Овестин при недержании мочи у женщин

Овестин отзывы

Считает, что товар отличный

Овестин

0.5 мг, суппозитории вагинальные, 15 шт.

Свечи Овестин я использовала месяц — только они мне помогли от сухости и жжения, от которы я мучилась до этого долгое время. Теперь эти симптомы климакса для меня в прошлом.

Считает, что товар отличный

Овестин

0.5 мг, суппозитории вагинальные, 15 шт.

Свечами Овестин полностью довольна. Сначала опасалась применять гормональный препарат, но вариантов не было, т.к. симптомы климакса были сильнее моего нежелания. После курса стала чувствовать себя гораздо лучше. В течение дня думать о них не нужно, потому что используются они только на ночь

Считает, что товар отличный

Овестин

1 мг/г, крем вагинальный, 15 г, 1 шт.

Овестин купила именно в формате крема, так получается более экономно, а мне как раз предстоял длинный курс. За два месяца прошли практически все неприятные ощущения в интимной зоне. Да и по части секса теперь нет никакого дискомфорта — исчезли зуд и жжение.

Считает, что товар отличный

Овестин

1 мг/г, крем вагинальный, 15 г, 1 шт.

Крем Овестин мне пришлось купить для своей дочери, когда ей поставили диагноз — синахеи. Я бы и понятия не имела что это такое, если бы у дочери не возникла эта проблема. Когда я узнала что это гормональный препарат я сначала задумалась стоит брать или нет, ведь цена на него немаленькая и хотелось бы понимать за что отдаю деньги. Но свекровь меня успокоила (она работает фармацевтом), что это местный препарат и не стоит его путать с гормонами,которые принимаются внутрь. Она объяснила что местный гормоны абсолютно безопасны и не принесут никакого вреда. Гораздо лучше во время воспользоваться Овестином дома в спокойной обстановке,нежели запустить и уже совершенно по другому избавляться от болезни.

Считает, что товар хороший

Овестин

1 мг/г, крем вагинальный, 15 г, 1 шт.

Каждая мама знает, что раз в год ребенок должен проходить плановый осмотр. В каждом возрасте свои врачи и анализы. Пришел момент,когда надо было показать дочь гинекологу. Для меня это было простой задачей, оказалось что не все так просто. Врач поставил диагноз — сращение малых половых губ. По другому медицинским термином называется синахеи. Я сначала запаниковала, но врач меня успокоила тем,что у нас только начальная степень и ее легко устранить. Крем Овестин надо было закладывать между малыми половыми губами крем размером с горошину в течении 7 дней.А дальше другое лекарство .Цена крема оказалась космической, купить я все равно решила. И уже через неделю сама увидела изменения. После полного лечения и всех рекомендаций детского гинеколога повторный осмотр принес положительный результат.

Считает, что товар отличный

Овестин

1 мг/г, крем вагинальный, 15 г, 1 шт.

В определенном возрасте у женщин начинаются проблемы по женски. Я стала замечать, что во время близости с супругом появилась сухость в интимном месте и соответственно никакого удовольствия она уже не приносит. Только потому что надо исполнить супружеский долг. Гормональный крем посоветовала мне купить гинеколог, наблюдаюсь я у нее долго. Решила довериться и не прогодала. На него хоть и высокая цена, зато справляется со своей задачей. Хочу только дать совет женщинам — не проводите эксперименты, у крема присутствуют противопоказания, лучше пообщаться со своим лечащим врачом и тогда уже принимать решение — какое лечение для вас будет лучшим. Берегите себя и свое здоровье!

Считает, что товар отличный

Овестин

0.5 мг, суппозитории вагинальные, 15 шт.

Когда дело близиться к климаксу, начинаешь себя накручивать на самое плохое, понаслушалась я своих двух подруг. Они этот период начали переживать гораздо ранее меня (я чуток моложе). Когда наступил мой черед,я не стала слушать их советов что и как принимать, я отправилась к врачу. Как бы я не любила своих подруг, но гинеколог мне по этому поводу расскажет больше. Сказал купить мне свечи «Овестин». Применяла их для возмещения дифицита эстрогенов.Почему он? Потому что я пожаловалась гинекологу на сухость и зуд во влагалище, вот и был назначен соответствующий препарат. Цена его конечно не маленькая, но эффект применения я почувствовала сразу. Побочных эффектов у меня не было. Считаю что подобные препараты должны назначать все таки специалисты, как ни крути это гормон.

Считает, что товар хороший

Овестин

1 мг/г, крем вагинальный, 15 г, 1 шт.

Цена на крем Овестин не порадовала меня, такие траты совершенно не входили в мои планы. Я дочку воспитываю сама и мне сложно даются такие лекарства, купить их сложно.если на себе я могу сэкономить, то на ребенке не получается. Благо что крем проявил себя только с положительной стороны, помог моей малышке.

Считает, что товар отличный

Овестин

0.5 мг, суппозитории вагинальные, 15 шт.

Овестин восстанавливает эпителий и нормализует микрофлору влагалища. С этой целью мне и были назначены свечи. Прежде чем купить, изучила отзывы, ведь цена высокая, не хотелось попасть впросак. Много положительных, поэтому и я рискнула. Ни разу не пожалела. Препарат стоящий.

Считает, что товар отличный

Овестин

0.5 мг, суппозитории вагинальные, 15 шт.

Симптомы климакса у женщин возникают по разному :у кого может быть полный букет с ужасной симптоматикой, а кого то может коснуться совсем чуток. Несколько месяцев назад лично мне пришлось столкнуться с одним из самых неприятных симптомов климакса — недержанием мочи. Просто сплошная черная полоса, настроение ниже плинтуса и какая-то обреченность (полноценно себя ощущать я не могла). Никак не решалась рассказать о своей проблеме гинекологу, но сил терпеть этот ужас уже не было. Я сразу пошла в частную клинику и там мне посоветовала доктор купить суппозитории «Овестин». Как я и предполагала цена на них оказалась высокой . Я же была в частной клинике,другого и не ожидала)) Проблемы исчезли практически сразу, продолжала еще год по 2 свечи в неделю.Климакс не исчез,но состояние мое значительно улучшилось, не стал быть уже для меня таким страшным и опасным.

Источник

Урогенитальные расстройства в постменопаузе и заместительная гормонотерапия

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX в. привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. Если 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного — 44%, пременопаузального — 7%, а постменопаузального — 33% (H. Нaney, 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышая риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери- и постменопаузального периода.

В последние годы в симптоматологии климактерических нарушений стала лидировать проблема урогенитальных расстройств, что связано с их выраженным отрицательным влиянием на качество жизни женщины в постменопаузе. Частота развития возрастных урогенитальных расстройств достигает 30%. В перименопаузальном периоде урогенитальные нарушения встречаются у 10% женщин, тогда как в возрастной группе 55-60 лет — у 50%. К 75 годам уже 2/3 женщин испытывают урогенитальный дискомфорт, а после 75 лет трудно встретить женщину, у которой не наблюдалось отдельных симптомов урогенитальных расстройств.

Урогенитальные расстройства в климактерии — это симптомокомплекс вторичных изменений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстроген-зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Прогрессирующее увеличение с возрастом частоты развития урогенитальной атрофии связывают с развивающимися на фоне эстрогенного дефицита необратимыми возрастными метаболическими изменениями. Влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса. Это объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также в мышцах и связочном аппарате малого таза.

Процессы старения урогенитального тракта развиваются в двух направлениях:

• преимущественное развитие атрофического вагинита;
• преимущественное развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового.

Атрофический вагинит возникает в результате эстрогенного дефицита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки влагалища, прекращением пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, уменьшением продукции гликогена эпителиальными клетками, снижением или полным исчезновением лактобацилл, повышением влагалищного рН (см. таблицу 1).

Основные клинические проявлениями атрофического вагинита — это сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспареуния, контактные кровянистые выделения.

Диагностика атрофического вагинита включает:

• жалобы больной — на сухость и зуд во влагалище; рецидивирующие выделения, часто расцениваемые как симптом рецидивирующего кольпита; контактные кровянистые выделения.
• объективные методы обследования: расширенная кольпоскопия: определяется истончение слизистой влагалища, кровоточивость, петехиальные кровоизлияния, многочисленные просвечивающиеся капилляры; кольпоцитологическое исследование — определение кариопиенотического индекса (КПИ), который при развитии атрофических процессов во влагалище снижается до 15-20, или определение индекса созревания (ИС). ИС оценивается по сдвигу формулы: сдвиг формулы влево свидетельствует об атрофии влагалищного эпителия; определение рН влагалища — рН влагалища у не получавших лечения женщин в постменопаузе составляет 5,5-7,0 в зависимости от возраста и сексуальной активности. У сексуально активных женщин рН несколько ниже. Чем выше рН, тем больше степень атрофии влагалищного эпителия.

К проявлениям атрофического цистоуретрита относятся «сенсорные» или раздражающие симптомы:

• цисталгия — учащенное, болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры;
• поллакиурия — учащение позывов к мочеиспусканию (более четырех-пяти эпизодов в день) с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи;
• никтурия — учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время (более одного эпизода мочеиспускания за ночь);
• стрессорное недержание мочи (при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе, резких движениях, поднятии тяжестей);
• недержание мочи (моча вытекает без напряжения в связи с повелительными позывами).

Обследование женщин с расстройствами мочеиспускания:

• жалобы больной;
• проба Valsalva — женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле предлагают с силой потужиться. Проба считается положительной, если в области наружного отверстия уретры появляются капли мочи;
• кашлевой тест — женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле предлагают покашлять. Проба считается положительной при подтекании мочи при кашле;
• прокладочный тест — определяется вес прокладки после часа физических упражнений. Если вес прокладки увеличивается больше чем на 1 г, значит, имеет место недержание мочи;
• посев мочи на инфекцию и чувствительность к антибиотикам;
• уродинамическое обследование (проводится урологами) — урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры, электромиография.

Вычленение симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита условно, так как в большинстве случаев они сочетаются. Различные сочетания симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита позволили выделить три степени тяжести урогенитальных расстройств (В. Е. Балан, 1997).

К легким урогенитальным расстройствам (16% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных симптомов» атрофического цистоуретрита без нарушения акта мочеиспускания.

К среднетяжелым урогенитальным расстройствам (80% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении.

К тяжелым урогенитальным расстройствам (4% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи.

Итак, установлено, что эстрогенный дефицит является причиной развития урогенитальных нарушений у женщин в климактерии. Проблема лечения урогенитальных расстройств неоднозначна. Акцент ставится на том, какой вид заместительной гормонотерапии (ЗГТ) считать оптимальным. ЗГТ урогенитальных нарушений может осуществляться препаратами, обладающими как системным, так и местным действием. К системной ЗГТ относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиол валерат и конъюгированные эстрогены.

К местной ЗГТ — препараты, содержащие эстриол. Выбор типа ЗГТ для лечения урогенитальных расстройств является индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, необходимости лечения климактерического синдрома либо профилактики поздних метаболических нарушений.

Назначение системной ЗГТ должно соответствовать общепринятым правилам с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. При назначении ЗГТ пациенткам с урогенитальными нарушениями преследуется цель восстановления нормального состояния местных гормонозависимых структур нижних отделов мочеполовой системы и стимуляции механизмов биологической тканевой защиты.

При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:

• фазу климактерия — перименопауза или постменопауза;
• идет ли речь об интактной матке или матка отсутствует (если отсутствует, то по поводу чего произведена гистерэктомия).

При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:

• в перименопаузе — двухфазные препараты (климен, климонорм, дивина, цикло-прогинова, фемостон и др.) или трехфазные препараты (трисеквенс);
• в постменопаузе — комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме (клиогест, гинодиан-депо, ливиал, климодиен, паузогест, фемостон и др.).

У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме (эстрофем, прогинова, климара, дивигель, эстрадерм).

Приоритетная роль в выборе ЗГТ расстройств урогенитального тракта, обусловленных снижением функции гонад, принадлежит эстриол-содержащим препаратам, обладающим избирательной активностью в отношении мочеполовой системы. Специфичность действия эстриола определяется особенностями его метаболизма и сродством с соответствующими рецепторными системами. Местный эффект стероидных гормонов реализуется путем пассивной диффузии их в клетки организма. Задерживаясь лишь в клетках чувствительных тканей, они образуют комплексы с цитозольными рецепторами с последующей транслокацией в ядро клетки. Таким путем реализуется действие на уровне генетических структур клетки. Это и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани.

Ответ тканей на воздействие эстрогенов определяется концентрацией рецепторов, их структурой и свойствами эстрогенов. Эстриол является конечным метаболитом в обмене эстрогенов. Он выводится из организма в конъюгированной форме с мочой и лишь в незначительном количестве экскретируется с калом, в основном в неконъюгированной форме.

При пероральном введении эстриола его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Попавший в плазму крови эстриол не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды, и довольно быстро элиминируется. Эстриол является наименее активным эстрогеном с кратковременным действием.

Установлено, что ткани, чувствительные к эстриолу, широко представлены в нижних отделах урогенитального тракта. Терапия эстриолом способствует развитию и восстановлению влагалищного эпителия, а также приводит к восстановлению основных элементов соединительной ткани — коллагена и эластина. При этом главным в назначении эстриол-содержащих препаратов является минимальное системное действие. Известно, что для стимуляции развития эндометрия связь его рецепторов с эстрогеном должна быть длительной, не менее 8-10 ч. Эстриол же связывается с чувствительными к нему структурами не более чем на 2-4 ч. Такого непродолжительного действия недостаточно для пролиферативной реакции эндометрия, но достаточно для эффективного воздействия на структуры нижних отделов урогенитального тракта. Таким образом, при однократном введении эстриол связывается с ядерным рецептором на непродолжительное время и не вызывает пролиферацию эндометрия, поэтому при его назначении не требуется добавления прогестагенов.

При урогенитальных расстройствах традиционно отдается предпочтение местному введению эстрогенов и именно эстриола (овестин) в мазях и свечах (см. таблицу 2).

В любой форме эстриол-содержащие препараты принимаются один раз в сутки. Не рекомендуется сочетание системных и местных форм препарата.

Выбор терапии зависит также от степени тяжести урогенитальных расстройств.

При легкой степени тяжести урогенитальных расстройств применяются препараты эстриола (свечи, крем) ежедневно или три раза в неделю, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов. При сочетании явлений атрофического вагинита или атрофического цистоуретрита с климактерическим синдромом назначаются препараты для системной ЗГТ.

При средней степени тяжести урогенитальных расстройств проводится сочетанная терапия (системная и местная) не менее шести месяцев для нормализации уродинамических показателей.

При тяжелой степени урогенитальных расстройств в случае имеющихся показаний к системной ЗГТ проводится комбинированная терапия препаратами для системной ЗГТ в сочетании с местным введением препаратов эстриола и одного из препаратов аддитивного воздействия, обладающих избирательным действием на холинергические (парасимпатические) и адренергические (симпатические) или мускариновые рецепторы, расположенные в мышечной стенке мочевого пузыря и различных структурах урогенитального тракта: гладкомышечной мускулатуре уретры и мышцах тазового дна, участвующих в создании уретральной поддержки. Комбинированную терапию необходимо проводить в течение шести месяцев и более, после чего вопрос о типе терапии решается индивидуально в отношении каждой пациентки (см. таблицу 3).

Таблица 3. Схема лечения урогенитальных расстройств.

Такая система дифференцированной ЗГТ позволяет повысить качество жизни больных с урогенитальными расстройствами на 60-70%.

Таким образом, представленные данные позволяют говорить о ЗГТ как об основной терапии урогенитальных нарушений в постменопаузе.

В связи с прогрессирующим характером урогенитальных расстройств преимущество отдается профилактическому назначению ЗГТ и ее долговременному применению. ЗГТ урогенитальных расстройств должна назначаться длительно, практически пожизненно, и в этой ситуации на помощь приходит именно местная терапия эстриолом.

На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором хороших препаратов для ЗГТ и опытом их применения, свидетельствующим о том, что преимущества назначения ЗГТ заметно преобладают над риском развития побочных эффектов. Все это дает основание рекомендовать широкое применение ЗГТ для профилактики и лечения урогенитальных нарушений в пери- и постменопаузе с целью улучшения качества жизни и сохранения работоспособности женщин, вступающих в этот «осенний» период.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор

Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук

МГМСУ, Москва

Литература:

1. Балан В. Е.//Гинекология. — 2000. — №5; 2. — С. 140-142.
2. Балан В. Е., Анкирская А. С., Есесидзе З. Т., Муравьева В. В. //Consilium medicum. 2001; №7; 3. — С. 326-331.
3. Кулаков В. И., Сметник В. П. //Руководство по климактерию. — М., 2001. — 685 с.
4. Романюго Н. Н.//Практическая гинекология. — 1999. — №1; 1. — С. 28-29.
5. Alsina C. J. //Maturitas. 1996; 33; 51-57.
6. Crook D., Godsland I. F. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 104; 298-304.
7. Heikkinen J. E., Vaheri R. T. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; №3; Vol. 182; 560-567.
8. Pickar J. H. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 178; 1087-1099.
9. Samsioe G. //Menopause Review. 1998; 3 (1); 9-17.

Источник