Опухоль мочевого пузыря у мужчин фото

фото, симптомы, лечение опухоли, выживаемость

Раком мочевого пузыря принято называть злокачественную опухоль, которая поражает слизистую оболочку органа, и близлежащие ткани.

Статистические данные относительно указанной патологии весьма тревожны, известно, что за последнее десятилетие число заболевших увеличилось примерно в 4 раза.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. Особенно это актуально для представителей старшего поколения.

Однако, уверенность вселяет тот факт, что на ранних стадиях недуг успешно лечится. Если же терапия отсутствует, патология неминуемо приводит к летальному исходу. Поэтому так важно вовремя распознать симптомы заболевания и обратиться к специалисту. Это позволит сохранить жизнь пациента на долгие годы.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причиной возникновения раковой опухоли в мочевом пузыре мужчины становятся мутационные процессы, которым подвергаются клетки слизистой оболочки органа.

К развитию данных процессов опосредованно могут привести такие неблагоприятные факторы как:

  1. Систематическая интоксикация организма. Мужчины, занятые на вредных производствах, ежедневно подвергающиеся воздействию токсичных веществ, в 2 раза чаще рискуют заболеть;
  2. Возраст. Наиболее часто патология встречается у представителей старшего поколения (в группе риска мужчины в возрасте от 50 лет);
  3. Вредные привычки, в частности курение. Известно, что никотин оказывает токсическое воздействие на организм человека в целом.

    Страдают и органы мочевыводящей системы, так как канцерогенные продукты распада никотина выводятся из организма вместе с мочой, поражая при этом область мочевого пузыря;

  4. Патологии почек, при которых наблюдается застой мочи в мочевом пузыре. Агрессивные составляющие мочи повреждают стенки органа, вызывая мутацию клеток слизистой оболочки;
  5. Цистит в хронической форме течения. Патология представляет собой длительный воспалительный процесс, при котором повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Клетки органа имеют способность к регенерации, но в какой – то момент этот процесс может дать сбой и привести к патологическому делению клеток и возникновению раковой опухоли;
  6. Аденома простаты так же способствует застойным процессам в мочевом пузыре;
  7. Глистные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией организма;
  8. Заражение ВПЧ. Вирус вызывает возникновение папиллом в мочевом пузыре. Данные новообразования имеют доброкачественный характер течения, но со временем могут перерождаться в раковые опухоли.

к содержанию ↑

Классификация и виды опухолей

Опухоли, возникающие в мочевом пузыре, могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

Важно! Любое доброкачественное новообразование с течением времени способно к перерождению в раковую опухоль.

РазновидностьХарактеристика
Полипы
  • Новообразования доброкачественной формы, возникают при разрастании клеток соединительной ткани мочевого пузыря. Внешне выглядят как уплотнения, которые крепятся к стенкам органа при помощи тонкой ножки.

    Патология часто имеет скрытый характер течения. Если же новообразование возникает в области мочевыводящего канала или мочеточников, возможен застой мочи.

Папилломы
  • Образования, имеющие неровную поверхность, возвышающуюся над поверхностью окружающих тканей. Новообразование может быть единичным, но чаще всего патология носит множественный характер.

    Папилломы представляют собой уплотнения розоватого оттенка. Нередко заболевание протекает бессимптомно.

Фиброма
  • Доброкачественная опухоль. Возникает при патологическом разрастании фиброзных клеток. Новообразование имеет округлую форму, характеризуется сравнительно небольшими размерами. С течением времени разрастается, приобретает темно-красный оттенок.

    Симптомы патологии зависят от размеров новообразования. Если оно незначительное, симптомы могут отсутствовать. Фиброма легко поддается удалению.

Миома
  • Новообразование доброкачественного типа. Характеризуется крупными размерами. Имеет округлую форму с гладкой поверхностью. Состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани.
Фибромиксома
  • Имеет доброкачественное течение. Выглядит как небольшое круглое новообразование на тонкой ножке.
Гемангиома
  • Доброкачественное образование, склонное к быстрому разрастанию. Опухоль имеет яркий красно-синий оттенок, проявляется определенным набором признаков, главным среди которых является наличие в моче пациента кровянистых элементов.
Невринома
  • Новообразование доброкачественного характера. Представляет собой опухоль, состоящую из клеток нервной ткани мочевого пузыря. Опухоль может иметь различные размеры и форму.

Существует так же классификация злокачественных опухолей. Важное значение имеют многочисленные критерии классификации, исходя из которых выделяют различные разновидности раковых опухолей мочевого пузыря.

