Паразиты почек и мочевого пузыря
Содержание статьи
Паразиты почек и мочевых путей
Паразиты почек и мочевых путей — это организмы чаще всего относятся к классу червей,сосальщиков которые заносятся в организм через купание или питье зараженной воды.
Эхинококк почки. Этиология и определение
Эхинококковые пузыри были неоднократно находимы в почке (1-3% всех случаев эхинококка), хотя встречаются в ней гораздо реже, чем в печени.
Обычно поражается только одна почка, причем паразит располагается в самом веществе ее и лишь в виде исключения — между тканью органа и почечной капсулой.
Величина эхинококковых пузырей может быть довольно значительной (до 20 см и более в диаметре).
Клинические явления наступают обычно только к тому времени, когда опухоль можно прощупать сквозь брюшные стенки. Однако и при этом могут отсутствовать субъективные расстройства. И только впоследствии постепенно возникает болезненное чувство давления. Опухоль имеет обычно приблизительно круглую форму.
Ее отношение к соседним органам (в особенности к толстой кишке) такое же, какое было указано при описании почечных опухолей. Характерное, будто бы, ощущение для эхинококка, так называемое дрожание гидатид появляющееся при толчкообразной пальпации опухоли ладонью, наблюдается чрезвычайно редко.
Сравнительно часто эхинококковый пузырь вскрывается в почечную лоханку. В этих случаях обычно наступают сильные коликообразные боли, напоминающие колики при почечных камнях, и с мочой выделяются отдельные эхинококковые пузыри или, по крайней мере, обрывки перепонок, крючья и т. д. Подобные приступы могут повторяться довольно часто и в случае длительной закупорки мочевых путей (пузырь, мочеточники) способны вызвать, тяжелую картину болезни.
Нередко в таких случаях присоединяются явления вторичного пиелита и цистита. Вскрытие эхинококка в другие органы встречается гораздо реже. Несколько раз наблюдалось вскрытие почечного эхинококка в легкие, причем при отхаркивании выделялись эхинококковые пузыри. Иногда, в особенности после травмы, эхинококковый пузырь воспаляется, нагнаивается и ведет к общей, пиемии.
Диагноз
Диагноз почечного эхинококка возможен только в том случае, когда удается обнаружить опухоль, относящуюся к почке, и когда в моче или при пробном проколе выделяются части эхинококка. О том, что с пробной пункцией следует быть весьма осторожным, говорилось уже выше.
Чаще всего эхинококк смешивается с гидронефрозом (см. соотв. главу) и, у женщин, с опухолями яичников. Наблюдающаяся почти при всех животных паразитах резкая эозинофилия в крови может иногда направить мысль, на верный путь или подкрепить диагноз эхинококка.
Прогноз
Прогноз не всегда неблагоприятный. После вскрытия и однократного, либо повторного опорожнения эхинококкового пузыря приходилось наблюдать в конце концов полное выздоровление. Само собой разумеется, что существование почечного эхинококка сопряжено с различными опасностями (нагноение пузыря и т. д.). Общее течение болезни всегда продолжительное.
Действительная терапия возможна только хирургическим путем. Симптоматически при местных воспалительных явлениях применяется лед, при коликах — морфий, иногда механические средства (катетер).
Паразиты schistosomum (distomum) haematobium (bilharzia)
Schistosomum (Distomum) haematobium (Bilharzia) представляет собой паразита, относящегося к класс плоских червей, сосальщиков (трематоды)и встречается в Египте, Эфиопия, Африке и Малой Азии
Определение. Этиология
Заражение происходит через воду при купании или питье, если в последнюю вместе с мочой больных мочеполовым шистозомиазом попадают яйца паразита.
Вылупившиеся в воде из яиц эмбрионы (мирацидии) проникают сначала в печень промежуточного хозяина — водяной улитки, — где и развиваются. Затем они в виде церкарий попадают снова в воду и отыскивают своего окончательного хозяина — человека.
Вовремя купания в зараженной воде или при полевых работах паразиты пробуравливают кожу человека, проникают в вены и здесь уже развиваются во взрослые шистозомы.
После продолжительного полового созревания в тазовых венах (излюбленное местожительство паразита) начинается снова отложение яиц. Туземцы поражаются, понятно, гораздо чаще, чем европейцы.
Паразит Schistosomum haematobium
Как уже говорилось, почечные паразиты Schistosoma haematobia живут преимущественно в разветвлениях воротной вены, в особенности в венозном сплетении мочевого пузыря и мочеполовой системы. Яйца свои они откладывают в слизистую оболочку почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря в таком большом количестве, что ткань как бы нафарширована ими.
