Острая сердечная недостаточность может ли она быть причиной смерти

Смерть от острой сердечной недостаточности как происходит

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность (также иногда ее называют сердечно-сосудистой недостаточностью) — это синдром, вызванный нарушениями структуры или (и) функции сердца, которые приводят к снижению сердечного выброса или (и) повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке. В действующей Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) сердечной недостаточности присвоен код 150. Классификатор выделяет отдельные подкоды для застойной, левожелудочковой и неуточненной сердечной недостаточности.

«Сердечная недостаточность — это состояние, когда сердце плохо работает как насос. Оно выбрасывает меньше крови или делает это медленнее. В итоге важнейшие органы, такие как мозг, печень, почки и само сердце, получают меньше крови, чем необходимо. Это приводит к медленному угасанию всех органов и систем», — поясняет АиФ.ru врач-кардиолог, президент Общества специалистов по сердечной недостаточности, академик РАН, доктор медицинских наук Юрий Беленков.

Какие есть основные формы сердечной недостаточности?

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, выделяют две основные формы этого синдрома: острую и хроническую.

«Смерть от сердечной недостаточности — протяженный по времени процесс. Порой пишут, что человек внезапно умер от сердечной недостаточности, но этого не бывает. Внезапная смерть может наступить либо в результате вдруг развившейся тяжелой аритмии, либо при остановке сердца в результате инфаркта миокарда, либо это ситуация, связанная не с сердцем, а с сосудами. Например, тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии или ствола легочной артерии — это несовместимо с жизнью. Современные методы диагностики позволяют выявить сердечную недостаточность и продлить не только жизнь как таковую, но и активную жизнь пациента», — говорит Беленков.

Острая форма сердечной недостаточности возникает после обширного инфаркта миокарда. «На фоне этого быстро развивается так называемый отек легких», — объясняет кардиолог. При этом, по его словам, и в таком случае человек «уходит» не моментально. «Не за секунду, а за сутки-двое, в крайнем случае — за два-три часа», — говорит он.

Беленков отмечает, что чаще всего бывает обострение сердечной недостаточности. «Человек имеет сердечную недостаточность и лечится. Простудился или возникла пневмония, пошла нагрузка на сердце, и возникает компенсация. Появляются сильная одышка, отеки, и мы вынуждены госпитализировать пациента и приводить его к какому-то более-менее стабильному состоянию уже более интенсивно. По сути, это приступ», — поясняет врач.

Постановка диагноза

Для того чтобы предотвратить смерть от сердечной недостаточности, необходимо своевременно обратиться к врачу. Важно уделить состоянию своего здоровья должно внимание и уже при появлении начальной симптоматики проверить сердце.

При поражении правого желудочка сердца в организме продолжительность жизни минимальна. Именно поэтому настолько важно вовремя обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития экстренных ситуаций.

На приеме врач собирает анамнез заболевания, проводит анализ симптоматики заболевания и визуальны осмотр.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• Анализ крови на холестерин, сахар и триглицериды.
• ОАК и ОАМ. Позволяет выявить лейкоцитоз, увеличение эритроцитов и воспаление.
• ЭКГ. Дает возможность обнаружить гипертрофию желудочков и дисфункции со стороны кровообращения.
• ЭхоЭКГ. Процедура необходима для оценки состояния желудочков, и нарушений в работе сердца.
• Рентген. Необходим для определения застойных явлений и размера сердца.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении консультации у других специалистов.

Из-за чего может возникнуть сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это синдром, который развивается на фоне различных сердечных заболеваний. «В нашей стране к этому приводит неадекватное лечение артериальной гипертонии, во всех странах Европы в основном это ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Это могут быть кардиомиопатия, миокардит, порок сердца и т. д. Много причин», — отмечает Беленков.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность возникновения или обострения сердечной недостаточности. «Первое и основное — нерегулярное лечение. Второе — простудное заболевание. Любое тяжелое простудное заболевание может спровоцировать обострение, поэтому таким пациентам нужно обязательно прививаться. Также это нарушение режима питания, прием алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка, которая не рекомендована пациенту», — рассказывает кардиолог.

Причины внезапной острой коронарной смерти

Внезапная коронарная смерть развивается при прекращении сокращений сердца в результате его поражения различной этиологии и генеза. В основе патогенеза угнетается насосная функция и кровоток, возникает ишемия, гипоксия или аритмия. Эти факторы вызывают электромеханическую диссоциацию — состояние, при котором отсутствует механическое сокращение предсердий и желудочков сердца, но сохранна электрическая активность. Это приводит к клинической смерти, при которой вернуть человека в жизни возможно только при проведении сердечно-легочной реанимации.

Летальный исход могут спровоцировать множество факторов. Основными являются кардиальные причины острой коронарной смерти согласно последней классификации. Ниже приведен их список:

• хроническая ишемическая болезнь на фоне атеросклероза и аортокоронарного склероза;
• тяжелое течение стенокардии;
• состояние дисфункции левого желудочка сердца, поражение венечных сосудов;
• перенесенный ранее инфаркт;
• повторный инфаркт, особенно в области нижней стенки;
• внезапный приступ аритмии;
• быстрое нарастание фибрилляции желудочков;
• тахикардия желудочков при отсутствующем пульсе;
• внезапный выраженный приступ спазма сосудов сердца;
• отравление сердечными препаратами или ядами;
• асистолия с отсутствием электрической активности;
• вторичная электромеханическая диссоциация в результате тромбоэмболии или тампонады перикарда, выявленная патанатомически;
• критичная гиповолемия, гипокальциемия или гиперкальциемия;
• прогрессирующая токсемия, метаболический ацидоз.

Какие признаки у сердечной недостаточности?

Сама по себе сердечная недостаточность — это синдром, а не болезнь. Поэтому болезненные ощущения ей несвойственны. Ранними признаками развития этого состояния являются одышка, слабость, отеки на ногах к концу дня. «Если у человека здоровые вены, но к концу дня на ногах остаются следы от резинок носков, нужно проверить сердце. Также распознать синдром можно по появившейся одышке при нормальной нагрузке. Насторожиться стоит, если человек нормально поднимался на четвертый этаж, а теперь ему на втором нужно остановиться и отдохнуть. С развитием синдрома эти признаки усугубляются», — говорит Беленков.

Отечественная классификация Стражеско-Василенко выделяет три стадии развития хронической сердечной недостаточности. На начальной, первой стадии появляются одышка и учащенное сердцебиение при значительном физическом напряжении. На второй стадии начинаются клинические проявления в состоянии покоя: длительная недостаточность кровообращения, застойные изменения в легких, застой сначала в малом круге кровообращения, а затем — уже в обоих кругах. На конечной, третьей стадии заболевания возникают необратимые изменения жизненно важных органов (цирроз печени, «застойная» почка и др.), нарушается обмен веществ, лечение становится неэффективным.

Степени прогрессирования

Для острого течения заболевания характерно постепенное развитие:

• При 1 степени появляется одышка только при подъеме вверх. Иных ограничений по физической активности не наблюдается.
• При 2 степени происходит снижение рабочих сил. У больного затрудняется дыхание, появляется утомляемость и учащается пульс. Для 2 степени сердечной недостаточности характерно развитие симптоматики при активности человека.
• При 3 степени проявления сердечной недостаточности достаточно сильны. Симптомы патологии могут наблюдаться не только при физической активности. Для 3 степени сердечной недостаточности характерно появление признаков заболевания даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя.
• При 4 степени симптоматика возникает во время физической активности. Признаки заболевания гораздо ярче, чем при сердечной недостаточности 3 степени.

Диагностируется сердечная недостаточность чаще всего тогда, когда развивается третья степень заболевания. На этой стадии патологический процесс имеет более явные симптомы.

