Парень не может иметь детей причины
Содержание статьи
Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!
Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».
Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?
По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].
Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.
Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.
Причины мужского бесплодия
Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:
- Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
- Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
- Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
- Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
- Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
- Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
- Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.
К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.
Знаете ли вы?
Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.
Виды мужского бесплодия
Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.
- Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90-95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
- Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
- Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
- Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
- Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.
Диагностика мужского бесплодия
Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.
Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4-6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.
При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.
Методы инструментальной диагностики
- В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
- ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
- Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.
Лабораторная диагностика
Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.
Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.
К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.
Лечение мужского бесплодия
После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.
Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3-4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2-3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.
Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:
Коррекция образа жизни
В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.
Лекарственная терапия
При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.
При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.
Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2-3 недели в течение 2-3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.
Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».
Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.
Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).
Инсеминация
Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.
ЭКО с ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.
Донорство спермы как крайняя мера
При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.
Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.
Источник
Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей
Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка со здоровой женщиной в течение года. Бесплодие — следствие различных заболеваний и факторов, отсутствие или неправильное лечение которых, приводят к осложнениям. Самое опасное для жизни — рак.
СТОИМОСТЬ УРОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. Консультация по результатам анализов и УЗИ — 500 руб.
Невозможность зачатия по причине мужского фактора составляет примерно четверть случаев среди пар, страдающих бесплодием. Причины мужского бесплодия заключаются в нарушении качества сперматозоидов и количественного содержания их в эякуляте. На нарушение мужской репродуктивной функции влияют воспалительные процессы в мочеполовой системе, ИППП, хронические заболевания, стрессы, воздействие химикатов и других вредных веществ.
Общие причины мужского бесплодия
Основные формы бесплодия у мужчин:
- Секреторное бесплодие. Формирование сперматозоидов происходит с отклонениями. Выделяют секреторно-эндокринное бесплодие (нарушения происходят в связи с гормональными изменениями) и секреторно-токсическое (отклонения, связанные с воспалительными процессами).
- Экскреторное бесплодие (неспособность семявыносящих путей к проходимости). Выделяются 2 формы: обтурационную (посттестикулярную) и экскреторно-токсическую.
- Аутоимунное бесплодие. При данном виде бесплодия подвижность сперматозоидов происходит с нарушениями, сперматозоиды склеиваются, вырабатываются антиспермальные антитела.
- Генетическое.
- Вторичное — развивается как осложнение какой-либо болезни.
- Относительное. Вызвано эмоциональным напряжением, неблагоприятной окружающей средой, неправильным образом жизни.
Подробные причины бесплодия у мужчин
Причины мужской бездетности — какие-либо воздействия на яички, вызванные различными заболеваниями или другими внешними факторами.
К основным причинам мужского бесплодия относятся:
- расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
- дефекты и травмы половых органов: фимоз, перекручивание яичек, крипторхизм. При крипторхизме яички не опускаются из живота в мошонку, что приводит к нарушениям
выработки семенной жидкости;
- проблемы с оттоком семенной жидкости;
- иммунологические нарушения;
- предыдущие операции по поводу паховой грыжи и иных патологий мочеполовой системы;
- венерические заболевания (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.);
- инфекционные заболевания, например, эпидемический паротит, при заражении которым в
юношеском возрасте, происходит поражение желез, вырабатывающих сперматозоиды;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, уретрит);
- азооспермия;
- сексуальные неудачи (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.);
- гормональные отклонения (дефицит тестостерона);
- сбой в работе эндокринной системы;
- травмы мошонки;
- гормональная и химиотерапия, влияние радиации, частое воздействие высоких температур;
- хромосомные патологии;
- воздействие высоких температур;
- психологическое напряжение, неправильный образ жизни.
Симптомы мужского бесплодия
Основным симптомом мужской бездетности является ненаступление беременности у партнерши на протяжении длительного времени. Также к основным симптомам следует отнести невозможность эякуляции, задержка или недостижение оргазма при коитусе.
Более ярко выраженными признаками неспособности к зачатию являются: отёк яичек, образование опухоли в области яичек, боли в паховой области, проблемы во время полового акта.
Мужское бесплодие секреторной формы
Недостаточная выработка сперматозоидов и нарушение их подвижности — вот основные расстройства репродуктивной функции мужского организма секреторной формы.
Причины этих расстройств:
- Варикоцеле — при варикозном расширении вен яичек нарушается отток крови, что влечёт за собой нарушение кровообращения и застойные явления, угнетающие их основную функцию.
- Водянка яичек — при этом заболевании яичко сдавливается скапливаемой жидкостью в мошонке, что нарушает кровообращение и репродуктивную функцию.
Врождённая причина мужского бесплодия секреторной формы — неустранённый до полового созревания крипторхизм, так называется патология, при которой яичко не опускается в мошонку.
Кроме того, на секреторную мужскую функцию могут влиять следующие вирусные и инфекционные заболевания в анамнезе:
- эпидемический паротит;
- брюшной тиф;
- туберкулёз;
- сифилис.
На процесс сперматогенеза отрицательно действует злоупотребление горячей баней, работа в горячем цеху, длительное сидения за рулём автомобиля на сиденье, оснащённом подогревом. К дисфункции яичек и следующему за этим бесплодию приводит ношение узкого белья, профессиональное занятие велоспортом, травмы и механические повреждения яичек.
Секреторное бесплодие может носить временный характер при недостатке в организме у мужчины белка, витаминов, при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами. Диагноз бесплодие по секреторному типу ставят после получения результатов спермограммы и цитологического анализа тканей яичка.
Мужское бесплодие обтурационной формы
К этой форме мужского бесплодия относятся заболевания и патологии, препятствующие нормальному выходу сперматозоидов через семявыводящие пути. Проходимость может быть полной, когда нарушены оба семявыводящих протока и неполной, при которой количество сперматозоидов в семенной жидкости понижено.
Чаще всего такая непроходимость — следствие воспаления придатка яичка в анамнезе, когда воспалённые придатки закупориваются или склеиваются. Семявыводящий проток может быть повреждён опухолью придатка яичка или кистой. Иногда пути прохождения сперматозоидов нарушаются после оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы или в прямую кишку. Закупоренными семявыводящие протоки могут оказаться после перенесённых ранее туберкулёзе и сифилисе.
Бесплодие у мужчин по причине гормональных нарушений
Определённые сбои в работе функции гипофиза и гипоталамуса могут нарушить выработку специальных мужских гормонов, из-за которых сперматозоиды могут вырабатываться с дефектами или не вырабатываться вообще. Особенно это касается фолликулостимулирующего гормона. Его повышенный уровень у мужчины говорит о неспособности к зачатию. Это мужское бесплодие лечится методом гормонозаместительной терапии.
Мужское бесплодие по причине нарушения эякуляции
Нарушение эякуляции характеризуется забросом спермы при семяизвержении в отделы мочевого пузыря. Наружу сперматозоидов выбрасывается очень малое количество или не выбрасывается вообще.
Эта патология может быть врождённой, а может развиться при таких ситуациях как: диабет, травма шейки мочевого пузыря, рассеянный склероз или последствие операции на предстательной железе.
Помимо всего вышеперечисленного, определённый психологический настрой может влиять на способность мужчины к зачатию, это касается неуверенности в себе, мужской инфантильности или эгоизма. Мужское бесплодие в большинстве случаев поддаётся коррекции.
Диагностика мужского бесплодия
Уролог проводит опрос о всех медицинских или сексуальных факторах, которые могут влиять на фертильность. Затем назначается ряд анализов. Часто их проводят поэтапно, постепенно исключая возможные патологии. Пациенту нужно будет пройти:
- спермограмму;
- анализы на гормонального профиль;
- трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
- ультразвуковое исследование органов мошонки;
- генетические и иммунологические тесты;
- анализы на выявление венерических заболеваний;
- анализ мочи, полученной после оргазма;
- биопсию яичка и др.
Прием уролога
Опубликовано: 02.01.2017
Урология — это область медицинской практики, изучающая заболевания мочеполовой системы. Прием уролога необходим в том случае, когда у пациента появляются любые симптомы, указывающие на сбой в работе этих органов. При этом уролог консультирует и занимается терапией не только мужчин , как считают многие. В компетенции этого специалиста находятся инфекционные, воспалительные, опухолевые, травматические и многие другие […]
[/su_posts]
Как лечить мужское бесплодие
Быстрое обращение к специалисту и качественная диагностика часто помогает решить проблему бесплодия быстро и без радикальных вмешательств. В зависимости от причины мужского бесплодия, врач может выбрать следующие направления лечения:
- Хирургический. Данный тип лечения применяется для удаления варикоцеле или перекрывания семявыводящих протоков.
- Медикаментозный. Медикаментозное лечение требуется при инфекциях, иммунных и гормональных отклонениях.
- Искусственная инсеминация — используется при низком качестве семенной жидкости и иммунологической несовместимости партнеров.
- Экстракорпоральное оплодотворение при неспособности зачатия у мужчины.
- Психологическая адаптация.
Правильное и эффективное лечение может назначить только врач (уролог и андролог). Самолечение может навредить и усугубить болезнь. Быстрое обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и здоровый образ жизни, помогут преодолеть мужское бесплодие. Пройти полную диагностику и вылечиться Вы можете в частной клинике Диана.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник