝ»Î{p»½{/ZüÿÁ¯ï4’*Q×n쳬½¯%šj%¢I»;’ÈÂNס®ùuÉ: PN9″˜¢Zª_á>JSSPef-‡*²E(IõÔ¢tñ9r!•ÁQeBUê«X‰8G¶jcAš¸ÔŠ¾’§N†eU_aÚS˜’ÂbÙóU 6¶²a`¨™6Lh·R¿9‡ï:Ö¶ÁwþÓ>fHõK‰!³µÂ¶¬¸ˆ§lÓ¶á,ßÃYRÀ¶àq’t=ñåË» ,dZ›‹žÔ˜tá¾ÉSQqŸàŽQ[u¦Måsè}²ë=uˆ…BI×Ü Á>-£’QÇ3¨íÔR µfÂŽ©úr÷ôãÏû»¯?È?… ÎÓ#ö]Ù ¥2ŽùÆT/é&JD¶‹ø-ΠÅD9> ‘%’§Æ2`¢=Šq.7¥O(a¸°&ÚC}Ñ$Surꣲðs=Í™fŽ3gš’M®Ÿ»è¾f 3½M.€©»¶ßf9Oò@»©ÆeWÜÝ43Ü¥â×sµ}ŠR þoÍSØ)q’ªH+ÇEJ멲-IêZö¼Á+Æ_D`|È_ÏrWGèÓRZˆtˆ‹xÙâ逧y¿ ³¤9ö½VøÞ6fýäi+€ÂD ¾µ©:ŽÖqõKX²oKË’¾¼ØU›ÒIËh³# Ö’@IÕ±Žï™Èh,DÁ ,g’ ¢á-%³s&Z€N å¨LfÄQé,™4Ö’ºŽ²35¿Ð3…GRnqÔ‰0’£ ˜É½p Lå@‡ëËæg9*è˜ úJ5¼QÃù¡@qÎ|}’!þP¢ª†Ì°ÔI»(WCZ92ÒpÊy52J÷§åŒiz6IÐ 4Åé'(×Â[îÁwÈvÅÝÜ!ü$*kÂÝ+»P9 J¿EN ãU¤• æ(WõjÝ7øvÔ•ˆÒGÔˆ®-y…lwFÁpòH»¬ÙÀLyjdŸb£Fv¨ã…ŽÝOe‹Ñªn%Mj‡’Ù.}+xÒ¡o»b+ÀBjC꥛;è¼43}îq»}©@k¢éÞõ•Ç¾!›á®->Æê-Îk»iÿ€e²Ñm•¿Ž^€lÏæµÆÈè4¬UÎUüÕ1€L·56I¶1eÑû»M冾oXsÌJ³×aËçØ(ÀizÒ|§Œ2#³³g è&>ò:’~Nàf9nž‡i=|³OOx²ÓE cˆÊʬ§Þ÷i›ŽFžkFõvHb»iJK^Öá»j×D-f}05æÆ?t™¿ªéW¨7¹Éö€Ð[ž©ð¼ £Ž©îNiÐh/‰1ˆ»ó {¯KªÓÊtXíåSu¥y©Ú3*÷d¹fT¢1’b.…’B¿ô?`u%üÕ›µ&þ¶^祤Ñ4bKߊ« ‡ðSù«ÿ½Ä§ïwߤ#Ç¿H™gÈ$`Kd4i½@³}L½Á |>à±_Ãï#rLÅ&1E‰=>6 Ó˜Ö׆Çû%’;»÷}‰ÉsÌÿôÈ endstream endobj 39 0 obj > stream ÿØÿà JFIF ` ` ÿÛ C $.’ «,#(7),01444’9=82<.342></.342>
Источник
Правильный уход за больными с мочевыми катетерами
Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.
Какое бывает оборудование
Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.
Зачем и как ставить
Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:
- больной не может сам опорожниться;
- мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.
Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.
Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.
Как закрепить трубку
Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.
Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.
Личная гигиена
Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.
