Паравезикального абсцесса мочевого пузыря

Абсцесс мочевого пузыря — симптомы, лечение, причины, диагностика

Абсцесс мочевого пузыря – это скопления гноя, образовавшиеся в зависимости от заболеваний одного или нескольких отделов мочеполового аппарата. Сюда относят некоторые околопочечные абсцессы, обусловленные травматическим разрывом почки, прободением ее камнем или вскрытием почечного гнойника, некоторые нагноения тазовой клетчатки (околопузырные флегмоны и др.) и, наконец, большинство абсцессов, находящихся в связи со стенками уретры. Последнюю группу составляют абсцессы мочевого пузыря в тесном смысле этого слова, уретральные и периуретральные абсцессы.

Причины и условия возникновения

В большинстве случаев причиной возникновения абсцессов мочевого пузыря является нарушение целости тканей, из-за чего происходит дальнейший занос инфекции. Во всех тех случаях, когда в мочевых путях находятся возбудители воспаления и нагноения, они могут переходить в соседние ткани и вызывать аналогичные процессы; это всегда наблюдается при поступлении болезнетворных агентов в окружающие ткани вместе с мочой через разрыв стенки. Здесь оказывают свое действие различные возбудители нагноения. Главную роль играет кишечная палочка, которую часто находят в чистой разводке. В периуретральных абсцессах нередко находят гонококки, но возможно, что в таких случаях имеется смешанная инфекция.

В качестве этиологического момента нужно прежде всего указать на сужения мочеиспускательного канала, но калибр стриктуры не всегда находится в непосредственном соотношении с развитием абсцесса мочевого пузыря. Решающее значение для образования абсцесса имеют изменения стенки уретры, связанные со стриктурой. За исключением тех случаев, когда абсцесс мочевого пузыря возникает благодаря мочевому свищу или инфильтрации и находится скорее в косвенной зависимости от стриктуры, этиологическую роль играют растяжение и истончение стенок уретры в части ее, расположенной позади стриктуры. В таких случаях поверхностное изъязвление вследствие фолликулярного некроза может очень легко повести к полной, хотя бы незначительной перфорации, причем случайной причиной может быть сильное натуживание при мочеиспускании или порывистое телодвижение; однако инфекция может развиться и без видимого, непосредственного повода.

Далее частой причиной абсцесса мочевого пузыря бывает действие травмы изнутри кнаружи при неосторожном проведении слишком остроконечного или толстого бужа через узкую стриктуру, прохождение обломка камня с острыми краями чрез уретру, находящуюся в состоянии раздражения, и т. п. Обусловленный этим разрыв тканей изнутри кнаружи нередко бывает лишь поверхностным, но часто сопровождается кровоизлияниями в подслизистую ткань, причем, особенно при одновременном существовании аммиачного разложения мочи, процесс не заживает, а переходит в нагноение.

Иногда абсцессы мочевого пузыря развиваются после внешних травм (падение, удар или толчок в область промежности), если даже последние ведут не к полному разрыву канала, а лишь к ограниченному кровоизлиянию. И в этом отношении особенно играют роль Куперовы железы.

Симптомы

Симптомы абсцесса мочевого пузыря находятся в зависимости, помимо их исходного пункта, от течения гнойного процесса. Последнее в большинстве случаев бывает острым или подострым. Вслед за действием одной из вышеуказанных случайных причин больной начинает чувствовать болезненную тяжесть в промежности или по близости заднего прохода.

С самого начала заболевания наблюдается лихорадка, сопровождающаяся время от времени познабливанием. При объективном исследовании под нормальными мягкими покровами промежности прощупывается в глубине довольно резко отграниченное, чувствительное при давлении затвердение, плотно-тестоватой консистенции, которое постепенно увеличивается. Обычно проходит не меньше 7-8 дней, пока абсцесс мочевого пузыря, при усилении всех симптомов, дойдет до поверхности. Только в исключительных случаях, например при сужениях пещеристой части уретры и при гонорейных периуретральных гнойниках, абсцесс расположен подкожно, над поверхностной фасцией. Точно также абсцесс мочевого пузыря редко локализуется в клетчатке позади так называемого глубокого листка средней промежностной фасции, то есть по ту сторону lig. triangulare, при повреждениях заднего отдела перепончатой части уретры.

Читайте также:  Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин это операция

Дальнейшее увеличение абсцесса мочевого пузыря происходит совершенно в том же направлении, как и распространение мочевого затека, образовавшегося в данном месте, с той однако разницей, что в околопузырной клетчатке абсцесс очень редко распространяется настолько быстро, что он подходит к поверхности в области верхнего тазового отверстия или под брюшными покровами над симфизом. Напротив нагноение распространяется при этом преимущественно в клетчатке fossa recto-ischiadica и вскрывается вблизи заднепроходного отверстия. Здесь гной, исходя из fossa recto-ischiadica, выделяется обычно в очень большом количестве, особенно поражающем ввиду ничтожного наружного припухания собственно в области промежности. Поэтому при поверхностном исследовании весь процесс можно принять скорее за перипростатический, перипроктитический или тазовой абсцесс иного происхождения, чем за абсцесс мочевого пузыря.

В подавляющем большинстве случаев абсцессы мочевого пузыря, однако, не располагаются очень поверхностно и не распространяются по клетчатке fossa recto-ischiadica. Соответственно локализации большинства стриктур и наружных травм они исходят обычно от передней границы перепончатой части уретры, то есть от луковицы или в особенности от части уретры, расположенной непосредственно впереди него. Наибольшее припухание и, соответственно этому, место позднейшего вскрытия абсцесса находятся поэтому на самой промежности или на мошонке, реже еще несколько дальше кпереди. Обычно абсцесс мочевого пузыря вскрывается сам собой на многих смежных местах одновременно или же с небольшими перерывами, причем выделяется то более жидкий гной, имеющий запах аммиачной мочи, то более густой гной с примесью крови и клочьями ткани. Если абсцесс вскрывается сначала в просвет мочеиспускательного канала, то из наружного отверстия его выделяется масса густого, темно окрашенного гноя, как при очень вирулентной гонорее. Иногда до вскрытия наружу образуется разлитая инфильтрация клетчатки содержимым абсцесса; тогда могут происходить гнойные затеки, вскрывающиеся иногда относительно поздно и вызывающие, как мочевая инфильтрация, некрозы клетчатки.

Дальнейшими последствиями абсцессов мочевого пузыря могут быть общее септическое заражение и другие нередко смертельные осложнения злокачественного нагноения. С другой стороны исходом острых и подострых абсцессов мочевого пузыря могут быть:

• самопроизвольное рассасывание, наблюдаемое крайне редко;

• самопроизвольное заживление после опорожнения гноя в мочеиспускательный канал, которое наблюдается тоже редко;

• образование одного или нескольких мочевых свищей различной формы и с различными осложнениями, что наблюдается чаще всего.

Гораздо более редкая хроническая форма абсцесса мочевого пузыря отличается тем, что она развивается незаметно. Иногда в таких случаях находят туберкулез: к туберкулезному простатиту или эпидидимиту присоединяются на протяжении пещеристых тел припухания с размягчением, производящие впечатление обыкновенных абсцессов, между тем как при вскрытии находят творожистый гной с туберкулезными бациллами.

Диагностика

Диагноз абсцессов мочевого пузыря часто не представляет затруднений, если обращать внимание на указанные выше поводы к возникновению их. Распознать абсцесс бывает трудно, особенно в начале, только в том случае, когда гной распространяется преимущественно по направлению к fossa recto-ischiadica, или когда абсцесс лежит позади мошонки и присутствие его маскируется одновременной инфильтрацией, вызванной коллатеральным отеком.

Иногда очень трудно отличить абсцессы мочевого пузыря от других нагноений с той же локализацией, но не стоящих в непосредственной связи с просветом уретры; кроме того при отсутствии определенных этиологических моментов необходимо при дифференциальном диагнозе принимать во внимание исходную точку, способ возникновения и течение абсцесса.

Читайте также:  Фото как малыш обнимает мочевой пузырь

Лечение

Лечение абсцесса мочевого пузыря нужно начинать как можно раньше. Прежде всего необходимо сделать разрез на месте распознанного гнойного скопления, во избежание множественных прорывов гноя и образования свищей. Разрез следует проводить точно по средней линии, даже если наибольшая выпуклость абсцесса находится сбоку; разрез делается послойно, так как, вследствие значительного коллатерального отека и воспалительной инфильтрации, стенки абсцесса весьма утолщены, а в зависимости от этого и глубина раны весьма велика. После вскрытия абсцесса мочевого пузыря необходимо продолжить разрез настолько, чтобы полость была обнажена на всем ее протяжении. Точно так же следует хорошо обнажить боковые пазухи, удалить оставшиеся и мешающие стоку соединительнотканные тяжи и в заключение ввести поперечный дренаж. Повязка накладывается по правилам антисептики. Окончательному заживлению способствует прохождение курса антибиотиков.

Особого внимания требует, с одной стороны правильное опорожнение пузыря после вскрытия абсцесса мочевого пузыря, с другой стороны лечение основной болезни (расширение стриктуры, удаление осколков камней и пр.). При достаточном разрезе и не очень значительной инфильтрации мягких частей промежности не требуется, впрочем, никаких особых мероприятий для опорожнения пузыря; иначе обстоит дело при отсутствии этих условий, следовательно, особенно при так называемых непроходимых сужениях; в таких случаях нужно дренировать непосредственно пузырь.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Пункция паравезикального абсцесса :: описание, клиники

Содержание

  1. Описание
  2. Цены в 16 клиниках от 2300ք

Названия

 Название: Пункция паравезикального абсцесса.

Пункция паравезикального абсцесса

Описание

 Паравезикальный абсцесс пункции. Терапевтическая процедура применяется в урологии для устранения гноя при острых гнойных парациститах, возникающих вследствие воспаления мочевого пузыря, хирургического вмешательства на мочевом пузыре или простате. Он проводится в урологическом стационаре под общим наркозом. Производится под контролем УЗИ. Место пункции выбирают с учетом расположения абсцесса (аневезикальный, латеральный, ретровезикальный). Разрез скальпеля делают скальпелем, в рану вводят иглу, аспирируют гной и промывают полость солевым раствором, после чего устанавливают направляющую, извлекают иглу, путь прокола расширяется и вводится дренажный катетер. Направляющая удалена, катетер прикреплен к коже с помощью простых точек. Область разреза закрыта стерильной повязкой.

Цены в клиниках

КлиникаЦенаТелефон
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке

рейтинг: 4.6

г. Москва , 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
м. Маяковская

32800ք
+7(495) 229..показать+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78
Городская больница Святого Георгия на Северном

рейтинг: 4.1

г. Санкт-Петербург , Северный пр-т, д. 1
м. Озерки

5000ք
+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32
м. Политехническая
2300ք
+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте
г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
м. Чернышевская
2300ք
+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
2500ք
+7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
г. Санкт-Петербург , пр-т Культуры, д. 2
м. Озерки
4000ք
+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’
г. Москва , ул. Шоссейная, д. 43
м. Печатники
4000ք
+7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
г. Москва , ул. Лобненская, д. 10
м. Алтуфьево
4500ք
+7(495) 011..показать+7(495) 011-02-36+7(499) 976-07-19+7(495) 181-10-81
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
м. Крестовский остров
5000ք
+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
г. Москва , ул. Садовая-Кудринская, д. 15
м. Баррикадная
6500ք
+7(499) 254..показать+7(499) 254-62-27+7(977) 692-52-83+7(499) 254-91-29
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург , ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
9500ք
+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
ГКБ №17 на Волынской
г. Москва , ул. Волынская, д. 7
м. Румянцево
10500ք
+7(495) 435..показать+7(495) 435-88-16+7(495) 435-85-36+7(495) 738-02-07+7(499) 638-30-17
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
г. Москва , ул. Ленская, д. 15
м. Бабушкинская
16500ք
+7(499) 940..показать+7(499) 940-04-30+7(901) 578-33-21+7(495) 471-09-39+7(495) 471-20-89
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84
м. Тушинская
18000ք
+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
г. Москва , ул. Нижняя Первомайская, д. 70
м. Первомайская
20400ք
+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03
ГКБ №31 на Лобачевского
г. Москва , ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского
21700ք
+7(499) 936..показать+7(499) 936-99-89+7(499) 432-96-53

Источник

Пункция паравезикального абсцесса — цены от 2500 руб. в Москве, 10 адресов

Пункция паравезикального абсцесса – лечебная процедура в урологии, применяемая для удаления гноя при остром гнойном парацистите, развившемся вследствие воспалительного процесса в мочевом пузыре, хирургического вмешательства на мочевом пузыре или предстательной железе. Осуществляется в условиях урологического стационара под общим обезболиванием. Производится под контролем УЗИ. Место пункции выбирается с учетом локализации абсцесса (антевезикальный, латеровезикальный, ретровезикальный). Скальпелем выполняют колотый разрез, в рану вводят иглу, аспирируют гной и промывают полость физиологическим раствором, после чего устанавливают проводник, удаляют иглу, расширяют пункционный ход и вводят дренажный катетер. Проводник удаляют, катетер фиксируют к коже одиночными швами. Область разреза закрывают стерильной повязкой.

Цены: от 2500р. до 32800р.

10 адресов, 10 цен, средняя цена 12875р.

Инстилляция уретры

Инстилляция мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря

Пункция паравезикального абсцесса

Тампонада уретры

Фильтр:

Сортировка

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

Показать все фильтры

Сбросить

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

сбросить фильтр

Найдено 10 центров

Скрыть фильтр

АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Пункция паравезикального абсцесса

32800 р.

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Пункция паравезикального абсцесса

20400 р.

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Волоколамское шоссе, д. 84

Пункционное дренирование паравезикального абсцесса

18000 р.

ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Пункция паравезикального абсцесса

6500 р.

Институт хирургии им. А.В. Вишневского

ул. Большая Серпуховская, д. 27

ул. Большая Серпуховская, д. 27

Пункция паравезикального абсцесса

2500 р.

ЦКБ №6 ОАО “РЖД”

ул. Шоссейная, д. 43

ул. Шоссейная, д. 43

Пункция паравезикального абсцесса

4000 р.

ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10

ул. Лобненская, д. 10

Пункция паравезикального абсцесса

4500 р.

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева

ул. Ленская, д. 15

ул. Ленская, д. 15

Пункция паравезикального абсцесса

16500 р.

ГКБ №17 на Волынской

ул. Волынская, д. 7

ул. Волынская, д. 7

Пункция паравезикального абсцесса

10500 р.

ГКБ №31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42

ул. Лобачевского, д. 42

ПУНКЦИЯ ПАРАВЕЗИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА

21700 р.

Цены в других городах

Источник