Симптомы сердечной недостаточности у детей

ХСН может появиться еще в младенческом возрасте по причине порока сердца, воспаления легких или других патологий. Признаки и степень их проявления меняются в зависимости от возраста малыша, продолжительности болезни. Много симптомов сердечной недостаточности у взрослых и детей совпадают. Своевременная профилактика ХСН поможет предупредить опасные для жизни осложнения: сердечную астму, отек легких.

Отличительные признаки болезни у детей:

• Беспокойный сон. Ребенок мало спит из-за сухого кашля и хрипов. Это сказывается на его эмоциональном состоянии.
• Сильная усталость. Малыш тяжело переносит длительную активность.
• Учащенное дыхание. Нехватка кислорода провоцирует одышку. Ребенок испытывает удушье, находясь в лежачем положении.
• Отказ от еды. Младенцы плохо сосут грудь. Быстро теряют в весе.

Суть патологии

Острая коронарная недостаточность представляет собой состояние, при котором потребность миокарда в кислороде и питательных веществах превышает поступление важных субстанций.

Остроту процесса характеризует внезапное возникновение дефицита необходимых компонентов.

Поскольку работа сердечной мышцы требует высоких энергозатрат, в миокарде быстро исчерпываются резервные запасы и клетки начинают гибнуть в первую очередь от недостатка кислорода. Мертвая ткань не способна выполнять свою функцию.Участок некроза, находящийся на пути проводящей системы сердца, провоцирует возникновение аритмии. Гибель клеток, охватывающая большую часть миокарда, влечет непосредственное нарушение сократительной функции.Таким образом, острая коронарная недостаточность является опасным состоянием, на основе которого может быстро произойти внезапная остановка сердца.

Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?

Пожалуй, никто не остался равнодушным к печальной истории, которая недавно произошла в аэропорту «Шереметьево»: внезапно скончался молодой человек, летевший с молодой женой рейсом из Испании. Это был их медовый месяц.

Молодожены летели из Испании рейсом Барселона — Челябинск, когда 24-летнему мужчине внезапно стало плохо. Случайно оказавшийся на борту врач-реаниматолог поддерживал состояние парня в течение двух часов. Экипаж принял решение совершить экстренную посадку в Москве, но спасти молодого человека так и не удалось. Как выяснилось позже, этот мужчина активно занимался спортом и вел здоровый образ жизни.

Бригада скорой помощи прибыла в аэропорт «Шереметьево» спустя два часа после приземления, когда молодой человек был еще жив, но в результате неэффективности реанимационных мероприятий он скончался через пятнадцать минут.

Все дальнейшие события будут детально проанализированы различными следственными органами.

Известны случаи, когда у 20-летнего штангиста остановилось сердце прямо на спортивных сборах, на тренировке скончался 16-летний боксер, а через два дня после ответственного матча умер 25-летний вратарь одной из футбольных команд. Самое ужасное в этих печальных историях заключается в том, что никаких предвестников или проблем со здоровьем у этих молодых людей не было.

Что такое синдром внезапной сердечной смерти?

Развивается это состояние внезапно и моментально, буквально через час после возникших изменений в состоянии здоровья человека. Обычно пострадавшими являются молодые мужчины. При естественных нагрузках сердце работает в нормальном режиме, но дополнительное перенапряжение может спровоцировать развитие внезапной сердечной недостаточности. Предрасполагающими моментами могут быть эмоциональные перегрузки, влияние токсических средств, серьезные нарушения обмена веществ. В момент воздействия провоцирующих факторов внешне обычно нет никаких проявлений болезни. К сожалению, развитие этого синдрома никак невозможно предугадать и диагностировать заранее.

В большинстве случаев причиной моментальной сердечной смерти становится острое нарушение кровообращения в сосудах сердца — коронарная недостаточность. За счет этого мгновенно развивается нарушение сердечного ритма или мерцание желудочков. Синдром проявляется внезапной потерей сознания, отсутствием дыхания и пульса на сонной артерии, расширением зрачков.

Что происходит при остановке сердца

Через несколько секунд от ее начала развиваются:

• слабость и головокружение;
• через 10-20 секунд — потеря сознания;
• еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги, дыхание редкое и агональное;
• на 2 минуте наступает клиническая смерть;
• зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
• кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Но почему красавцы, спортсмены и молодые люди?

Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, следует понять и выделить основные факторы риска внезапной сердечной смерти. Статистика Всемирной организации здравоохранения гласит, что на 1 млн человек в неделю приходится 30 внезапных смертей, что составляет 15-20 % всех случаев смерти. По мнению специалистов, к факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• наследственное нарушение сердечного ритма;
• сердечные болезни, которыми может страдать спортсмен, даже о них не подозревая;
• высокое кровяное давление;
• инфекционные болезни;
• кариозные зубы;
• серьезные физические нагрузки и эмоциональные потрясения во время тренировок и соревнований;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Среди факторов риска следует выделить не только сверхвысокую физическую активность, но и противоположное состояние, бич современного мужчины — гиподинамию. Прискорбный список продолжают ожирение и гиперхолестеринемия.

Пациент-мужчина обычно обращается к врачу (если, конечно, вообще обращается), когда уже имеются всевозможные осложнения. Даже при развитии инфаркта миокарда мужчины не хотят вызывать бригаду скорой помощи, надеясь, что это так, «заболело на минутку и скоро пройдет».

Это и есть главная беда внезапной сердечной смерти — потеря золотых минут, когда так называемое «терапевтическое окно» составляет всего шесть часов. Приблизительно через три минуты после внезапной остановки кровообращения в клетках коры головного мозга происходят необратимые изменения, поэтому помощь в таком случае должна прийти как можно быстрее. Эффективность лечения заключается в том, что бы своевременно начать реанимационные манипуляции. Именно этого не произошло в аэропорту «Шереметьево». Родственники уверены, что парня можно было спасти.

Последствия остановки сердца

Тяжесть последствий зависит от скорости и правильности оказания медицинской помощи. По статистике, при остановке сердца во сне удается спасти от смерти только одного из двадцати человек. Длительная кислородная недостаточность приводит к появлению необратимых очагов ишемии в головном мозге, поражению почек и печени. При проведении реанимационных мероприятий возможны переломы ребер, грудины, скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Последствиями со стороны мозга могут быть частичное или полное нарушение памяти, приступообразные судороги в конечностях, непроизвольные жевательные движения, зрительные или слуховые галлюцинаций, слепота, сопутствующая необратимым изменениям в зрительных нервах (при этом зрение восстанавливается в редких случаях).

Остановка деятельности сердечной мышцы не только провоцируется кардиологическими заболеваниями, но и может стать существенным фактором риска для развития других патологий.

Как избежать страшного синдрома?

Понимая, что синдром внезапной сердечной смерти чаще развивается у представителей сильного пола, мальчикам, юношам и мужчинам необходимо периодически обследоваться у терапевта и кардиолога и неукоснительно выполнять рекомендации врача. К ним относятся:

• эхокардиография или УЗИ сердца;
• электрокардиография (ЭКГ);
• суточное мониторирование электрокардиограммы (использование аппарата Холтера).

Учитывая результаты обследований, следует обязательно прислушаться к совету специалиста и изменить образ жизни, смирившись со всеми необходимыми ограничениями.

Симптомы сердечной недостаточности у детей

ХСН может появиться еще в младенческом возрасте по причине порока сердца, воспаления легких или других патологий. Признаки и степень их проявления меняются в зависимости от возраста малыша, продолжительности болезни. Много симптомов сердечной недостаточности у взрослых и детей совпадают. Своевременная профилактика ХСН поможет предупредить опасные для жизни осложнения: сердечную астму, отек легких.

Отличительные признаки болезни у детей:

• Беспокойный сон. Ребенок мало спит из-за сухого кашля и хрипов. Это сказывается на его эмоциональном состоянии.
• Сильная усталость. Малыш тяжело переносит длительную активность.
• Учащенное дыхание. Нехватка кислорода провоцирует одышку. Ребенок испытывает удушье, находясь в лежачем положении.
• Отказ от еды. Младенцы плохо сосут грудь. Быстро теряют в весе.

Источник