Критерий классификацииРазновидности
Морфологический состав
  1. Переходноклеточный. Опухоль состоит из видоизмененных клеток стенки мочевого пузыря. Клетки склонны к быстрому разрастанию, значит сама опухоль тоже быстро прогрессирует и увеличивается в размерах. Внешне выглядит как круглое образование, покрытое эпителиальными ворсинками;
  2. Плоскоклеточный. Состоит из эпителиальных клеток органа. По мере прогрессирования и роста новообразования в патологический процесс вовлекаются все оболочки мочевого пузыря, а также близлежащие ткани;
  3. Аденокарцинома – опухоль, состоящая из железистой ткани органа.
Форма проявления
  1. Папиллярный. Представлен в виде папиллярных новообразований, которые со временем разрастаются, приобретая злокачественную форму течения. Внешне выглядит как образование неправильной формы с неровной и бугристой поверхностью. Локализуется, преимущественно, в области дна мочевого пузыря и его шейки;
  2. Солидный. Развивается в 2 формах. При экзофитной форме течения новообразование поражает слизистую оболочку, имеет вид уплотнения, которое выпячивается в полость органа. Патология сопровождается гнойными воспалениями. Эндофитная форма опухоли прорастает во все оболочки органа, быстро разрастается, заполняя его полость.
Глубина поражения тканей
  1. Поверхностный рак поражает слизистую оболочку органа. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается и подслизистая.
  2. Инвазивный рак прорастает глубоко в ткани мочевого пузыря, вызывая их разрушение.
Скорость прогрессирования
  1. Высокодифференцированный. Агрессивная форма течения патологии, характеризующаяся неблагоприятным течением, высокой скоростью мутационных процессов.
  2. Низкодифференцированный. Имеет менее агрессивное течение.

к содержанию ↑

Стадии развития

стадии ракаЗлокачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин возникает и развивается поэтапно (см. фото).

Выделяют несколько стадий развития:

  1. Опухоль небольшого размера, поражает верхние слои слизистой оболочки, не затрагивая ближайшие ткани;
  2. Имеет место поражение соединительной ткани органа;
  3. В патологический процесс вовлекается мышечная ткань;
  4. Видоизмененные клетки охватывают область жировой ткани мочевого пузыря, распространяются на органы, расположенные в непосредственной близости;
  5. Метастазирование в отдаленные участки организма.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития клиническая картина патологии имеет стертый характер, явные признаки заболевания отсутствуют.

Читайте также:  Этиология боли в мочевом пузыре

Но все же имеется ряд неспецифических проявлений, наличие которых может свидетельствовать о развитии раковой опухоли мочевого пузыря:

  1. Болезненные ощущения внизу живота. Боль усиливается при мочеиспускании. Характер боли может быть различным, от незначительных ощущений дискомфорта, до интенсивных режущих болей;
  2. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. При этом имеют место так же и ложные позывы, когда мужчина хочет в туалет, но совершить опорожнение не удается;
  3. После мочеиспускания остается чувство, как будто мочевой пузырь опорожнен не до конца;
  4. Непроизвольное прерывание потока мочи в момент мочеиспускания;
  5. По мере развития патологии в моче появляются примеси крови, кровотечение во время мочеиспускания.

С течением времени развиваются такие характерные признаки как интенсивная, не проходящая боль внизу живота, признаки почечной недостаточности, образование свищевых ходов между прямой кишкой и мочевыводящим каналом, когда содержимое кишечника в небольших количествах выделяется из уретры.

При этом значительно нарушается отток мочи, развивается анурия. Эти симптомы характерны для поздних стадий развития раковой опухоли.

к содержанию ↑

Диагностика

способы диагностикиВажно как можно раньше выявить патологию, и приступить к ее лечению. Поэтому, при обнаружении симптомов, которые хоть и не являются специфическими для данного заболевания, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Доктор, помимо оценки клинических проявлений недуга, проведет ряд диагностических мероприятий, которые позволят подтвердить или опровергнуть опасения пациента.

К числу таких мероприятий относят:

  1. Анализы мочи (общий, цитологический);
  2. Цистографию – внутреннее исследование стенок органа при помощи микроскопической камеры, вводимой через уретру;
  3. КТ – снимки органов мочевыводящей системы;
  4. Биопсию – взятие и дальнейшее исследование небольшого участка слизистой оболочки мочевого пузыря.

Возможно вас заинтересует статья о способах диагностики и лечения простатита у мужчин.

к содержанию ↑

Методы лечения

В зависимости от разновидности раковой опухоли и стадии ее развития, выбирается тот или иной способ терапии заболевания. На сегодняшний день известны такие методы лечения как хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

как происходит хирургическое лечение?Считается наиболее эффективным методом удаления опухоли.

В ходе операции врач удаляет, непосредственно, тело опухоли, а также небольшой участок здоровой ткани, расположенный поблизости.

В некоторых случаях, когда имеет место поражение лимфатических узлов (2-3 стадия развития), удаляются и они.

Процедура занимает 2-3 часа, осуществляется под общим наркозом. После операции пациенту назначают прием витаминов, иммуномодулирующих препаратов, иногда и химиотерапию, чтобы исключить риск развития рецидивов.

к содержанию ↑

Химиотерапия

Использование химически активных лекарственных препаратов особенно актуально при запущенной форме рака, когда опухоли поражают не только область мочевого пузыря, но и другие органы, имеется большое количество метастаз.

Активные ингредиенты препарата проникают сквозь оболочку клеток раковой опухоли, разрушают их изнутри. Данные метод имеет множество побочных эффектов, таких как полная потеря волосяного покрова, интоксикация организма, слабость, снижение иммунной защиты.

Курс лечения зависит от стадии развития патологии, составляет в среднем около полугода.

к содержанию ↑

Лучевая терапия

На 2 или 3 стадии развития патологии широко применяется метод лучевой терапии, то есть пациент подвергается воздействию высокой частоты. Волны оказывают губительное действие на клетки раковой опухоли, способствуя ее уничтожению.

Метод подходит для лечения крупных новообразований. При таком воздействии поражаются и здоровые участки тканей внутренних органов, но это негативное явление минимально.

Продолжительность курса составляет 4-7 недель, после завершения лечения пациент проходит обследование, позволяющее исключить рецидив.

к содержанию ↑

На заключительном этапе течения заболевания происходит формирование метастаз, которые поражают отдаленные органы и ткани. Раковая опухоль, расположенная в мочевом пузыре, считается первичной, материнской.

Ее клетки способны отделяться от тела опухоли, и, проникая в лимфоток, распространяются по всему организму, поражая те органы и ткани, которые расположены в удаленных участках.

Так, при попадании в органы дыхательной системы, эти патологические клетки способствуют формированию раковой опухоли легких, то же самое происходит и с другими органами.

Для развития метастаз необходимо наличие определенных условий:

  1. Патологические клетки должны отделиться от первичной опухоли и проникнуть в лимфатическую или кровеносную систему;
  2. При проникновении в тот или иной орган, видоизменная клетка должна осесть и укрепиться там;
  3. При этом раковая клетка выдержать воздействие иммунной системы организма, начать активно делиться и разрастаться.

к содержанию ↑

Правильное питание

При возникновении раковой опухоли в мочевом пузыре, вне зависимости от ее разновидности, пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты.

Основная задача рациона в данном случае – укрепление иммунной системы организма, поддержка защитных сил, необходимых для борьбы с патологией.

При этом существует перечень запрещенных продуктов, провоцирующих рост опухоли, а также список продуктов, которые необходимо употреблять в обязательном порядке.

Считается, что развитию рака способствует красное мясо, а также колбасные изделия, консервы, наваристые мясные бульоны. Эти продукты необходимо полностью исключить из своего рациона.

Разрешено употреблять такие продукты как отварное мясо курицы, индейки (без кожуры), рыба, а также продукты, богаты ликопином (томаты, арбуз, грейпфрут).

к содержанию ↑

Прогноз и выживаемость

продолжительность жизниПрогноз зависит от того, на какой стадии развития заболевания были приняты необходимые терапевтические меры.

Так, при лечении патологии на ранней стадии прогноз довольно благоприятный, выживаемость составляет практически 90%, продолжительность жизни увеличивается на 5-10 лет (при этом вовсе не обязательно что пациент проживет именно столько, речь идет об отсутствии рецидивов, при прошествии указанного срока пациент считается условно выздоровевшим).

При отсутствии терапии неизбежен летальный исход, причем в самые короткие сроки (1-2 года после возникновения опухоли).

Более подробно о онкологии мочевого пузыря узнайте из данного видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Источник

Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы, сколько живут с опухолью, прогноз и лечение рака и доброкачественных новообразований в Москве

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.

Читайте также:  После мочеиспускания резь мочевого пузыря

Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.

Онкология мочевого пузыря у мужчин

Причины развития рака мочевого пузыря

Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
  • продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
  • возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
  • курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

  • Жжением при мочеиспускании;
  • Частыми позывами на мочеиспускание;
  • Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:

  • Отёк мошонки, нижних конечностей;
  • Флебит;
  • Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.

При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.

Диагностика рака мочевого пузыря

Врачи Юсуповской больницы определяют наличие, локализацию новообразования и распространённость опухолевого процесса с помощью цистографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Комплексное обследование включает определение функции почек, состояния уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Определить величину опухоли и её «взаимоотношения» с окружающими тканями во время первого осмотра позволяет бимануальная пальпация мочевого пузыря.

Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.

Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.

С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.

Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.

Читайте также:  Симптомы застудил мочевой пузырь

МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:

  • Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
  • Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
  • Отсутствие ионизирующего излучения.

В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.

Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.

В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, которая может сочетаться с лазерным воздействием;
  • Открытая резекция мочевого пузыря, в том числе резекция «в ложках», плазменное или лазерное выпаривание опухоли;
  • Цистэктомия с различными вариантами деривации мочи;
  • Паллиативные оперативные вмешательства.

В последние годы у больных раком мочевого пузыря выполняют только два вида оперативных вмешательств: трансуретральную резекцию (ТУР) и цистэктомию. При поверхностном раке мочевого пузыря трансуретральная резекция мочевого пузыря является «золотым стандартом». Она обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объёму оперативного вмешательства.

При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.

Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.

Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.

Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.

Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:

  • Создание артифициального мочевого пузыря;
  • Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
  • Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
  • Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
  • Пересадка мочеточников на кожу;
  • Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.

При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. При наличии подозрения на рак мочевого пузыря немедленно звоните по телефону.

Источник