Опущение матки недержание мочи операция

Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.

Опущение матки — что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Гинекологи выделяют три категории заболевания:

1. Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
2. Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
3. Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

• боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
• болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
• появление слизистых белей без запаха;
• недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

• осмотр на гинекологическом кресле,
• инструментальная диагностика,
• лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

• Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

  

  На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

  Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

  Результаты лечения:

  • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
  • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
  • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
  • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
  • повышаются либидо и качество половой жизни.

  Цены

  • Лазерная терапия

  • Программа омоложения «Mona Lisa» Touch + аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

  • 1 категория

    60 000 ₽

  • 2 категория

    75 000 ₽

  • Лечение атрофии стенок влагалища

  • 1 категория

    25 000 ₽

  • 2 категория

    35 000 ₽

  • Лазерный лифтинг

  • Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

    12 000 ₽

  • Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

    20 000 ₽

  • Лифтинг влагалища

    45 000 ₽

  • Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

    50 000 ₽

  • Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

    5 000 ₽

  * Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

  • — Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
  • — Исследование крови на глюкозу
  • — RW
  • — ВИЧ
  • — Гепатиты B и C

• Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов

  

  Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих. Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

  Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

  Упражнения Кегеля при опущении матки:

  • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
  • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
  • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

  Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

  

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Перинеопластика нитью — малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.

Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.

Кольпоперинеолеваторопластика — операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.

3 типа пластики влагалища:

1. укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря);
2. проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки;
3. установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.

Кольпорафия — операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.

На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.

Возрастные пациентки

Срединная кольпорафия — операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод — применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Цены

• Хирургические методики

• Операции при опущении стенок матки и влагалища

• 1 категория

  60 000 ₽

• 2 категория

  90 000 ₽

• 3 категория

  120 000 ₽

• 4 категория

  300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

• недержание мочи;
• защемление мочевого пузыря;
• хронические запоры;
• выпадение прямой кишки;
• нарушение работы кишечника;
• выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна

Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

Преимущества

• Высокий квалификационный уровень специалистов

  1

• Современное и высокотехнологичное медицинское оборудование

  2

• Комплексное лечение и медикаментозное сопровождение

  3

• Индивидуальный подход к каждому пациенту

  4

Контакты

Адреса клиник:

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

г. Москва, м. Авиамоторная, ул. Лефортовский вал, дом 5, строение 7

Источник

?

Единственный метод устранения пролапса — хирургическое вмешательство. Целью операции при опущении матки является восстановление анатомического положения матки и стенок влагалища, а также устранение нарушений, связанных с работой смежных органов — мочевого пузыря и кишечника. При этом важно не только воссоздать структуру дна таза, физиологичная подвижность органов должна быть сохранена, влагалище — быть оптимальной длины.

Какие операции делают при опущении матки?

Классическая промонтофиксация методом лапароскопии — в ходе операции матка с шейкой, стенки вагинального канала или культя закрепляются к выступу на крестце, передняя и задняя стенки влагалища отсепаровываются от кишки и мочевого пузыря, на это место устанавливается сетчатый имплант, прикрепляемый к влагалищным стенкам. Методика имеет ряд недостатков: отсутствует оптимальное соотношение стенок влагалища и леваторов, не корректируется размер леваторного отверстия и длина влагалища, нередко удаляется матка. Имплант, прикрепленный к тканям, в дальнейшем может стать причиной образования эрозий и инфицирования.

При проведении операции через вагинальный доступ выполняется гистерэктомия и кольпорафия — коррекция стенок влагалища. При использовании этого метода возможно формирование леваторов и стенок влагалища в идеальном соотношении, также проводится корректировка леваторного отверстия. Однако отсутствие сетчатого импланта приводит в дальнейшем к рецидивам, поскольку нет надежной фиксации органов. Этот метод допускается у пожилых или ослабленных женщин, которым из-за имеющихся сопутствующих тяжелых заболеваний противопоказана общая анестезия.

Оригинальная методика при лечении опущения матки

Способом лечения пролапса, лишенного вышеперечисленных недостатков, является оригинальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым. Речь идет о комбинированном методе, выполняемом в два этапа:

1. лапароскопической облегченной промонтофиксации с вагинальной пластикой тканями организма, при которой сочетается фиксация шейки матки или культи влагалища с помощью импланта к мысу крестца через лапароскопический доступ,
2. пластика влагалища собственными тканями организма, осуществляемая через вагинальный доступ.

Методика, на которую оформлен патент, обладает рядом преимуществ:

• имплант, в отличие от других методик, лапароскопически устанавливается вне стенок влагалища, к тому же укрывается собственными тканями организма, что исключает в дальнейшем появление изъязвлений и инфицирование;
• шейка матки и купол влагалища надежно фиксируются в направлении, исключающем в дальнейшем рецидив;
• благодаря физиологичности вектора натяжения влагалища половой дискомфорт или нарушение функции прямой кишки в дальнейшем исключены.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Если нет противопоказаний к удалению матки, то отсутствует необходимость в проведении гистерэктомии. При наличии цистоцеле или ректоцеле, вызванного опущением стенок влагалища, проводится коррекция нарушений для восстановления функции мочевого пузыря и кишечника. При имеющемся у женщины стрессовом недержании мочи облегченная промонтофиксация может быть дополнена методикой TVT-O — установкой специальных имплантов, в результате чего восстанавливается функция уретры. Благодаря лапароскопическому доступу возможно устранение других хирургических патологий; 3-5 операций в ходе одной анестезии, что невозможно при трансвагинальном доступе.

Какую операцию делать при опущении матки?

Сегодня для лечения пролапса существует более 50 методик. Для каждой пациентки важно подобрать ту, которая окажется оптимальной. Поэтому при планировании лечения учитываются все факторы: степень нарушений, сопутствующие заболевания, возраст, желание вести половую жизнь и др. Пациенты, обратившиеся в нашу клинику, могут пройти качественное обследование, на основании которого будет подобрана тактика лечения.

На протяжении многих десятков лет операции при опущении матки проводились с помощью открытой методики — через внушительный разрез на животе. Сегодня на смену лапаротомии пришли малотравматичные методики, которые имеют ряд преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• короткий период госпитализации;
• быстрое восстановление;
• отсутствие шрамов после операции.

Использование эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Поэтому все действия хирурга выполняются максимально точно, что исключает вероятность развития интраоперационных осложнений.

Источник