Следствием этого являются чрезвычайно сильные воспаления, изъязвления с последующими сужениями, отложения конкрементов, пузырные камни и т. д. В половых органах также наблюдаются резкие воспалительные изменения (бильгарциоз мочеполовой системы). Последствием могут быть опухолевидные распространения ткани в половых частях (бильгарцные опухоли), из которых нередко развивается рак. Течение болезни очень затяжное. Главным симптомом шистозомиаза или бильгарциоза является длительная гематурия (наличие крови в моче), к которой впоследствии присоединяются местные воспалительные явления, в особенности признаки тяжелого цистита.
Кишечный бильгарциоз
Родственный вышеописанному паразит (Schistosomum Mansoni) попадает в человеческий организм тем же путем. Однако он поселяется прежде всего в венах кишечника и благодаря скоплению в кишечной стенке вызывает похожие на дизентерию явления, которые выражаются в воспалительных и полипозных изменениях слизистой оболочки кишечника, в особенности прямой кишки (кишечный бильгарциоз).
Бильгарцные опухоли прямой кишки, заднего прохода и бедра могут быть следствием кишечного шистозомиаза.
Диагноз
Диагноз может быть с точностью поставлен, если в моче (см. рис. 2) или в кале
(см. рис. 1) найдены яйца паразита.
Рис.1
Яйца Schistosomum Mansoni
Рис. 2.
Яйца Schistosomum haematobium.
Из осадка центрофугированной мочи
Лечение
Непосредственное специфическое действие на червей и их яйца оказывает Tartarus stibiatus. Через день вливают в вену 0,05— 0,1 однопроцентного раствора. Такое лечение продолжают месяц, затем паузы увеличивают. Одновременно проводят местное лечение цистита и т. д.
Паразит Eustrongylus gigas
Паразит, встречающийся у некоторых животных (собака, волк, куница) и чрезвычайно редко также в почечной лоханке человека, похож по величине и цвету на обыкновенного дождевого червя. Он вызывает, по-видимому, явления тяжелого пиелита с кровотечениями, коликами и т. д.
Филяриоз. Паразит-червь Filaria sanguinis Банкрофта (Bancrofti).
Кровяная нитчатка человека, относящаяся к круглым червям, приобрела особый клинический интерес после того, как благодаря исследованиям Отто Генриха Вухерера (Wucherer) в Багии (1868) и Люиса (Lewis) в Ост-Индии (1870) выяснилось, что она является причиной тропической хилурии и некоторых других сходных заболеваний
- лимфатический отек мошонки
- Elefantiasis Arabum
- хилезный асцит и т. д.).
Географическое распространение болезни охватывает почти все тропические и субтропические области. Чаще всего она наблюдалась в
- Африке
- Бразилии
- Антильских островах
- во всей восточной Азии,
- в области южного океана Австралии и т. д.,
- также в Испании и Северной Америке.
Взрослая нитчатка (Filaria Bancrofti) представляет собой червя, толщиной в конский волос. В человеке ее очень трудно найти. Самки имеют длину в 7 — 9, самец 4 — 5 см. Заражение происходит через укус насекомых (типа Culex и Anopheles), которые насосались крови, содержащей филярии.
При укусе зараженным насекомым к человеку попадают личинки (Ftilleborn). Они проникают в эпидермис и током лимфы заносятся внутрь тела. Через продолжительный период времени, приблизительно около года, заканчивается их развитие в половозрелую нитчатку.
Эти последние собираются в лимфатических сосудах вокруг cysterna chyli, семенных путей и яичек, а также в лимфатических железах, главным образом, паховой области. Здесь самки выводят в циркулирующую кровь молодых особей, так называемых микрофилярий, которые рождаются обычно живыми.
Эти молодые личинки миллионами плавают в крови. Однако в кожных сосудах они встречаются только ночью (Microfilaria nocturna). Москиты же вылетают ночью и потому легко могут перенести паразита от одного человека к другому.
В начальных стадиях явления филяриоза настолько слабо выражены, что случайное обнаружение микрофилярий в крови может чрезвычайно озадачить врача. Впоследствии возникают лихорадка, малокровие и типичные заболевания тех областей тела, в лимфатических сосудах которых располагаются филярии.
Болезнь сопровождается воспалением и расширением, а впоследствии также утолщением лимфатических сосудов, хроническим застоем лимфы со всеми вытекающими отсюда последствиями (хроническая гиперплязия соединительной ткани, слоновость).
Нередко наблюдающиеся в тропических странах бесформенные изменения пораженных частей тела, слоновость одной или обеих нижних конечностей, мошонки (см. рис. 3), срамных губ, реже рук — являются следствием филяриоза.
Рис.3
Слоновость мошонки при филяриозе
Мгуйя, Занзибар
Хилурия
Далее, весьма характерное явление представляет хилурия. Предполагают, что при хилурии паразиты находятся, по-видимому, в корневых ветвях грудного протока, во всяком случае в таком месте, что вызывают благодаря своему присутствию застой лимфы в лимфатических сосудах пузыря или в других случаях, быть может, почечных лоханок и остальных мочевых путей.
Если расширенные лимфатические полости лопаются, то лимфа (или хилус) изливается в мочевые пути и выделяется вместе с мочой. Так как это явление может повторяться несколько раз, то становится ясной причина перемежающегося характера хилурии. Отдельные приступы болезни могут в течение многих лет наступать с промежутками в недели и месяцы. Они сопровождаются часто болями и лихорадочными явлениями.
Наиболее характерно при этом изменение мочи, которая в некоторых случаях совершенно напоминает собою молоко.
На поверхности ее образуется жировой слой, похожий на сливки. Если мочу взболтать с эфиром, она просветляется, так как большая часть жира удаляется. Содержание жира в моче может равняться 2-3%.
Нередко хилурия сопровождается гематурией (из лопнувших вен). Моча выглядит тогда кровянисто-красноватой, и при микроскопическом исследовании в ней находят, помимо капелек жира, многочисленные красные кровяные тельца. Нередко в моче образуется значительное количество кровяных свертков. Однако наиболее важное диагностическое значение имеет, если не во всех, то во всяком случае во многих случаях хилурии, нахождение в моче микрофилярий.
Длина их составляет 0,2— 0,3 мм, а поперечник равняется приблизительно поперечнику красного кровяного тельца. Они окружены очень нежной оболочкой, которая выдается на конце, и обнаруживают постоянные, оживленные змеевидные движения.
Гораздо легче и гораздо чаще удается найти микрофилярий в циркулирующей крови, что подтверждает диагноз во всех случаях филяриоза. В мазке крови или в „толстой капле» (рис. 4) паразиты обнаруживаются легко и в значительном количестве, правда почти исключительно в ночное время.
Рис. 4. Микрофилярии Банкрофта в крови.
Препарат толстой капли.
Общее течение филяриоза отличается большим разнообразием. Некоторые больные достигают пожилого возраста, у других же в конце концов наступают тяжелые общие явления (малокровие, исхудание). Отдельные формы, в которых проявляется болезнь сочетаются нередко самым различным образом.
В терапевтическом отношении, помимо возможного хирургического вмешательства, следует испробовать симптоматическое действие Kalium picronitricum (0,2— 0,5 несколько раз в день в пилюлях или капсулах) или солянокислый фенокол (4,0— 8,0 в день).
Напротив, рентгеновские лучи, повидимому, убивают часть микрофилярий.
Источник
виды, симптомы и первые признаки, лечение, осложнения
Глисты в мочевом пузыре: виды, симптомы, лечение, осложнения, которые способна вызвать паразитарная инвазия такой локализации, – все это предмет многочисленных научных исследований.
Ими занимаются и отечественные ученые, несмотря на то, что глисты в мочевом пузыре считаются более распространенным явлением в странах Азии, Латинской Америки или Африки.
Однако они выявляются и у пациентов, живущих в умеренных широтах. Заражение обычно происходит во время пребывания человека в местах обитания опасных паразитов.
Глистов можно обнаружить у любого человека, независимо от пола, возраста и национальной принадлежности, но в любом случае лечение должно начинаться незамедлительно.
Могут ли в моче быть глисты
Паразиты в моче – нетипичное явление в умеренных широтах, если иметь в виду гельминтов, для которых привычная среда обитания — кишечник.
Их, как правило, обнаруживают в кале в виде личинок, яиц или даже взрослых особей при активном размножении. Поэтому в паразитологии есть две условно разграниченные группы.
Первая – паразиты истинные, для которых свойственно пребывание в неблагоприятной среде жидких выделений. Ко второй группе относятся гельминты, обитающие в слизистых или мигрирующие по человеческому организму в определенной стадии развития.
В мочевом пузыре для них нет подходящей среды обитания, и попадание в него происходит случайно.
Виды паразитов в мочеполовой системе человека
Появление глистов в мочевом пузыре у человека – патологическое явление с разнообразной этиологией.
Большинство из исследованных паразитов, проникающих в организм человека, предпочитают более комфортные места для проживания, чем пузырь, периодически наполняющийся специфической жидкостью.
Нередко в моче при анализах обнаруживаются ткани или яйца гельминтов, но выявление такого материала не дает достоверного ответа на вопрос, живут ли в данном случае паразиты в мочевом пузыре, или свидетельства их присутствия попали в мочевыделительную систему случайно.
Известно только несколько видов паразитов, заражение которыми происходит в этой локализации. В большинстве случаев их попадание нетипично и случайно, но последствия такой инвазии не менее опасны, чем вторжение истинных паразитов.
Энтеробиоз
Острицы – род круглых червей-нематод, для которых преимущественной средой обитания является тело человека.
Человеческий кишечник – основная среда обитания нематод, они используют прямую, слепую и ободочную кишку для различных процессов, попутно заселяя часть тонкого кишечника:
- тонкий кишечник, ободочная и слепая кишка – место прохождения основного жизненного цикла;
- подвздошная – место для спаривания, где и гибнет самец;
- прямая кишка – путь для самки, которая направляется к перианальной области, где и происходит откладывание яиц.
Уже оттуда яйца попадают в окружающую среду, где становятся потенциальным источником заражения для окружающих. Черви в моче часто появляются при значительном размножении паразитов.
Самка может расположиться для откладывания яиц на внутренней части бедер, возле отверстия мочеиспускательного канала или даже влагалища, если речь идет о женщине.
Нестерпимый зуд порождает постоянные расчесывания, при этом может происходить гибель самки от ногтей человека. Но она и так в любом случае погибает после откладывания яиц.
Выявление тканей взрослых особей остриц при исследовании на энтеробиоз чаще всего является следствием того, что самки нематод гибнут.
Обнаружение яиц в моче тоже имеет простое объяснение – они смываются струей жидкости при взятии анализа, если отложены в мочеиспускательном канале или на входе во влагалище.
Филяриатоз
Инвазия, вызываемая филяриями, в странах с умеренным климатом классифицируется как заболевание, завезенное при переезде из Африки, Южной или Центральной Америки, но чаще из Азии.
У поражающих человеческий организм паразитов есть только один путь передачи – трансмиссионный.
Они распространяются с кровью человека, уже зараженного нематодами, через кровососущих насекомых, к которым проникают в кишечник с биологической жидкостью.
Претерпев линьку, личинки из полости тела промежуточного хозяина попадают в ротовую полость.
Затем они снова при высасывании крови оказываются на человеческой коже и проникают в тело через повреждения.
Кровеносное русло человека становится местом последней линьки и трансформации в половозрелых нематод, снова со способностью откладывать личинки.
Привычное место дислокации взрослых особей – сосуды и лимфатические узлы. С мочеполовой системой паразитарная инвазия связана опосредовано. Нематоды способны заблокировать лимфоток и вызвать слоновость конечностей, половых органов.
Шистосомоз
Шистосомоз — хроническая глистная инвазия плоскими червями (кровяными сосальщиками, или шистосомами). Наибольшее число зараженных – в Африке. Паразиты в моче – частое явление при мочеполовом шистосомозе.
Круг обращения начинается с зараженного человека (основного хозяина), из организма которого яйца шистосом попадают во внешнюю среду с мочой при мочеиспускании, а оттуда (в виде мирацидий) – в пресноводных улиток.
В теле хозяина промежуточного они трансформируются в церкарий, способных проникать через кожу в нужную им среду обитания.
Некоторые виды шистосом погибают, попадая к человеку, но есть трематоды, перемещающиеся через ткани в кишечник или мочевой пузырь и откладывающие там яйца. Шистосомоз, или бильгарциоз, согласно статистическим данным, ежегодно уносит жизни в среднем 110 тыс. человек.
Поражение мочеполовой системы приводит к гематурии, фиброзу тканей, иногда к раку мочевого пузыря, появлению узлов на половых органах, бесплодию и другим необратимым последствиям.
Яйца в моче обнаруживаются при мочеполовом шистосомозе. При этой форме инвазии основное место обитания паразитов – венозные сосуды, расположенные рядом с мочевым пузырем и мочеточником.
Эхинококкоз
Это болезнь диких представителей семейств Псовых и Кошачьих, иногда – домашних животных. Развитие личинок происходит в промежуточных хозяевах – травоядных животных.
Есть несколько путей проникновения паразитов в организм человека, начиная с орально-фекального и заканчивая инфицированием при разделывании туш и выделке шкур на охоте.
В кишечник попадают личинки в инвазионной стадии – так называемые онкосферы. Утратив оболочку, они проникают через перфорированные стенки сосудов в кровоток и вместе с ним мигрируют по человеческому организму.
Дислокация эхинококка, вопреки всеобщему заблуждению, – не только печень, но и головной мозг, костная ткань, легкие, желчевыводящие пути, селезенка, сердце и почки.
Новая стадия жизнедеятельности начинается после того, как личинка заканчивает миграцию и оседает в каком-то органе. Она образует защитную оболочку – эхинококковую кисту – из зародышевого и хитинового слоев, в которой находятся личинки.
Поскольку человек не основной хозяин, во взрослую особь паразит так и не превращается.
В мочеполовой системе встречается редко, наиболее распространенные варианты – поражения печени и легких.
В почке может дислоцироваться псевдозакрытая или открытая киста, развитие которой сопровождается симптомами заболеваний выделительной системы, а ее перфорация вызывает обсеменение окружающих сегментов.
При цистоскопии выявляются плавающие сегменты поврежденного кистозного образования.
Симптомы заболевания
Глисты в моче – не всегда симптом поражения мочевого пузыря.
В нем из-за неблагоприятной среды могут обитать только некоторые виды шистосом, выделяющих яйца, свободно проникающие через ткани благодаря специфическому секрету:
- Проявления глистов в мочевом пузыре могут долгое время оставаться незамеченными, как в случае с эхинококковой кистой, а потом приобретать крайне опасный характер.
- Глистную инвазию по проявлениям можно спутать с заболеваниями почек.
- Общие симптомы присутствия паразитов (слабость, плохое самочувствие, тошноту, расстройства пищеварения) нередко связывают с болезнями ЖКТ или гепатобилиарной системы.
- Симптоматика зависит не только от вида паразитов, но и от их количества, стадии жизненного цикла.
Из перечисленных видов только острицы выводятся относительно легко, но их способность к быстрому размножению тоже делает их опасными. Появление глистов практически всегда сопровождается аллергическими симптомами – зудом, высыпаниями, дерматитом.
Это реакция иммунитета на присутствие в теле чужеродных организмов и их выделений.
Осложнения
Паразитические черви в мочевом пузыре человека могут вызывать серьезные заболевания мочеполовой системы. У мужчин нередким последствием становится простатит, хроническая форма которого – одна из причин аденомы и рака предстательной железы.
Степень поражения органов и вероятность летального исхода зависит от вида паразитов.
Шистосомоз способен вызывать заболевания мочевого пузыря, в конечном итоге приводящие к раку.
Эхинококковая киста при разрыве может привести к обсеменению и появлению многочисленных новых образований. Она может вырасти до огромных размеров и сдавить внутренние органы, привести к атрофии почки.
При вухерериозе (гельминтозе из группы филяриатозов) возможна отечность мошонки и вульвы, разрыв сосудов брюшины, кишечника, почек и мочевого пузыря.
Как диагностируется инвазия
Обнаружить яйца или следы пребывания глистов можно при проведении анализов – лабораторных или аппаратных.
Анализ кала и мочи не всегда выявляет присутствие гельминтов, но ИФА и ПЦР показывают наличие антител, выработанных организмом, а УЗИ и томография позволяют обнаружить кисты.
При развитии осложнений – слоновости, гепато- и спленомегалии – назначаются дополнительные исследования, позволяющие выставить достоверный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.
Лечение
Присутствие паразитов в мочевом пузыре человека говорит о значительном распространении инвазии или заражении редкими видами глистов.
Лечение гельминтов может проводиться при помощи диеты, приема средства от паразитов, дополнительного использования народных средств для укрепления иммунитета или обладающих глистогонным действием.
При эхинококкозе в большинстве случаев показано оперативное лечение – удаление эхинококковой кисты.
Профилактика заражения
В окружающей среде находится огромное количество потенциальных факторов заражения.
Профилактика гельминтоза заключается в ежедневном и ежечасном соблюдении санитарных и гигиенических норм.
К ним относится не только правило о необходимости мыть руки перед едой, но и тепловая обработка продуктов и кипячение воды, ежедневная бытовая гигиена, избегание мест потенциального заражения – источников с грязной водой, пастбищ рогатого скота, мест значительного скопления людей.
Источник