От чего может идти кровь из носа у беременных причины

Кровь из носа у беременных в первом, втором и третьем триместрах: почему она идет во время беременности, что делать? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Каждая беременная женщина, сталкиваясь с проблемой кровотечения из носа, начинает волноваться о своем здоровье и состоянии малыша. Действительно, это выглядит достаточно пугающе, особенно, когда не понятно, почему так происходит. Какие причины и сопутствующие признаки носового кровотечения? Как оказать первую помощь?

Какие факторы могут вызвать кровотечение из носа на разных сроках беременности?

Носовое кровотечение (эпистаксис) при беременности возникает достаточно часто, особенно по утрам. Причины могут быть связаны с физиологическими факторами (увеличение нагрузки на сосуды, усиленный кровоток в организме, истончение стенок сосудов), гормональными сбоями в организме или патологическими процессами.

К более серьезным причинам носового кровотечения у беременных женщин относятся:

1. недостаток витаминов или микроэлементов в организме;
2. различные заболевания, влияющие на свертываемость крови;
3. механические воздействия, ушибы, травмы;
4. заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. болезни почек;
6. онкология.

Будущим мама не стоит паниковать и самостоятельно диагностировать заболевания. Для диагностики и дальнейшего лечения необходимо обратиться к специалисту.

Первый триместр

В случае отсутствия у будущей мамы хронических заболеваний, в первом триместре беременности кровотечение из носа обычно связано с гормональной перестройкой организма. На ранних этапах он пытается приложить максимум усилий для того, чтобы плод прижился в утробе матери, поэтому эндокринная система интенсивно работает. Кровоток в слизистых оболочках усиливается, и сосуды набухают. В такие моменты любое механическое воздействие, даже обычное сморкание, может привести к кровотечению.

Второй триместр

Во втором триместре беременности основной и наиболее частый фактор кровотечения — это поздний токсикоз (гестоз), при котором значительно повышается давление на стенки сосудов. Однако токсикоз на поздних сроках не является безобидным, поскольку может быть симптомом серьезных патологических изменений в организме. Именно поэтому в случае регулярного повышенного артериального давления нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Третий триместр

В третьем триместре появление крови из носа зависит от тех же факторов, что и во втором. Беременным рекомендуется постоянно контролировать кровяное давление. Кроме этого, на этом этапе беременности ресурсы женского организма практически исчерпаны, поэтому необходимо тщательно следить за рационом питания. Для формирования костей и внутренних органов плода нужно множество витаминов и микроэлементов, которые малыш берет из организма матери. Недостаток полезных веществ провоцирует истончение сосудов.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к специалисту?

Врачебное наблюдение за беременностью должно осуществляться регулярно, а все жалобы женщины восприниматься лечащим врачом серьезно. Будущие мамы должны сообщать о любых недомоганиях, даже тех, которые на первый взгляд кажутся незначительными.

Основные признаки, сопровождающие носовые кровотечения и требующие срочного медицинского вмешательства:

1. общая слабость или обмороки;
2. головная боль;
3. обострение хронических заболеваний;
4. повышенная температура тела (может быть вызвана инфекционными заболеваниями).

Состояние, при котором кровотечение не прекращается более 15 минут, опасно для беременных малокровием и, как следствие, — недостаточным кровоснабжением кислородом внутренних органов.

Лечение носового кровотечения

Единственного способа по лечению кровотечения из носа во время беременности не существует. Терапия напрямую зависит от причин возникновения эпистаксиса. При частых и обильных кровотечениях иногда требуется медикаментозное замещение потерянной крови, вплоть до переливания. Врач принимает решение о способе лечения только после визуального осмотра пациента, на основе проведенных анализов и индивидуальных медицинских показаний.

Первая помощь

Достаточно часто в стрессовых ситуациях многие не знают, как поступить. Для оказания первой помощи при носовом кровотечении у беременной необходимо запомнить простой алгоритм действий. Прежде всего, открыть окно на проветривание, усадить женщину и попросить ее занять удобное положение. Затем она должна наклонить голову вниз и зажать рукой нос. На переносицу при этом часто кладут лед. В течение 10 минут дышать следует через рот, положение беременной менять нельзя.

Медикаментозный подход

После визуального осмотра и сбора анамнеза пациента специалисты приступают к процедуре риноскопии и фарингоскопии. Место, из которого идет кровь, прижигается, соответственно, кровь запекается. Назначение препаратов зависит не только от причины возникновения кровотечения, но и от срока беременности, в связи с тем, что на разных сроках назначаются совершенно разные медикаменты.

Средства народной медицины

Когда течет кровь из носа при беременности, можно воспользоваться эффективными народными средствами. Самым результативным считается настой из сухих листьев тысячелистника. Для приготовления нужно взять две столовые ложки сырья, залить их крутым кипятком (400 мл) и оставить на ночь на 10-11 часов. Затем настой необходимо процедить и принимать внутрь по 1 стакану 3 раза в день.

Последствия для будущей мамы и ребенка

Недостаточно серьезное отношение к кровотечению из носа при беременности может привести к опасным последствиям. Прежде всего опасность заключается в потере крови, ведь в момент вынашивания ребенка организм матери очень ослаблен. Небольшая кровопотеря, которая для взрослого человека будет незаметной, для беременной женщины является существенной тратой жизненно необходимых ресурсов. В случае повышенного артериального давления у будущей мамы резко возрастает риск инсульта.

Для плода велика опасность недополучения полезных веществ, которые выходят вместе с кровью и необходимы для его роста и развития. Дефицит витаминов и кальция в организме матери приводит к неправильному или патологическому формированию внутренних органов и систем ребенка. Будущим мамам нужно быть предельно внимательным к своему здоровью и сдавать анализы, контролирующие количество микроэлементов и витаминов в организме.

Рекомендации по профилактике

Как будущим мамам обезопасить себя от кровотечения из носа во время беременности? Если оно не вызвано нарушениями в работе организма или обострением хронических заболеваний, следующие рекомендации обязательно помогут в профилактике от нежелательной потери крови:

1. Ежедневное проветривание помещений. Вместо использования кондиционеров рекомендуется открывать окна.
2. Увлажнение воздуха в спальне. Можно использовать искусственные увлажнители, емкости с водой, расставленные по комнате. Влажность не дает слизистой оболочке носа пересыхать.
3. Обильное питье (не менее полутора литров чистой воды в день). Многие воспринимают подобные советы как необходимость насытить организм любой жидкостью, однако это не так. В период беременности нужно пить именно воду, поэтому рекомендуется заменить привычные напитки (чай, кофе, какао, сок, лимонад и т.д.) на фильтрованную воду.
4. Ежедневное увлажнение носа. Самый легкий и недорогой способ это сделать — смазывание носовых пазух вазелином.
5. Не вдыхать воздух, наполненный вредными элементами и аллергенами (краска, угарный или сигаретный дым, синтетическая бытовая химия и т.д.).

Источник

Носовое кровотечение у беременных

Симптомы носового кровотечения у беременной

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

• тошнота;
• кровавая рвота;
• кровохарканье;
• черный (« дегтеобразный») стул — мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

• При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
• При продолжающемся кровотечении появляются:
  • слабость;
  • шум, звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • постепенно развивается одышка.
• При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок — состояние, при котором отмечаются:
  • заторможенность и другие нарушения сознания;
  • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • нитевидный пульс;
  • резкое падение кровяного давления;
  • уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

Формы носового кровотечения у беременной

По локализации выделяют:

• переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха, — сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), встречается более чем в 4/5 случаев, обычно легко останавливается;
• заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) — чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;
• одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
• двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).

По частоте возникновения:

• спорадическое (редко возникающее или однократное);
• рецидивирующее (повторяющееся).

По механизму возникновения:

• спонтанное;
• травматическое, в том числе операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).

По типу поврежденного сосуда:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

По объему кровопотери:

• незначительное (несколько миллилитров);
• умеренное (до 200 мл);
• массивное (больше 200 мл);
• профузное (либо частые порционные кровотечения (200-300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).

Причины носового кровотечения у беременной

Общие причины:

• артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
• нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
• другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови — полицитемия);
• заболевания сосудов;
• системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в данном случае — носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой температурой тела.

Также влияние оказывают следующие факторы.

• Увеличивается количество сосудов в слизистой оболочке носа из-за меняющегося гормонального фона.
• Часто во время беременности нарушается свертывание крови.
• Некоторые, характерные только для беременности патологические состояния:
  • гипертензия (повышение кровяного давления) беременных;
  • гранулема беременных (доброкачественное образование в полости рта или носа, склонное к кровоточивости, которое обычно исчезает после родов) и др.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика носового кровотечения у беременной

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
  • как давно возникли жалобы;
  • с чем пациент связывает их возникновение;
  • была ли травма носа или лица;
  • есть ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
  • при повторяющихся кровотечениях — как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.

• Общий осмотр:
  • явное течение крови из носа;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка и другие признаки кровопотери;
  • при заболеваниях печени — желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
  • при нарушениях свертываемости крови — кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
  • при некоторых врожденных болезнях сосудов — видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
  • тонометрия — измерение артериального давления.

• Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.

• Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) — позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.

• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) — позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.

• Общий анализ крови — обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).

• Железо сыворотки крови — для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец — эритроцитов — и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).

• Коагулограмма — исследование свертываемости крови.

• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение носового кровотечения у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Задачи лечения:

• остановить носовое кровотечение;
• предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
• восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов — слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.

Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):

• зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
• приложить к носу холодный компресс или лед;
• можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
• голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.

Способы остановки кровотечения:

• механические — различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
• химические — прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
• физические (термические) — локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором — электрокоагулятором;
• биологические — использование биологических тканей для тампонады носа;
• фармакологические — назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
• хирургические — при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
• смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.

При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:

• внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
• в тяжелых случаях — переливанием донорской крови и ее компонентов.

Осложнения и последствия носового кровотечения у беременной

• Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
• Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
• Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

Профилактика носового кровотечения у беременной

• Увлажнение воздуха.
• Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
• Избегать травм носа, лица, головы.
• Избегать вдыхания раздражителей.
• Лечение аллергий.
• Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты — масок, марлевых повязок и т.д.).
• Контроль кровяного давления.
• Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник