Осложнения после длительной катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — медицинская манипуляция, которая подразумевает введение трубки с просветом (катетера) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. Может выполняться для забора мочи с целью лабораторной диагностики и выведения мочи при патологиях, затрудняющих ее физиологический отток.

Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций. Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени. При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.

Катетеризация мочевого пузыря — урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.

Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.

Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

  • Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
  • Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
  • Серебряный катетер (постоянный дренаж);
  • Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
  • Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

  • Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
  • Удаление кровяных сгустков;
  • Хроническая, острая форма задержки мочи;
  • Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
  • Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
  • Внутрипузырная химиотерапия;
  • Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

  • Забор мочи для исследования;
  • Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
  • Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
  • Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

  • Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
  • Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
  • Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
  • Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.
Читайте также:  При полном мочевом пузыре болит кишечник

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 5309

  Дата публикации: 20.09.2017

Источник

Катетеризация мочевого пузыря: у женщин, мужчин

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которую осуществляют путем введения пустотелой трубки в мочеиспускательный путь с целью реализации оттока мочи.

Манипуляция показана для экстренной эвакуации мочи при различных патологических процессах, протекающих в мочеполовой системе. Ее применяют у  мужчин,  женщин и детей в соответствии с разработанными презентациями.

Описание

Катетеризацию применяют для диагностики и при болезнях острой и хронической фазы. При выборе катетера учитывается продолжительность задержки мочи. Обязательным условием является гигиеническое протирание устройства.У женщин

В случае развития болезни процедуру осуществляют только при полном прекращении эвакуации урины.

Как проводится?

Во время исследования пациент находится в положении на спине, согнутые колени разведены по сторонам, между ними установлен лоток, в который поступает жидкость.

Методов процедуры несколько, каждый из них предусматривает правила использования определенного типа устройства. Она реализуется с учетом строения мочеполовой системы, характерных для женского и мужского организмов.

  1. При помощи 0,5 % хлоргексидина очищают руки, затем подготавливают специальную стерильное судно для отведения урины.
  2. В лоток укладывают две канюли, их закругленную часть обрабатывают стерильным глицерином.
  3. Шарики ваты (2 шт.), прошедшие стерилизацию, смачивают в фурацилине, помещают в лоток. Туда же отправляют стерильные пинцет, сухие марлевые салфетки (2 шт.).
  4. Используя метод водяной бани, нужно фурацилин растворенный в воде (100-150 мл) нагреть до температуры 37-38 °С и заполняют им шприц Жане.
  5. Когда все необходимое находится в лотке, женщину подмывают, помогают принять правильное положение тела.
  6. Между ног помещают чистую и сухую емкость для сбора. Надевают перчатки и переходят непосредственно к самому исследованию.
  7. Находясь с правой стороны от женщины, на лобок в развернутом виде кладут одну из подготовленных салфеток.
  8. При помощи левой руки разъединяют половые губы, в другую руку должен быть взять пинцет с ватным шариком, так производят наружную дезинфекцию отверстия мочеиспускательного канала.
  9. Трубку зажимают пинцетом на дистанции 4-5 см от тупой части. При этом свободный конец держат четвертым и пятым пальцами другой руки. Совершая вращательные ходы, тупой конец трубки аккуратно размещают на глубине 4-5 см, при этом свободный конец оставляют в заранее заготовленном для мочи судне. Если отводение для мочи установлен правильно женщине не больно. После начинается процесс выведения.
  10. Когда процесс завершен, в отвод медленно вливают содержимое шприца Жане. Далее канюлю направляют в судно, и фурацилин вытекает из уринозного резервуара. Промывание фурацилином производят до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не станет чистой.
  11. Завершив вывод жидкости, трубку аккуратно удаляют из уретры, так же, как и при введении, вращательными поступлениями.
  12. Уретру обрабатывают вторым ватным шариком. Используя салфетку, удаляют влагу с промежности.

Инструмент сразу же отправляют в 3 % хлорамин. По истечению одного часа инструмент достают из емкости и подвергают обработке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.

У мужчин

  1. После обработки рук хлоргексидином в форме 0,5 % раствора в поднос кладут катетеры Нелатона (2 шт.), с закругленных сторон их смазывают глицерином. Также туда отправляют шприц Жане, содержащий фурацилин (100-150 мл) температурой 37-38 °С (такие значения достигаются при помощи водяной бани), шарики из ваты (2 шт.), смоченные в фурацилине, обработанный пинцет и сухие салфетки из марли (2 шт.).
  2. Мужчину подмывают, после чего помогают разместиться в требуемом положении и устанавливают между ногами судно для урины.
  3. Манипуляцию выполняют с правой стороны от больного в обработанных спиртом перчатках. Одной из подготовленных салфеток оборачивают пенис. Удерживая его третьим и четвертым пальцами левой кисти, сжимают головку, а первым и вторым пальцами этой же кисти сдвигают крайнюю плоть.
  4. Свободной рукой берут подготовленную вату и производят обработку головки от мочеиспускательного канала к периферии.Осложнения после длительной катетеризации мочевого пузыря
  5. В наружное отверстие канала вводят стерильный глицерин (1-2 кап.).
  6. Правой рукой с использованием пинцета, прошедшего специальную обработку, мочеотвод удерживают на требуемом от закругленной стороны расстоянии – 5-6 см. Другой конец размещают между четвертым и пятым пальцами.
  7. Фиксируя головку двумя пальцами левой кисти (первым и вторым), при помощи пинцета мочеотвод медленно продвигают на глубину 4-5 см. Чтобы правильно и легко ввести инструмент для слива, рукой на него натаскивают половой орган.
  8. Когда канюля достигла полости и начала выходить урина, второй конец оставляют в подготовленной для урины емкости.
  9. В пустой пузырь медленно вводят подогретую жидкость из шприца. Затем свободный конец трубки направляют в лоток, и фурацилин вытекает наружу.
  10. Промывание выполняют несколько раз, завершают, когда из уринозной полости выходит чистая жидкость.
  11. Осуществляя вращательные движения, катетер извлекают наружу.
  12. Мочеиспускательный канал обрабатывают фурацилином при помощи ватного шарика.
Читайте также:  Заболевания мочевого пузыря анализ мочи

Стандарт требует, чтобы от закругленного конца трубки должно быть как минимум на 20 см стерильной. Медработник выполняет алгоритм процедуры по назначению врача и обязательно мягким катетером.

Взаимоотношения должны быть доверительными. Обязательно следует учесть риск развития осложнений.

Виды катетеризации

Выполнение разовой техники требуется перед обследованием и при необходимости определить состав мочи, полученной непосредственно из полости.

Именно эту методику реализуют перед родами, для введения медицинских средств, орошения и дренирования. Чем тоньше диаметр, тем ниже вероятность травмирования мочевого пузыря.

Интермиттирующая

Техника такого вида разработана нейрохирургом Людвигом Гуттманом. Суть этой техники состоит в самостоятельных действиях при проведении процедуры.

Такой способ удаления урины очень удобный, поскольку его можно провести на дому после операции по 5-6 раз ежедневно. Важно опустошать пузырь перед сном и не реже, чем через каждые 12 часов.

При этом не нужно накапливать больше 400 мл урины. Взрослым подходит канюля размером 10/12 по Шарьеру, детям – 8/10.

Постоянная

Постоянные катетеры устанавливают пациентам, у которых развилась серьезная проблема – недержание мочи. Через канюлю жидкость поступает в мочеприемник:

  • он небольшой, закрепленный резинкой на ноге – опорожняется без проблем, под одеждой его не видно;
  • крупный, рассчитанный на сбор по ночам, крепят его к кровати.

При проблемах с мочеиспусканием постоянная катетеризация позволяет избавиться от резей. Установку производят путем надлобковой пункции под общей анестезией. В экстренных случаях приходится выбирать радикальные методы.Осложнения после длительной катетеризации мочевого пузыря

На выбор технологии влияет и диагноз. Производить замену мочеприемников можно самостоятельно. Срок использования составляет 28 дней. Повторный дренаж не проводят.

В каких случаях требуется установка катетера

Для катетеризации уринозной полости предусмотрены следующие показания:

  • диагностика с целью получить содержимое резервуара для урины без дополнительных примесей;
  • серьезные состояния, требующие неотложного обеспечения оттока содержимого мочевой полости;
  • патологии в мочевом пузыре и негативные процессы, протекающие в уретральном канале, которые связаны с промыванием и обработкой специальными жидкостями.

Неотложными являются такие состояния:

  • задержка мочи у больных с различными нарушениями в работе нервной системы, парезом мочевого резервуара и аденомой предстательной железы;
  • аденокарцинома;
  • наличие в моче кровяных сгустков и гноя.

Особенности проведения

Не всем пациентам можно проводить исследование мочевым зондом. Существует перечень противопоказаний, которых обязательно следует придерживаться:

  • у больного выявлен сокращенный сфинктер;
  • развился остро протекающий уретрит;
  • травмирован уретральный канал или поврежден пузырь.

| 1431 просмотров

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Показания для мочевого катетера у мужчин: разновидности, уход, постановка, возможные осложнения

В урологии катетеризация у мужчин – распространенная манипуляция, назначаемая с диагностической или терапевтической целью. Процедура может проводиться для обеспечения эвакуации урины при неспособности ее самостоятельного выведения либо для введения лекарственных препаратов, забора биоматериала.

Введение катетера – сложная медицинская процедура, имеющая свои особенности. Несоблюдение правил постановки катетера и ухода за изделием грозит развитием осложнений.

1 Особенности катетеризации у мужчин

Мужская уретра – это фибромускулярная трубка, через которую выводится урина и сперма их мочевого пузыря и эякуляционных протоков соответственно. Мужской выводной проток мочевого пузыря состоит из простатического, перепончатого и кавернозного отделов, открывается на головке полового члена отверстием уретры.

Уретральный канал мужчин имеет длину 18-20 см, по строению он S-образный с неравномерной шириной. Самая узкая его часть – наружное отверстие, самая широкая – простатический отдел.

Знание особенностей строения мужской уретры имеет важное значение. При недостаточном профессионализме или опыте катетеризация способна не облегчить, а усугубить состояние пациента.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения, показания и противопоказания

1.1 Виды катетеров

В урологии катетеры используются для введения в мочевой пузырь, мочеточники почечные лоханки, но чаще инструмент водят в уретральный канал.

Применяют разные уретральные катетеры, различающиеся по типу материала, строению. В зависимости от цели, изделия могут вводится на короткое время – например, на 15-20 минут, до окончания процедуры введения медикаментов и длительное время – на несколько дней.

Наиболее распространены мягкие катетеры, они легко продвигаются по S-образной форме уретрального канала.

Изделия изготавливаются из латекса, силикона, резины и имеют свои названия:

  • Катетер Нелатона предназначен для однократного применения. Представляет собой трубку 40-45 см, изготовленную из медицинского ПВХ с одинаковым диаметром по всей длине. Изделие можно применять для самокатетеризации.
  • Катетер Тиманна применяется при наличии препятствия по ходу уретрального канала (аденомы простаты, стриктуры уретры и прочего). Изготавливается из термопластичного медицинского ПВХ, имеет суженный, изогнутый слепой конец, на противоположной стороне имеет расширение в виде раструба. Длина изделия – 15 см. Применяется однократно.
  • Пеццера предназначен для длительного дренирования (обеспечение оттока урины) мочевого пузыря, проведения терапевтических процедур. Жесткий материал позволяет быстро устанавливать катетер, после введение изделие размягчается под действием температуры внутренних органов. Длина – 40 см, наружный диаметр 4,6-12,0 мм.
  • Фолея предназначен для длительной катетеризации. Изготавливается из нейтрального латекса-каучука. Изделия бывают двух- и трехходовые, последние снабжены дополнительным портом для проведения инстилляций (внутрипузырное введение медикаментов), гемостаза (остановка крови), промывания.
Читайте также:  Постановка катетера в мочевой пузырь женщине алгоритм

Ряд видов изделий предназначены для самостоятельной катетеризации, но в первый раз лучше проведение процедуры доверить медработнику. Он подберет оптимальный вариант инструмент и выполнит манипуляцию быстро.

Симптомы, диагностика, возможные осложнения и лечение уреаплазмы у мужчин

1.2 Показания

Ввиду сложностей выполнения манипуляции и высокого риска развития осложнений в урологии определены четкие показания к катетеризации:

  • кома, стриктура (сужение) уретры и иные состояния, при которых человек не способен самостоятельно пописать;
  • патологические состояние, при которых нарушено нормальное опорожнение мочевого пузыря (фимоз, острый простатит, аденома простаты и прочее);
  • необходимость эндоуретрального (в мочеиспускательный канал), эндовезикального (в полость мочевого пузыря) введения медикаментов;
  • определение тонуса, физиологической емкости мочевого пузыря;
  • забор урины из мочевого пузыря для исследования;
  • отведение урины и учет диуреза после проведения операций.

На основании показаний определяется кратность и длительность катетеризации.

Что такое неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин

1.3 Противопоказания

Катетеризация имеет и противопоказания.

Манипуляцию не проводят при наличии следующих патологических состояний:

  • острые воспалительные процессы в уретре: уретрит, уретропростатит;
  • острое воспаление мочевого пузыря: цистит, парацистит, простатоцистит, тригонит;
  • острый простатит;
  • травмы уретрального канала.

Катетеризацию выполняют после того как минует острый период заболевания или заменяют на другую процедуру.

2 Как происходит постановка катетера у мужчин

Постановка изделия не требует специфической подготовки. Манипуляция выполняется без анестезии, лишь в редких случаях, при повышенной раздражительности применяют местное обезболивающее на основе новокаина или лидокаина. Наличие инородного тела может вызывать легкий дискомфорт, это нормальное явление.

Особое внимание необходимо уделять вопросу стерильности. Катетер вводится при наличии патологий, при несоблюдении правил антисептики высок риск присоединения вторичной инфекции и быстрого ее распространения.

2.1 Оснащение

Для проведения манипуляции требуется набор определенных инструментов и материалов:

  • мочевой катетер (вид изделия подбирается заранее);
  • резинотканевая клеенка;
  • стерильные одноразовые перчатки;
  • дезинфицирующий раствор;
  • вазелиновое масло или глицерин;
  • марлевые салфетки;
  • ватные шарики;
  • резервуар для мочи.

В зависимости от показаний, заранее готовят раствор для промывания, лекарственные препараты для инстилляций или тару для транспортировки мочи в лабораторию.

2.2 Техника катетеризации у мужчин

При введении катетера мужчина лежит на кушетке на спине с раздвинутыми в стороны ногами. Между бедрами устанавливают мочесборник. Медперсонал проводит процедуру в медицинских перчатках, обработанных антисептиком после одевания.

Врач или медсестра берет половой член марлевой салфеткой и открывает головку. Наружное отверстие уретры и головку полового члена обрабатывает ватным шариком, смоченном в антисептическом растворе.

Раздвигает губки уретры и вводит катетер , предварительно обработав его проксимальный конец смазкой (глицерин или вазелиновое масло). Продвигая инструмент по уретральному каналу, одновременно несколько смещая половой член вперед. Данное движение помогает разгладить складки слизистой уретры. Появление струи мочи из конца катетера говорит о том, что проксимальный конец достиг полости мочевого пузыря.

Если в процесс ведения трубки встречается препятствие, временно приостанавливают манипуляцию. Мужчине предлагают сделать глубокий вдох, чтобы сфинктер расслабился, и трубка свободно вошла в мочевой пузырь.

При ведении катетера Тиманна мужчинам с аденомой простаты следят, чтобы инструмент продвигался ближе к передней стенке уретрального канала. Если изделие ставят на длительное время, то его конец фиксируют к коже пластырем.

3 Уход за мочевым катетером

Мужчинам, которым ставят катетер на длительный срок, врач разъясняет правила ухода за инструментом. Их несоблюдение или невыполнение грозит инфицированием мочеполовых путей, вплоть до сепсиса.

Правила ухода заключаются в следующем:

  • Для исключения проникновения бактерий следят, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой, разъединяют только для подмывания.
  • После каждого опорожнения проводят тщательную гигиену кожу промежности.
  • Мочеприемник обрабатывают мыльным раствором и антисептиком.
  • Изделие периодически немного сдвигают, чтобы избежать образования пролежней в уретральном канале, меняют не реже одного раза в 7 дней.
  • Катетер промывают только по назначению врача, строго соблюдая правила асептики.

При появлении покраснения, раздражения, болезненных ощущений немедленно сообщают врачу.

4 Возможные осложнения

Неправильное выполнение манипуляции, несоблюдение правил ухода способны вызвать осложнения:

  • Ложный ход. При резком введении катетера, неправильно подобранном диаметре возникает перфорация (повреждение) стенки уретры и образование ложного хода. Обычно это происходит в местах преград в мочеиспускательном канале.
  • Реакция на опорожнение – нарушение выделительной функции почек. Осложнение чаще возникает у мужчин с хронической задержкой мочи. Чтобы не допустить развития патологического проявления, пузырь перед процедурой опорожняют медленно, а мочу выводят небольшими порциями.
  • Эпидидимит. Развитие воспаления придатка яичка обусловлено несоблюдением правил асептики во время манипуляции. Для профилактики эпидидимита назначают ношение суспензория (медицинский мужской бандаж).
  • Уретральная лихорадка развивается вследствие проникновения в кровь патогенных микробов. Бактерии попадают через слизистую уретры из очагов воспаления. Лечение включает прием антибиотиков и НПВС.

Катетеризация – распространенная в урологии процедура. При  правильном выполнении помогает не допустить тяжелых патологий, вызванных нарушением естественного оттока мочи, ускорить выздоровление за счет прямого введения в мочевые органы лекарственных препаратов.

Как и любая процедура постановка катетера требует соблюдения правил, только в этом случае удастся избежать нежелательных явлений.

Источник