Памятка по профилактике недержания мочи

Недержание мочи. Причины и лечение

Недержание мочи (инконтиненция) — проблема, которую по умолчанию принято считать «симптомом» навалившейся старости. Но это далеко не так! В той или иной степени в мире от недержания мочи страдают каждая четвертая женщина и каждый восьмой мужчина. Среди них люди не только зрелого возраста, но и те, кто довольно молод и находится в самом расцвете сил. Несмотря на это, пациенты зачастую боятся признаться в проблеме даже самим себе, не то что рассказать врачу. И это притом, что в большинстве случаев ее можно успешно решить. Об основных причинах и способах лечения недержания мочи поговорим в нашем материале.

Причины недержания мочи

Мочевой пузырь вмещает в среднем около 500 мл мочи. Обычно первые позывы к мочеиспусканию возникают, когда мочевой пузырь заполнен на 1/3 объема. За один раз из организма выводится примерно 200 мл мочи. Специалисты обычно выделяют несколько типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

Неловкая ситуация, когда моча вытекает непроизвольно, имеет место при чихании, кашле, подъеме тяжестей, физической активности (например, при беге) и даже когда вы задорно смеетесь. Это происходит при ослаблении мышц тазового дна, из-за чего внутренние органы начинают давить на мочевой пузырь, вызывая сокращение его объема. При малейшем напряжении моча начинает подтекать. Если пустить ситуацию в буквальном смысле на самотек, проблема будет только усугубляться.

Чаще всего от стрессового недержания мочи страдают женщины. Поскольку основной его причиной является растяжение и повреждение мышц и нервов тазового дня после беременности и тяжелых родов. У мужчин оно может проявиться как симптом патологии предстательной железы.

Императивное недержание мочи

Этот тип недержания мочи еще называют ургентное недержание, или синдром раздраженного (гиперактивного) мочевого пузыря. Это второй по распространенности тип инконтиненции. Он характеризуется внезапными сильными позывами к мочеиспусканию с непроизвольной потерей мочи вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.

Такое состояние может быть следствием инфекции мочевыводящих путей, а также эндокринной (сахарный диабет) и неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, травма спинного мозга и т. д.).

Недержание от переполнения

Частое непроизвольное мочеиспускание может быть следствием того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Причинами такого состояния могут быть слабость мышц мочевого пузыря, из-за чего он утратил способность сокращаться; запор; патологии предстательной железы; сахарный диабет; инфекции, передающиеся половым путем; некоторые лекарственные средства.

Смешанное недержание мочи

Комбинация двух и более типов инконтиненции. Например, непроизвольное мочеиспускание происходит во время физического усилия, кашля, чихания, при этом сопровождается чувством сильного позыва.

Надо понимать, что недержание мочи — это не болезнь, а симптом. И только тщательное обследование у врача поможет определить и по возможности устранить причину инконтиненции. Это важно сделать как можно раньше, поскольку постоянное недержание мочи сильно ухудшает качество жизни человека, нарушает его социальные и личные связи, а также влечет за собой риск развития осложнений, например инфекций.

Факторы риска развития недержания мочи у взрослых

• Пол. Женщины чаще подвержены стрессовому недержанию мочи, чем мужчины. Эта разница обусловлена тем, что женщины вынашивают беременность, проходят через роды и менопаузу. Также причина кроется в женской анатомии, более уязвимой перед риском развития патологической инконтиненции. Однако мужчины с проблемами предстательной железы тоже в группе риска.
• Возраст. В результате естественного старения организма мышцы мочевого пузыря и уретры теряют часть своей силы, эластичность, способность к сокращению. Возрастные изменения уменьшают объем мочевого пузыря и увеличивают вероятность непроизвольного выделения мочи.
• Избыточный вес. Лишние килограммы увеличивают давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет моче вытекать при кашле или чихании.
• Курение и алкоголь. Вредные привычки в целом негативно сказываются на функционировании органов и систем, в том числе провоцируют проблемы с недержанием мочи.
• Генетическая предрасположенность. Риск развития инконтиненции выше, если у кого-то из близких родственников есть такая же проблема.
• Болезни и определенные состояния. Неврологические, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования органов мочеполовой системы или аномалии их развития, оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы также способствуют инконтиненции.

Лечение и профилактика недержания мочи

Если вы хотя бы однажды столкнулись с непроизвольным мочеиспусканием, не стоит замалчивать проблему и ждать, когда ситуация нормализуется сама собой. Инконтиненция без активных действий по ее устранению, наоборот, будет прогрессировать. Нужно идти к специалисту — гинекологу и/или урологу.

Существует целый ряд методов, применение которых позволяет взять ситуацию под контроль. Но оценить степень запущенности проблемы и предложить оптимальный вариант ее решения может только квалифицированный специалист после необходимого обследования.

Укрепление мышц тазового дня (упражнения Кегеля) — система упражнений, абсолютно доступная к выполнению в любом месте, в любое время и в любом положении и не требующая специальных навыков. Благодаря ей можно решить большинство проблем недержания мочи.

При походе в туалет попробуйте прервать струю мочи, сжав мышцы промежности. Удерживайте их в таком положении 5 секунд, затем расслабьте на 5 секунд и повторите снова. Если не можете удержать струю мочи в течение 5 секунд, начните с того времени, которое вам по силам: 1-2-3 секунды, постепенно день за днем увеличивая время до 5-10 секунд.

Это же упражнение можно выполнять в любом месте, в любое время, не обязательно совмещая с походом в туалет. Стремитесь к тому, чтобы ежедневно выполнять хотя бы три подхода по 10 повторений с интервалом сокращений-расслаблений мышц тазового дна 10 секунд.

В целях профилактики непроизвольного мочеиспускания можно применить также поведенческие техники, например:

• практикуйте двойное опорожнение. То есть после похода в туалет выждите несколько минут и повторите попытку, чтобы избежать нежелательного мочеиспускания;
• попытайтесь выстроить режим похода в туалет, скажем, каждые 2-3 часа независимо от того, есть позывы к мочеиспусканию или нет;
• соблюдайте питьевой режим и исключите из рациона продукты, которые обладают мочегонными свойствами или могут вызывать раздражение мочевого пузыря: алкоголь, кофеин, кислые и острые продукты.

Несмотря на то что упражнения на укрепление мышц тазового дна и поведенческие техники могут оказаться эффективными в большинстве случаев, иногда и они не справляются. Тогда, возможно, придется прибегнуть к медикаментозной терапии. Есть целый ряд лекарственных средств с доказанной эффективностью для коррекции недержания мочи. Однако их подбор, назначение курса и дозировок должен провести квалифицированный врач.

В некоторых случаях женщины могут избежать непроизвольного мочеиспускания при помощи медицинских девайсов: уретрального вкладыша или пессария.

Если консервативные методы лечения не приносят эффекта, врач может рекомендовать хирургическое лечение.

В настоящее время в гинекологии появилось новое направление — эстетическая гинекология. Она на стыке нескольких наук: эндокринологии, урологии, гинекологии, косметологии. Сегодня с помощью лазерных технологий за 1-3 процедуры можно уберечься от стрессового недержания мочи, от никтурии (ночного недержания), от непроизвольного мочеиспускания.

Неважно, по какой причине и в каком возрасте у вас появились проблемы с недержанием мочи. В большинстве случаев их можно решить. Главное — вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник

Памятка для родителей детей, страдающих энурезом

Энурез — это расстройство, которое характеризуется недостаточно сформированным навыком контроля и опорожнения мочевого пузыря, в результате чего возникают повторные эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время сна или в состоянии бодрствования.

Чаще всего энурез это болезнь именно детского возраста, так как среди подростков и взрослых это заболевание встречается значительно реже (1-5%); среди мальчиков энурез в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Проблема ночного недержания мочи всегда остро волнует родителей, бабушек, дедушек, зачастую и самих детей, так как она приводит к тревоге, появлению чувства вины.

Основной причиной энуреза является недостаточное функционирование, «незрелость» центральной нервной системы, а также нарушение регуляции вегетативной нервной системы.

Энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез распространен наиболее широко, при этой форме заболевания у ребенка не наблюдается прекращения упускания мочи с раннего возраста, а сами эпизоды упускания происходят преимущественно в ночное время. При вторичном энурезе недержание мочи возникает повторно после периода их отсутствия длительностью от 3-6 и более месяцев до нескольких лет, то есть уже после того, как ребенок приобрел навыки контроля за мочеиспусканием.

Итак, когда же нужно задуматься о том, допустимо ли упускание мочи у ребенка или уже стоить бить тревогу и начинать лечение?

Когда же ставится диагноз энурез?

1. Возраст ребенка (биологический и умственный) не менее 5 лет (так как существуют индивидуальные особенности в сроках формирования навыков опрятности).

2. Упускание мочи в кровати или в одежде не резе 2 раз в месяц у детей до 7 лет и не реже 1 раза в месяц у детей старше 7 лет

3. Упускание мочи отмечается не менее, чем 3 месяца

4. У ребенка нет анатомических аномалий мочевых путей, эпилептических приступов, неврологических или психических расстройств.

Огромная роль в лечение энуреза у ребенка отводится врачебным назначениям, включающим медикаментозное и немедикаментозное лечение, причем в каждом конкретном случае лечение подбирается врачом индивидуально.

Итак, Вашему ребенку поставили диагноз энурез.

Как же Вы, родители, можете помочь своему ребенку?

1. Создайте комфортную психологическую среду для ребенка.

Родители должны оставаться спокойными, терпимо относиться к проблеме, и уж тем более избегать грубости и наказания ребенка за «мокрые» ночи и одежду, так как это может усилить чувство вины у ребенка, привести к появлению ощущения «неполноценности», повышенной чувствительности, неуверенности в себе. Важно создание комфортной психологической обстановки в семье и детском коллективе, ни в коем случае нельзя ссориться и выяснять отношения при ребенке. Внушайте ребенку веру в собственные силы и эффективность лечения, но при этом не акцентируйте внимания ребенка на проблеме; если Вы считаете, что у Вас недостаточно хорошо это получается, можно обратиться за помощью к детскому психологу. Пусть малыш в игровой форме в специальном дневнике или календарике отмечает «сухие» ночи, введите систему «поощрений» за несколько таких ночей подряд; неудачные периоды лучше игнорировать. После ночных «аварий» следует регулярно менять одежду и постельное белье, причем лучше, если это сделает сам ребенок.

2. Соблюдайте режим дня.

Необходимо ложиться и вставать в одно и то же время. Перед сном ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций (причем как положительных, так и отрицательных); не рекомендуется играть в шумные и подвижные игры в вечернее время. Ограничьте использование гаджетов, просмотра мультфильмов в течение всего дня, а перед сном вообще избегайте их. Можно поиграть в спокойные игры, прогуляться на свежем воздухе, почитать любимую книжку.

3. Соблюдайте питьевой режим и диету.

После 18-19часов (за 3часа до сна) следует ограничить прием жидкости, особенно чая, газировки и кофе. Многие фрукты и овощи (арбузы, дыни, кабачки, огурцы) содержат в себе много воды, лучше есть их на завтрак, перекус или обед. Молочные продукты (кефир, ряженка, йогурты) также обладают мочегонным действием, поэтому употреблять их желательно тоже в первой половине дня. Питание ребенка должно быть полноценным, с достаточным количеством микро- и макроэлементов; нужно избегать острые приправы, искусственные красители и ароматизаторы.

4. Создайте комфортное место для сна.

Определенные требования предъявляются и к спальному месту ребенка. Важно, чтобы в комнате было достаточно тепло, не было сквозняков. Постель ребенка с энурезом должна быть теплой и достаточно жесткой. Если сон у малыша очень глубокий, то нужно несколько раз за ночь переворачивать его в кровати. Если ребенок боится темноты и из-за этого не хочет вставать ночью в туалет, оставляйте в детской ночник с приглушенным светом или повесьте светящиеся наклейки на стены

5. Укрепляйте физическое здоровье ребенка

Постарайтесь избегать простуд и переохлаждений. Постепенно вводите закаливание ребенка. По утрам делайте с ребенком зарядку, укрепляющую мышцы малого таза: подпрыгивайте, прыгайте через скакалку и т. п. (Важно: первоначально проконсультируйтесь с нефрологом, чтобы исключить заболевания почек). Пусть Ваш ребенок вместе с Вами ведет активный образ жизни: плавайте, бегайте, катайтесь на велосипеде.

6. Помогайте в выработке и закреплении навыка

В течение дня предлагайте ребенку не ходить в туалет так долго, как он сможет, для тренировки мышц мочевого пузыря; отмечайте время, в течение которого получается сдерживаться, в дневнике. Во время мочеиспускания попросите ребенка делать перерывы, то есть 5-6 коротких остановок во время процесса. Перед тем, как лечь в постель, ребенку нужно трижды сходить в туалет и помочиться: за 2 часа до сна, за час и непосредственно перед отправлением в кровать. Можно попробовать приобрести энурезный «будильник», который крепится на нижнее белье ребенка или под простыню и реагирует на первые признаки сырости, подавая сигнал вибрацией или звуком. Либо будите ребенка в одно и то же время ночью, до полного пробуждения, чтобы он сознательно посетил туалет. Желательно выявить время, в которое ночью происходят «аварии» и будить ребенка перед этим. Ни в коем случае не надевайте на ночь памперсы: это мешает формированию контроля за мочеиспусканием!

Таким образом, соблюдая вышеописанные нехитрые правила, Вы можете помочь своему ребенку преодолеть эту проблему. Будьте настойчивы, не опускайте руки при неудачах и у Вас с малышом все получится!

Материал подготовила: Юлия Сущевская врач-невролог детского неврологического отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

Источник