Техника процедуры
Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:
- Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
- Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
- Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
- Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
- Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
- Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.
Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.
На что обращать внимание
Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:
- Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
- Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
- Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.
При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.
Как выливать жидкость из приемника
Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.
Последовательность действий
Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:
- Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
- Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
- После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
- Затем отделить приемник от трубки.
- Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
- Присоединить новый приемник.
- Снять зажим с катетера.
- Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.
Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.
На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.
Образ жизни после катетеризации
После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:
- Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
- Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
- Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
- Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
- Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
- Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
- До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.
При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.
Возможные осложнения
Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:
- Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
- Повышение температуры тела более 370С.
- Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
- Прекращение выделения урины.
- Боль в животе, спине ниже пояса.
При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.
Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.
Источник
Глава 8 катетеризация мочевого пузыря
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.
Оснащение: следует отдать предпочтение стерильному одноразовому набору для катетеризации мочевого пузыря. При отсутствии последнего — стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние — 4 шт., малые- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой). | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки. 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку) | Обеспечение инфекционной безопасности. |
5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. | Обеспечение доступа к уретре. |
6. Подмыть пациентку. | Необходимое условие проведения процедуры. |
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Выполнение процедуры: 8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. 10. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцентом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV- V пальцами. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. | Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры. |
12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется — требуется консультация врача. | Снижение болезненности при введении катетера. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии |
13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. |
14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. |
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
III. Завершение процедуры: 18. Вылить мочу в унитаз, предварительно замерить количество в случае необходимости. 19. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов.
| Обеспечение инфекционной безопасности. |
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. |
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.
Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового — стерильные: катетер, перчатки, сапфетки (средние- 4 шт., мате- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургической асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | |
2. Вымыть или обработать руки антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
3. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). | Обеспечение доступа к уретре. | |
6. Подмыть пациента. 7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
II. Выполнение процедуры: 8. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. | Обеспечение психологического комфорта пациента. | |
9. Взять половой член между 3-ми 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть. | Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала. | |
10. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
11. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 12. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5- 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
13. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. | |
14. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера. | Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. | |
15. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер. | Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. | |
16. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. | |
17. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. | |
18. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 19. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение психической безопасности. | |
III. Завершение процедуры: 21. Мочу вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.
| Обеспечение инфекционной безопасности. | |
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. | |
ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ
Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.
Оснащение: стерильный одноразовый набор для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря, или стерильные: катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки стерильные и нестерильные, мочеприемник, лейкопластырь.
Обязательнее условие: хирургическая асептика, закрытая герметичная система для сбора мочи.
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании) или заручиться согласием родственников. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | |
2. Вымыть руки с мылом и/или обработать их антисептиком. 3. Подготовить оснащение. | Необходимое условие проведения процедуры. | |
4. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
5. Подмыть пациента. | Необходимое условие проведения процедуры. | |
6. Убрать использованный инструментарий. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
7. Сменить перчатки. Надеть стерильные. | ||
2. Выполнение процедуры: 8. Подготовить закрытую стерильную герметичную систему: вскрыть защитный чехол и соединить наружный конец катетера Фолея со стерильным мочеприемником. Один из основных факторов снижения риска восходящей уроинфекции. | ||
9. Обработать уретру антисептическим гелем на водной основе. 10. Провести катетеризацию мочевого пузыря и удалить защитный чехол с катетера. | Профилактика инфицирования. | |
11. Зафиксировать катетер, наполнив надувную манжету:
12. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. | Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи. | |
13. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер. | Обеспечивает более надежную фиксацию и максимально комфортное состояние пациента. | |
14.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. | Обеспечение прав пациента. | |
III. Окончание процедуры: 16. Убрать использованный инструментарий. Снять перчатки и обработать руки. | Профилактика ВБИ. | |
17. Зафиксировать в медицинской документации дату и время постановки катетера. | Обеспечение преемственности и своевременной диагностики осложнений. | |
Соседние файлы в предмете Сестринское дело
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник