Ожирение может быть причиной бесплодия
Содержание статьи
Лишний вес и бесплодие: почему с лишним весом трудно беременеть
Гинекологи, эндокринологи рекомендуют обратить внимание на проблему ожирения молодым парам, пытающимся многие годы забеременеть. Лишний вес и бесплодие неразрывно связаны. Специалисты указывают на сопутствующие заболевания, возникающие в результате избыточной массы тела. Страдает вегетососудистая система, репродуктивные органы, ЖКТ, возникают эндокринные нарушения. Причина бесплодия нередко кроется в данных патологиях.
Идеальный вес для зачатия
Проблемой избыточного или недостаточного веса репродуктологи и гинекологи занимаются давно. Доказано, что ожирение, также как и анорексия негативно влияет на репродуктивную систему. Женщине тяжело не только забеременеть, но и выносить, родить здорового ребенка. У мужчин ухудшаются показатели спермограммы. Половые клетки становятся нежизнеспособными, неактивными.
Как определить идеальный вес
Проверить наличие ожирения легко. В современном мире принято ориентироваться на ИМТ – индекс массы тела. Он вычисляется с помощью данных веса, роста. Простой расчет заключается в отнимании числа 100 (у женщины) и 110 (у мужчины) от роста. Пример: рост женщины 162 кг, отнимите от данного значения 100, получите 62 – идеальный вес.
Ожирение и бесплодие у женщин
Шансы забеременеть снижаются у женщин, имеющих излишнюю массу тела. Ожирение становится причиной негативных проявлений организма, возникающих патологий.
- Избыточная масса тела приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, когда зачать, выносить и родить ребенка женщине тяжелее.
- увеличивается количество эстрогена, что также приводит к бесплодию (гормональные нарушения становятся первопричиной маловероятного естественного зачатия).
- возникает фертильность, избыточный вес провоцирует спад репродуктивных функций.
- у полных женщин часто беременность проходит тяжело, высок риск преждевременных родов, ранних выкидышей.
- ожирение – причина нарушения менструального цикла, его отсутствия.
Перечисленные последствия могут стать причиной бесплодия у женщины. Они проявляются не в совокупности. Всего один пункт способен повлиять на работу репродуктивной системы.
Ожирение и бесплодие мужчин
Шансы забеременеть снижаются, когда идет речь о мужском ожирении. Нередко избыточная масса тела приводит к тому, что семейной паре приходится обращаться за помощью репродуктологов. У сильного пола ожирение и бесплодие связано с нарушением секреторной функцией, гормональным дисбалансом. Важность половых гормонов, тестостерона и пролактина, невероятно высока. В норме первый должен превышать по показателям над последним. Если наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, можно говорить о нарушении сперматогенеза, ухудшении репродуктивной функции мужчины.
Зачатие маловероятно при ожирении у сильного пола по следующим причинам:
- в результате избыточного веса нарушается функция мочевого пузыря, возникает ретроградная эякуляция;
- страдает качество генетического материала, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
- невозможность проведения полноценного полового акта;
- из-за линей массы тела у большинства мужчин возникает варикоцелле (варикоз мошонки), которое приводит к бесплодию.
Ожирение и ЭКО
Многие пары из-за избыточного веса прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такое решение может подсказать врач, когда обнаруживается бесплодие у одного из супругов. Но шансы на отличное протекание беременности, удачное зачатие снижаются, если не пройти специальную подготовку перед ЭКО.
Ожирение – причина нескольких попыток искусственного зачатия. Не всегда они увенчаются успехом. Чтобы максимально подготовится к процедуре, снизить риски, необходимо придерживаться следующих правил.
- Женщине или мужчине, страдающим от ожирения стоит сесть на специальную диету. Их каждодневного меню исключаются жирные продукты, обладающие высокой калорийностью. Уделять внимание нужно клетчатке, растительной пище. Забыть о фаст-фуде, выпечке, газированных напитках.
- Нездоровый образ жизни и пониженная активность считаются снижающим шансы на зачатие фактором. Обоим супругом рекомендуется бросить курить, исключить из жизни алкоголь. Больше заниматься спортом, идеально подходит для людей с лишним весом йога, пилатес, плавание.
- Не обходится предварительная подготовка без медикаментов. Пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза и т.д.). Они помогают снизить риски осложнений ЖКТ при похудении, быстрее приходит чувство насыщения, что немаловажно при снижении веса.
В идеале мужчина или женщина должны сбавлять ежемесячно 2-3 кг от настоящей массы тела. В среднем подготовка к ЭКО длится у данных пар от 3 месяцев до года. Срок зависит от степени ожирения. Также на этапе подготовки может потребоваться гормональная терапия.
Лечение бесплодия при ожирении
Лечение ожирения проходит в несколько этапов. Курс терапии зависит от степени избыточной массы тела. Первостепенно специалисты проводят необходимые анализы, чтобы понять причину бесплодия. Не всегда становится решающим фактором именно высокий вес. Невозможность зачатия возникает из-за гормональных сбоев, нарушения функций щитовидной железы, гинекологических проблем у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Данные патологии – последствия ожирения. Поэтому первым пунктом врачи назначают строгую диету, основанную на исключении жирных и высококалорийных продуктов. К терапии добавляется (в зависимости от индивидуальных причин бесплодия):
- гормональные препараты;
- медикаменты, улучшающие работу ЖКТ;
- КОК (комбинированные гормональные оральные контрацептивы, если наблюдаются патологии по гинекологии);
- Препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.
Гинекологи говорят о важности похудения. Пациенткам с 1 степенью ожирения удается забеременеть естественным путем в 80% случаев при сбросе массы тела и доведения ее до нормальных показателей. Урологи отмечают у мужчин высокие показатели спермограммы после похудения и прохождения специального лечения.
Источник
Ожирение и бесплодие | Лечение бесплодия при ожирении
Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.
Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.
Степени ожирения
В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным. Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в метрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,692, что равняется 22,8). Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.
- 1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
- 2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
- 3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40
Записаться на прием к врачу
Классификация
В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.
Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота. Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения. Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.
При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.
При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.
Бесплодие при ожирении у мужчин
Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол. Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием. Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.
Бесплодие при ожирении у женщин
Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.
Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.
У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.
Лечение бесплодия при ожирении
Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.
Беременность при ожирении
Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.
У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.
Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.
В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Записаться на прием к врачу
Источник
причины, степени, влияние на потенцию, лечение
В настоящее время слишком активный, а в некоторых случаях, даже ожесточенный образ жизни относительно здоровья людей идет далеко не на пользу общему состоянию всех органов и систем, а также т морально-психологическому настрою.
Ритм жизни особенно в больших городах заставляет отказаться людей от здорового питания, на приготовление которого необходимо дополнительное время, которым, к сожалению, люди сейчас не обладают. Остается единственный выход – перейти на фаст фуд, быстрое питание, которое, конечно же, дарит драгоценное время, которое может быть потрачено на выполнение поставленных задач, однако, забирает драгоценное здоровье, на поправку которого будут тратиться те самые заработанные деньги. Создается тот самый порочный круг, выйти из которого под силу не каждому. Это касается одинаково как женщин, так и мужчин.
И этой проблемой является диагноз ожирения. Коварное состояние, которое постепенно, но очень настойчиво прогрессирует, что человек не успевает и опомниться, как его вес увеличивается не на один десяток килограмм.
Причиной формирования ожирения является несоответствие между полученными калориями, энергией, и их расходованием, где последний процесс сильно тормозится. А провоцирующих факторов для таких нарушений может быть довольно большое количество.
Нормальный вес у человека либо есть какие-то отклонения, может сказать такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается путем деления массы человека в килограммах на квадрат высоты в метрах.
В соответствии с данным показателем есть степени ожирения.
Если данное соотношение находится в пределах от 18,5 до 24,9, тогда массо-ростовые показатели человека находятся в полной норме и никакого избыточного веса у него нет.
Если показатели колеблется от 25 до 29,9, тогда можно говорить о повышенном индексе массы тела, который может привести к ожирению, однако, диагнозом еще не считается.
- 1 степень ожирения – это состояние, когда индекс массы тела находиться в пределах от 30 до 34,9.
- 2 степень ожирения – показатели данного индекса колеблются от 35 до 39,9.
- Все, что больше показателя 40 – это уже 3 и 4 степень ожирения – весьма серьезные диагнозы, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.
Последствия ожирения для фертильности представительницы прекрасного пола.
В настоящее время уже доказанными фактами является непосредственная связь ожирения и бесплодия. Почему и по каким механизмам происходит такая патологическая связь?
Дело в том, что ожирение влияет на организм представительницы прекрасного пола, а именно на репродуктивную систему женщины по нескольким направлениям.
- Жировая ткань является эндокринным органом. Как бы то странно не звучало на первый взгляд, жир – это прекрасный источник эстрогенов. Он вызывает такое явление, как гиперэстрогения, то есть, повышенное содержание эстрогенов в организме представительницы прекрасного пола именно данный дисбаланс гормонов вызывает активное выделение лютеинизирующего гормона гипофизом, который, в свою очередь, вызывает гиперпродукцию андрогенов. Таким образом возникает и ситуация гиперандрогении, при которой происходит также нарушение менструального цикла, как ановуляция – отсутствие в цикле процесса выхода зрелой яйцеклетки из фолликула таким образом может формироваться процесс поликистозного превращения яичников.
- С другой стороны, повышенное содержание жировой ткани в организме женщины вызывает гормональную перестройку в виде повышения лептина и тотального снижении адипонектина, что, в свою очередь, вызывает такой процесс, как инсулинорезистентность. Это снижение чувствительности клеток организма к инсулину за счет чего поджелудочная железа все больше и больше продуцирует тот самый инсулин, вызывая гиперинсулинемию. Повышенный уровень гормона инсулина поджелудочной железы крайне негативно влияет на фолликулогенез в яичниках, вызывая также нарушение процесса роста и созревания яйцеклеток.
Беременность при ожирении
Все эти процессы, связаны с избыточной массой тела представительницы прекрасного пола, в конечном итоге ведут к формирования стойкого отсутствия процесса созревания фолликулов до доминантного состояние и отсутствию выхода яйцеклетки из него, то есть, к отсутствию овуляции, без которой беременность становится просто невозможной. Существует масса исследований, в которых доказанным фактом является увеличение частоты наступивших беременностей у женщин, которые снизили массу тела, а также принимали препараты в виде метформина, применяемые при инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.
При запущенных формах ожирения гормональные изменения в организме, а также патологические процесс в яичниках доходят до крайней степени, что обратить данный процесс в сторону возвращения способности забеременеть становится достаточно сложно.
При ожирении, даже если беременность возникла, доказанным фактом является увеличение рисков ранней потери беременности. Это связано с глубокими нарушениями гормонального статуса, нормальное функционирование которого – это залог успешного вынашивания беременности. При ожирении даже качество эндометрия, куда должна имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка, оставляет желать лучшего.
Течение беременности у больных с ожирением также подвержено формированию множества осложнений:
- Угроза прерывания беременности, а также угроза преждевременных родов — это частый спутник беременности у женщин с ожирением. Факторами риска служит не только та гиперэстрогения, которая сформирована гиперпродукцией данных гормонов жировой тканью, то и системные гормональные сбои, которые происходят при таком состоянии организма.
- Гестационный сахарный диабет женщины с ожирением находятся в группе риска по возникновению таких осложнений беременности. И именно поэтому в протоколы и клинические рекомендации занесен специальный, отдельный спектр обследований и терапии.
- Формирование гипертензивных расстройств и гестозов. Представительницы прекрасного пола в разы больше подвержены развитию как гестационных гипертензий, так и преэклампсии, редким формам гестоза в виде гепатоза и даже ХЕЛП-синдрома.
- Повышенная нагрузка на сердечно-легочную систему, которым и без того приходиться обеспечивать жизнедеятельность организма с повышенным весом также может приводить к различным нарушениям со стороны их деятельности в виде нарушений ритма сердца.
В соответствии с этим и процесс родоразрешения для таких женщин – это весьма непростое испытание как для их организма, так и для врачей, которые будут вести эту беременность. А переедание во время беременности будет усугублять имеющуюся ситуацию.
ЭКО и ожирение
Представительницы прекрасного пола с диагнозом ожирения не так редко являются пациентками клиник репродуктивной медицины. По причине запущенных случаев синдрома поликистозных яичников, большого количества проблем с гормональным фоном речи о самостоятельном наступлении беременности не идет. Однако, и с процедурами вспомогательных репродуктивных технологий в данном случае все оказывается не так просто как может показаться на первый взгляд.
И схемы стимуляции овуляции у таких пациенток более жесткие, и ооциты менее качественные, и, соответственно, и качество полученных эмбрионов невысокое. Что чревато неудачами в протоколах экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях. для таких женщин единственным выходом является проведение ЭКО с суррогатной матерью.
Лечение ожирения.
Терапия данного состояния должна быть грамотная с привлечением большого спектра специалистов, таких, как терапевт, эндокринолог, акушер-гинеколог, кардиолог, психолог, диетолог, а также врач ЛФК. Все эти специалисты, грамотно и, что важно, аккуратно подойдя к проблеме у такой женщины, смогут назначить комплексную терапию, которая без вреда для ее здоровья будет первоочередно направлена на снижение веса пациентки, восстановление метаболических процессов и нивелирование инсулинорезистентности, устранение гормонального дисбаланса, формирование и модернизацию как образа жизни, так и питания.
Как ожирение влияет на потенцию?
Мужчины также подвержены ожирению не менее представительниц прекрасного пола. Ожирение и потенция – понятия взаимозаменяемые. Как выше указывалось, жировая ткань – это источник эстрогенов, что нежелательно для мужчин, а также снижает синтез тестостерона. Физиологически это ведет к снижению потенции. Психологически мужчина, недовольный своей внешностью, может испытывать комплексы при занятиях сексом, что также влияет отрицательным образом на мужскую силу. В физическом плане лишний вес также не дает без труда заниматься любовью в том объеме, в котором этого желает партнерша и сам мужчина.
Источник